Kung bakit ang mga Rural Hospital ay Isinasara
Talaan ng mga Nilalaman:
- Lifeline ng Obamacare sa mga rural na ospital
- Rural safety net unraveling
- Ang mga ospital na may negatibong operating margin ay may mas mahirap na oras na sumisipsip ng pagputol sa pagpopondo ng gobyerno.
Nang ang 90-anyos na tiyahin ni Terry Fulmer ay nahulog at sinira ang kanyang mga ligaments sa balikat, nagkaroon siya ng operasyon sa Albany, isang dalawang-oras na biyahe mula sa kanyang tahanan sa kabukiran sa New York.
"Siguro maaaring nakuha niya ang pag-aalaga sa isang mas malapit na bayan. Ngunit ang kanyang anak na babae ay nakatira sa Albany kaya kinailangan niyang pumunta doon dahil doon na siya ay nakuhang muli. Hindi niya mapakain ang sarili, hindi siya maaaring magsuot ng sarili, "sabi ni Fulmer, Ph. D., R. N., F. A. A. N., pangulo ng John A. Hartford Foundation sa New York, isang pundasyon na nakatuon sa pagpapabuti ng pangangalaga sa matatanda.
advertisementAdvertisementPara sa mga taong naninirahan sa isang lungsod, o kahit na sa isang suburb, ang pinakamalapit na ospital ay madalas na isang maikling biyahe - o pagsakay sa bus o subway - ang layo.
Hindi ito totoo para sa mga taong naninirahan sa rural na Amerika.
Bilang bahagi ng isang pag-aaral sa mga hadlang sa mga matatanda na nakaharap sa pagpasok ng nursing homes, si Carrie Henning-Smith, Ph.D., MPH, MSW, isang associate sa pananaliksik sa University of Minnesota Rural Health Research Center, nakakarinig ng mga kuwento ng mga taong ay pinalabas mula sa ospital na nagtatapos sa isang nursing home apat o limang oras mula sa kanilang tahanan - o mas masahol pa.
"Kami ay nakipag-usap sa isang tagaplano ng paglabas na naglagay ng isang tao ng 10 o 11 oras ang layo mula sa kanilang tahanan, na kung saan ay isang bit ng isang outlier kaso. Ngunit ang mga bagay na nangyari sa mga komunidad sa kanayunan sa mga paraan na hindi nila sa mga komunidad ng lunsod, "sabi ni Henning-Smith, sa Healthline.
Sa nakalipas na mga taon, ang sitwasyon ay naging mas katakut-takot, lalo na para sa mga rural na ospital.
AdvertisementAdvertisementAyon sa North Carolina Rural Research Program, 80 rural na mga ospital ang sarado mula noong 2010.
Higit pa rito, 673 ang mahihina sa mga rural na ospital ay napipilitan sa gilid, ayon sa isang ulat sa 2016 ng Chartis Center para sa Rural Health.
Magbasa nang higit pa: Mahina kalusugan sa kanayunan Amerika »
Lifeline ng Obamacare sa mga rural na ospital
Rural America ay may sakit, mas matanda, at mas mahirap kaysa sa ibang bahagi ng bansa.
"Ang pangkat na ito ay naghihirap sa maraming mga disparities sa kalusugan. Kabilang dito ang mas mataas na rate ng diyabetis, mas mataas na rate ng mortalidad ng bata, mas kaunting mga taon ng buhay, at pagkawala ng mga taon ng produktibong buhay, "sinabi ni Michael Topchik, ang pambansang pinuno ng Chartis Center para sa Rural Health, sa Healthline.
AdvertisementAdvertisementAng saklaw ng segurong pangkalusugan ay isang mahalagang kasangkapan para matulungan ang mga tao na manatiling maayos at mapangasiwaan ang kanilang mga malalang kondisyon.
Ang pagpapalawak ng programa ng Medicaid sa ilalim ng Affordable Care Act ay nagbigay ng coverage sa milyun-milyong mga taong hindi pa nakakasiguro na mga tao mula sa mga mababang-kita na sambahayan, kabilang ang mga nasa mga rural na lugar.
Pinahihintulutan ng batas ang mga taong may mas mababang kita - ngunit higit sa linya ng kahirapan - upang bumili ng coverage sa pamamagitan ng mga health market market ng mga estado.
AdvertisementBago ang pagpapalawak, ang mga ospital ay ginagamot pa rin ang mga pasyenteng walang seguro. Ngunit hindi sila binabayaran para sa ibinigay na pangangalagang medikal.
Ang "pangangalagang pag-aalaga" na ito ay kumakain sa ilalim ng linya ng ospital, tulad ng iba pang mga perang papel na hindi binabayaran.
AdvertisementAdvertisementSa pamamagitan ng pagtaas ng bilang ng mga taong may health insurance, ang Pagpapalawak ng Medicaid ay direktang nakikinabang sa mga rural na ospital.
Sa mga estado na pinalawak na Medicaid, "nakita namin ang dalawang mahahalagang trend - pagbawas sa hindi nabigyang halaga ng pag-aalaga ng kawanggawa at pagbawas sa bilang, o ang bilis, ng mga pagsara ng hospital sa kanayunan," Dr. Daniel Derksen, direktor ng Arizona Center para sa Rural Health, sinabi sa Healthline.
Labing siyam na mga estado, bagaman, nagpasyang huwag palawakin ang Medicaid. Sa mga estado na iyon, ang pagdurusa sa mga ospital sa kanayunan ay maaaring maapektuhan.
AdvertisementNakita ng ulat ng Chartis na ang lahat ng Mississippi, Louisiana, Georgia, at Texas ay may partikular na mataas na antas ng mga mahihirap na rural na ospital. Sa oras na inilabas ang ulat, wala sa mga estado na iyon ang pinalawak na Medicaid.
Magbasa nang higit pa: Mga medikal na ospital malapit sa mga silid ng paghahatid »
AdvertisementAdvertisementRural safety net unraveling
Sa kabila ng tulong na ibinibigay ng Pagpapalawak ng Medicaid, ang pangangalaga sa kalusugan para sa mga rural na lugar ay nakakatakot pa rin.
"Nakita namin na ang net sa kaligtasan ay pinipigilan," ang sabi ni Topchik, "at nag-aalala kami na ang pagguho ng operating margin ay makakaapekto sa misyon. "
Ang kaligtasan ng kaligtasan sa kanayunan ng kalusugan ay isang koleksyon ng mga programa at patakaran na may misyon upang matiyak na ang halos 60 milyong tao na nakatira sa mga hiwalay na rehiyon sa Estados Unidos ay may access sa kalidad ng pangangalagang pangkalusugan.
Medicaid ay isang malaking bahagi ng net, katulad din ng mga programa ng Medicare at Estado ng Kalusugan ng mga Bata.
"Ito ay isang magandang dakilang misyon," sabi ni Topchik. "Ngunit may isang lumang expression sa negosyo, na kung saan ay 'walang margin, walang misyon. '"
Kung mayroon kang isang net sa kaligtasan at simulan mo ang pag-snipping ng mga indibidwal na web sa net, sa huli ay nabuksan ito. Michael Topchik, Chartis Center para sa Rural HealthSa mga nagdaang taon, ang ilang mga patakaran ng estado at pederal ay na-chipping ang layo sa operating margin ng maraming mga rural na ospital.
"Madalas itong tinutukoy ng mga tagapagtaguyod bilang 'kamatayan ng isang libong pagbawas,'" sabi ni Topchik. "Kung mayroon kang isang net sa kaligtasan at simulan mo ang pag-snipping ng mga indibidwal na web sa net, sa huli ay nalilito ito. "Ayon sa ulat ng Chartis, sa mga estado na pinalawak na Medicaid, 36 porsiyento ng mga rural hospital ay may negatibong operating margin sa 2015 - ibig sabihin ay nawalan sila ng pera. Sa mga estado na hindi pinalawak ang Medicaid, 47 porsiyento ng mga rural hospital ay may negatibong operating margin.
Para sa mga ospital na may pinakamasamang operating margin - mas mababa sa negatibong 5 porsiyento - ang tungkol sa 18 porsiyento ng mga rural hospital sa mga estado ng Pagpapalawak ng Medicaid ay nahulog sa kategoryang ito, habang 30 porsiyento sa mga di-Medicaid-pagpapalawak ng mga estado ang ginawa.
Magbasa nang higit pa: Mas mataas na panganib ng COPD sa kanayunan ng America »
Pinawi, palitan ay maaaring makapinsala sa kalusugan ng kanayunan
Ang mga ospital na may negatibong operating margin ay may mas mahirap na oras na sumisipsip ng pagputol sa pagpopondo ng gobyerno.
Tulad ng mga pagbawas na maaaring dumating sa plano ng Kongreso na kinokontrol ng Republika na "pagwawaksi at palitan" ang Obamacare.
Dahil wala nang alternatibong plano, ang epekto nito sa Medicaid at sa mga palitan ng kalusugan ng estado ay hindi alam, na nag-iiwan ng mga mahihina na mga rural na ospital na nakabitin sa hangin.
Maaaring magkaroon ng mas malawak na epekto sa mga komunidad sa kanayunan.
Maaari mong isipin kung gaano kasindak sa mga komunidad na ito kung naniniwala sila na ang isa sa kanilang mga ospital ay sasapit. Terry Fulmer, John A. Hartford Foundation
"Ang mga ospital ay kadalasang mahalagang bahagi ng mga pamayanan ng kanayunan, kung minsan ay nagsisilbi bilang pinakamalaking tagapag-empleyo ng komunidad," sabi ni Henning-Smith. "Ang pagsasara ng isang rural na ospital ay nangangahulugan na ang lahat ng mga tao na nagtatrabaho doon ay nawalan ng trabaho - o mailipat sa labas ng bayan. "Kapag umalis ang mga ospital, maaaring gawin ang mga kasanayan sa doktor, parmasya, at iba pang mga serbisyong medikal. Kaya maaaring hindi medikal na mga negosyo ang madalas na binibisita ng mga empleyado ng ospital, tulad ng mga restaurant at tindahan.
Ayon sa ulat ng Chartis, kung ang lahat ng 673 mahihirap na mga rural na ospital ay sarado, ito ay nangangahulugan ng pagkawala ng 99, 000 mga trabaho sa pangangalaga sa kalusugan at 137, 000 mga trabaho sa komunidad.
Ito ay maaaring idagdag sa stress na naranasan ng mga tao sa mga rural na lugar, lalo na para sa pag-iipon populasyon na naninirahan doon.
"Maaari mong isipin kung gaano kasindak sa mga komunidad na ito kung naniniwala sila na ang isa sa kanilang mga ospital ay sasapit," sinabi ni Fulmer Healthline. "Hindi lamang nawalan sila ng personal na relasyon sa mga tagabigay ng pangangalaga, kundi pati na rin kung paano sila makakakuha sa kung saan kailangan nilang pumunta para sa pangangalagang pangkalusugan? "
Magbasa nang higit pa: Mga doktor ng bukid na nagiging multidisciplinary specialists»
