Nissen Fundoplication: Paggamot para sa GERD

Ano ang GERD?

Ang lugar kung saan ang esophagus at tiyan ay nakakatugon ay may hugis-singsing na kalamnan na nagbubukas at nagsasara. Ang kalamnan na ito ay kilala bilang ang mas mababang esophageal sphincter (LES). Kapag isinara ng LES ito ay tulad ng takip na nagpapanatili ng mga gastric juice mula sa dumadaloy sa maling direksyon. Kapag ang isang tao ay may GERD, ang LES ay nagpapahina. Bilang resulta, ang acid ay dumadaloy sa lalamunan at nagiging sanhi ng masakit na mga sintomas tulad ng nasusunog sa dibdib.

Ang ilang mga tao ay ipinanganak na may LES na hindi gumagana ng maayos. Maaaring pahinain ng iba ang kanilang LES sa paglipas ng panahon dahil sa pagkain, paninigarilyo, at mahinang pagpoposisyon ng katawan. (Ang asido ay kadalasang lumalaki kung nakahiga ka pagkatapos ng malaking pagkain.)

Ang mga doktor ay kadalasang inirerekomenda ang paggawa ng mga pagbabago sa pamumuhay, tulad ng pagpapabuti ng pagkain, pag-alis ng alak, o pagkawala ng timbang. Ang mga antacid at iba pang mga gamot na di-kontra-acid na neutralizing ay maaari ring magbigay ng lunas. Ang isang doktor ay maaaring magreseta ng mas matibay na gamot tulad ng mga inhibitor ng proton pump (e. G., Prilosec) at histamine H ₂ blockers (e. G., Zantac).

Para sa isang tao na ang acid reflux ay hindi tumutugon sa karaniwang medikal na paggamot na maaaring inirerekomenda ng doktor ang Nissen fundoplication surgery.

AdvertisementAdvertisement

Pangkalahatang-ideya

Ano ang Nissen Fundoplication?

Nissen fundoplication ay isang kirurhiko diskarte sa pagpapagamot ng gastroesophageal reflux disease (GERD). Ang pagtitistis na ito, na kilala rin bilang Lap Nissen, ay naglalayong palakasin ang weakened area ng esophagus na nagiging sanhi ng tiyan acid na dumaloy sa halip na pababa.

Lap Nissen ay pinangalanang pagkatapos ng Dr Rudolf Nissen, ang doktor na bumuo ng pamamaraan sa 1950s. Mula sa oras na iyon, ang operasyon ay lumaki mula sa isang bukas na pamamaraan na nangangailangan ng mga malalaking insisyon sa isang laparoscopic (minimally invasive) na operasyon.

Advertisement

Pamamaraan

Paano Ginagawa ang Nissen Fundoplication?

Nissen fundoplication surgery ay dinisenyo upang ayusin ang mahinang lugar ng esophagus. Ang pagtitistis ay ginanap laparoscopically. Nangangahulugan ito na ang iyong siruhano ay hindi kailangang gumawa ng isang malaking paghiwa upang ma-access ang iyong esophagus at tiyan.

Ang isang siruhano ay nagsisimula sa pamamagitan ng paggawa ng mga limang maliit na incisions sa iyong tiyan. Ang isang manipis, maliwanag na tubo na may isang kamera sa dulo na tinatawag na saklaw ay ipapasok sa mga incisions. Ang camera ay nagbibigay-daan sa siruhano upang makita ang loob ng iyong tiyan.

Ang incisions ay nagpapahintulot ng access sa tuktok na bahagi ng tiyan (fundus) upang maaari itong balot sa ilalim ng esophagus. Ito ay nakakatulong upang palakasin ang spinkin at maiwasan ang acid mula sa pagbabalik.

Ang pagtitistis ng Nissen fundoplication ay tumatagal sa pagitan ng tatlo at apat na oras. Ang pamamalagi sa ospital ay maaaring tumagal sa pagitan ng isa at tatlong araw, depende sa iyong rate ng pagbawi.

AdvertisementAdvertisement

Mga Kandidato

Sino ang Magandang Kandidato para sa Nissen Fundoplication Surgery?

Ang operasyon ay karaniwang inirerekomenda bilang isang huling linya ng paggamot. Karamihan sa mga doktor ay hihikayat muna ang mga pagbabago sa pamumuhay, o magreseta ng medikal na therapy upang makatulong na mabawasan ang mga sintomas ng GERD. Kung ang mga opsyon na ito ay hindi na nagtatrabaho o may pinsala sa esophagus o tiyan, maaaring ipahiwatig ang operasyon.

Maaari kang makinabang mula sa Lap Nissen surgery kung:

• ang iyong mga gamot sa reseta para sa GERD ay hindi nagbibigay ng lunas
• na nakakakuha ka ng mga gamot sa loob ng mahabang panahon, at gusto mo ng mas matagal na pagpipilian <999 > nakakaranas ka ng pagkakapilat o pinsala tulad ng lalamunan ng Barrett
• nakakaranas ka ng iba pang mga epekto mula sa GERD, tulad ng mga pagbabago sa iyong boses, hika, ubo, sakit sa dibdib, o nahihirapan sa pagkain o pag-inom
• ang iyong kalidad ng buhay ay naapektuhan ng iyong mga sintomas sa GERD
• Tatalakayin ng isang doktor ang mga panganib at benepisyo sa iyo bago iiskedyul ang pamamaraan.

Advertisement

Mga Komplikasyon

Ano ang Dapat Mong Malaman Bago ang Surgery?

Gagamitin ng iyong doktor ang gas o hangin upang mapalabas ang iyong tiyan upang mas maipakita ang iyong tiyan bago ang operasyon. Ito ay maaaring maging sanhi ng ilang kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng pamamaraan. Upang mapawi ang kakulangan sa ginhawa na ito, malamang na inirerekomenda ng iyong doktor ang paglalakad, na maaaring mabawasan ang nakulong na hangin.

Ang mga incisions na ginawa sa panahon ng pamamaraan ay maliit, ngunit palaging ang posibilidad ng impeksiyon. Papayuhan ka ng iyong doktor na panatilihing malinis at tuyo ang mga incisions. Maaari mong karaniwang kumuha ng isang shower (ngunit hindi isang paliguan sa tub) tungkol sa dalawang araw pagkatapos ng iyong pamamaraan.

Tawagan ang tanggapan ng iyong siruhano kung nakakaranas ka ng:

temperatura na mas malaki kaysa sa 101˚F

• mga site ng paghiwa na namamaga, pula, mainit sa pagpindot, o pagbubukas ng
• pag-swalling ng problema
• pagduduwal, pagsusuka, panginginig, pagpapawis, pagtatae, o pagkadumi o pagkadumi. 999> Bago sumama sa bahay, ang iyong doktor ay mag-uutos ng isang pagsubok na tinatawag na barium swallow study. Ang pagsusulit na ito ay nagsasangkot ng paglunok ng materyal na naglalaman ng barium na tutugon sa X-ray. Ang mga doktor ay makakakita ng direksyon ng solids at likido kapag kumain ka o uminom ng isang bagay. Tinitiyak ng barium lunok na hindi ka nakakaranas ng anumang mga komplikasyon matapos ang operasyon.
• AdvertisementAdvertisement
• Outlook

Outlook sa Nissen Fundoplication Surgery

Pagkatapos ng iyong operasyon, ang iyong doktor ay maglalagay sa iyo sa isang espesyal na diyeta upang makatulong na maiwasan ang pagtunaw, gas, at mga problema sa paglunok. Pahihintulutan kang uminom ng malinaw na mga likido para sa iyong unang ilang pagkain. Kung gayon ay malamang na mag-unlad ka sa isang ganap na likidong pagkain at pagkatapos ay isang malambot na pagkain ng Nissen.

Karamihan sa mga tao na may Nissen fundoplication surgery ulat ay napakakaunting mga komplikasyon at isang pagpapabuti sa kanilang mga sintomas ng GERD. Gayunpaman, dapat mong tawagan kaagad ang iyong doktor kung bumuo ka ng anumang mga bagong sintomas.