San Francisco Goes All-In sa Controversial HIV Prevention Pill

Supervisor ng San Francisco na si Scott Wiener ay naging unang politiko sa Estados Unidos upang ibunyag na ginagawa niya ang Truvada bilang PrEP, isang beses na pang-araw-araw na tableta upang maiwasan ang HIV.

Samantala, nais ng kanyang kasamahan sa board of supervisors ng lungsod, David Campos, na gawing available ang PrEP sa lahat ng tao sa San Francisco anuman ang kanilang kakayahang magbayad. Ipakikilala niya ang resolusyon ng Martes na humihimok sa pinalawak na suporta sa lungsod para sa PrEP program nito.

advertisementAdvertisement

Presto ay para sa pre-exposure prophylaxis. Ang Truvada bilang PrEP ay nagkakahalaga ng mga $ 1, 200 bawat buwan at sakop ng maraming mga pribadong tagaseguro at mga programa ng Medicaid ng estado, kabilang ang California.

Ang isang tableta upang maiwasan ang HIV ay isang bagay na maraming tao na may panganib para sa sakit, kabilang ang mga gay na lalaki tulad ng 44-taong-gulang na Wiener, ay nanaginip nang mga dekada.

Ngayon na PrEP ay narito, ang pagtaas ay naging mabagal. Habang ang mga opisyal ng pampublikong pangkalusugan at ang mga espesyalista sa pag-iwas sa HIV ay lubusang tinanggap ito, ang PrEP ay mayroon pa ring mabangis na mga detractor. Ang ilang mga doktor at maraming mga tao sa mga komunidad na nasa panganib ay natatakot na ito ay makakakuha ng mga lumalaban na strain ng HIV at pigilan ang paggamit ng condom.

Ang ilang mga opponents ay hayag na pagalit, kahit na tumutukoy sa mga tao na kumuha PrEP bilang "whores. "

"Kung ito ay lumitaw sa huling bahagi ng 1980s ay may mga linya sa paligid ng sulok upang makuha ito," sinabi ni Wiener sa Healthline. "Ito ay ang pangunahing pampublikong diskarte sa kalusugan sa paligid ng pag-iwas sa HIV. Ito ay isang pangkaraniwang sumakop na paraan ng pag-iwas. Mabilis na nagdaan ng ilang dekada at mayroon kaming mga taong nagdadalamhati dito at nagsisikap na mahiya ang mga tao mula sa paggamit nito. Talagang hindi kanais-nais. "

AdvertisementAdvertisement

Wiener ay kumakatawan sa parehong distrito ng San Francisco bilang iconic gay rights pioneer na si Harvey Milk, na pinaslang ng isang kasamahan sa board of supervisors noong 1978.

Mga Kaugnay na Balita: Bakit Nais ng Pamahalaan ng Estados Unidos Makipag-usap Tungkol sa HIV »

Ang Katotohanan Tungkol sa PrEP at Paggamit ng Condom

Sa komunidad sa pag-iwas sa HIV, ang San Francisco ay itinuturing na isang modelo para sa tagumpay nito sa paglaban sa epidemya ng HIV at AIDS. Noong nakaraang taon, nakita ng lungsod ng San Francisco ang 360 bagong mga impeksyon sa HIV, sinabi ni Wiener. Ang bilang na iyon ay dahan-dahan na bumagsak sa loob ng maraming taon.

Gayunpaman, ang mga bagong impeksiyon ay nagpapatuloy, lalo na sa mga lalaking nakikipagtalik sa mga lalaki. Malugod na tinatanggap ng mga espesyalista sa pag-iwas sa HIV na ang "condom fatigue" ay laganap sa gay at bisexual na komunidad. Ang isang 2012 na pag-aaral ay nagpakita na ang isa sa tatlong anal sex na kumilos sa mga lalaki ay protektado ng condom. Tagapagtaguyod ng maligayang pagdating PrEP bilang isa pang tool sa pag-iwas sa arsenal.

Matuto Nang Higit Pa: Ano ang Aking mga Karapatan sa Pagkontrata ng HIV?»

AdvertisementAdvertisement

Condom ay nabigo, at mas malamang na gawin ito sa panahon ng anal sex, ang U. S. Food and Drug Administration (FDA) ay nagbababala. PrEP ay hanggang sa 92 porsiyento epektibo sa pag-iwas sa impeksiyon ng HIV kapag kinuha bilang nakadirekta, ayon sa U. S. Sentro para sa Pagkontrol at Pag-iwas sa Sakit (CDC).

Ipinakikita ng mga siyentipikong pag-aaral na ang karamihan sa mga taong nagsasagawa ng PrEP ay hindi nagsisimulang magpraktis ng hindi ligtas na kasarian bilang isang resulta. Ngunit maraming mga gay lalaki sabihin ang mapanganib na pang-akit ng PrEP ay na ito ay nagbibigay-daan sa mga lalaki sa forego condom.

Ang pangkalusugang kalusugan ay tungkol sa pagkilala sa mga tao kung nasaan sila, hindi tungkol sa pagsisikap na mahiya ang mga tao upang makuha sila kung saan mo nais ang mga ito. Ang San Francisco Supervisor Scott Wiener

"Ang smart pampublikong kalusugan ay tungkol sa sinusubukan na gamitin ang lahat ng mga pag-iwas, at hindi tungkol sa sinusubukan upang bigyan ng kahihiyan ang mga tao sa pagbabago ng pag-uugali na hindi namin magagawang baguhin para sa 30 taon dahil ang mga tao ay kung sino tayo," Sinabi ni Wiener. "Ang pangkalusugang kalusugan ay tungkol sa pagtugon sa mga tao kung nasaan sila, hindi tungkol sa pagsisikap na mahiya ang mga tao upang makuha sila kung saan mo nais ang mga ito. "

Nang inaprubahan ng FDA ang Truvada bilang PrEP noong 2012, sinabi ng ahensiya na ang gamot ay dapat gamitin kasabay ng iba pang mga ligtas na gawi sa seks.

Ang mga LGBT Tao ay Gumawa ng Karamihan sa mga Bagong Impeksiyon

Kabilang sa 50, 000 mga bagong kaso ng HIV ay nasuri bawat taon sa Estados Unidos, 63 porsiyento ay kabilang sa mga lalaking nakikipag-sex sa mga lalaki, ayon sa CDC. Habang ang pangkalahatang bilang ng mga impeksiyon ay nanatiling medyo matatag sa loob ng nakaraang ilang taon, ang mga rate ng impeksiyon sa mga maliliit na itim na lalaki na nakikipagtalik sa mga lalaki ay umakyat ng 20 porsiyento sa pagitan ng 2008 at 2010.

AdvertisementAdvertisement

Maraming mga tao sa mga panganib na grupo ang hindi alam na mayroon silang HIV at hindi nasubukan. Ang stigma na nakapalibot sa HIV ay pinipigilan ang maraming tao sa pag-usapan ang mga peligrosong pag-uugali o pagsusulit. Ang ilang mga mahihirap na grupo, tulad ng mga taong transgender, ay may ganitong problema sa pag-access sa pangangalaga ng kalusugan na ang pagsubok sa HIV at paggamot ay hindi maabot. Sinasabi ng CDC na ang mga taong transgender ay kabilang sa mga pinaka-panganib para sa HIV.

Si Amaya Perez-Brumer ay isang sociologist ng Columbia University na gumagamit ng grant ng gobyerno upang pag-aralan ang PrEP pagsunod sa mga populasyon ng transgender. Ang mga taong transgender ay napakahigpit sa mga setting ng medikal, kahit na sa mga malalaking lungsod, na madalas nilang iiwasan ang mga ito. Narinig ni Perez-Brumer ang maraming mga ulat ng mga taong nakakasakit sa mga silid ng paghihintay sa tanggapan ng doktor at kahit ng mga doktor na ayaw tumanggap ng mga pasyenteng transgender.

Nakikita niya ang isang karagdagang benepisyo ng PrEP para sa mga taong transgender na may panganib ng HIV. "Sa palagay ko, ang isa sa mga pinakadakilang benepisyo tungkol sa PrEP ay na pinipilit nito ang pangkaraniwang pag-aalaga ng klinikal," sabi niya, na binabanggit na ang mga alituntuning preskripsiyong PrEP ay nagrerekomenda ng mga quarterly checkup sa isang doktor.

Bilang ng Setyembre 2013, 2, 319 na tao ang nagpuno ng reseta para sa Truvada bilang PrEP, ayon sa tagalikha nito, Gilead Sciences. Mga kalahati ng mga ito ay mga kababaihan.

Ang mga kababaihan ay hindi maaaring palaging igiit na ang kanilang mga kasosyo sa lalaki ay gumagamit ng condom. Ang Edukasyon tungkol sa PrEP … ay magbibigay-daan sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na mag-alok ng PrEP sa mga kababaihan na naghahanap ng isa pang opsyon sa pag-iwas sa HIV - isang maaari nilang kontrolin.Anna Forbes, U. S. Grupo ng Pagtatrabaho sa Kababaihan at PrEP

Pinapurihan ng Positibong Kababaihan Network-USA (PWN-USA) ang CDC nang inendorso nito ang paggamit ng PrEP bilang paraan ng pag-iwas sa HIV. "Ang mga kababaihan ay hindi palaging ipilit na ang kanilang mga kasosyo sa lalaki ay gumagamit ng condom," sabi ni Anna Forbes ng U. S. Women and PReP Working Group sa isang press release ng PWN-USA. "Ang Edukasyon tungkol sa PrEP at ang gabay na ito ng CDC ay magbibigay-daan sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan upang mag-alok ng PrEP sa mga kababaihan na naghahanap ng isa pang opsyon sa pag-iwas sa HIV - isang maaari nilang kontrolin. Iyon ay isang hakbang pasulong para sa mga kababaihan. "

advertisementAdvertisement

Ang mga istatistika ng Gilead ay hindi nagpinta ng kumpletong larawan ng kasalukuyang kapaligiran ng PrEP. Hindi nila kinabibilangan ang libu-libong gay at bisexual na mga kalalakihan at transgender na kababaihan na kinuha PrEP sa mga klinikal na pagsubok. Ang kanilang data ay inilabas mula sa halos kalahati ng mga parmasya sa tingian ng bansa.

Noong Mayo, tinawag ng CDC ang lahat ng mga grupong nasa panganib upang isaalang-alang ang pagkuha ng PrEP para sa pag-iwas sa HIV. Nang maglaon, ginawa rin ng World Health Organization.

HIV at Kababaihan: 7 Mga Sintomas na Panoorin Para sa » Mga Pampublikong Kagawaran ng Kalusugan Mga hakbang sa Pagpigil sa Pag-iwas

Sinabi ni Wiener na iba't ibang mga modelo ang maaaring gamitin upang pondohan ang panukala ng kanyang kasamahan para sa universal PReP access sa San Francisco.

Kahit na may pribadong insurance coverage at coverage ng Medicaid sa maraming mga estado, ang $ 1, 200 bawat buwan na gastos ng Truvada ay nananatiling humahadlang para sa mga taong dapat ibahagi ang pinakamahirap na halaga sa gastos. Parami nang parami ang mga kagawaran ng pampublikong kalusugan ay sumusulong upang gawing available ang gamot.

Ang estado ng Washington ay lumikha ng PrEP DAP, isang programa upang matulungan ang mga tao na magbayad para sa PrEP. Inilunsad din ng New York City ang isang agresibong kampanya upang matulungan ang mga grupong nasa panganib na makakuha ng PrEP.

Wiener ay para sa muling halalan sa Nobyembre. Si Damon Jacobs, na nagpapatakbo ng isang pahina sa Facebook kung saan ang mga tao ay maaaring makipag-ugnayan sa iba na kumukuha ng PrEP o matuto nang higit pa tungkol dito, pumupuri sa Wiener sa pagsasalita tungkol sa pagkuha ng PrEP, lalo na sa panahon ng isang ikot ng halalan.

"Ang antas ng integridad na kanyang ipinakikita ay kahanga-hanga at nakasisigla sa isang paraan na makapagpagmamalaki ng Harvey Milk," sinabi ni Jacobs sa Healthline.

Larawan ng Scott Wiener sa kagandahang-loob ng Isang Laptop Per Child / Flickr

Mga kaugnay na balita: Pag-aaral ng Primary Care Doctor tungkol sa HIV at PrEP »