Gastrointestinal Fistula: Mga sanhi, sintomas, at Diyagnosis

Ano ang isang gastrointestinal fistula?

Ang isang gastrointestinal fistula (GIF) ay isang abnormal na pagbubukas sa iyong digestive tract na nagiging sanhi ng mga gastric fluid sa pagtulo sa pamamagitan ng lining ng iyong tiyan o mga bituka. Ito ay maaaring magresulta sa impeksiyon kapag ang mga likido ay tumagas sa iyong balat o iba pang mga bahagi ng katawan.

Ang GIF ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng operasyon ng tiyan sa tiyan, na kung saan ay ang pagtitistis sa loob ng iyong tiyan. Ang mga taong may malubhang problema sa pagtunaw ay may malaking panganib na magkaroon ng fistula.

advertisementAdvertisement

Mga Uri

Mga Uri ng GIF

Mayroong apat na pangunahing uri ng GIF:

1. Bituka fistula

Sa isang bituka fistula, ang fluid sa o ukol sa luya ay lumabas mula sa isang bahagi ng bituka sa iba pang kung saan ang mga folds touch. Ito ay tinatawag ding "gut-to-gut" fistula.

2. Ang extristinal na fistula

Ang ganitong uri ng fistula ay nangyayari kapag ang mga gastric fluid ay lumabas mula sa iyong bituka sa iyong iba pang mga bahagi ng katawan, tulad ng iyong pantog, baga, o sistema ng vascular.

3. Ang panlabas na fistula

Sa isang panlabas na fistula, ang fluid sa o ukol sa luya ay lumabas sa balat. Ito ay kilala rin bilang isang "skin fistula. "

4. Complex fistula

Ang isang kumplikadong fistula ay isa na nangyayari sa higit sa isang organ.

Mga sanhi at Mga Panganib

Mga sanhi ng isang GIF

Mayroong maraming iba't ibang dahilan ng GIF. Kabilang dito ang:

Mga komplikasyon sa operasyon

Mga 85 hanggang 90 porsiyento ng mga GIF ang bubuo pagkatapos ng operasyon sa tiyan. Mas malamang na magkaroon ka ng fistula kung mayroon ka:

• kanser
• radiation treatment sa iyong abdomen
• isang bara na sagabal
• mga problema sa kirurhiko ng kirurhiko
• mga problema sa paghiwa ng laman
• isang abscess <999 > isang impeksiyon
• isang hematoma, o dugo clot sa ilalim ng iyong balat
• isang tumor
• malnutrisyon
• Spontaneous na pagbuo ng GIF

Ang mga form na GIF na walang kilalang dahilan sa mga 15 hanggang 25 porsiyento ng mga kaso. Ito ay tinatawag ding kusang pagbuo.

Ang mga nagpapaalab na sakit sa bituka, tulad ng sakit na Crohn, ay maaaring maging sanhi ng GIF. Maraming 40 porsiyento ng mga taong may sakit sa Crohn ang nagkakaroon ng fistula sa ilang punto sa kanilang buhay. Ang mga impeksyon sa bituka, tulad ng diverticulitis, at kakulangan ng vascular (hindi sapat na daloy ng dugo) ay iba pang mga dahilan.

Trauma

Ang pisikal na trauma, tulad ng mga sugat ng baril o kutsilyo na tumagos sa tiyan, ay maaaring maging sanhi ng isang GIF na bumuo. Ito ay bihirang.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Mga Sintomas at Mga Komplikasyon

Mga sintomas at komplikasyon ng isang GIF

Ang iyong mga sintomas ay magkakaiba depende sa kung mayroon kang isang panloob o panlabas na fistula.

Ang mga panlabas na fistulas ay nagdudulot ng paglabas sa balat. Ang mga ito ay sinamahan ng iba pang mga sintomas, kabilang ang:

sakit ng tiyan

• masakit na pagdurugo ng bituka
• lagnat
• nakataas na bilang ng dugo ng dugo
• Maaaring makaranas ng mga taong may panloob na fistula:

pagtatae <999 > Rectal bleeding

• isang bloodstream infection o sepsis
• mahinang pagsipsip ng nutrients at pagbaba ng timbang
• pag-aalis ng tubig
• paglala ng pinagbabatayang sakit
• Ang pinaka-seryosong komplikasyon ng GIF ay sepsis, ang katawan ay may malubhang tugon sa bakterya.Ang kundisyong ito ay maaaring humantong sa mapanganib na presyon ng dugo, pinsala sa katawan, at kamatayan.
• Kapag nakikita mo ang Doctor

Kapag nakikita mo ang doktor

Makipag-ugnay sa iyong doktor kung nakakaranas ka ng alinman sa mga sintomas na ito pagkatapos ng operasyon:

isang makabuluhang pagbabago sa iyong mga gawi sa dumi ng bata

matinding pagtatae

• ang tuluy-tuloy na pagtulo mula sa pagbubukas sa iyong tiyan o malapit sa iyong anus
• hindi pangkaraniwang sakit ng tiyan
• AdvertisementAdvertisement
• Pagsubok at Diagnosis

Pagsubok at pagsusuri

Unang suriin ng iyong doktor ang iyong kasaysayan ng medikal at kirurhiko kasalukuyang sintomas. Maaari silang magpatakbo ng ilang mga pagsusuri sa dugo upang makatulong sa pag-diagnose ng isang GIF.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay madalas na tinatasa ang iyong mga electrolyte sa serum at nutritional status, na isang sukatan ng iyong mga antas ng albumin at pre-albumin. Ang mga ito ay parehong protina na may mahalagang papel sa pagpapagaling ng sugat.

Kung ang panlabas na fistula ay maaaring ipadala sa isang laboratoryo para sa pagtatasa. Ang isang fistulogram ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pag-inject ng contrast dye sa pagbubukas sa iyong balat at pagkuha ng X-ray.

Ang paghahanap ng mga panloob na fistula ay maaaring maging mas mahirap. Ang iyong doktor ay maaaring magpatakbo ng mga pagsusuring ito:

Ang isang itaas at mas mababang endoscopy ay nagsasangkot sa paggamit ng isang manipis, nababaluktot na tubo na may nakalakip na kamera. Ginagamit ito upang tingnan ang posibleng mga problema sa iyong digestive o gastrointestinal tract. Ang kamera ay tinatawag na isang endoscope.

Maaaring gamitin ang upper at lower radiology ng bituka na may medium na kaibahan. Ito ay maaaring magsama ng isang barium lunok kung sa palagay ng iyong doktor maaari kang magkaroon ng tiyan o bituka fistula. Ang isang barium enema ay maaaring gamitin kung ang iyong doktor ay nag-iisip na mayroon kang colon fistula.

• Ang isang ultrasound o CT scan ay maaaring magamit upang makahanap ng mga bituka na fistula o abscessed area.
• Ang isang fistulogram ay nagsasangkot ng pag-inject ng isang contrast dye sa pagbubukas ng iyong balat sa isang panlabas na fistula at pagkatapos ay kumukuha ng mga X-ray na imahe.
• Para sa isang fistula na kinasasangkutan ng mga pangunahing ducts ng iyong atay o pancreas, maaaring mag-order ang iyong doktor ng espesyal na pagsubok sa imaging na tinatawag na magnetic resonance cholangiopancreatography.
• Advertisement

Paggamot

Paggamot ng isang GIF

Ang iyong doktor ay magkakaroon ng masusing pagsusuri sa iyong fistula upang matukoy ang posibilidad ng pagsasara nito sa sarili.

Fistulas ay inuri batay sa kung magkano ang gastric fluid ay nakakakalat sa pamamagitan ng pagbubukas. Ang mababang output fistula ay nagbubunga ng mas mababa sa 200 mililitro (mL) ng gastric fluid kada araw. Ang mataas na output fistulas ay gumagawa ng mga 500 mL bawat araw.

Ang ilang mga uri ng fistula ay malapit sa kanilang sarili kapag:

ang iyong impeksiyon ay kinokontrol

ang iyong katawan ay sumisipsip ng sapat na nutrients

• ang iyong pangkalahatang kalusugan ay mabuti
• lamang ng isang maliit na halaga ng gastric fluid ay darating sa pamamagitan ng ang pambungad na
• Ang iyong paggamot ay tumutuon sa pagpapanatiling mabuti sa iyo at pagpigil sa impeksiyon ng sugat kung ang iyong doktor ay nag-iisip na ang iyong fistula ay maaaring magsara sa sarili nitong.
• Ang mga paggamot ay maaaring kabilang ang:

replenishing your fluids

pagwawasto ng iyong mga electrolytes sa serum ng dugo

• pag-normalize ng acid at base imbalance
• pagbawas ng tuluy-tuloy na output mula sa iyong fistula
• pagkontrol ng impeksiyon at pagbantay laban sa sepsis < 999> pagprotekta sa iyong balat at pagbibigay ng patuloy na pag-aalaga ng sugat
• Paggamot ng GIF ay maaaring tumagal ng ilang linggo o kahit buwan.Maaaring irekomenda ng iyong doktor ang operasyon na isara ang iyong fistula kung hindi mo napabuti pagkatapos ng tatlo hanggang anim na buwan ng paggamot.
• AdvertisementAdvertisement
• Outlook

Pangmatagalang pananaw

Ang mga Fistula ay malapit sa kanilang sarili tungkol sa 25 porsiyento ng oras na walang operasyon sa mga taong malusog at kapag ang mas maliit na halaga ng gastric fluid ay ginawa.

GIFs ay madalas na bumuo pagkatapos ng pagtitistis ng tiyan o bilang isang resulta ng malubhang digestive disorder. Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa iyong mga panganib at kung paano makita ang mga sintomas ng isang pagbuo ng fistula.