Paggamot sa Rheumatoid Arthritis: Ano ang Triple Therapy?

Mga opsyon sa paggamot para sa RA

Kung na-diagnosed na may rheumatoid arthritis (RA), ang iyong doktor at rheumatologist ay gagana sa iyo upang mabawasan ang masakit na mga sintomas at pabagalin ang paglala ng sakit.

Ang gamot ay madalas na ang unang linya ng paggamot para sa RA. Ang mga gamot ay kinabibilangan ng:

nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)
corticosteroids
na nagpapabago sa sakit na antirheumatikong gamot (DMARDS)
biologic agents

Ang ilang mga doktor ay mangasiwa ng isang kumbinasyon ng mga therapies ng gamot. Depende ito sa iyong mga sintomas at sa yugto ng sakit.

Talakayin ang iyong mga opsyon sa paggamot sa iyong doktor upang matukoy ang pinakamahusay na kurso ng paggamot para sa iyo.

AdvertisementAdvertisement

Mga Uri ng DMARDs

Ang mga taong kamakailang nasuri na may RA ay malamang na makatanggap ng reseta para sa isang DMARD tulad ng:

methotrexate (MTX)
hydroxychloroquine
leflunomide
sulfasalazine

Noong nakaraan, ang mga doktor ay karaniwang nagsimula ng mga tao sa pamamagitan ng aspirin o NSAIDs upang mabawasan ang sakit at pamamaga. Ngayon, maraming mga doktor ang gumamot sa mga tao nang mas agresibo at mas maaga sa DMARDS sa isang pagsisikap upang maiwasan ang pinsala sa magkasanib na.

Dalawang iba pang mga kategorya ng mga DMARD na ginagamit upang gamutin ang RA ay biologic na mga modifier ng tugon at JAK inhibitors. Biologics tulad ng etanercept block tumor necrosis factor (TNF), na nagpapalit ng pamamaga.

Ang isang bagong kategorya ng mga gamot na tinatawag na Janus kinase (JAK) inhibitors labanan ang pamamaga sa loob ng mga selula. Ang tofacitinib ay isang halimbawa ng isa sa mga ito.

TEAR study

Ang pag-aaral ng TEAR

Sa napakaraming mga opsyon sa droga, gagrabaho ka ng mga doktor upang matukoy ang pinakamahusay na kombinasyon ng therapy upang gamutin ang iyong RA.

Noong 2012, ang mga mananaliksik na pinamumunuan ni Larry W. Moreland, M. D., ay nag-aral ng oral triple therapy. Ang pag-aaral ay tumingin sa paggamot ng maaga agresibo RA sa loob ng dalawang taon. Ang pag-aaral ay naging kilala sa pamamagitan ng acronym TEAR: paggamot ng maagang agresibo rheumatoid arthritis.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

TEAR study goals and results

TEAR studies goals and results

Ang mga taong may RA sa pag-aaral ay nakatanggap ng isa sa apat na treatment:

paggamot sa oral triple therapy: MTX, sulfasalazine, at hydroxychloroquine
isang hakbang mula sa paunang MTX monotherapy sa isa sa mga nasasangkot na therapies sa itaas
placebos
Ang pag-aaral ng TEAR ay nag-ulat na kapwa ang unang dalawang paggamot ay mas epektibo kaysa MTX monotherapy.

O'Dell pag-aaral

Ang pag-aaral ng O'Dell

James R. O'Dell, M. D., sa University of Nebraska Medical Center sa Omaha, ay gumawa ng maraming mga pag-aaral ng RA sa mga dekada. Siya ay isang coauthor sa pag-aaral TEAR.

Noong Hulyo 2013, pinangunahan ni O'Dell ang isang 35-taong studyof na 48-linggo na may RA.Maraming coauthors sumali sa O'Dell sa multinational pagsisikap na ito.

AdvertisementAdvertisement

Mga resultang O'Dell

Lahat ng mga kalahok sa pag-aaral ng O'Dell ay may aktibong RA, sa kabila ng mas maagang paggamot sa MTX. Ang mga imbestigador ay binigyan ng random na paggamot, alinman sa:

triple therapy na may MTX, sulfasalazine, at hydroxychloroquine

etanercept plus MTX
Ang mga taong hindi nagpakita ng pagpapabuti sa 24 na linggo ay inilipat sa ibang grupo.

Ang parehong mga grupo sa pag-aaral ng O'Dell ay nakatala ng makabuluhang pagpapabuti. Ang mga pasyente na hindi tumugon sa paunang triple therapy ay binago sa etanercept at methotrexate. Ang paggawa nito ay hindi nakakaapekto sa kanilang klinikal na kinalabasan. Pinapayagan din ito sa kanila na gamutin sa mas epektibong paraan.

Gastos

Mga pagsasaalang-alang sa gastos

MTX, sulfasalazine, at hydroxychloroquine ay lahat ng mas lumang mga gamot. Nagbibigay ang mga ito ng medyo murang opsyon sa paggamot. Ang pagsasama ng MTX na may etanercept, isang biologic na pinagsasama ang Enbrel at Immunex, ay mas mahal.

O'Dell ay nagsabi sa European League Against Rheumatism Congress 2013 na habang ang dalawang estratehiya ay nagbibigay ng maihahambing na benepisyo, ang triple therapy ay $ 10, 200 na mas mura bawat tao kada taon.

O'Dell concluded na ang pagsisimula ng mga tao na may triple therapy ay gumagawa ng pang-ekonomiyang kahulugan. Iminungkahi niya na ang mga tao na may hindi sapat na tugon ay lumipat sa MTX at etanercept.

AdvertisementAdvertisement

Mga resulta ng oras ng pagtatrabaho

Mga resulta ng oras ng paggawa

Ang mga mananaliksik ng Olandes ay nagbibigay din ng mga thumbs-up sa triple therapy para sa pagpapababa ng parehong direktang at hindi direktang gastos sa pag-aaral na ito. Iniulat nila sa 281 na mga tao na bagong diagnosed na may RA noong Oktubre 2013. Ang pag-aaral ng Rotterdam ay tinatawag na tREACH.

Ang mga nasa triple therapy ay nangangailangan ng mas mahal na paggamot. Ito ay bahagi dahil hindi nila kailangan ang mga biological na mahal upang mapalaki ang MTX. Hindi rin nila napalampas ang maraming oras mula sa trabaho dahil mas mababa ang kanilang sakit.