Slammed na may Malaking ER Bill mula sa isang Out-of-Network Doctor o Hospital? Ano ngayon?

Si Jon Hagey ay napaka mapalad na nakaligtas sa isang seryosong aksidente sa bisikleta noong nakaraang taon. Ngunit nang dumating ang bill para sa kanyang pagdalaw sa ER sa Katella Hospital sa Los Alamitos, California, dumating siya, bumalik siya sa pagkabigla.

"Ako ay nasa ER sa loob ng ilang oras, at nakakita ako ng doktor para sa mga 15 o 20 minuto," sinabi ni Hagey sa Healthline. "Nagkaroon ako ng X-ray sa aking dibdib at kamay. Mayroon akong dalawang basag na buto sa aking kamay, at ang aking dibdib ay nabugbog. Nilagyan nila ako ng malambot na cast sa aking kamay. Pagkatapos ay nagsimula ang mga panukalang pagbuhos. "

advertisementAdvertisementAm Dapat ko bang tawagan ka upang makita kung ikaw ay nasa network? Paano kung ito ay isang sitwasyon sa buhay at kamatayan? Ito ay sira ang ulo. pasyente na si Jon Hagey

Ang bill ni Hagey mula sa ospital at isang grupong manggagamot ay sumobra ng higit sa $ 5, 000. Bagaman mayroon siyang seguro, natuklasan niya na ang ospital at ang grupong manggagamot ay parehong wala sa network. Ang kanyang seguro ay nagbayad ng isang bahagi ng ER bill, ngunit ito ay medyo maliit na halaga, at isang taon pagkatapos ng aksidente, sinisikap pa rin ni Hagey na tanggalin ang kanyang bill.

Naaalala ang kanyang reaksyon sa malaking bill, sinabi ni Hagey, "Dapat bang tawagin kita upang makita kung nasa network ka? Paano kung ito ay isang sitwasyon sa buhay at kamatayan? Ito ay sira ang ulo. Kapag nagbabayad ka sa copay sa tingin mo na ang lahat ng iyong utang. "

Hagey disputed isang $ 200 bill para sa isang braso sling na sinasabi niya na hindi siya kahit na makatanggap." Sila overruled ang aking mga hindi pagkakaunawaan. " Dr. Martha Wittenberg ay shocked din kapag ang pagbayad, ipaalam ito pumunta sa koleksyon, '" sabi ni Hagey

Magbasa Nang Higit Pa: Pag-unawa sa Gastos ng Knee Replacement Surgery siya ay nakatanggap ng isang malaking bill pagkatapos siya ay nagkaroon ng operasyon upang ayusin ang kanyang hamstring ilang taon na ang nakalipas Ang orthopedic surgeon at anesthesiologist ay nasa network, at binayaran niya ang kinontrata rate para sa kanilang mga serbisyo.

AdvertisementAdvertisement

ang sentro ay wala sa network.Hindi ko pa iniisip na tanungin ito nang muna.Kung dahil dito, ipinabatid sa akin ng seguro sa akin pagkatapos ng katotohanang responsibilidad kong bayaran ang pasilidad ng bayad, na $ 30, 000. t naniniwala ito, "sinabi Wittenberg sa Healthline.

Wittenberg ay labis na masuwerte." Maganda ang mga ito upang isulat ito dahil wala sa mga ito ay sakop ng seguro. Matapos kong matanggap ang paliwanag ng mga benepisyo (EOB) mula sa aking seguro, naghintay ako upang makakuha ng isang kuwenta mula sa sentro ng kirurhiko. Kapag hindi ito dumating, sa huli ay tinawag ko sila. Ang babae na usapan ko sa pagsingil ay nagsabi lamang, 'Isinulat lamang namin kung patay na dahil hindi mo nakilala ang iyong deductible. 'Hindi ako humingi ng anumang mga katanungan; Nagpapasalamat lang ako hindi na magbayad, "sabi ni Wittenberg.

Samantala, inaprubahan ni Hagey ang mga serbisyo ng Roanoke, na nakabatay sa Medikal Recovery Services na nakabatay sa Virginia upang labanan para sa kanya. Ang kumpanya ay nakatulong sa kanya na mangolekta ng pagbabayad mula sa kanyang tagatangkilik para sa isang bahagi ng bill ng doktor group. Ipinadala niya ang tseke sa kanyang kompanya ng seguro, ngunit nang hilingan ni Hagey ang kompanya ng seguro na makipag-ayos, "Sinabi nila na hindi sila maaaring makipag-ayos hanggang sa makita nila ang EOB … Ipinadala ko ito sa kanila. Ako ay may sakit sa pakikitungo sa mga ito. Napakaganda ko ng credit sa pagpunta dito. Ito ay magiging isang daming sa aking kredito. " Matuto Nang Higit Pa Tungkol sa Pagbibili ng Seguro sa Kalusugan»

Ang mga Pasyente ay Madalas Nahuli na Walang Alam

Pat Palmer, tagapagtatag at CEO ng Medical Recovery Services, ay nagsabi sa Healthline na sa nakalipas na taon at kalahati, nakita niya ang pagtaas sa ospital Ang mga ERs ay gumagamit ng mga serbisyo ng "kinontratang doktor" o "naglalakbay na mga doc," pati na rin sa labas ng mga laboratoryo at mga serbisyong radiology. Ang mga doktor at serbisyo na ito ay kinontrata ng ospital, ngunit wala sa network ng seguro ng pasyente.

advertisementAdvertisementMagpalagay mo, kapag nagpunta ka sa isang in-network na ospital, na ang lahat ng pagpapagamot sa iyo ay nasa network … May isang maliit na talata [sa mga form ng pagpasok] na nagsasabing, 'Maaari naming gamitin ang mga doktor sa labas na hindi bahagi ng iyong network at ikaw ay may pananagutan. 'Pat Palmer, Mga Serbisyo sa Pagkuha ng Medikal

"Ipinapalagay mo, kapag pumunta ka sa isang in-network na ospital, na ang lahat ng pagpapagamot sa iyo ay nasa network. Hindi iyan totoo. Kung pupunta ka sa ER, pumirma ka ng mga form sa pagpasok. May isang maliit na talata sa tabi-tabi sa milyun-milyong mga pangungusap na nagsasabing, 'Maaari naming gamitin ang mga doktor sa labas na hindi bahagi ng iyong network at ikaw ay may pananagutan. 'Hindi ko nakita na itinataguyod sa korte, dahil hindi ka binibigyan ng mga detalye partikular sa mga doktor na iyon. Kung hindi mo pinagtatalunan ito, awtomatiko kang makakakuha ng buong kuwenta mula sa anesthesiologist o siruhano. Sasabihin nila, 'Wala ako sa iyong network,' "sabi ni Palmer.

Maraming mga ospital ang maaaring magkaroon ng isang contracting doctor sa kawani na tumatanggap ng iyong seguro, ngunit hindi maaaring gamitin ng ospital ang doktor na iyon. "Siguro hindi siya available sa araw na iyon o mayroon silang tatlong upang pumili mula sa at sila pumili lamang ng isa. Hindi sila gumagawa ng mga hakbang sa pag-save ng gastos upang magamit ang isang in-network na doktor, kung mayroong isa, at ang pasyente ay hindi pa na-notify, "sabi ni Palmer.

Mga Tip para sa Pagbawas ng Iyong Bill

Kaya kung ano ang maaari mong gawin kung kulang ka ng oras, enerhiya, o kaalaman at gusto mong iwaksi ang isang astronomikal na bill ng medikal?

Pinayuhan ni Palmer ang mga pasyente na ipaalam sa mga tauhan ng ER, at sumulat sa form ng pagpasok, na nais mong maabisuhan ng anumang tagapagkaloob na hindi bahagi ng iyong programa sa seguro, o hindi sa network.

Kapag nakikipag-ayos sa tagabigay ng serbisyo, ipaalam sa kanila na hindi ka na kailanman nakikibahagi sa kanilang mga serbisyo; ibang tao ang nagsasagawa ng kanilang mga serbisyo sa iyong ngalan, sabi ni Palmer. "Maliban kung mayroon silang isang naka-sign na dokumento mula sa iyo na sumasang-ayon ka na bayaran ang anumang bagay na kanilang hiniling, gusto mo ang kuwenta ayusin sa kung ano ang pinapayagan ng seguro," sabi ni Palmer.

advertisementAdvertisement

"Sabihin sa tagabigay ng serbisyo, 'Kung hindi kami makakapagtrabaho sa isang kasunduan o makarating sa isang resolution sa bill na ito, hihilingin ko ang aking kompanya ng seguro na bawiin ang anumang perang binabayaran at bayaran ang tao ang mga ito ay kinontrata, na ako, ang pasyente, '"sabi ni Palmer.

Maraming mga provider ang gagana sa iyo upang makitungo sa isang kasunduan, dahil nakatanggap na sila ng pera mula sa kompanya ng seguro. "Walang garantiya na nakakakuha sila ng isang dolyar mula sa iyo kapag ikaw ay galit, at mas gugustuhin nilang panatilihin kung ano ang mayroon sila," sabi ni Palmer.

Sinabi ni Palmer na makatutulong din na makipag-ugnay sa ospital at sabihin sa kanila, "Dumating ako sa iyong pasilidad na may mabuting pananampalataya na ikaw ay nakikilahok, at pinili mo ang para sa akin upang gumamit ng isang taong hindi sumasali. ang mga surgeon na lumahok sa iyo, dahil obligado kang gumamit ng mga gastos sa pag-save sa gastos sa anumang paggamot na ginawa mo para sa akin sa pasilidad na ito. "

Ang ospital ay may impluwensya sa mga kinontratang doktor at maaaring makipag-ayos sa kanila sa iyong alang-alang, sinabi Palmer.

Alamin ang Tungkol sa Mga Palitan ng Seguro ng Estado at Pederal na Pagbabangko »

AdvertisementAdvertisement

Sa wakas, kung magpasya kang mag-hire ng isang propesyonal na kumpanya sa pagtataguyod upang magtrabaho sa iyong ngalan, sinabi ni Palmer upang matiyak na sila ay lubos na may kaalaman tungkol sa mga patakaran at regulasyon para sa pagsingil sa pagsingil at seguro.

Higit pang Mga Tip mula sa isang Tagapagtaguyod ng Consumer sa Pangangalagang Pangkalusugan

Michelle Katz, isang tagapagtaguyod ng tagapangalaga ng kalusugan sa Los Angeles na tumutulong sa mga mamimili sa pamamagitan ng healthcarehacker. org, pinayuhan ang mga pasyente na sabihin sa mga tauhan ng ER na ayaw nilang mag-sign anumang mga form na hindi nila nauunawaan. "Sabihin sa kanila na nais mong kunin ang dokumento sa bahay at suriin ang isang abogado. Sumulat sa form ng pahintulot, 'Hindi ko maintindihan ang form na ito,' "sabi ni Katz.

Magkaroon ng isang kaibigan o kamag-anak sa iyo upang tagataguyod para sa iyo. Dokyumento ang mga pangalan ng mga doktor na dumating sa paggamot sa iyo. Kung posible, tanungin ang bawat taong gumagamot sa iyo, Ano ang iyong pangalan? Maaari ba akong magkaroon ng iyong business card?

Bago umalis sa ER, pinayuhan ni Katz, dapat mong igiit ang pagtanggap ng isang printout ng itemized bill. Suriin nang maingat upang makita kung may anumang mga pagkakamali sa kuwenta. Mayroon bang singil para sa anumang mga pagsubok na hindi mo natanggap? Hilingin mong dumaan sa mga singil sa pamamagitan ng linya sa isang tao sa ospital bago mo bayaran ang bill, inirekomenda ni Katz.

Siguraduhing tumpak na naipasok ang numero ng pagkakakilanlan ng iyong pangalan at insurance card, at ang mga pagsubok at pamamaraan na isinagawa ay naitala nang wasto. Mayroon pa bang isang pagsingil sa doktor para sa pagbabasa ng parehong ulat? "Kung makakakita ka ng mga pagkakamali, mayroon kang mas mahusay na kapangyarihan sa pakikipag-ayos, at marahil ay makakahanap ka ng mga pagkakamali," sabi ni Katz.

Sa wakas, sinabi ni Katz na magpadala ng mga magalang na email na nagpapaalam sa mga kawani ng pagsingil na nais mong bayaran ang kuwenta, ngunit hindi mo kayang bayaran ang oras na ito.

Mayroon kang Karapatang Mag-apela

Sinabi ni Derek J. Fitteron, tagapagtatag at CEO ng Medical Cost Advocate sa Wyckoff, New Jersey, na sinabi ng Healthline na ang mga pasyente ay may karapatang mag-apela, lalo na para sa mga pamamaraan na hindi kinakailangan sa medikal o hindi natanggap."Susuriin ng ospital ang mga rekord at ang mga tala ng doktor upang matukoy kung ano talaga ang ginawa," sabi niya. Iniulat ni Fitteron na ang mga pag-apila ay napakalaki.

Mga kumpanya tulad ng Medikal na Halaga ng Paggamit ng Tagapagtaguyod ng Gastos upang tingnan ang halaga ng pamilihan ng isang pamamaraan na may kaugnayan sa ibang mga ospital sa isang lugar, upang matulungan ang mga pasyente na makipag-ayos ng mga nabawasang singil.

Bagaman sa isang emergency na pasyente ay maaaring dalhin sa pinakamalapit na ospital at ang ospital ay hindi maaaring nasa network, sinabi ni Fitteron sa ilang mga estado, tulad ng New York, ang mga mamimili ay nagwawakas pa rin sa pagbabayad ng isang rate sa network.

"Natanto ng seguro na hindi ito ang kasalanan ng mamimili. Sa ganitong kaso, ang kompanya ng seguro ay tumatanggap ng pasanin sapagkat ang kumpanya ng seguro ay sisingilin sa labas ng network, ngunit ibabalik ang pasyente na kung sila ay nasa network, "sabi niya.

Sa wakas ay bumababa ito sa pagiging maagap. "Sa ilalim na linya, ang mga pasyente ay kailangang maging maingat sa pagpili ng kanilang seguro. Kailangan nilang maingat na basahin ang maliit na pag-print tungkol sa kung ano ang sakop at kung ano ang hindi, "sabi ni Wittenberg." Higit pa rito, dapat din silang mag-check nang maaga sa kanilang seguro upang makita kung aling mga ospital, mga sentro ng operasyon, mga pamamaraan sa pagpapagamot ng pasyente, at mga ER ay sakop. "

Basahin Tungkol sa mga Tagatustos na Hindi Nakasakit sa HIV sa Medication»

Larawan ng Michelle Katz sa kagandahang-loob ng Elle Toussi