Maddrey Score: Ang pag-unawa sa iyong Alkohol Hepatitis ng Kalidad

Kahulugan

Ang Maddrey score ay tinatawag ding Maddrey discriminant function, MDF, mDF, DFI o DF lang. Ito ay isa sa ilang mga tool o kalkulasyon na magagamit ng mga doktor upang matukoy ang susunod na hakbang ng paggamot batay sa kalubhaan ng alkohol hepatitis.

Ang alkohol hepatitis ay isang uri ng sakit sa atay na may kaugnayan sa alkohol. Ito ay sanhi ng pag-inom ng labis na alak. Hanggang 35 porsiyento ng mga mabibigat na inumin ay nagpapaunlad ng kundisyong ito. Nagdudulot ito ng pamamaga, pagkakapilat, mataba deposito, at pamamaga ng atay. Pinatataas din nito ang panganib ng kanser sa atay at pinapatay ang mga selula ng atay. Maaari itong maging banayad, katamtaman, o matindi.

Ang marka ng MDF ay isinasaalang-alang din ng prognostic tool dahil makakatulong ito na matukoy kung sino ang maaaring maging isang mahusay na kandidato upang makatanggap ng corticosteroid treatment. Hinulaan din nito ang posibilidad na mabuhay sa loob ng susunod na buwan o ilang buwan.

Mild vs. malubhang alkohol hepatitis

Ang malalang alkohol sa hepatitis ay maaaring tumagal ng maraming taon. Hanggang sa isang tiyak na punto, maaari mong maibalik ang pinsala sa iyong atay sa paglipas ng panahon kung hihinto ka sa pag-inom. Kung hindi, ang pinsala sa iyong atay ay patuloy na lalong lumala at maging permanente.

Ang alkohol sa hepatitis ay maaaring mabilis na maging malubha. Halimbawa, maaaring mangyari ito pagkatapos ng pag-inom ng binge. Maaari itong humantong sa mga komplikasyon sa buhay na nagbabanta. Maaaring kahit na humantong sa kamatayan nang walang agresibo pamamahala. Ang Maddrey tool ay tumutulong sa iyong doktor na makilala ang kalubhaan ng alkohol hepatitis.

AdvertisementAdvertisement

Iba pang mga marka

Anong iba pang mga marka ang maaaring gamitin?

Ang marka ng MDF ay isang tool sa pagmamarka na karaniwang ginagamit. Ang modelo para sa marka ng end-stage liver disease (MELD) ay isa pang karaniwang ginagamit na tool. Ang ilan sa iba pang mga sistema ng pagmamarka ay kinabibilangan ng:

Glasgow alcoholic hepatitis score (GAHS)
Child-Turcotte-Pugh score (CTP)
ABIC score
Lille score

Paano kinakalkula ang marka ng MDF?

Upang makalkula ang marka ng MDF, ginagamit ng mga doktor ang iyong oras ng prothrombin. Ito ay isa sa mga pagsubok na sumusukat kung gaano katagal tumatagal ang iyong dugo.

Ginagamit din ng puntos ang antas ng serum bilirubin mo. Iyan ang halaga ng bilirubin na nasa iyong daluyan ng dugo. Bilirubin ay isang sangkap na matatagpuan sa apdo. Ang bilirubin ay ang sangkap na bumubuo kapag ang atay ay nagpaputok ng mga lumang pulang selula ng dugo. Sa isang taong may sakit sa atay, ang bilang na ito ay madalas na mataas.

Ang mga taong may marka ng MDF na mas mababa sa 32 ay madalas na itinuturing na may banayad hanggang katamtaman na alkohol sa hepatitis. Ang mga taong may iskor na ito ay itinuturing na mas mababa ang posibilidad ng kamatayan sa susunod na mga buwan. Karaniwan, mga 90 hanggang 100 porsiyento ng mga tao ay nabubuhay pa 3 buwan pagkatapos matanggap ang diagnosis.

Ang mga taong may marka ng MDF na katumbas ng o higit sa 32 ay may malubhang hepatitis sa alkohol.Ang mga taong may iskor na ito ay itinuturing na may mas mataas na posibilidad ng kamatayan sa susunod na mga buwan. Mga 55 hanggang 65 porsiyento ng mga taong may marka na ito ay nakatira pa nang 3 buwan pagkatapos ng diagnosis. Ang agresibong pamamahala at mas bata ay maaaring mapabuti ang pananaw.

AdvertisementAdvertisement

Paggamit

Paano ginagamit ng mga doktor ang puntos ng Maddrey?

Madalas na matukoy ng iyong doktor ang isang plano sa paggamot batay sa iyong marka ng MDF at iba pang mga kadahilanan. Maaari silang magrekomenda ng ospital upang masubaybayan nila ang iyong kalagayan. Sa panahon ng ospital, ang iyong doktor ay madalas:

Malapit na masubaybayan ang iyong function sa atay upang makita kung mapabuti ang mga antas.
Tratuhin ang anumang komplikasyon na may kaugnayan sa sakit sa atay na may kaugnayan sa alkohol.
Gumamit ng iba pang mga tool sa pagmamarka o kalkulahin ang iyong iskor sa MELD. Ginagamit nito ang iyong bilirubin, creatinine, at internasyonal na normalized ratio (INR) na resulta, na batay sa iyong prothrombin oras. Tinutulungan ka ng iyong doktor na suriin ang iyong kalagayan. Ang isang MELD score na 18 at mas mataas ay nauugnay sa isang mas mahirap na pananaw.
Magsagawa ng mga pagsusuri sa imaging tulad ng isang ultrasound at isang biopsy sa atay kung kinakailangan.
Suportahan ka sa pag-withdraw ng alak, kung kinakailangan.
Makipag-usap sa iyo tungkol sa kahalagahan ng pangilin, o hindi pag-inom ng alak, para sa natitirang bahagi ng iyong buhay. Hindi ligtas para sa iyo na uminom ng anumang halaga ng alak kung mayroon kang alkohol sa hepatitis.
Sumangguni sa isang programa ng pang-aabuso sa alkohol at droga, kung kinakailangan.
Makipag-usap sa iyo tungkol sa iyong suporta sa lipunan para manatili sa alak.

Kung ang iyong marka ng MDF ay mas mababa kaysa sa 32

Ang isang marka ng MDF na mas mababa sa 32 ay nangangahulugang malamang na magkaroon ka ng banayad at katamtaman na alkohol sa hepatitis.

Ang paggamot para sa banayad o katamtaman na alkohol hepatitis ay kabilang ang:

suporta sa nutrisyon, dahil ang malnutrisyon ay maaaring maging isang komplikasyon ng alkohol hepatitis
kumpletong pantigil mula sa alkohol
malapit na suporta at follow-up na pangangalaga

Kung ang iyong MDF Ang marka ay mas mataas kaysa sa 32

Ang isang marka ng MDF na katumbas ng o higit sa 32 ay nangangahulugang malamang na magkaroon ng malubhang hepatitis sa alkohol. Maaari kang maging kandidato para sa corticosteroid therapy o pentoxifylline treatment.

Isaalang-alang ng iyong doktor ang mga kadahilanan ng panganib na maaaring hindi ito ligtas para sa iyo na kumuha ng corticosteroids. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring dagdagan ang iyong panganib:

Ikaw ay mas matanda kaysa sa edad na 50.
Ikaw ay walang kontrol sa diabetes.
Nagkaroon ka ng pinsala sa iyong mga kidney.
Mayroon kang mataas na antas ng bilirubin na hindi bumaba sa lalong madaling panahon pagkatapos na maospital.
Ikaw ay umiinom ng alak. Ang mas maraming uminom ka, mas mataas ang panganib ng kamatayan.
Mayroon kang lagnat, upper gastrointestinal dumudugo, pancreatitis, o impeksyon sa bato. Ang alinman sa mga ito ay maaaring mangahulugan na hindi ka ligtas na makakakuha ng corticosteroids.
Mayroon kang mga palatandaan ng hepatic encephalopathy, na kinabibilangan ng pagkalito. Ito ay isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon ng alkohol hepatitis.

Ang mga rekomendasyon sa paggamot para sa matinding alak ng hepatitis ay maaaring kasangkot:

Nutritional support sa enteral feeding, tinatawag din na feeding tube. Ang mga nutrients sa fluid form ay direktang naghahatid ng nutrisyon sa tiyan o maliit na bituka ng isang tubo.Ang nutrisyon ng parenteral ay ibinibigay sa pamamagitan ng ugat. Ang mga komplikasyon ng alcoholic hepatitis ay madalas na matukoy kung aling uri ng nutritional support ang pinakamahusay.
Paggamot sa mga corticosteroids tulad ng prednisolone (Prelone, Predalone). Maaaring kailanganin mong kunin ang gamot na ito sa loob ng isang panahon.
Paggamot sa pentoxifylline (Pentoxil, Trental), ay maaaring isang pagpipilian depende sa iyong partikular na kalagayan.

Outlook

Ang Maddrey score ay isang tool na maaaring gamitin ng iyong doktor upang makatulong na bumuo ng isang plano sa paggamot para sa alkohol hepatitis. Ang iskor na ito ay tumutulong sa iyong doktor na maunawaan kung gaano kalubha ang iyong kalagayan. Malamang na sinusubaybayan ka rin ng iyong doktor para sa iba pang mga komplikasyon, tulad ng gastrointestinal dumudugo, pancreatitis, o kabiguan ng bato.

Maaga, ang agresibong pamamahala ay maaaring mapabuti ang pananaw para sa mga taong may ganitong kondisyon, lalo na kung mayroon kang matinding alak ng hepatitis.