Pagpapagamot sa GERD: Mga Pagpipilian sa Pagpapagaling at Pagbawi

Mga Pagpipilian sa Surgery para sa GERD

Mga Highlight

Acid reflux ay nangyayari kapag ang acid ng tiyan ay umaagos pabalik sa esophagus. Ang talamak o malubhang acid reflux ay kilala bilang gastroesophageal reflux disease (GERD).
Ang operasyon para sa GERD ay karaniwang isang huling paraan. Susubukan muna ng iyong doktor na pamahalaan ang iyong mga sintomas na may mga pagbabago sa iyong diyeta at pamumuhay.
Ang tradisyunal o bukas na operasyon ay nangangailangan ng isang linggo sa ospital at pagkatapos ay mga anim na linggo bago ka makakabalik sa trabaho.

Acid Reflux at GERD

Acid reflux ay nangyayari kapag ang acid ng tiyan ay dumadaloy pabalik sa esophagus. Nagdudulot ito ng heartburn at iba pang mga sintomas. Ang talamak o malubhang acid reflux ay kilala bilang gastroesophageal reflux disease (GERD).

Ang mga sintomas ng banayad o katamtaman na kati ay kadalasang maaaring hinalinhan ng mga pagbabago sa pagkain at pamumuhay. Ang mga over-the-counter at de-resetang gamot ay maaari ring makatulong sa sintomas ng lunas. Kabilang sa mga gamot na ginagamit upang gamutin ang GERD ay ang:

antacids
H2 blockers
proton pump inhibitors (PPIs)

Sa kasamaang palad, ang ilang mga tao ay hindi nakatutulong sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pamumuhay o mga gamot. Ang operasyon ay maaaring isang opsyon para sa mga taong iyon. Ang pagtitistis ay nakatuon sa pag-aayos o pagpapalit ng balbula sa ilalim ng esophagus na karaniwang nagpapanatili ng acid mula sa paglipat ng pabalik mula sa tiyan. Ang balbula na ito ay tinatawag na lower esophageal sphincter (LES). Ang isang mahina o nasira na LES ay ang dahilan ng GERD.

Ang hindi napapagod na GERD ay maaaring maging isang kondisyon na tinatawag na esophagus ni Barrett. Ang kondisyong ito ay nagdaragdag ng panganib ng esophageal cancer. Gayunpaman, ang kanser sa esophageal ay bihira, kahit sa mga taong may Barrett's.

AdvertisementAdvertisement

Kapag Pag-isipan ang Surgery

Maaaring irekomenda ang operasyon kung mayroon kang malubhang komplikasyon ng GERD. Halimbawa, ang tiyan acid ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng lalamunan. Maaaring magdulot ito ng dumudugo o ulser. Ang mga scars mula sa pinsala sa tisyu ay maaaring makahahadlang sa lalamunan at gumawa ng paglunok na mahirap.

Ang operasyon para sa GERD ay karaniwang isang huling paraan. Susubukan muna ng iyong doktor na pamahalaan ang iyong mga sintomas na may mga pagbabago sa iyong diyeta at pamumuhay. Nagbibigay ito ng lunas sa karamihan ng mga tao na may kondisyon. Kung hindi ka magbibigay ng kaluwagan, subukan nila ang mga pang-matagalang gamot. Kung hindi maiiwasan ng mga hakbang na ito ang mga sintomas, ang iyong doktor ay magsasagawa ng operasyon. Maaari mo ring isaalang-alang ang pagtitistis upang maiwasan ang pagkuha ng mga pang-matagalang gamot.

Mayroong ilang opsyon sa pag-opera na maaaring makatulong upang mapawi ang mga sintomas ng GERD at pamahalaan ang mga komplikasyon. Magsalita sa iyong doktor para sa gabay sa pinakamahusay na diskarte upang pamahalaan ang iyong kalagayan.

Kung ang iyong GERD ay nangangailangan ng operasyon, dapat mong tiyakin at talakayin ang gastos ng iyong operasyon sa iyong doktor at sa ospital. Iba-iba ang mga gastos depende sa iyong seguro, ospital, uri ng pagtitistis, at iba pang mga kadahilanan.

Surgery for GERD: Pros

Mga Tulong sa pag-iwas sa mga pangmatagalang gamot
Maaaring makatulong na maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng pamamaga ng lalamunan

Surgery para sa GERD: Cons

Ang ilang opsyon sa pag-opera ay maaaring magastos, depende sa ang iyong seguro
Ang mga oras ng pagbawi ay naiiba batay sa uri ng operasyon, ngunit ang ilan ay nangangailangan ng hanggang 6 na linggo ng pahinga bago bumalik sa trabaho

Fundoplication

Ito ang karaniwang kirurhiko paggamot para sa GERD. Pinipigilan nito at pinatibay ang LES. Ang itaas na bahagi ng tiyan ay nakabalot sa labas ng mas mababang esophagus upang palakasin ang spinkter.

Ang Fundoplication ay maaaring gumanap bilang bukas na operasyon. Sa isang bukas na operasyon, ang siruhano ay gumagawa ng mahabang pag-iinit sa iyong tiyan upang ma-access ang esophagus. Maaari din itong gumanap bilang laparoscopic surgery. Ang ganitong uri ng pagtitistis ay nagsasangkot ng ilang mas maliit na mga incisions. Ginagamit ang mga instrumento ng miniaturized upang gawing mas nagsasalakay ang proseso.

Ang paghahanda para sa pagtitistis na ito ay tipikal ng para sa anumang operasyon. Maaaring kabilang dito ang:

isang malinaw na likido diyeta 1-2 araw bago ang pag-opera
ay hindi kumakain sa araw ng operasyon
pagkuha ng gamot upang linisin ang iyong tiyan sa araw bago ang operasyon

mga tagubilin, dahil maaaring magkaiba ang mga ito dahil sa iyong indibidwal na kasaysayan ng medikal.

Ang ganitong uri ng pagtitistis sa pangkalahatan ay may isang napakahusay na rate ng pang-matagalang tagumpay.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

TIF

TIF (Transmission Incisionless Fundoplication)

Ginagamit ang pamamaraan na ito kapag hindi naaangkop ang open fundoplication. Lumilikha ito ng hadlang sa pagitan ng tiyan at ng lalamunan. Pinipigilan ng barrier ang reflux ng acid sa tiyan.

Ang pamamaraan na ito ay hindi nangangailangan ng mga incisions. Ang isang aparato na tinatawag na isang EsophyX ay ipinasok sa pamamagitan ng iyong bibig. Lumilikha ito ng ilang fold sa base ng lalamunan. Ang folds ay bumubuo ng isang bagong balbula. Dahil hindi ito nangangailangan ng mga incisions, ito ay maaaring maging isang mahusay na pagpipilian para sa mga taong may GERD. Kung ang mga gamot ay hindi makapagpapawi ng iyong GERD, ngunit ayaw mo ng mas maraming invasive surgery, maaaring ito ay isang opsiyon na gusto mo.

Ang paghahanda para sa pagtitistis na ito ay katulad ng sa paghahanda para sa fundoplication, ngunit maaaring hindi nangangailangan ng maraming mga hakbang. Tingnan sa iyong doktor ang tungkol sa tamang paghahanda para sa iyo.

Stretta

Stretta Procedure

Ginagawa ang pamamaraan na ito gamit ang isang endoscope. Ito ay karaniwang ginagawa bilang isang outpatient procedure. Ito ay isang manipis, may kakayahang umangkop na tubo na maaaring sinulid sa iyong esophagus. Ang isang elektrod sa dulo ng tubo ay kumain ng iyong esophageal tissue at lumilikha ng maliliit na pagbawas dito. Ang mga biyak ay bumubuo ng peklat tissue sa lalamunan. Ang mga nerbiyos na tumutugon sa refluxed acid. Ang tisyu ng peklat na porma ay tumutulong din na palakasin ang nakapalibot na mga kalamnan.

Ang pamamaraan na ito ay nagpapakita ng pagiging epektibo sa pag-alis o pag-aalis ng mga sintomas ng GERD. Gayunpaman, ito ay pa rin ng isang bagong pamamaraan, kaya pang-matagalang mga resulta ay hindi kilala.

Ang paghahanda para sa pamamaraang ito ay katulad ng paghahanda para sa fundoplication. Ngunit, dapat mong suriin sa iyong doktor ang tungkol sa tamang paghahanda para sa iyo.

Ang pamamaraan na ito ay karaniwang mas mura kaysa sa fundoplication. Mahalagang suriin ang iyong seguro upang matiyak na sakop ito at kung ano ang magiging aktwal na gastos para sa iyo.

AdvertisementAdvertisement

Bard EndoCinch System

Ang sistemang ito ay gumagamit din ng isang endoscope. Ang mga stitch ay ginawa upang bumuo ng pleats sa LES. Pinatitibay nito ang LES. Ang pamamaraan ay hindi karaniwan gaya ng iba na nabanggit sa itaas. Gayunpaman, isa pang pagpipilian para sa iyo na talakayin sa iyong doktor.

Ang pamamaraan na ito ay hindi saklaw ng lahat ng mga carrier ng seguro. Mahalaga na talakayin mo ang mga gastos nito, at lahat, mga pamamaraan sa iyong carrier ng seguro, iyong doktor, at iyong ospital bago ka magpasya sa tamang pamamaraan para sa iyo.

Linx

Linx Surgery

Ang operasyon na ito ay gumagamit ng isang espesyal na aparato na tinatawag na linx. Ito ay isang singsing ng maliit na magnetic titan kuwintas. Kapag nakabalot sa LES, pinalakas ng linx ang spinkter.

Dahil ang mga kuwintas ay maayos, lumalaki sila upang mapanatili ang pagbubukas sa pagitan ng tiyan at esophagus. Ang pagkain ay maaari pa ring makapasa sa normal.

Dahil ito ay isang minimally invasive oras sa pagbawi ng pagtitistis ay karaniwang mas maikli kaysa sa tradisyonal na operasyon. Mayroon ding mas kaunting sakit na may kaugnayan sa ganitong uri ng operasyon.

Ito ay isang relatibong bagong pamamaraan ngunit nagpapakita ng magagandang resulta para sa pag-alis ng sakit na acid reflux.

AdvertisementAdvertisement

Recovery

Ang pagbawi ay bahagyang naiiba para sa bawat uri ng operasyon, ngunit depende lamang sa kung ang iyong operasyon ay laparoscopic o tradisyonal. Habang ang laparoscopic surgery ay may mas mabilis na panahon ng pagbawi at mas kaunting sakit na tradisyonal, maaaring hindi ito angkop para sa bawat taong may GERD. Ang iyong doktor at siruhano ay makapagpapasiya kung alin ang pinakamainam para sa iyo.

Ang fundoplication surgery ay ang pinaka-karaniwang. Ang tradisyonal o bukas na operasyon ay nangangailangan ng tungkol sa isang linggo sa ospital at pagkatapos ay mga anim na linggo bago ka makakabalik sa trabaho. Ang pag-opera ng laparoscopic fundoplication ay nangangailangan lamang ng ilang araw sa ospital na may pasyente na makakabalik sa trabaho pagkatapos ng isang linggo. Mayroon ding mas kaunting sakit pagkatapos ng mas kaunting invasive procedure.

Bago ang anumang operasyon para sa GERD, susubukan ng iyong doktor ang mga pagbabago sa pagkain, pagkatapos ay ang mga gamot. Kung ang mga ito ay hindi nagbibigay sa iyo ng kaluwagan, ang operasyon ay iminumungkahi.

Outlook

Para sa higit pang mga popular na operasyon na ginagamit upang gamutin ang GERD, ang pananaw ay napakabuti. Sa karamihan ng mga tao na may GERD, pinapaginhawa o pinapawi pa nila ang kanilang mga sintomas. Ang ilan sa mga bago o hindi gaanong pangkaraniwang pamamaraan sa pag-opera ay wala pang sapat na pag-aaral upang matukoy ang kanilang matagumpay na pangmatagalan.

Habang ang pagtitistis ay karaniwang isang huling paraan para sa paggamot ng GERD, maaari din itong isaalang-alang sa pag-aalis ng pangangailangan para sa mga pang-matagalang gamot. Dapat mong isaalang-alang ang lahat ng mga pagpipilian bago magpasya sa pag-opera. Dapat mo ring isaalang-alang ang mga gastos ng bawat pamamaraan, dahil maaaring mag-iba ang mga gastos. Ang pagsuri sa iyong seguro bago ang pagpapasya sa isang pamamaraan ay mahalaga din. Ang ilan sa mga pamamaraang ito ay hindi sakop ng seguro.

Makatutulong sa iyo ng iyong doktor na matukoy kung aling pamamaraan ang tutulong sa iyo. Maaari din nilang matiyak na ikaw ay isang mahusay na kandidato para sa mga pamamaraan.

Para sa mga taong may GERD na nag-iisip ng operasyon, ano ang ilang mga sitwasyon (kondisyon sa kalusugan, edad, timbang, atbp.) Kung saan dapat silang ganap na walang operasyon?
Ang mga pasyente na pinaka-panganib para sa mga komplikasyon mula sa operasyon ay ang mga nagdurusa sa pagpalya ng puso, malubhang sakit sa bato, malalang mga problema sa paghinga, likas na katangian ng pagdurugo, at mga umiiral na mga isyu sa paglunok o mga kakayahang ikilos ng lalamunan sa esophagus. Ang mga matatandang pasyente ay nasa mas mataas na panganib. Ang mga pasyenteng napakataba ay dapat na lubusang masuri bago ang operasyon.
- Mark R. Laflamme, MD