Mga panganib at komplikasyon ng kabuuang tuhod sa pagpapalit ng tuhod

Lumilitaw ang mga pagpapalit ng tuhod bilang isang pangunahing operasyon. Ayon sa Agency of Research and Quality (AHRQ), mahigit sa 600,000 mga pamamaraan ang ginawa noong 2009. Ang bilang na iyon ay inaasahan na lumago sa milyun-milyon sa taong 2030. Ayon sa American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS), malubhang komplikasyon nangyayari sa mas mababa sa 2 porsiyento ng mga kaso. Gayunpaman, mahalaga pa rin na malaman ang mga panganib bago ka pumasok sa operating room.

Ang 30-araw na rate ng dami ng namamatay para sa isang kabuuang kapalit ng tuhod (TKR) ay halos 1 sa 400, o 0. 25 porsiyento. Ibig sabihin nito na 99. 75 porsiyento ng mga dumadaloy sa operasyong ito ay nakataguyod ng paggamot. Ang mga mananaliksik sa U. K. iniulat sa The Bone & Joint Journal na tiningnan nila ang halos 2, 500 katao na may TKR sa loob ng 10 taon. Natagpuan nila na 99 porsiyento ang nakaligtas ng hindi bababa sa isang taon. Siyamnapung porsiyento ay buhay pagkatapos ng limang taon. Walong-apat na porsiyento ang nabubuhay pa pagkatapos ng 10 taon. Sa pangkalahatan, ang mga dami ng namamatay ay pinakamataas sa 30 hanggang 90 araw pagkatapos ng operasyon.

May ilang mga komplikasyon na nangyayari sa ospital pagkatapos ng isang TKR. Sinuri ng Healthline ang data sa higit sa 1. 5 milyong Medicare at pribadong isineguro ang mga tao upang masusing pagtingin sa mga komplikasyon. Batay sa pagtatasa na ito, 4. 5 porsiyento ng mga taong nagkaroon ng TKR at nasa edad na 65 komplikasyon ng karanasan sa panahong ito. Gayunpaman, ang parehong data set ay nagpakita na ang rate ng komplikasyon ay higit sa doble para sa mga matatanda.

Mga 1 porsiyento ng mga tao ay nakakakuha ng postoperative infection. Ang parehong-araw na rate ng kamatayan para sa parehong grupo ay napakabihirang (0. 001 porsiyento). Ang mga clot ng dugo ay isang panganib, katulad ng karamihan sa mga operasyon ng orthopedic, ngunit ang karaniwang mga hakbang sa pag-iwas ay nagbawas ng kanilang panganib. Mas mababa sa 2 porsiyento ng mga tao ang nakakakuha ng mga ito ngayon. Mga kaso ng osteolysis - kapag ang mga piraso ng plastik o metal ay inilabas mula sa tuhod sa implant sa katawan at nagiging sanhi ng pamamaga - ay hindi pangkaraniwan.

Gayunpaman, ang pamamaraan na ito ay may mga posibleng komplikasyon.

Mga komplikasyon mula sa kawalan ng pakiramdam

Ang isang siruhano ay maaaring gumamit ng pangkalahatang o panrehiyong pangpamanhid upang ilagay ka sa malalim na pagtulog o manhid sa iyong binti. Ito ay kaya hindi mo nararamdaman ang anumang sakit sa panahon ng operasyon. Ang pangkaraniwang anesthesia sa pangkalahatan ay ligtas, ngunit maaari itong maging sanhi ng mga epekto at mga negatibong reaksiyon. Maaari itong maging nakamamatay sa ilang mga bihirang kaso. Ang pinakakaraniwang epekto ay ang:

• pagsusuka
• pagkahilo
• Nanginginig
• namamagang lalamunan
• mga sakit at panganganak
• pagkawala ng pakiramdam
• antok
• dental trauma
• croup (pamamaga ng windpipe)
• alerdyi reaksyon sa latex
• wheezing
• pinsala ng kurdon ng tunog
• mga problema sa tiyan
• pinsala sa mga arterya, veins, o nerves <999 > Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaari ring maging sanhi ng hindi regular na tibok ng puso sa ilang mga tao.

Dapat mong suriin ang iyong kasaysayan ng medisina bago ang operasyon upang matiyak na ang anumang mga reseta o over-the-counter na gamot na iyong ginagawa ay hindi makagambala sa operasyon. Sabihin sa iyong anestesista kung manigarilyo ka, gumamit ng mga gamot sa libangan, o labis na kumain ng alak. Ang mga ito ay maaaring maglagay sa iyo sa mas malaking panganib para sa mga problema na may kaugnayan sa kawalan ng pakiramdam.

Clots ng dugo

Ang medikal na termino para sa clots ng dugo kapag nangyari ito sa mga binti ay malalim na vein thrombosis (DVT). Ang mga butas sa baga ay tinatawag na pulmonary embolism (PE). Ang operasyon o pinsala sa anumang uri ay nagdaragdag ng panganib ng isang namuong dugo. Iyon ay dahil ang proseso ng clotting ay stimulated bilang iyong katawan pagtatangka upang ihinto ang dumudugo at isara ang kirurhiko sugat. Ang isang clot ay karaniwang nabuo sa pamamagitan ng mga selula ng dugo at mga clotting factor na magkakasamang nagtatrabaho upang lumikha ng proteksiyon na langib sa isang sugat na nakapagpapagaling. Ang kirurhiko pamamaraan ay maaaring pasiglahin ang mga clots upang mabuo nang mali sa mga daluyan ng dugo, na maaaring harangan ang normal na daloy ng dugo.

Mga operasyon ng orthopedic tulad ng mga kapalit ng tuhod ay malamang na maging sanhi ng mga clots ng dugo. Karaniwang nangyayari ang dugo clots sa loob ng dalawang linggo ng pag-opera, ngunit maaari rin itong maganap sa loob ng ilang oras o kahit na sa operating room. Ang mga kulang na sanhi ng DVT ay maaaring antalahin ang iyong paglabas mula sa ospital sa pamamagitan ng ilang araw.

Ayon sa pagtatasa ng Healthline sa Medicare at mga datos sa pag-claim ng pribadong bayarin, wala pang 3 porsiyento ng mga taong iniulat ng DVT sa panahon ng kanilang pamamalagi sa ospital. Mas mababa sa 4 na porsiyento ang iniulat ng DVT sa loob ng 90 araw ng operasyon.

Ang mga buto na nasa binti ay isang medyo menor de edad panganib. Gayunpaman, ang isang namuong sumisira at naglalakbay sa katawan sa puso o baga ay maaaring maging sanhi ng malubhang mga alalahanin sa kalusugan. Maaari itong maging nakamamatay sa mga bihirang kaso. May ilang mga hakbang sa pag-iwas na maaaring talakayin mo at ng iyong doktor:

Mga gamot sa pagbabawas ng dugo. <999 Malamang na inirerekomenda ng iyong doktor na kumuha ka ng mga gamot tulad ng warfarin (Coumadin), heparin, enoxaparin (Lovenox), fondaparinux (Arixtra), o aspirin upang mabawasan ang panganib ng clots pagkatapos ng operasyon. Makipag-usap sa iyong doktor upang maunawaan ang anumang mga side effect na dulot ng mga gamot na ito.

• Mga diskarte upang mapabuti ang sirkulasyon. Ang iyong doktor ay maaaring magmungkahi ng mga paggagamot tulad ng stockings ng suporta, mas mababang mga ehersisyo sa binti, mga sapatos ng guya, o pagtaas ng iyong mga binti upang makatulong na palakihin ang sirkulasyon at maiwasan ang mga pag-ulok mula sa pagbabalangkas.
• Tiyaking talakayin mo ang iyong mga kadahilanan sa panganib para sa mga clots bago ang iyong operasyon. Ang ilang mga kondisyon, tulad ng paninigarilyo o labis na katabaan, dagdagan ang iyong panganib. Panghuli, makipag-usap sa iyong siruhano tungkol sa mga palatandaan at sintomas ng isang dugo clot upang masubaybayan mo ang iyong sarili pagkatapos mong umalis sa ospital. Ang AHRQ ay nagbibigay ng karagdagang impormasyon tungkol sa pag-iwas, sintomas, at paggamot ng mga clots ng dugo.

Infection

Ang bilang ng mga taong nakakakuha ng impeksiyon matapos ang isang kapalit ng tuhod ay napakababa (ang mga rate para sa operasyon na nakakatulong sa computer ay mas mababa pa). Ayon sa pagsusuri ng Healthline sa Medicare at pribadong mga bayarin sa pag-claim, 1. 8 porsiyento ng mga pasyente ang iniulat na bumuo ng isang impeksiyon sa loob ng 90 araw ng operasyon.

Dahil ang joint ng tuhod ay nakalantad sa panahon ng pamamaraan, ang kirurhiko koponan ay tumatagal ng malubhang hakbang upang maiwasan ang mga impeksyon:

Ang mga ospital ay karaniwang gumagamit ng mga espesyal na filter ng hangin para sa mga silid ng kirurhiko na nililimitahan ang mga particle sa hangin.

Sinusunod ng mga siruhano at ng kanilang mga assistant ang isang mahigpit na pamamaraan ng "pagkayod" at pagbibihis sa proteksyon upang makamit ang mga pamantayan ng sterility ng operating room.

• Ang mga instrumento ng kirurhiko at ang mga implant mismo ang isterilisado bago sila pumasok sa operating room.
• Ang iyong doktor ay malamang na magreseta ng antibiotics bago, sa panahon, at pagkatapos ng operasyon upang makatulong na maiwasan ang impeksiyon.
• Ang mga taong may rheumatoid arthritis o diyabetis ay may mas malaking panganib ng impeksiyon sa mga linggo kasunod ng isang pamamaraan. Naniniwala ang mga mananaliksik na mayroon silang mas mataas na komplikasyon at mga dami ng namamatay dahil sa kanilang binago na immune system.
• Tandaan din na kung mayroon kang impeksiyon sa ibang bahagi ng katawan sa oras ng operasyon ng tuhod - sa iyong bibig, bato, o prosteyt, halimbawa - maaaring magdulot ito ng impeksyon sa iyong mga buwan ng tuhod o kahit na taon mamaya. Makipag-usap sa iyong doktor kung ikaw ay nagkaroon ng bago o plano na magkaroon ng anumang iba pang mga medikal na pamamaraan sa loob ng ilang buwan ng iyong TKR.

Mga komplikasyon mula sa isang pagsasalin ng dugo

Minsan, isang pagsasalin ng dugo ay kinakailangan pagkatapos ng pamamaraan ng TKR. Kung nakatanggap ka ng pagsasalin ng dugo, mayroong isang maliit na panganib na ikaw ay magkasakit dahil sa isang hindi tugma na tugma ng dugo sa panahon ng pagsasalin ng dugo.

Ang mga bangko sa dugo ay regular na nag-screen para sa lahat ng mga potensyal na impeksyon at sakit, kabilang ang AIDS at hepatitis B at C. Sa mga pambihirang kaso, gayunpaman, ang mga kundisyong ito ay hindi napansin.

Posible na magkaroon ng allergic reaksyon o isang reaksyon na tinatawag na isang hemolytic reaksyon ng transfusion sa donor blood, bagaman ito ay bihira rin.

Ang mga tanda at sintomas ng isang salungat na reaksiyong transfusion ay kadalasang nangyayari sa loob ng 24 na oras. Ang mga sintomas ng mga reaksyong ito ay kinabibilangan ng:

hives

lagnat

• panginginig
• pagkawala ng paghinga
• pulang ihi
• Hinihiling sa iyo ng ilang mga ospital na i-bank ang iyong sariling dugo bago ang operasyon. Tanungin kung maipapayo nang mabuti ang iyong sariling dugo kung ang iyong siruhano ay nag-iisip na maaaring kailangan mo ng dugo sa panahon ng operasyon.
• Allergy sa mga bahagi ng metal

Ang ilang mga tao ay maaaring magdusa ng isang reaksyon sa metal na ginamit sa artipisyal na kasukasuan ng tuhod. Ang mga materyales na metal na ginagamit sa mga implant ay karaniwang ginawa mula sa titan o kobalt-chromium-based na haluang metal. Marahil ay alam mo kung mayroon kang metal allergy. Kung oo, siguraduhing sabihin sa iyong siruhano ang tungkol sa allergy bago ang iyong operasyon. Maglaan ng oras upang pag-usapan ang paksa sa iyong siruhano o medikal na koponan kung hindi ka sigurado.

Mga sugat at dumudugo komplikasyon

Ang mga sutures o staples na ginamit upang isara ang sugat ay kadalasang inalis pagkatapos ng dalawang linggo. Mayroong ilang mga potensyal na komplikasyon, gayunpaman:

Ang mga sugat ay maaaring maging mabagal upang pagalingin at ang mga komplikasyon ng pagdurugo ay maaaring mangyari sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon. Ang kawani ng ospital ay susubaybayan ang iyong sugat sa oras na naroroon ka. Ang mga thinner ng dugo ay maaaring mag-ambag sa mga problema. Maaaring kailanganin ng siruhano na muling buksan ang sugat at maubos ang likido.

Maaari mo ring maranasan ang kateter ng Baker, na kung saan ay isang buildup ng likido sa likod ng tuhod. Ito ay maaaring mangailangan ng draining sa isang karayom ​​upang alisin ang tuluy-tuloy.

• Kung ang balat ay hindi nakakapagpagaling nang maayos, maaaring kailangan mo ng balat ng balat.
• Mga pinsala ng arterya
• Dahil ang mga pangunahing arterya ng paa ay direkta sa likod ng tuhod, may isang maliit na panganib na ang mga vessel ay maaaring nasira. Ang isang vascular surgeon ay kadalasang maayos ang mga arterya kung may pinsala.

Nerve o neurovascular damage

Ito ay hindi pangkaraniwan para sa pinsala ng nerbiyos. Gayunpaman, posible para sa nerbiyos o daluyan ng dugo na nauugnay sa mga kalamnan na humahantong sa paa upang pakiramdam manhid pagkatapos. Karaniwan nang nawala ang problema pagkatapos ng ilang buwan habang ang mga ugat at tissue ay nagpagaling.

Paninigas ng tuhod at pagkawala ng paggalaw sa tuhod

Talamak na tisyu o iba pang mga komplikasyon ay maaaring makakaapekto kung minsan sa paggalaw sa tuhod. Ang problemang ito ay maaaring madalas na malutas sa mga espesyal na ehersisyo o pisikal na therapy. Ang mga mahihirap na kaso ng paninigas, na tinatawag na arthrofibrosis, ay maaaring mangailangan ng follow-up na pamamaraan upang mabuwag ang tisyu ng peklat o maaaring maayos ang prosthesis sa loob ng tuhod.

Prosthesis problems at implant failure

Ang isa pang panganib sa anumang pinagsamang pagtitistis sa pagpalit ay hindi tamang pagkakalagay o malfunction ng implant. Halimbawa, ang artipisyal na tuhod ay hindi maaaring subaybayan nang tama pagkatapos ng operasyon - sa ibang salita, ang iyong bagong tuhod ay hindi maaaring magyuko ng maayos.

Ang isa pang posibleng problema sa implant ay ang prosthesis ay maaaring maluwag mula sa buto sa mahabang panahon. Ito ay mangangailangan ng pagsasaayos kung mangyari iyan.

Ang iba pang mga bahagi sa artipisyal na tuhod ay maaari ring magsuot o masira, kabilang ang mga bahagi ng polyethylene.

Ang mga pagkabigo ay napakabihirang. Ayon sa pagsusuri ng Healthline sa Medicare at pribadong mga claim sa data ng payapa, tanging 0.7 porsiyento ng mga pasyente ang nakakaranas ng mga komplikasyon sa makina sa panahon ng kanilang pamamalagi sa ospital. Karamihan sa mga pagkabigo ay nangyari sa loob ng mga linggo ng operasyon. Ang isang follow-up na operasyon ay karaniwang kinakailangan upang ayusin ang problema kapag nangyari ito. Ang pagtitistis na ito ay tinatawag na isang pag-opera ng pagbabago.

Ang isang pagbabago ay maaaring kailanganin din para sa mga kadahilanang maliban sa pagkabigo sa makina, kabilang ang (kabilang ang iba pa):

impeksiyon

patuloy na sakit

• tuhod kawalang-kilos
• wear
• kawalang-tatag
• implant o mekanikal na bahagi
• Ang pagsusuri ng data mula sa Medicare ay nagpapakita na ang average na rate ng pag-opera ng pagbabago sa loob ng 90 araw ay 0. 2 porsiyento. Gayunpaman, ang pagtaas ng rate sa humigit-kumulang 3. 7 porsiyento sa loob ng 18 buwan.
• Maaari ring maging pang-matagalang wear at loosening ng ipunla sa loob ng ilang taon. Ayon sa isang meta-analysis ng mga globally joint registry database na inilathala sa The Bone & Joint Journal noong 2011, ang pang-matagalang rebisyon rate ay 6 porsyento pagkatapos ng limang taon at 12 porsyento pagkatapos ng 10 taon.

Maaari mong bawasan ang mga problema sa hinaharap sa pamamagitan ng pagpapanatili ng iyong timbang. Dapat mo ring iwasan ang mga aktibidad na maaaring maglagay ng masyadong maraming stress sa magkasanib, tulad ng pagtakbo, paglukso, sports ng hukuman, at aerobics na may mataas na epekto.

Mahalagang malaman ang mga benepisyo at ang mga panganib bago sumailalim sa operasyon sa kabila ng mataas na antas ng kaligtasan at tagumpay na nauugnay sa TKRs. Lamang pagkatapos ay maaari mong gawin ang tamang desisyon.