Mga Transplant ng bato: Gumamit ng mga Itinapon na mga Organo

Mga 116,000 katao ang nasa listahan ng naghihintay na national transplant.

Halos 83 porsiyento ng mga ito ay nasa linya para sa isang bato.

AdvertisementAdvertisement

Higit sa 5, 000 katao sa Estados Unidos ang namamatay bawat taon na naghihintay ng isang transplant ng bato.

Sa kabila ng mga katotohanang ito, halos 1 sa 5 kidney donor ang napapabayaan.

Ang ilang mga mananaliksik ay nais na maunawaan kung bakit ito ang kaso at kung ang mga organo ay maaaring mas mahusay na magamit.

Sa isang bagong pag-aaral, sinabi ng mga mananaliksik na ang pagtapon ng rate ng mga bato ay lumalaki habang patuloy na kakulangan ng donasyon ng organ.

Dr. Sumit Mohan at Dr. S. Ali Husain, parehong mula sa Columbia University Medical Center, ay nirepaso ang mga datos mula sa mga namatay na donor na may isang bato na ginamit at ang iba pang itinapon sa pagitan ng 2000 at 2015.

AdvertisementAdvertisement

Batay sa impormasyon mula sa 88, 209 ang mga donor, napansin nila na ang mga itinatapon na bato mula sa mga donasyon ay karaniwang may mga hindi likas na katangian, ngunit ang mga transplanted kidney na nagbahagi ng marami sa mga parehong katangian ay mahusay na ginawa pagkatapos ng paglipat.

Organ

mula sa Mga Mapagkukunan at Serbisyong Pangkalusugan ng US. Pangangasiwa (HRSA).

May isang malinaw na sistema ng laang-gugulin at isang mahusay na natukoy na sistema ng priyoridad na ginagamit upang ilaan ang mga organo na ito. Ngunit hindi maaaring pilitin ng system ang sinuman na tanggapin ang isang alok ng organ.

"Ang desisyong iyan ay namamalagi sa sentro ng transplant at sa huli ay kasama ang pasyente na inaalok," sabi ni Husain.

AdvertisementAdvertisement

Mga hamon ng pagkuha ng bato

Ipinaliwanag ni Husain na hindi madali upang masuri ang mga kidney para sa transplantation.

Maraming mga sentro ang umaasa sa data ng biopsy, ngunit sinabi niya na malamang na hindi ito ang pinakamahusay na paraan upang masuri ang mga bahagi ng katawan.

Ang sistema ng paglalaan ay gumagamit ng isang Kidney Donor Risk Index.

Ito ay isang komplikadong composite score upang makatulong sa mga clinicians, ngunit hindi ito perpekto, sinabi ni Husain.

Ang edad ay isa pang kadahilanan sa pagsusuri ng mga bato para sa paglipat.

AdvertisementAdvertisement

Dapat tiyakin ng mga doktor kung ang isang bato mula sa isang 65 taong gulang na donor, halimbawa, ay angkop para sa isang 25 taong gulang na tatanggap.

"Ito ay gumagawa ng isang mas mahirap na desisyon na mas kumplikado, at binigyan ng oras-sensitibong katangian ng proseso, isang pangwakas na desisyon ay dapat gawin sa isang napaka-maikling panahon," sabi ni Husain.

Darren Stewart, MS, isang senior science scientist at data science lead sa UNOS, ay nagpaliwanag na ang mga kidney mula sa mga batang donor na walang mga malalang sakit ay malamang na magtatagal at karaniwan ay ginagamit.

Sa flip side, ang mga bato mula sa ilang mga donors na may sakit ay maaaring ilagay sa isang tatanggap sa panganib at hindi dapat transplanted.

Kahit na mayroong maraming mga nai-publish na pananaliksik sa pagkilala sa mga kadahilanan ng donor na humantong sa mas mahusay na mga resulta para sa mga tatanggap ng transplant, walang sinuman na sumang-ayon sa sagot sa pagganap ng kung ano ang Stewart dubs isang "kulay-abo na lugar" bato.

AdvertisementAdvertisement

"Mayroong maraming debate sa komunidad ng transplant tungkol sa kung ang data na natipon mula sa pagkuha ng biopsy ng bato ay nauugnay sa prognosis ng post-transplant, at kadalasan ang biopsy na mga natuklasan ay binanggit bilang isang dahilan para itapon," sabi niya..

Sinabi ni Stewart na ang mga isyu sa logistik ay naglalaro din sa pagtukoy kung ang isang organ ay itinapon.

"Kung ang mga nag-aalok ng isang donated kidney ay tinanggihan ng mga sentro ng transplant, ang oras ng organ sa labas ng katawan ay nagdaragdag, mas mababa kaysa sa pinakamainam na kidney, mas mababa ang kanais-nais," paliwanag ni Stewart.

Ang mga dahilan para sa mga itinatapon na bato ay lampas sa clinical, idinagdag ni Husain.

"Mayroon ding mga sistematikong dahilan na nag-aambag sa pagtatapon ng mga bato bilang ebedensya sa pagtaas ng mga rate ng pagtapon sa katapusan ng linggo at mga pagkakaiba-iba sa pagtanggap ng organ sa buong bansa," sabi niya.

Bahagi ng dahilan kung bakit ang mga bato ay nakabukas ay dahil ang mga regulatory agency ay nagbigay-diin sa pagganap ng post-transplant, ngunit hindi nakatuon sa mga downsides na masyadong pumipili kung aling mga organo ang tinatanggap.

"Ang pagpapababa ng mga rate ng pagtapon ay nangangailangan ng mga pagbabago sa patakaran mula sa HRSA at UNOS upang makatulong na mapabuti ang paggamit ng organo upang ma-maximize ang bilang ng mga pasyente na transplanted, sa halip na ang agarang panandaliang resulta, na napakahusay na," paliwanag ni Husain.

Sinabi niya na ang mga eksepsiyon sa sistema ng laang-gugulin at ang kakayahang mabilis na subaybayan ang paglalaan ng ilang mga organo, tulad ng ginagawa sa mga bahagi ng Europa, ay dapat isaalang-alang sa Estados Unidos.

Pagpapabuti ng system

Iminungkahi ni Stewart ang ilang mga paraan upang mapabuti ang sistema.

Pagsasama ng posibilidad ng isang pasyente at isang sentro ay tanggapin ang isang bato sa algorithm ng sistema ay makakatulong.

Maaari itong matiyak na ang mga hard-to-place na organo ay inaalok muna sa mga malamang na tanggapin ang mga ito.

Ang kasalukuyang sistema ay higit sa lahat batay sa oras ng paghihintay (mga taon sa dyalisis).

Maraming mga pasyente sa tuktok ng listahan ay hindi maaaring tumanggap ng mas mababa kaysa sa pinakamainam na bato at mas gusto na maghintay para sa isang mas perpektong bato, sinabi niya.

Maaari rin itong makatulong kung ang mga sentro ng transplant ay gumawa ng mas epektibong paggamit ng pamantayan sa pagtanggap ng pasyente, dahil makakakuha ang organ sa isang angkop na kandidato sa isang mas gusto na sentro nang mas mabilis.

Ang isa pang paraan upang maisulong ang sistema ay ang pagtingin sa pagpapaubaya ng sentro ng transplant para sa klinikal na panganib.

Karaniwang natatangkilik ang pagganap sa kung gaano kahusay ang pamasahe, ngunit ang mga sukat tulad ng nag-aalok ng mga rate ng pagtanggap o mga rate ng transplantasyon ay hindi napansin nang mabigat.

"Ito ay naisip na maging sanhi ng panganib na pag-ayaw at mga sentro na nag-aalangan na tanggapin ang mas mababa sa mga ideal na bato dahil sa mga alalahanin tungkol sa klinikal na kinalabasan ng post-transplant ng kanilang sentro," sabi niya.

Sa wakas, sinabi ni Stewart na ang mga pananalapi ay dapat na maglaro.

Ang edad ng donor o donor medical factors ay itinuturing na kapag ang mga transplant na ospital ay binabayaran para sa gastos ng pag-transplant ng bato ng mga tagaseguro at mga Sentro para sa Medicare at Medicaid.

Mas mababa kaysa sa mga ideal na bato na maaaring angkop para sa ilang mga pasyente ay maaaring humantong sa mas mataas na mga rate ng mga komplikasyon, na nakaugnay sa mas mataas na mga gastos sa pangangalaga sa post-transplant.

"Ang katotohanan na ito ay maaaring maging sanhi ng mga sentro ng transplant na maging nag-aalangan na tanggapin ang napakaraming mga gayong bato mula sa mga alalahanin para sa posibilidad ng pananalapi," sabi niya.

Ipaliwanag ang mga rate ng ipinaliwanag

Sinasabi ng mga eksperto na ang mga numero sa mga rate ng pagtapon ay hindi palatandaan na ang proseso ng paglalaan ng organ ay hindi gumagana.

"Ang mas mataas na rate ng discard ay hindi palaging masama para sa mga pasyente," sabi ni Stewart.

Ang rate ng pagtapon ay tumaas nang matatag sa unang bahagi ng 2000, mula sa mga 13 porsiyento hanggang 19 porsiyento. Ngunit ang dahilan ay ang organisasyon ng pagkuha ng organo ay naging higit na intensyonal tungkol sa pagbawi ng mga organo mula sa lahat ng mga potensyal na donor, kabilang ang mga may nonideal na organ function.

Noong 2003, itinaguyod ng U. S. Organ Donation Collaborative Collaborative ang mantra, "Ang bawat organ, tuwing", upang subukan at palawakin ang pool ng mga donor.

Habang nadagdagan ang mga donor at transplant, mas maraming mga organo na hindi maaaring magamit para sa transplantasyon.