Twin sa Twin Transfusion Syndrome (Fetofetal Transfusion)

Ano ang transfusion ng fetofetal?

Fetofetal transfusion, mas karaniwang kilala bilang twin to twin transfusion syndrome (TTTS), ay isang napaka-malubhang prenatal komplikasyon. Kung ang iyong mga kambal ay may TTTS, ang isang sanggol ay makakatanggap ng labis na dugo at ang iba ay makakatanggap ng masyadong maliit. Ito ay dahil sa hindi balanseng koneksyon ng daluyan ng dugo sa pagitan ng inunan at ang kambal.

advertisementAdvertisement

Sintomas

Kinikilala ang mga sintomas: Ang maternal mirror syndrome

Ang TTTS ay kadalasang nakikilala sa pamamagitan ng ultrasound at prenatal na pagsusuri bago mo madama ang anumang bagay kaysa sa mga tipikal na sintomas ng pagbubuntis. Kapag umunlad ang TTTS, maaari kang makaranas ng "maternal mirror syndrome. "Ito ay kapag ang iyong mga sintomas gayahin ang mga ng sanggol na tatanggap, na nadagdagan ang cardiovascular aktibidad.

Maaari mong maranasan ang mga sumusunod:

• malubhang pamamaga
• pagsusuka
• mataas na presyon ng dugo

Ang maternal mirror syndrome ay bihira ngunit malubha. Humingi ng medikal na pangangalaga kung ang iyong pagbubuntis ay apektado ng TTTS at mayroon kang alinman sa mga sintomas na ito. Maaari kang matanggap sa ospital upang makontrol ang iyong mga sintomas at upang subaybayan ang iyong mga kambal.

Mga kadahilanan ng pinsala

Pag-unawa sa iyong panganib para sa TTTS

Ang mga pagbubuntis na may maraming mga sanggol at isang inunan ay may mataas na panganib ng TTTS. Ang ganitong uri ng pagbubuntis ay kadalasang nakikilala sa panahon ng maagang ultrasound. Kailangan mong magkaroon ng madalas na pag-scan sa panahon ng pagbubuntis upang subaybayan ang laki at kondisyon ng iyong mga kambal. Ayon sa Twin to Twin Transfusion Syndrome Foundation, ang maagang pananaliksik ay nagpapahiwatig ng mga link sa pagitan ng maternal nutrition at TTTS. Kung mayroon kang isang mataas na panganib na pagbubuntis, ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng isang tiyak na pagkain, o magreseta ng bitamina.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Mga sanhi

Ano ang nagiging sanhi ng transfusion ng fetofetal?

Ang TTTS ay nangyayari kapag ang dugo ay hindi pantay na ipinagpapalit sa pagitan ng dalawang sanggol.

Sa ilang mga pregnancies na may twins, ang bawat sanggol ay konektado sa isang nakabahaging inunan sa pamamagitan ng sarili nitong umbilical cord. Ang mga daluyan ng dugo ay kumakalat mula sa bawat kurdon hanggang sa inunan. Ang bawat kambal ay nagpapadala ng dugo sa pamamagitan ng mga vessel na ito sa inunan. Pagkatapos ay tumanggap sila ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat na pinayaman ng oxygen at nutrients. Ang sirkulasyon ay balanse - ang bawat kambal ay nagpapadala at tumatanggap ng dugo sa parehong paraan. Bagaman bihira, ang sitwasyong ito ay maaaring maging malusog, at tinatawag na monochorionic twins. Ang mga magkatulad na twin lamang ang maaaring monochorionic (isang inunan) at samakatuwid lamang magkapareho twins ay maaaring magkaroon TTTS.

Sa mga pagbubuntis na apektado ng TTTS, ang isang kambal, na kilala bilang donor, ay nagpapadala ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya sa inunan, ngunit hindi tumatanggap ng sapat na dugo pabalik sa pamamagitan ng mga ugat. Ang iba pang kambal, na kilala bilang tatanggap, ay nakakakuha ng higit na dugo sa pamamagitan ng mga ugat kaysa sa kung ano ang ipinadala sa inunan sa pamamagitan ng mga pang sakit sa baga.Ito ay mapanganib para sa parehong mga fetus. Ang donor ay kadalasang maliit sa laki at pinagkaitan ng nutrients at oxygen. Mayroong overloaded cardiovascular system ang tatanggap, na maaaring humantong sa mahinang pagpapaandar ng puso.

Karamihan sa mga kaso ng TTTS ay nagreresulta mula sa mga abnormalidad ng mga daluyan ng dugo sa inunan. Higit pa rito, ang mga tiyak na dahilan ay madalas na hindi kilala.

Diyagnosis

Diagnosing transfusion ng fetofetal

Ang pag-iiskedyul at pagpapanatili ng mga regular na pagtatalaga ng prenatal ay mahalaga sa pagtukoy sa TTTS. Ang iyong doktor ay karaniwang makikilala ang mga multiple sa unang tatlong buwan sa pamamagitan ng ultrasound o pangsanggol na puso. Sa sandaling pinaghihinalaan ng iyong doktor na nagdadala ka ng twins, susuriin nila ang mga fetus sa pamamagitan ng ultrasound. Kung ang parehong twin ay nagbahagi ng isang inunan, ang iyong pagbubuntis ay itinuturing na mataas na panganib. Kailangan mong sumailalim sa regular na pag-scan at prenatal testing.

Ang TTTS ay kadalasang sinusuri ng ultrasound batay sa mga antas ng amniotic fluid na nakapalibot sa bawat kambal. Bilang tugon sa kakulangan ng oxygen at nutrisyon, maaaring maiwasan ang mga kidney donor twin, na nagreresulta sa limitadong amniotic fluid. Ang twin ng tumatanggap ay nagdaragdag ng ihi output upang makasabay sa dagdag na halaga ng dugo pumping sa pamamagitan ng kanilang system, na nagiging sanhi ng mataas na antas ng likido sa amniotic sac.

Isa pang tanda ng TTTS ay isang pagkakaiba sa laki ng bawat sanggol. Ito ay isang mas maaasahang paraan ng pag-diagnose ng kondisyon. Ang isang twin na mas malaki kaysa sa iba ay maaaring maging normal, o maaaring sanhi ito ng mga komplikasyon.

Ang pagsusuri sa prenatal tulad ng amniocentesis ay maaaring gamitin upang kumpirmahin ang diagnosis ng TTTS.

AdvertisementAdvertisement

Paggamot

Ang iyong plano sa paggamot

Ang paggamot ay nag-iiba depende sa kalubhaan ng TTTS at ang kalusugan mo at ng iyong mga sanggol. Ang iyong layunin ay upang dalhin ang mga fetus hanggang sa maihatid sila nang ligtas, kung saan ang TTTS ay karaniwang hindi isang pagbabanta. Sa mga kaso ng paghahatid ng preterm, maaaring may mga komplikasyon. Ang kalusugan ng mga fetus ay masusubaybayan gamit ang ultrasound. Ang mga MRI ng pangsanggol at echocardiograms ay magtatasa ng anumang mga problema sa mga puso at talino ng mga sanggol.

Ikaw ay malamang na masabihan na manatili sa pahinga sa kama sa panahon ng iyong pagbubuntis. Inireseta rin ang mga suplemento sa nutrisyon.

Sa malubhang kaso, o kung ang paghahatid ay mangyayari sa lalong madaling panahon, maaari kang maospital. Ang isang minimally invasive laser pamamaraan ay maaaring gamitin upang matakpan ang sirkulasyon sa pamamagitan ng inunan. Ang pagtitistis na ito ay karaniwang iniutos lamang kapag ang isa o kapwa twins ay nasa agarang panganib dahil ito ay nagdadala ng ilang panganib ng pinsala.

Kapag ang iyong mga kambal ay binuo hanggang sa punto kung saan maaari silang mabuhay sa labas ng sinapupunan, ikaw at ang iyong doktor ay kailangang planuhin ang iyong paghahatid. Ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng pagpapagamot o paghahatid ng caesarean kung mukhang ang mga panganib na nauugnay sa preterm na paghahatid ay hindi nagbabanta bilang TTTS.

Advertisement

Outlook

Ano ang pananaw para sa mga kambal?

Kung hindi ginagamot, ang pananaw ng mga kambal na may TTTS ay mahirap. Ang mga modernong pagsulong sa gamot ay nagbibigay ng mga twin na apektado ng TTTS ng isang mas positibong pananaw. Maraming malumanay na mga kaso ng TTTS ang maaaring kontrolin ng pahinga sa kama at nutritional therapy hanggang sa ligtas ang paghahatid.

May mga iba pang paggamot para sa TTTS, tulad ng amniouruction, kung saan ang ilan sa amniotic fluid ay inalis mula sa sako ng mas malaking kambal. Ang isa pang pamamaraan, na tinatawag na septostomy, ay gumagawa ng maliit na butas sa lamad na naghihiwalay sa mga kambal. Wala sa alinman sa mga pamamaraan na ito ang nag-aayos ng sanhi ng TTTS sa paraan ng operasyon ng laser. Ang bawat pamamaraan ay may mga panganib.

AdvertisementAdvertisement

Prevention

Prevention: Ang kahalagahan ng pangangalaga sa prenatal

Maraming kaso ng TTTS ay hindi mapigilan, ngunit ang pagpapanatili ng isang malusog na diyeta bago at sa panahon ng pagbubuntis ay makakatulong upang maiwasan ang TTTS malubhang kung mangyayari ito. Kumuha ng mga suplemento sa prenatal gaya ng inirekomenda ng iyong doktor. Laging dumalo sa mga regular na appointment ng prenatal upang subaybayan ang iyong pagbubuntis.

Ang mga insidente ng TTTS ay may mas positibong kinalabasan kapag sila ay nakilala nang maaga at sinusubaybayan ng mga doktor. Ang TTTS at paggamot nito ay isang napaka-komplikadong kondisyong medikal. Makipag-usap sa iyong doktor nang maaga sa iyong pagbubuntis upang magplano ng isang diskarte sa pagpapagamot nito.