HIV pagalingin: Paano ba tayo malapit?

HIV at AIDS

HIV (human immunodeficiency virus) ay isang virus na nagpapahina sa immune system at humahadlang sa kakayahan ng katawan na labanan ang sakit. Kung walang paggamot, ang HIV ay maaaring humantong sa posibleng nakamamatay na diagnosis ng AIDS (nakakuha ng immune deficiency syndrome).

Ang epidemya ng AIDS ay nagsimula sa Estados Unidos noong dekada 1980. Tinatantya ng World Health Organization (WHO) na ang HIV ay nag-claim ng higit sa 35 milyong mga buhay mula sa unang natuklasan.

Kasalukuyang walang gamot para sa HIV. Gayunpaman, maraming mga klinikal na pag-aaral na nakatuon sa pagsasaliksik ng isang lunas para sa HIV. Ang kasalukuyang paggamot sa antiretroviral ay nagpapahintulot sa mga taong nabubuhay na may HIV na pigilan ang pag-unlad nito at upang mabuhay ng mga normal na lifespans. Ang mga siyentipiko, mga opisyal ng pampublikong kalusugan, mga ahensya ng pamahalaan, mga organisasyong nakabase sa komunidad, mga aktibista sa HIV, at mga kompanya ng parmasyutiko ay gumawa ng mahusay na hakbang upang mapigilan at maprotektahan ang HIV.

advertisementAdvertisement

Bakuna

Ang pag-unlad ng isang bakuna para sa HIV ay makapagligtas ng milyun-milyong buhay. Gayunpaman, hindi pa natuklasan ng mga mananaliksik ang isang epektibong bakuna para sa HIV.

Noong 2009, napag-aralan ng isang pag-aaral na inilathala sa Journal of Virology na pumigil ang isang bakunang pang-eksperimentong tungkol sa 31 porsiyento ng mga bagong impeksiyon. Gayunpaman, ang karagdagang pananaliksik ay tumigil dahil sa mapanganib na mga panganib.

Noong unang bahagi ng 2013, ang National Institute of Allergy at Infectious Diseases ay tumigil sa isang clinical trial na nagpapatunay ng mga injection ng HVTN 505 na bakuna. Ang data mula sa pagsubok ay nagpapahiwatig na ang bakuna ay hindi pumigil sa impeksyon ng HIV o nagbabawas ng dami ng HIV sa dugo.

Ang pananaliksik sa mga bakuna ay nagpapatuloy sa buong mundo. Bawat taon may mga bagong tuklas at mga klinikal na pagsubok.

Prevention

Pangunahing pag-iwas

Habang walang bakuna ang magagamit pa para sa HIV, may mga paraan upang maprotektahan laban sa paghahatid.

Ang HIV ay nakukuha sa pamamagitan ng pagpapalitan ng mga likido sa katawan. Maaaring mangyari ito sa iba't ibang paraan, kabilang ang:

Sexual contact. Ang HIV ay maaaring ipadala sa pamamagitan ng pagpapalit ng ilang mga likido sa panahon ng sekswal na kontak, kabilang ang dugo, tabod, o anal at vaginal secretions. Ang pagkakaroon ng iba pang impeksiyon na nakukuha sa sekswalidad (STIs) ay maaaring mapataas ang panganib ng pagpapadala ng HIV sa panahon ng sex.
Ibinahagi ang mga karayom at mga hiringgilya. Ang mga karayom at mga hiringgilya na ginamit ng isang taong may HIV ay maaaring maglaman ng HIV kahit na walang nakikitang dugo.
Pagbubuntis, paghahatid, at pagpapasuso. Ang mga ina na may HIV ay maaaring magpadala ng virus sa kanilang sanggol bago at pagkatapos ng kapanganakan, bagaman ito ay lubhang pambihira sa paggamit ng gamot sa HIV.

Ang pag-iingat ay maaaring maprotektahan ka mula sa pagkontrata ng HIV. Narito ang ilang mga tip para sa pagprotekta sa iyong sarili:

Kumuha ng nasubok para sa HIV at malaman ang kalagayan ng iyong kasosyo bago ka makipagtalik.
Kumuha ng nasubok at ginagamot para sa mga STI.
Gamitin ang condom nang tama tuwing may oral, vaginal, at anal sex.
Kung nag-inject ka ng mga gamot, tiyaking gumamit ng bago, isterilisadong karayom na hindi pa ginagamit ng sinuman.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

PrEP

Pre-exposure prophylaxis

Pre-exposure prophylaxis (PrEP) ay isang pang-araw-araw na gamot na ginagamit ng isang taong walang HIV upang mapababa ang kanilang mga pagkakataong makontrata ang HIV. Ito ay lubos na epektibo sa pagpigil sa pagpapadala ng HIV sa mga populasyon na may mataas na panganib. Ang mga populasyon sa panganib ay kinabibilangan ng:

mga lalaking nakikipag-sex sa mga lalaki, kung mayroon silang anal sex nang hindi gumagamit ng condom o nagkaroon ng STI sa huling anim na buwan
mga kalalakihan o kababaihan na hindi gumagamit ng condom na regular sa mga kasosyo sa mataas na panganib ng impeksiyon ng HIV at ng hindi kilalang katayuan ng HIV
sinumang nagsusulong ng gamot sa huling anim na buwan o nakabahagi ng mga karayom
kababaihan na nag-iisip ng pagbubuntis sa mga kasosyo sa HIV-positibo

Ayon sa Centers for Disease Ang Control at Prevention, PrEP ay maaaring mabawasan ang panganib ng impeksiyon ng HIV sa pamamagitan ng hanggang sa 92 porsiyento sa mga populasyon na may mataas na panganib kung kinuha nang tuluy-tuloy. Ang pagpili ng PrEP bilang paraan ng pag-iwas ay nangangailangan ng pagsunod sa araw-araw na iskedyul.

PEP

Post-exposure prophylaxis

Ang post-exposure prophylaxis (PEP) ay mga emergency antiretroviral drugs na ginagamit pagkatapos na ang isang tao ay maaaring nahantad sa HIV. Ang mga tagabigay ng pangangalagang pangkalusugan ay maaaring magrekomenda ng PEP sa mga sumusunod na sitwasyon:

Ang isang tao ay nag-iisip na maaaring nahayag na sila sa HIV sa panahon ng sex (ang condom ay sinira o walang condom ang ginamit).
Ang isang tao ay nagbahagi ng mga karayom sa pag-inject ng droga.
Ang isang tao ay na-assaulted.

Ang PEP ay dapat gamitin lamang bilang isang paraan ng pag-iingat ng emerhensiya. Dapat itong magsimula sa loob ng 72 oras ng pagkakalantad, bagaman ang perpektong ito ay dapat magsimula bilang malapit sa panahon ng exposure hangga't maaari. Ang isang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay magrereseta ng maraming gamot para sa paraan ng pag-iwas na ito at kadalasang nagsasangkot ng isang buwan ng pagsunod sa antiretroviral therapy.

AdvertisementAdvertisement

Diyagnosis

Ang wastong diagnosis

Ang pag-diagnose ng HIV at AIDS ay isang mahalagang hakbang upang maiwasan ang paghahatid ng virus. Kinakalkula ng WHO na 40 porsiyento ng 18 milyong taong may HIV ang hindi alam na mayroon silang sakit.

Mayroong maraming iba't ibang mga pagsusuri sa dugo na maaaring magamit ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan sa screen para sa HIV. Pinahihintulutan ng mga pagsusulit sa HIV ang mga tao na subukan ang kanilang laway o dugo sa isang pribadong setting at makatanggap ng resulta sa loob ng 20 minuto o mas kaunti.

Paggamot

Mga hakbang para sa paggamot

Salamat sa mga pag-unlad sa agham, ang HIV ay itinuturing na isang napapanatiling malalang sakit. Pinapayagan ng antiretroviral treatment ang mga taong may HIV na mapanatili ang kanilang kalusugan. Binabawasan din nito ang kanilang panganib na ipadala ang virus sa iba.

WHO tinatantya na higit sa 80 porsiyento ng lahat ng tao na nasuring may HIV ay tumatanggap ng ilang uri ng antiretroviral therapy.

Ang mga gamot na ginamit upang gamutin ang HIV ay gumawa ng dalawang bagay:

Bawasan ang viral load. Ang viral load ay isang sukatan ng halaga ng HIV RNA sa dugo.Ang layunin ng therapy sa paggamot ng HIV ay upang mabawasan ang virus sa isang antas ng hindi maitatala.
Payagan ang katawan na ibalik ang normal na bilang ng CD4 nito. Ang mga CD4 cell ay may pananagutan sa pagprotekta sa katawan laban sa mga pathogen na maaaring magdulot ng impeksiyon.

Mayroong ilang mga uri ng mga gamot sa HIV:

Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors huwag paganahin ang isang protina na ginagamit ng HIV upang gumawa ng mga kopya ng genetic na materyal nito sa mga selula.
Nucleoside reverse transcriptase inhibitors bigyan ang mga may HIV na mga bloke ng gusali upang hindi ito makagawa ng mga kopya ng genetic material nito sa mga selula.
Protease inhibitors huwag paganahin ang enzyme ng HIV na kailangang gumawa ng mga functional na kopya ng sarili nito.
Ang entry o fusion inhibitors maiwasan ang HIV mula sa pagpasok ng iyong CD4 cells.
Integrase inhibitors maiwasan ang aktibidad ng integrase. Kung wala ang protina, hindi maaaring ipasok ng HIV ang sarili sa DNA ng CD4 cell.

Ang mga gamot sa HIV ay kadalasang kinukuha sa mga partikular na kumbinasyon upang pigilan ang pag-unlad ng paglaban sa droga. Ang mga droga ng HIV ay dapat na palaging kinukuha upang maging epektibo. Ang desisyon na lumipat ng mga gamot upang mabawasan ang mga side effect ng gamot o dahil sa kabiguan sa paggamot ay isang pag-uusap na ang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan at mga taong may HIV ay seryoso.

AdvertisementAdvertisement

U = U

Hindi maikakaila ay katumbas ng hindi maipapadalaya

Ipinakita ng pananaliksik na ang pagkamit at pagpapanatili ng isang undetectable viral load sa pamamagitan ng antiretroviral therapy ay epektibong nag-aalis ng panganib ng pagpapadala ng HIV sa isang sekswal na kasosyo.

Ang mga pangunahing pag-aaral ay walang natagpuang pangyayari ng pagpapalaganap ng HIV mula sa isang patuloy na pinigilan ng HIV-positibong kapareha sa isang kasosyo sa HIV-negatibong pagkawala ng HIV (hindi nakikita viral load). Ang mga pag-aaral na ito ay sumunod sa libu-libong mga mag-asawa na may iba't ibang katayuan sa HIV sa loob ng ilang taon at libu-libong mga kasarian na walang condom.

Sa kamalayan na ang U = U ("undetectable = untransmittable") ay mas malaki ang diin sa "paggamot bilang pag-iwas. "Ang UNAIDS ay may isang" 90-90-90 "na layunin upang tapusin ang epidemya ng AIDS. Sa pamamagitan ng 2020, ang planong ito ay naglalayong:

90 porsiyento ng lahat ng taong may HIV na malaman ang kanilang kalagayan
90 porsiyento ng lahat ng tao na nasuring may HIV ay nasa antiretroviral medication
90 porsiyento ng lahat ng taong tumatanggap ng antiretroviral therapy upang maging virally suppressed

Research

Milestones sa pananaliksik

Mga mananaliksik ay mahirap sa trabaho naghahanap ng mga bagong gamot at paggamot para sa HIV. Sila ay naglalayong makahanap ng mga therapies na nagpapalawak at nagpapabuti sa kalidad ng buhay para sa mga taong may kondisyong ito. Bilang karagdagan, umaasa silang bumuo ng isang bakuna at tuklasin ang isang lunas para sa HIV. Narito ang isang maikling pagtingin sa ilang mahahalagang paraan ng pananaliksik.

Pagta-target ng mga reservoir ng HIV

Bahagi ng kung ano ang natutuklasan ng isang lunas para sa HIV mahirap ay ang sistema ng immune ay may problema sa pag-target ng mga reservoir ng mga selula na may HIV. Karaniwan ay hindi maaaring makilala ng immune system ang mga selyula na may HIV o maaari itong alisin ang mga selula na aktibong kumakalat ng virus.

Hindi pinapawi ng antiretroviral therapy ang mga reservoir ng HIV. Kaya ang mga mananaliksik ng National Institutes of Health (NIH) ay nagsisiyasat ng dalawang kategorya sa paghahanap para sa isang HIV na lunas:

Functional cure. Ang ganitong uri ng lunas ay makokontrol ang pagtitiklop ng HIV.
Sterilizing lunas. Ang ganitong uri ng lunas ay ganap na maalis ang bahagi ng virus na responsable para sa pagkopya.

Ang mga pagpapagaling na ito ay potensyal na sirain ang mga reservoir ng HIV.

Paghiwa-hiwalay sa virus ng HIV

Ang mga mananaliksik sa University of Illinois sa Urbana-Champaign ay gumagamit ng mga simulation ng computer upang pag-aralan ang capsid ng HIV, ang lalagyan para sa genetic material ng virus. Ang capsid na ito ay pinoprotektahan ang virus mula sa pagkasira ng immune system.

Ang pag-unawa sa pampaganda ng capsid at kung paano ito nakikipag-ugnayan sa kapaligiran nito ay maaaring makatulong sa mga mananaliksik na makahanap ng isang paraan upang buksan ang capsid bukas, ilalabas ang genetic na materyal ng HIV sa katawan kung saan ito ay maaaring pupuksain ng immune system. Ito ay isang promising frontier sa paggamot at pagpapagaling sa HIV.

'Napagaling na peke'

Ang isang lalaki sa Berlin na may HIV ay may leukemia rin. Nakatanggap siya ng isang stem cell transplant upang gamutin ang leukemia. Ang HIV ay hindi napansin sa "pasyente ng Berlin" sa loob ng higit sa 10 taon dahil sa pamamaraang iyon.

Ang mga pag-aaral ng maraming bahagi ng kanyang katawan sa University of California, San Francisco ay nagpakita sa kanya na walang HIV. Siya ay itinuturing na "epektibong gumaling," ayon sa NIH. Gayunpaman, ang tagumpay na ito ay hindi paulit-ulit mula noon.

Sa unang bahagi ng 2013, inihayag ng NIH na ang isang 2-taong-gulang na bata sa Mississippi na ipinanganak sa isang ina na may HIV ay "gumaling na" sa HIV. Ang mga doktor ay nagdudulot ng paggamot sa antiretroviral sa unang araw ng sanggol. Ang sanggol ay nanatili sa antiretroviral therapy para sa unang 18 buwan ng buhay, at ang mga doktor ay nagsagawa ng regular na mga pagsusuri sa dugo upang suriin ang mga antas ng HIV.

Ang sanggol ay may HIV pa rin kung ang mga pagsusuri ay makaka-detect ng 10 buwan matapos ang paghinto ng gamot. Maraming mga mananaliksik ang itinuturing na ang bata ay "gumaling na gumana. "Gayunpaman, dalawang taon matapos magtapos ng antiretroviral therapy, nakita ang mga antas ng HIV sa dugo ng bata. Ang bata ay hindi na itinuturing na gumaling, at nagpatuloy sa paggamot sa antiretroviral.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Takeaway

Kung saan tayo ngayon

Ang mga mananaliksik ay halos hindi naunawaan ang HIV 30 taon na ang nakararaan, pabayaan kung paano ituring o gamutin ito. Sa paglipas ng mga dekada, ang mga pag-unlad sa teknolohiya at mga kakayahan sa medisina ay nagdulot ng mas maraming advanced na paggamot sa HIV. Bawat taon, daan-daang mga klinikal na pagsubok ay naglalayong makahanap ng mas mahusay na paggamot para sa HIV sa pag-asa ng isang araw sa paghahanap ng lunas. Sa mga bagong paggamot na ito ay may mas mahusay na paraan ng pagpigil sa pagpapadala ng HIV.

Ang matagumpay na paggamot sa antiretroviral ay maaari na ngayong itigil ang pag-unlad ng HIV at maaaring mabawasan ang viral load ng isang tao sa mga antas ng di-mare-detect. Ang pagkakaroon ng isang undetectable viral load ay hindi lamang nagtataguyod ng sariling patuloy na kalusugan ng isang tao, inaalis nito ang panganib ng pagpapadala ng virus sa isang sekswal na kasosyo. Ang naka-target na therapy sa gamot ay maaari ring maiwasan ang mga buntis na may HIV na ipadala ang virus sa kanilang mga anak.