Paggawa at Paghahatid: Mga Palatandaan, Mga Yugto, at Higit pang mga

Pangkalahatang-ideya

Habang tumatagal ng siyam na buwan upang lumaki ang isang matagalang sanggol, paggawa at paghahatid ay nangyayari sa loob ng ilang araw o kahit na oras. Gayunpaman, ito ay ang proseso ng paggawa at paghahatid na may posibilidad na sakupin ang mga isip ng mga nagdadalang magulang. Basahin kung mayroon kang mga katanungan at alalahanin sa paligid ng mga palatandaan at haba ng paggawa, at kung paano pamahalaan ang sakit.

AdvertisementAdvertisement

Mga Palatandaan ng Paggawa

Sinimulan o malapit na ang labor kung nakakaranas ka ng mga sintomas tulad ng:

nadagdagan na presyon sa matris
isang pagbabago ng mga antas ng enerhiya
isang duguan Paglabas ng uhog

Ang tunay na manggagawa ay malamang na dumating kapag ang mga contraction ay naging regular at masakit.

Contractions

Braxton Hicks Contractions

Maraming mga kababaihan ang nakakaranas ng irregular na mga kontraksyon ilang oras pagkatapos ng 20 linggo ng pagbubuntis. Kilala bilang mga kontraksyon ng Braxton Hicks, kadalasang hindi sila masakit. Karamihan, hindi sila komportable at hindi regular.

Ang mga kontraksyon ng Braxton Hicks ay maaring ma-trigger ng isang pagtaas sa aktibidad ng ina o sanggol, o isang buong pantog. Walang lubos na nauunawaan ang papel ng pag-play ng Braxton Hicks sa pagbubuntis. Maaaring itaguyod nila ang daloy ng dugo, tulungan mapanatili ang may isang asul na kalusugan sa panahon ng pagbubuntis, o ihanda ang matris para sa panganganak.

Ang kontraksyon ng Braxton Hicks ay hindi nagpapalaki ng cervix. Ang masakit o regular na contraction ay hindi posibleng maging Braxton Hicks. Sa halip, ang mga ito ay ang uri ng mga contraction na dapat magdala sa iyo upang tawagan ang iyong doktor.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Stage 1

Unang Yugto ng Paggawa

Ang paggawa at paghahatid ay nahahati sa tatlong yugto. Ang unang yugto ng paggawa ay nagsasama ng simula ng paggawa sa pamamagitan ng kumpletong pagluwang ng serviks. Ang yugtong ito ay higit na nababahagi sa tatlong yugto.

Maagang Paggawa

Ito ay karaniwang ang pinakamahabang at pinakamaliit na bahagi ng paggawa. Ang tinatawag na maagang paggawa ay tinatawag na latent phase ng paggawa. Kasama sa panahong ito ang paggawa ng maliliit na serviks at pagluwang ng cervix hanggang 3-4 cm. Maaaring maganap ito sa loob ng ilang araw, linggo, o ilang maikling oras lamang.

Ang mga pag-uuri ay nag-iiba sa panahon ng yugtong ito at maaaring mula sa banayad hanggang malakas, na nagaganap sa regular o hindi regular na mga agwat. Ang iba pang mga sintomas sa panahon ng yugtong ito ay maaaring kabilang ang sakit ng likod, cramp, at isang madugo na naglalabas ng uhog. Karamihan sa mga kababaihan ay magiging handa na pumunta sa ospital sa dulo ng maagang paggawa. Gayunpaman, maraming kababaihan ang darating sa ospital o birthing center kapag sila ay pa rin sa maagang paggawa.

Aktibong Paggawa

Ang pangalawang yugto ng paggawa ay nangyayari habang lumalabas ang serviks mula sa 3-4 cm hanggang sa ganap na dilat (10 cm). Ang mga contraction ay nagiging mas malakas at iba pang mga sintomas ay maaaring kabilang ang sakit ng likod at dugo.

Transitional Labor

Ito ang pinaka matinding yugto ng paggawa na may matinding pagtaas sa mga contraction.Naging malakas ang mga ito at nangyayari mga dalawa hanggang tatlong minuto ang layo, at karaniwan ay 60 hanggang 90 segundo. Ang huling 3 cm ng dilation ay karaniwang nangyayari sa isang maikling panahon.

Stage 2

Pangalawang Yugto ng Paggawa

Paghahatid

Sa ikalawang yugto, ang cervix ay lubos na dilat. Ang ilang mga kababaihan ay maaaring pakiramdam ang pag-urong upang itulak agad o sa lalong madaling panahon pagkatapos na sila ay ganap na dilat. Ang sanggol ay maaari pa ring maging mataas sa pelvis para sa iba pang mga kababaihan. Maaaring tumagal ng ilang oras para sa sanggol na bumaba sa mga pagkahilo upang ito ay mababa sapat para sa ina upang simulan ang panunulak.

Kababaihan na walang epidural ay karaniwang may isang napakalaki na gumiit na itulak, o mayroon silang makabuluhang presyon ng baluktot kapag ang sanggol ay sapat na mababa sa pelvis. Ang mga kababaihan na may epidural ay maaari pa ring magkaroon ng tindi upang itulak at maaaring makaramdam sila ng tuwid na presyon, bagaman kadalasan ay hindi kasing labis. Ang pagsunog o pangingit sa puki dahil ang mga korona ng ulo ng sanggol ay karaniwan din.

Mahalaga na manatiling lundo at magpahinga sa pagitan ng mga contraction. Ito ay kapag ang iyong labour coach o doula ay maaaring maging kapaki-pakinabang.

AdvertisementAdvertisement

Stage 3

Ikatlong Yugto ng Paggawa

Paghahatid ng Placenta

Ang inunan ay maihahatid pagkatapos ipanganak ang sanggol. Ang mga maliliit na contraction ay makakatulong sa paghiwalayin ang inunan mula sa uterine wall at ilipat ito pababa sa puki. Ang pag-stitch upang pagalingin ang isang luha o kirurhiko cut (episiotomy) ay mangyayari pagkatapos na maipadala ang inunan.

Pain Relief

Ang makabagong gamot ay maaaring magbigay ng iba't ibang mga opsyon upang pamahalaan ang sakit at komplikasyon na maaaring mangyari sa panahon ng paggawa at paghahatid. Ang ilan sa mga gamot na magagamit ay kinabibilangan ng mga sumusunod.

Narcotics

Madalas na ginagamit ang mga gamot na dyotiko para sa lunas sa sakit sa panahon ng paggawa. Ang paggamit ay limitado sa mga maagang yugto dahil may posibilidad silang maging sanhi ng sobrang maternal, fetal, at neonatal sedation.

Narcotics ay karaniwang ibinibigay sa mga kababaihan sa paggawa ng intramuscular injection o sa pamamagitan ng intravenous line. Ang ilang mga sentro ay nag-aalok ng pangangasiwa na kinokontrol ng pasyente Nangangahulugan iyon na maaari mong piliin kung kailan makatanggap ng gamot.

Ang ilan sa mga pinaka-karaniwang narcotics ay kasama ang:

morpina
meperidine
fentanyl
butorphanol
nalbuphine

Nitrous Oxide

Inhaled analgesic medications ay minsan ginagamit sa panahon ng paggawa. Ang nitrous oxide, na madalas na tinatawag na tumatawa na gas, ay karaniwang ginagamit. Maaari itong magbigay ng sapat na lunas sa sakit para sa ilang mga kababaihan kapag ginamit nang paulit-ulit, lalo na sa mga unang yugto ng paggawa.

Epidural

Ang pinaka-karaniwang paraan ng lunas sa sakit sa panahon ng paggawa at paghahatid ay ang epidural blockade. Ito ay ginagamit upang magbigay ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng paggawa at paghahatid at sa panahon ng seksyon ng cesarean (C-section).

Ang lunas sa sakit ay nagreresulta sa pag-inject ng isang anesthetic na gamot sa puwang ng epidural, na matatagpuan lamang sa labas ng panig na sumasaklaw sa spinal cord. Ang mga bloke ng bawal na gamot ang paghahatid ng mga sensation ng sakit sa pamamagitan ng mga nerbiyos na dumadaan sa bahaging iyon ng epidural space bago kumonekta sa spinal cord.

Ang paggamit ng pinagsamang spinal-epidurals o isang epidural sa paglalakad ay nakakuha ng katanyagan sa mga nakaraang taon.Ito ay nagsasangkot ng pagpasa ng napakaliit na karayom ng lapis sa pamamagitan ng epidural na karayom bago ang paglalagay ng epidural anesthetic. Ang mas maliit na karayom ay advanced sa espasyo malapit sa utak ng galugod at isang maliit na dosis ng alinman sa isang narkotiko o lokal na pampamanhid ay injected sa space. Nakakaapekto lamang ito sa pandinig na function, na nagbibigay-daan sa pasyente na lumakad at lumipat sa panahon ng paggawa. Karaniwang ginagamit ang pamamaraan na ito sa mga maagang yugto ng paggawa.

AdvertisementAdvertisement

Natural Pain Relief

Natural Pain Relief Options

Mayroong maraming mga pagpipilian para sa mga kababaihan na naghahanap ng isang nonmedical na lunas sa sakit para sa paggawa at paghahatid. Tumuon sila sa pagbawas ng pang-unawa ng sakit na walang paggamit ng gamot. Ang ilan sa mga ito ay kinabibilangan ng:

patterned breathing
Lamaze
hydrotherapy
transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS)
hypnosis
acupuncture
massage

Ang labor ay maaaring artipisyal na sapilitan sa maraming paraan. Ang pamamaraan na pinili ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang:

kung gaano handa ang iyong serviks para sa paggawa

kung ito ang iyong unang sanggol
gaano kalayo ka sa pagbubuntis
kung ang iyong mga lamad ay may sira < 999> ang dahilan para sa induction
Ang ilang mga kadahilanan na ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng pagtatalaga sa tungkulin ay:
kapag ang isang pagbubuntis ay nawala sa isang linggo 42

kung ang tubig ng ina ay pumutol at ang paggawa ay hindi nagsisimula sa ilang sandali

kung may mga komplikasyon sa ina o sanggol.
Ang pagtatalaga ng paggawa ay kadalasang hindi inirerekomenda kapag ang isang babae ay may nakaraang C-seksyon o kung ang sanggol ay may breech (ibaba pababa).
Ang isang hormone na gamot na tinatawag na prostaglndin, isang gamot na tinatawag na misoprostol, o isang aparato ay maaaring magamit upang palambutin at buksan ang cervix kung ito ay mahaba at hindi pinalambot o nagsimulang lumawak.

Ang pagtatalo ng mga lamad ay maaaring magbunga ng paggawa para sa ilang kababaihan. Ito ay isang pamamaraan kung saan sinusuri ng iyong doktor ang iyong serviks. Sila ay manu-manong magpasok ng isang daliri sa pagitan ng mga lamad ng amniotic sac at ang pader ng matris. Ang mga likas na prostaglandin ay pinalaya sa pamamagitan ng paghihiwalay o pagbubura sa mas mababang bahagi ng mga lamad mula sa may-ari ding dingding. Ito ay maaaring lumambot sa serviks at maging sanhi ng mga kontraksiyon. Ang pagtatalop ng mga lamad ay maaari lamang maganap kung ang serviks ay sapat na lumalim upang payagan ang iyong doktor na ipasok ang kanilang daliri at gawin ang pamamaraan.

Ang mga gamot na tulad ng oxytocin o misoprostol ay maaaring magamit upang mahikayat ang paggawa. Ang Oxytocin ay binibigyan ng intravenously. Ang misoprostol ay isang tablet na inilagay sa puki.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Fetal Position

Regular na sinusubaybayan ng iyong doktor ang posisyon ng iyong sanggol sa mga pagbisita sa prenatal. Karamihan sa mga sanggol ay nagiging isang posisyon sa ulo sa pagitan ng linggo 32 at linggo 36. Ang ilan ay hindi naman, at ang iba naman ay nagiging isang paa-o sa ilalim-unang posisyon. Karamihan sa mga doktor ay susubukan na buksan ang isang breech fetus sa isang posisyon ng ulo-down gamit ang panlabas na cephalic na bersyon (ECV).

Sa panahon ng isang ECV, susubukan ng isang doktor na maluwag ang pagpapalaganap ng fetus sa pamamagitan ng paglalapat ng kanilang mga kamay sa tiyan ng ina, gamit ang isang ultrasound bilang patnubay.Ang sanggol ay susubaybayan sa panahon ng pamamaraan. Ang mga ECV ay madalas na matagumpay at maaaring mabawasan ang posibilidad para sa paghahatid ng C-seksyon.

C-Seksyon

Seksyon Cesarean

Ang pambansang average ng mga births ng C-seksyon ay sumikat nang malaki sa nakalipas na ilang dekada. Ayon sa Sentro para sa Pagkontrol at Pag-iwas sa Sakit, mga 33 porsiyento ng mga ina sa Estados Unidos ang nagsisilang sa pamamaraang ito. Ang isang C-seksyon ay madalas na pinakaligtas at pinakamabilis na pagpipilian sa paghahatid sa mahihirap na pagdadala o kapag naganap ang mga komplikasyon.

Ang isang C-seksyon ay itinuturing na isang pangunahing operasyon. Ang sanggol ay inihatid sa pamamagitan ng isang paghiwa sa tiyan pader at matris kaysa sa puki. Ang ina ay bibigyan ng anestesya bago ang operasyon upang manhid ang lugar mula sa tiyan hanggang sa ibaba ng baywang. Ang tistis ay halos laging pahalang, kasama ang mas mababang bahagi ng dingding ng tiyan. Sa ilang mga sitwasyon, ang paghiwa ay maaaring patayo mula sa midline hanggang sa ibaba ng pindutan ng tiyan.

Ang paghiwa sa matris ay pahalang din, maliban sa ilang mga kumplikadong kaso. Ang isang vertical incision sa matris ay tinatawag na classical C-section. Ito ay umalis sa uterine na kalamnan na hindi gaanong mapagtuluyan ang mga contraction sa isang pagbubuntis sa hinaharap.

Ang bibig at ilong ng sanggol ay susubukin pagkatapos ng paghahatid upang maisagawa ang kanilang unang paghinga, at ang inunan ay maipapadala.

Karamihan sa mga kababaihan ay hindi malalaman kung magkakaroon sila ng C-seksyon hanggang magsimula ang paggawa. Ang mga C-section ay maaaring naka-iskedyul nang maaga kung may mga komplikasyon sa ina o sanggol. Ang iba pang mga kadahilanan na maaaring kailanganin ng isang C-section ay ang:

isang nakaraang C-seksyon na may klasikong, vertical incision

isang sakit sa pangsanggol o kapanganakan ng kapanganakan

ang ina ay may diyabetis at ang sanggol ay tinatayang timbangin ng higit sa 4, 500 g
placenta previa
HIV infection sa ina at mataas na viral load
breech o transverse fetal position
VBAC
Vaginal Birth After C-Section (VBAC)

minsan naisip na kung mayroon kang isang C-seksyon, laging kailangan mo upang makakuha ng isa upang maihatid ang mga sanggol sa hinaharap. Ngayon, ulitin ang C-section ay hindi laging kinakailangan. Ang vaginal birth pagkatapos ng C-section (VBAC) ay maaaring maging isang ligtas na opsyon para sa marami.

Ang mga kababaihan na may maliit na talampakang pag-iisip ng tistis (pahalang) mula sa isang C-section ay magkakaroon ng magandang pagkakataon sa paghahatid ng sanggol sa vaginally. Ang mga kababaihan na may klasikong vertical incision ay hindi dapat pahintulutang subukan ang isang VBAC. Ang isang vertical na tistis ay nagdaragdag ng panganib ng isang may isang pag-aalis ng may isang ina sa vaginal birth.

Mahalagang talakayin ang iyong mga nakaraang pagbubuntis at medikal na kasaysayan sa iyong doktor, upang masuri nila kung ang VBAC ay isang opsyon para sa iyo.

Tinulungan ng Paghahatid

Pagtulong sa Pagtulong

May mga pagkakataon patungo sa pagtatapos ng panunulak kung saan ang isang babae ay maaaring mangailangan ng kaunting dagdag na tulong sa paghahatid ng kanyang sanggol. Ang isang vacuum extractor o mga forceps ay maaaring gamitin upang tumulong sa paghahatid.

Episiotomy

Ang isang episiotomy ay isang pababa sa base ng puki at perineal na kalamnan upang madagdagan ang pagbukas para sa sanggol na lumabas.Minsan ay naniwala na ang bawat babae ay nangangailangan ng isang episiotomy upang makapaghatid ng isang sanggol. Ang episiotomya ngayon ay karaniwang ginagawa lamang kung ang sanggol ay namimighati at nangangailangan ng tulong sa pagkuha ng mabilis. Ang mga ito ay tapos na rin kung ang ulo ng sanggol ay naghahatid ngunit ang mga balikat ay natigil (dystocia).