Puso Bypass Surgery: Pamamaraan, Pagbawi, at Mga Panganib
Talaan ng mga Nilalaman:
- Ano ang pagtitistis sa bypass ng puso?
- Ano ang iba't ibang uri ng pagtitistis sa bypass ng puso?
- Bakit maaaring kailanganin ng isang tao ang pag-opera ng bypass ng puso?
- Paano natutukoy ang pangangailangan para sa pagproseso ng bypass sa puso?
- Tulad ng anumang open-heart surgery, ang pag-atake ng bypass sa puso ay nagdudulot ng mga panganib. Ang mga kamakailang teknolohikal na pagsulong ay nagpapabuti ng pamamaraan, na nagdaragdag ng mga pagkakataon ng isang matagumpay na operasyon.
- Lobo angioplasty
- Magkakaroon ka rin ng ilang mga pagsusulit upang matulungan ang iyong doktor na makakuha ng tumpak na larawan ng iyong kalusugan.Ang mga pagsubok na ito ay maaaring kabilang ang:
- Ang pagtitistis
- Mga espesyalista sa imaging ay naroroon din upang kumuha ng X-ray o tumulong na matiyak na maaaring makita ng koponan ang site ng operasyon at ang mga tisyu sa paligid nito.
- pagkalito
- Function
Ano ang pagtitistis sa bypass ng puso?
Ang pag-opera ng bypass ng puso, o pagtitistis sa bypass ng coronary artery, ay ginagamit upang palitan ang mga nasira na mga arterya na nagbibigay ng dugo sa iyong kalamnan sa puso. Ang isang siruhano ay gumagamit ng mga daluyan ng dugo na kinuha mula sa ibang lugar ng iyong katawan upang ayusin ang mga napinsalang arteries. Ginawa ng mga doktor ang 213, 700 tulad ng mga operasyon sa Estados Unidos noong 2011.
Ang operasyon na ito ay ginagawa kapag ang mga arteryong koroner ay naharang o napinsala. Ang mga arteryong ito ay nagbibigay ng iyong puso na may oxygenated na dugo. Kung ang mga arterya ay naharang o ang pagdaloy ng dugo ay pinaghihigpitan, ang puso ay hindi gumagana ng maayos. Ito ay maaaring humantong sa pagkabigo sa puso.
advertisementAdvertisementMga Uri
Ano ang iba't ibang uri ng pagtitistis sa bypass ng puso?
Ang iyong doktor ay magrerekomenda ng isang tiyak na uri ng bypass surgery depende sa kung gaano karaming ng iyong mga arterya ay naka-block.
- Single bypass. Tanging isang arterya ang naka-block.
- Double bypass. Dalawang arterya ay naka-block.
- Triple bypass. Tatlong arteries ay naka-block.
- Quadruple bypass. Apat na arterya ay naka-block.
Ang iyong panganib na magkaroon ng atake sa puso, pagkabigo sa puso, o ibang isyu sa puso ay depende sa bilang ng mga arterya na naharang. Ang pag-block sa higit pang mga arteries ay nangangahulugan din na ang pagtitistis ay maaaring tumagal ng mas mahaba o maging mas kumplikado.
Mga sanhi
Bakit maaaring kailanganin ng isang tao ang pag-opera ng bypass ng puso?
Kapag ang isang materyal sa iyong dugo na tinatawag na plaka ay nagtatayo sa iyong mga pader ng arterya, mas mababa ang daloy ng dugo sa kalamnan ng puso. Ang kalamnan ay mas malamang na maubos at mabibigo kung hindi ito nakakatanggap ng sapat na dugo.
Ang anumang pinsala na ito ay lumilikha ng pinakamadalas na nakakaapekto sa kaliwang ventricle, ang pangunahing bomba ng puso.
Ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng operasyong bypass ng puso kung ang iyong mga arteryong panghihiwalay sa katawan ay napakalalim o naharang na nagpapatakbo ka ng mataas na peligro ng atake sa puso.
Ang kundisyong ito ay tinatawag na coronary artery disease, o atherosclerosis. Ang iyong doktor ay magrerekomenda ng bypass surgery kapag ang pagbara ay masyadong malubha upang pamahalaan sa gamot o iba pang mga paggamot.
AdvertisementAdvertisementAdvertisementDiyagnosis
Paano natutukoy ang pangangailangan para sa pagproseso ng bypass sa puso?
Ang isang pangkat ng mga doktor, kabilang ang isang cardiologist, ay makilala kung maaari kang sumailalim sa open-heart surgery. Ang ilang mga medikal na kondisyon ay maaaring kumplikado ng pagtitistis o alisin ito bilang isang posibilidad. Kabilang sa mga kondisyon na maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon:
diabetes
- emphysema
- sakit sa bato
- peripheral arterial disease (PAD)
- Talakayin ang mga isyung ito sa iyong doktor bago iiskedyul ang iyong operasyon. Gusto mo ring pag-usapan ang tungkol sa iyong kasaysayan ng medikal na pamilya at anumang mga reseta at over-the-counter (OTC) na gamot na iyong kinukuha. Ang mga nakaplanong resulta ng pagtitistis ay karaniwang mas mahusay kaysa sa emergency surgery.
Mga Panganib
Ano ang mga panganib ng pagpapagaling sa bypass ng puso?
Tulad ng anumang open-heart surgery, ang pag-atake ng bypass sa puso ay nagdudulot ng mga panganib. Ang mga kamakailang teknolohikal na pagsulong ay nagpapabuti ng pamamaraan, na nagdaragdag ng mga pagkakataon ng isang matagumpay na operasyon.
May panganib pa rin para sa ilang komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang mga komplikasyon ay maaaring kabilang ang:
dumudugo
- arrhythmia
- clots ng dugo
- sakit ng dibdib
- impeksyon
- pagkawala ng bato
- mababang-grade fever
- atake sa puso o stroke
- AdvertisementAdvertisement
- Alternatibo
Sa nakaraang dekada, mas maraming mga alternatibo sa heart bypass surgery ang naging available. Kabilang dito ang:
Lobo angioplasty
Lobo angioplasty ang pinakakaraniwang doktor-inirerekumendang alternatibo sa operasyon ng bypass ng puso. Sa panahon ng paggamot na ito, ang isang tubo ay may sinulid sa pamamagitan ng iyong naka-block na arterya. Pagkatapos, ang isang maliit na lobo ay napalaki upang palawakin ang arterya.
Pagkatapos ay alisin ng doktor ang tubo at ang lobo. Ang isang maliit na metal na plantsa na tinatawag na stent ay maiiwan sa lugar. Ang isang stent ay nagpapanatili sa arterya mula sa pagkontrata pabalik sa orihinal na laki nito.
Lobo angioplasty ay hindi kasing epektibo ng operasyon ng bypass ng puso, ngunit mas mababa ang panganib.
Pinahusay na panlabas na counterpulsation (EECP)
Ang EECP ay isang pamamaraan ng outpatient. Ito ay ipinapakita na isang epektibong alternatibo sa pagpapagaling sa bypass ng puso. Noong 2002, inaprubahan ito ng U. S. Food and Drug Administration (FDA) para magamit sa mga taong may congestive heart failure.
Ang EECP ay nagsasangkot ng mga compressing vessels ng dugo sa mas mababang mga paa. Ito ay nagdaragdag ng daloy ng dugo sa puso. Ang dagdag na daloy ng dugo ay naihatid sa puso sa bawat tibok ng puso. Sa paglipas ng panahon, ang ilang mga vessels ng dugo ay maaaring bumuo ng mga dagdag na "mga sanga" na maghatid ng dugo sa puso, magiging isang uri ng "natural bypass. "
Ang EECP ay pinangangasiwaan araw-araw sa loob ng isa hanggang dalawang oras sa loob ng pitong linggo.
Mga Gamot
May ilang mga gamot na maaari mong isaalang-alang bago magpunta sa pagpapagaling sa bypass ng puso o anumang iba pang mga pamamaraan. Ang mga blocker ng beta ay maaaring mapawi ang matatag na angina. Ang mga kolesterol na pagbabawas ng mga bawal na gamot ay maaaring makapagpabagal ng plake buildup sa iyong mga arteries.
Gayundin, ang karamihan sa mga doktor ay sumang-ayon na ang isang pang-araw-araw na dosis ng aspirin ng sanggol (mababang dosis ng aspirin) ay maaaring makatulong na maiwasan ang atake sa puso sa mga taong may mataas na panganib.
Ang diyeta at mga pagbabago sa pamumuhay
Ang pinakamahusay na panukala sa pag-iwas ay isang lifestyle na "malusog sa puso", na inireseta ng American Heart Association (AHA). Ang pagkain ng mataas na pagkain sa omega-3 mataba acids at pag-iwas sa puspos at trans fats ay tumutulong sa iyong puso na manatiling malusog.
Advertisement
Paghahanda
Paano ako maghahanda para sa pagpapagaling sa bypass ng puso?Kung inirerekomenda ng iyong doktor ang operasyong bypass ng puso, bibigyan ka nila ng kumpletong tagubilin kung paano maghanda. Kung ang pag-opera ay naka-iskedyul nang maaga at hindi isang pamamaraan ng emerhensiya, malamang na magkakaroon ka ng maraming mga preoperative na appointment kung saan hihilingin sa iyo ang tungkol sa iyong medikal na kasaysayan ng kalusugan at pamilya.
Magkakaroon ka rin ng ilang mga pagsusulit upang matulungan ang iyong doktor na makakuha ng tumpak na larawan ng iyong kalusugan.Ang mga pagsubok na ito ay maaaring kabilang ang:
sample ng dugo
dibdib X-ray
- electrocardiogram (ECG o EKG)
- angiogram
- AdvertisementAdvertisement
Bago ang operasyon, magbabago ka sa isang gown ng ospital at makatanggap ng mga gamot, likido, at kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng isang IV. Kapag ang anesthesia ay nagsimulang magtrabaho, mahuhulog ka sa isang malalim, walang sakit na pagtulog.
Ang pagtitistis
Ang iyong siruhano ay nagsisimula sa pamamagitan ng paggawa ng tistis sa gitna ng iyong dibdib. Ang iyong rib cage ay kumalat upang ilantad ang iyong puso. O ang iyong siruhano ay maaaring mag-opt para sa minimally invasive surgery. Ito ay nagsasangkot ng mas maliliit na pagbawas at mga espesyal na instrumento ng miniaturized at mga pamamaraan ng robotic.
Pagkatapos ay naka-hook up ka sa isang cardiopulmonary bypass machine. Kilala rin bilang ang puso-baga machine, ito circulates oxygenated dugo sa pamamagitan ng iyong katawan habang ang iyong siruhano ay nagpapatakbo sa iyong puso.
Ang dugo ay pinupuntirya ng iyong puso sa pamamagitan ng makina upang alisin ang carbon dioxide, at ang makina ay puno na ng oxygen. Ang oxygenated dugo ay pumped pabalik sa iyong katawan nang walang pagpunta sa puso at baga. Pinapanatili nito ang oxygenated pumping dugo sa buong katawan. Ang ilang mga pamamaraan ay ginagampanan ng "off-pump," na nangangahulugang hindi kinakailangan ang pagkonekta sa iyo sa isang heart-lung machine.
Gumagamit din ang iyong siruhano ng mga diskarte sa paglamig, kung minsan ay tinatawag na sobrang paglamig, upang dalhin ang temperatura ng iyong katawan sa paligid ng 64. 4 ° F (18 ° C). Ang diskarteng ito ay nagsususpinde sa mga proseso ng iyong katawan at ginagawang posibleng mahaba ang mga operasyon ng puso. Ang iyong puso ay nangangailangan ng mas kaunting oxygen kapag ang temperatura ng iyong katawan ay binabaan. Pinipigilan ng iyong doktor ang iyong puso sa tulong ng makina ng baga sa puso o sa pamamagitan ng pagsasabog ng iyong puso sa malamig, maalat na tubig.
Mga diskarte sa paglamig ay nagpapahintulot sa iyong doktor na gumana sa iyong tisyu sa puso para sa ilang oras sa isang pagkakataon. Binabawasan ng mga pamamaraan na ito ang panganib ng pinsala sa puso o pinsala sa utak mula sa kakulangan ng oxygen.
Pagkatapos ay aalisin ng iyong siruhano ang isang malinis na daluyan ng dugo mula sa loob ng iyong dibdib na pader o binti upang palitan ang hinarang o nasira na bahagi ng iyong arterya. Ang isang dulo ng graft ay naka-attach sa itaas ng pagbara at sa kabilang dulo sa ibaba. Kapag ginawa ang iyong siruhano, ang makina ng puso-baga ay aalisin, at ang pag-andar ng bypass ay nasuri. Sa sandaling ang bypass ay gumagana, ikaw ay stitched up, bandaged, at dadalhin sa intensive care unit (ICU) para sa pagsubaybay.
Medikal na koponan
Sino ang makakatulong upang maisagawa ang pagpapagaling sa bypass?
Sa buong operasyon, maraming uri ng mga espesyalista ang matiyak na ang pamamaraan ay maayos na ginagawa. Ang isang technologist ng perfusion (minsan ay tinatawag na dalubhasa sa daloy ng dugo) ay gumagana sa puso-baga machine.
Ang isang cardiologist (o ilang) ay nangangasiwa sa pamamaraan. Ang isang siruhano ng puso ay nagsasagawa ng pamamaraan, at matiyak ng mga anesthesiologist ng puso na ang anestesya ay maihahatid sa iyong katawan nang maayos upang mapanatili kang walang malay sa panahon ng pamamaraan.
Mga espesyalista sa imaging ay naroroon din upang kumuha ng X-ray o tumulong na matiyak na maaaring makita ng koponan ang site ng operasyon at ang mga tisyu sa paligid nito.
AdvertisementAdvertisementAdvertisement
Recovery
Ano ang gusto mong mabawi mula sa operasyon ng bypass ng puso?
Kapag gisingin mo mula sa pag-opera ng bypass sa puso, magkakaroon ka ng tubo sa iyong bibig. Maaari mo ring makaramdam ng sakit o may mga epekto mula sa pamamaraan, kasama na ang:panandaliang pagkawala ng memorya
pagkalito
pag-iingat sa pagsubaybay ng oras
- Malamang na nasa ICU ka para sa isa hanggang dalawang araw upang ang iyong mga mahahalagang tanda ay masusubaybayan. Sa sandaling ikaw ay matatag, ikaw ay lilipat sa isa pang silid. Maging handa na manatili sa ospital para sa pitong araw.
- Bago ka umalis sa ospital, ang iyong medikal na koponan ay magbibigay sa iyo ng mga tagubilin kung paano aasikasuhin ang iyong sarili, kabilang ang:
- pag-aalaga para sa sugat ng tistis
pagkuha ng maraming pahinga
refraining mula sa pisikal na aktibidad
- Kahit na walang mga komplikasyon, ang pagbawi mula sa operasyong bypass sa puso ay maaaring tumagal ng 6 hanggang 12 na linggo. Iyon ang hindi bababa sa dami ng oras na kinakailangan para sa iyong breastbone upang pagalingin. Sa panahong ito, dapat mong iwasan ang mabibigat na bigay. Limitahan ang pisikal na aktibidad hangga't maaari, at huwag iangat ang mga bagay na higit sa 10 pounds. Gayundin, hindi ka dapat humimok hanggang makakuha ka ng pag-apruba mula sa iyong doktor.
- Ang iyong doktor ay malamang na magrekomenda ng rehabilitasyon ng puso. Kabilang dito ang isang pamumuhay ng maingat na sinusubaybayan na pisikal na aktibidad at paminsan-minsang mga pagsusulit sa stress upang makita kung paano nakapagpapagaling ang iyong puso.
- Sabihin sa iyong doktor tungkol sa anumang pangmatagalang sakit o kakulangan sa ginhawa sa panahon ng iyong mga follow-up appointment. Dapat mo ring tawagan ang iyong doktor kung nakakaranas ka ng:
lagnat sa paglipas ng 100. 4 ° F (38 ° C)
Pagdaragdag ng sakit sa iyong dibdib
mabilis na rate ng puso
- pamumula o paglabas sa paligid ng paghiwa <999 > Mga Gamot
- Anong mga gamot ang gagawin ko pagkatapos ng pag-opera sa bypass ng puso?
- Ang iyong doktor ay magbibigay sa iyo ng mga gamot upang makatulong sa pamamahala ng iyong sakit, tulad ng ibuprofen (Advil) o acetaminophen (Tylenol). Maaari mo ring matanggap ang Percocet, na naglalaman ng parehong acetaminophen at oxycodone. Ang iyong doktor ay magbibigay din sa iyo ng mga gamot upang tulungan ka sa kabuuan ng iyong proseso ng pagbawi. Kabilang dito ang mga antiplatelet na gamot at angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors.
- Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa kung anong mga plano ng gamot ang pinakamainam para sa iyo. Mahalaga ito kung mayroon kang mga kondisyon tulad ng diyabetis o mga kondisyon na nakakaapekto sa tiyan o atay.
Uri ng gamot
Function
Posibleng mga side effect
antiplatelet na gamot, tulad ng aspirin
| upang maiwasan ang pagbuo ng clots ng dugo | • stroke sanhi ng pagdurugo sa halip na clotting | tiyan ulcers |
| • malubhang mga isyu na may kaugnayan sa allergy kung ikaw ay allergic sa aspirin | beta-blocker | harangan ang produksyon ng adrenaline ng iyong katawan at babaan ang iyong presyon ng dugo
• abnormal na nakuha ng timbang • mababaw paghinga |
| • depresyon | nitrates | makatulong na mabawasan ang sakit sa dibdib sa pamamagitan ng pagbubukas ng iyong mga arterya upang hayaan ang pagdaloy ng dugo sa mas madali
• pananakit ng ulo • pagkahilo |
| • abnormal na puso rhythms | mahina ang | ACE inhibitors
maiwasan ang produksyon ng angiotensin II ng iyong katawan, isang hormon na maaaring magpataas ng presyon ng iyong dugo at maging sanhi ng iyong mga daluyan ng dugo upang paliitin ang • sakit ng ulo • pagkawala ng lasa |
| • pagkapagod | Mga gamot na nakababa sa lipid, tulad ng statins | ay maaaring makatulong sa mas mababang kolesterol ng LDL ("masamang") at makatulong na maiwasan ang mga pag-atake ng mga stroke o puso <99 9> • pagkawala ng memorya
• pinsala ng atay • myopathy (sakit sa kalamnan o kahinaan na walang tiyak na dahilan) |
| Mga Resulta | Ano ang mga pangmatagalang epekto ng pag-ooper ng bypass? | Pagkatapos ng isang matagumpay na pagtitistis sa bypass ng puso, ang mga sintomas tulad ng paghinga ng paghinga, pagkakasakit ng dibdib, at mataas na presyon ng dugo ay malamang na mapabuti.
Ang isang bypass ay maaaring ayusin ang isang naka-block na arterya, ngunit maaaring kailangan mong baguhin ang ilang mga gawi upang maiwasan ang sakit sa hinaharap. Ang pinakamahusay na resulta ng operasyon ay sinusunod sa mga indibidwal na gumagawa ng malusog na mga pagbabago sa pamumuhay. Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa pandiyeta at iba pang mga pagbabago sa pamumuhay upang magawa pagkatapos ng operasyon. |
