Medigap Plans

Medicare ay maaaring maging isang komplikadong paksa, isa na nagsasangkot ng maraming mga pagpipilian at mga pagpipilian na nakakaimpluwensya sa saklaw na inaalok sa bawat benepisyaryo. Ang isang ganoong opsyon ay isang patakaran ng Medigap, na tinutukoy din bilang isang patakaran ng Medicare Supplement Insurance. Ang patakarang ito ay idinisenyo bilang isang pandagdag na plano para sa Orihinal na Medicare. Ang mga patakarang ito ay dapat na sumunod sa mga batas ng pederal at estado na nakalagay upang magbigay ng proteksyon sa mga benepisyaryo, at dapat na tukoy na tukuyin bilang "Medicare Supplement Insurance. "Sa karamihan ng mga estado, ang mga kompanya ng seguro na nagbebenta ng mga patakaran ng Medigap ay pinahintulutan lamang na ibenta ang mga benepisyaryo ng standardized na mga patakaran ng Medigap, ibig sabihin na ang mga patakarang ito ay nag-aalok ng parehong batayang hanay ng mga benepisyo nang walang kinalaman sa kumpanya kung saan binili ang patakaran. Ang mga patakarang ito ay itinalaga na makilala ang mga titik mula sa A hanggang sa N, at ang tanging pagkakaiba sa pagitan ng mga patakaran ng parehong sulat na ibinebenta ng iba't ibang mga kumpanya sa pangkalahatan ay ang gastos.

Ano ang Sinasaklaw ng isang Patakaran sa Medigap?

AdvertisementAdvertisement

Mga patakaran ng Medigap ay dinisenyo upang makatulong na masakop ang ilan sa mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan na hindi saklaw ng Orihinal na Medicare. Ang mga benepisyong ito ay naiiba mula sa mga plano ng Medicare Advantage na ang isang patakaran ng Medicare Advantage ay isang paraan ng pag-access ng mga benepisyo ng Orihinal na Medicare, samantalang isang patakaran ng Medigap ay partikular na suplemento sa mga benepisyong inalok ng Orihinal na Medicare.

Ang mga benepisyo na ibinibigay ng mga patakaran ng Medigap ay nag-iiba sa pamamagitan ng pagkilala ng sulat na nakatalaga sa patakaran, ngunit ang ilang mga benepisyo ay maaaring kabilang ang:

mga co-insurance at mga gastos sa ospital na nauugnay sa Medicare Part A hanggang sa isang buong 365 araw pagkatapos ng oras na ang mga benepisyo ng Medicare ay naubos na
co-insurance o co-payment na nauugnay sa Medicare Part B
unang tatlong pint ng dugo na kinakailangan para sa isang pagsasalin ng dugo
Part A hospice care co-insurance o co -payment
co-insurance para sa pag-aalaga ng pasilidad ng skilled nursing
deductible para sa Medicare Part A
deductible para sa Medicare Part B
labis na singil para sa Medicare Part B
sa plano

Ano ang Hindi Sakop ng Mga Patakaran ng Medigap

Mayroong ilang mga item at serbisyo na sa pangkalahatan ay hindi nasasaklaw ng mga patakaran ng Medigap, anuman ang pagkilala ng sulat. Kabilang dito ang:

pangmatagalang pangangalaga tulad ng sa nursing home

pangangalaga sa pangitain
pangangalaga sa ngipin
hearing aid
salaming pang-mata
nursing private duty

Mga Opsyon sa Coverage na Hindi Medigap Mga Patakaran

AdvertisementAdvertisement

Mayroong iba pang mga paraan ng coverage sa pangangalagang pangkalusugan na hindi mga patakaran ng Medigap. Mahalaga na iibahin ang iba't ibang mga paraan ng pagsakop upang ma-maximize ang mga benepisyo na magagamit mula sa Medicare at iba pang mga programa. Ang mga uri ng coverage na hindi mga patakaran ng Medigap ay kinabibilangan ng:

Medicare Advantage Plans-na tinukoy din bilang Medicare Part C.Kasama dito ang mga plano ng HMO, PPO o pribadong Fee-for-Service
Medicare Prescription Drug Prescription-na tinutukoy din bilang mga plano ng employer o unyon ng Medicare Part D
Medicaid <999, kabilang ang FEHBP (Programang Mga Benepisyo sa Kalusugan ng mga Pederal na Empleyado)
TRICARE
Mga benepisyo para sa mga beterano
mga patakaran sa seguro sa pangmatagalang pangangalaga
Mga plano sa kalusugan ng Urban Indian Health, Tribal at Indian Health
Mga Karapatan sa Medigap at Pagbili ng Medicap

ay karapat-dapat na bumili ng isang Medigap na patakaran sa anumang punto. Dapat sundin ang mga partikular na patnubay tungkol sa kung kailan at kung paano mabibili ang mga patakarang iyon. Ang mga patnubay na ito ay kinabibilangan ng:

Ang isang benepisyaryo ay dapat na kasalukuyang may bahagi ng Medicare Part A at Bahagi B upang makabili ng isang patakaran sa Medigap.

Ang mga benepisyaryo na kasalukuyang may saklaw ng Medicare Advantage Plan ngunit nais na bumalik sa Orihinal na Medicare ay may opsyon na mag-aplay para sa isang Medigap na patakaran bago ang pagtatapos ng coverage. Ang benepisyaryo ay dapat na umalis sa Advantage Plan upang mabili ang patakaran. Ang mga benepisyaryo ay dapat humiling na ang patakaran ng Medigap ay ipatupad nang hindi lalampas sa petsa kung saan nagtatapos ang pagpapatala ng Medicare Advantage Plan upang matiyak ang tuluyang pagkakasakop.
Ang isang benepisyaryo ay dapat magbayad ng isang buwanang premium ng Medigap pati na rin ang premium na binayaran para sa coverage ng Medicare Part B.
Ang mga patakaran ng Medigap ay nagbibigay ng coverage para sa isang benepisyaryo lamang. Nangangahulugan ito na kung nais ng mga mag-asawa na magkaroon ng coverage ng Medigap, kakailanganin ng parehong bumili ng hiwalay na mga patakaran ng Medigap.
Kailan ang Tamang Panahon sa Pagbili ng Medigap na Patakaran?

Ang pinakamainam na oras para sa isang benepisyaryo na bumili ng isang patakaran sa Medigap ay sa panahon ng bukas na pagpapatala ng Medigap para sa benepisyaryo. Ang bukas na panahon ng pagpapatala ay ang anim na buwan na nagsisimula sa unang araw ng buwan kung saan ang benepisyaryo ay parehong nakatala sa Medicare Part B at 65 taong gulang. Sa panahon ng bukas na pagpapatala, ang kompanya ng seguro na nagbebenta ng patakaran ng Medigap ay hindi maaaring gumamit ng medikal na underwriting, nangangahulugang hindi ito maaaring gawin ang alinman sa mga sumusunod bilang tugon sa kalusugan ng benepisyaryo: 999> tumanggi na ibenta ang patakaran ng Medigap na nag-aalok ng

sisingilin pa para sa patakaran kaysa sa isang taong walang mga problema sa kalusugan ay sisingilin