Obamacare: Ano ang Kailangan Na Ayusin?

Isang bagay na kakaiba ang nangyayari sa Washington.

Mga Demokratiko at Republikano sa Kongreso ay pinag-uusapan tungkol sa pagtatrabaho nang sama-sama.

AdvertisementAdvertisement

Sa isang healthcare bill, walang mas mababa.

Ang mga talakayan ay nagsimula matapos ang "skinny" repeal plan ng Republikano para sa Affordable Care Act (ACA) na nagdurusa ng isang makitid na pagkatalo sa isang linggo at kalahating nakaraan.

Simula noon, inihayag ng Republikanong Senador na si Lamar Alexander ng Tennessee ang kanyang komite sa kalusugan na hawakan ang mga pagdinig ng dalawang partido noong Setyembre sa mga paraan upang patatagin ang mga pamilihan sa seguro.

advertisement

Bilang karagdagan, 40 miyembro ng Problem Solvers Caucus sa House ang nag-unveiled ng limang-puntong plano upang ayusin ang ACA system.

Ang mga dalawang panig na ito ay hindi sigurado.

AdvertisementAdvertisement

Konserbatibo sa Kongreso pa rin ang nagsasabi na hindi sila bumoto para sa anumang bagay na nabigo sa pagwawakas ng ACA.

At mayroong ilang mga pangangailangan ng madaliang pagkilos.

Ang mga kompanya ng seguro ay kailangang mag-sign kontrata sa pederal na pamahalaan sa pamamagitan ng Septiyembre 27, na nagdedetalye kung anong mga plano sa seguro ang ipagbibili nila sa mga pamilihan sa 2018.

Walang isang solidong plano, ang ilang mga kompanya ng seguro ay maaaring magpasiyang umalis sa system. Sa lahat ng ito, ang mga eksperto na ininterbyu ng Healthline ay nagsabi na maraming bilang ng mga bagay na sinasang-ayunan ng karamihan ng mga tao ay kailangang maayos sa ACA, pati na rin ang ilang bagay na iniisip ng karamihan sa mga tao na dapat manatili.

advertisementAdvertisement

"Bakit ang pagpapawalang bisa ng isang bagay na may maraming mga mabuti sa ito," sinabi Kurt Mosley, vice president ng strategic alliances sa Merritt Hawkins tagapayo sa pangangalaga ng kalusugan. "Repormahin natin ito. "

Ano ang kailangang maayos

Ang isa sa mga nangungunang bagay na sinasang-ayunan ni Mosley at iba pa ay kailangang repaired ay ang mga marketplace ng seguro ng estado.

Iyon ay kung saan ang mga tao na walang tagapag-empleyo na inisponsor o pangangalaga ng kalusugan na inisponsor ng pamahalaan ay maaaring bumili ng mga plano sa seguro. Halos 11 milyong tao ang nakatala sa mga patakarang ito sa taong ito.

Advertisement

Ang pinakamainam na paraan upang mapalakas ang mga pamilihan, sinabi ng mga eksperto, ay upang ipagpatuloy ang mga pederal na gastos sa pagbabahagi ng mga subsidyo sa mga kompanya ng seguro upang tumulong sa mga policyholder ng mababang kita.

Nagbanta si Pangulong Trump na putulin ang mga "pagbabaybay. "

AdvertisementAdvertisement

Gayunpaman, sinabi ng mga eksperto na magiging isang pagkakamali. Sa katunayan, inirerekomenda nila ang mga subsidyo na hindi lamang magpapatuloy, kundi maging garantisadong. Iyan din ang isa sa mga probisyon sa limang-puntong plano ng Problem Solvers Caucus.

"Ang mga subsidies ay dapat na sa lugar o ang mga kompanya ng seguro ay drop out," sinabi Mosley Healthline.

"Kung alam ng mga tagaseguro na ang kanilang coverage ng mahal na mga pasyente ay naka-back up, maaari nilang mapanatili ang mas mababang rate para sa lahat," dagdag ni Jeananne Sciabarra, executive director ng Consumer Health First.

Advertisement

Sinasabi ng Sciabarra na ang pinakamataas na kita upang maging kuwalipikado para sa mga subsidyo ay itataas upang mas maraming mamimili ang maaaring lumahok.

"Ang mga tao sa gitnang kita ay talagang pinipigilan," ang sabi niya.

AdvertisementAdvertisement

Dr. Si Meghana Rao, isang OB-GYN na nasa lupon ng mga direktor ng mga Doktor para sa Amerika, ay nagmungkahi ng isang pampublikong opsyon na idaragdag sa mga pamilihan ng estado.

Iyon, sinabi niya ang Healthline, ay tataas ang kumpetisyon at bigyan ang mga mamimili ng alternatibong mababa ang presyo.

Isa pang susi, sinabi ng mga eksperto, ay upang ipagpatuloy ang paglawak ng Medicaid.

Kasalukuyan, 31 estado at ang Distrito ng Columbia na pinalawak ang programa ng Medicaid sa ilalim ng Obamacare upang masakop ang mas maraming tao na may mas mababang kita.

Ang mga opisyal sa ilan sa 19 na estado na walang pagpapalaki ng Medicaid ay nakipag-usap tungkol sa pagsali sa programa kung ang ACA ay hindi pinawalang-bisa.

Sinabi ng mga dalubhasa na ang pagpapalawak ng Medicaid ay nagbibigay ng mas maraming tao na may seguro, na nagpapatatag sa pangkalahatang pamilihan.

Inirerekomenda din ng Sciabarra ang mga mambabatas na ayusin ang isyu ng "pamilya glitch". Iyan kung saan ang mga miyembro ng ilang mga pamilya ay hindi maaaring bumili ng ACA marketplace insurance kung ang breadwinner sa pamilya ay may coverage sa pamamagitan ng kanilang employer.

"Ito talaga ay isang problema," ang sabi niya sa Healthline.

Sinabi rin ng Sciabarra na ang mga bagong plano ay dapat magkaroon ng ilang mga mekanismo upang mas mababa ang mas mataas na mga deductibles na kinakailangan sa ilang mga plano.

"Ito ay talagang pinipigilan ang mga tao sa paggamit ng kanilang seguro," ang sabi niya.

Sumang-ayon si Mosley. Sinabi niya na ang ilan sa mga "plano ng tanso" sa ACA ay may taunang mga deductibles na $ 6, 100 para sa mga indibidwal at $ 12, 000 para sa mga pamilya.

"Iyan ay hindi talaga nakaseguro," sabi niya.

Gusto rin ni Mosley na makita ang higit pang mga account sa pag-save ng kalusugan (HSA) na inaalok. Na, sinabi niya, ay maakit ang higit pang mga batang may sapat na gulang.

Ang susi sa pag-iimbak ng ACA, ang mga eksperto ay sumang-ayon, ay nakakakuha lamang ng mas maraming tagaseguro sa mga pamilihan at mas maraming tao ang nagsa-sign up para sa coverage.

Ano ang dapat manatiling

Ang mga eksperto ay sumang-ayon na ang pinakamahalagang bagay na mapapanatili sa ACA ay ang indibidwal na utos.

Iyan ang kinakailangan na ang lahat ay bumili ng seguro. Ang mga mamimili na hindi bumili ng seguro ay magbabayad ng multa sa kanilang mga buwis sa kita.

Sinabi ng mga dalubhasa nang walang mga indibidwal na utos, ang ACA marketplace ay tiklupin dahil ang mga kompanya ng seguro ay hindi magkakaroon ng sapat na mas mura-mahal na malusog na tao sa kanilang listahan upang matulungan ang magbayad para sa mas mahal na mga kliyente.

"Hindi ito gagana," sabi ni Mosley. "Maliban kung may utos ka, ang mga mas bata ay hindi mag-sign up. "

" Walang paraan ito gumagana maliban kung ang lahat ay bumibili sa sistema, "dagdag ni Rao.

Ang mga eksperto ay sumang-ayon na ang parusa para sa hindi pag-sign up ay dapat na mas mataas. Sa ngayon, ito ay mas mura kaysa sa pagbabayad ng mga premium ng seguro para sa karamihan ng mga tao.

Sinabi rin ng mga eksperto na ang mga pangunahing kinakailangan sa coverage para sa mga employer ay dapat manatili. Ang paglalaan na iyon ay lumalabas sa mga minimum na kompanya ng saklaw na may hindi bababa sa 50 empleyado ay dapat magbigay para sa kanilang mga manggagawa.

Ang Problema sa Solver Caucus ay sumang-ayon, maliban na lamang kung nais nilang baguhin ang probisyon upang mailalapat lamang ito sa mga kumpanya na may hindi bababa sa 500 empleyado.

Ang mga eksperto ay sumang-ayon din na ang probisyon na nangangailangan ng mga kompanya ng seguro upang magbigay ng pagkakasakop para sa mga taong may mga umiiral na kundisyon ay dapat manatili.

Sinabi rin nila na ang probisyon na nagpapahintulot sa mga nasa edad na wala pang 26 taong gulang na manatili sa seguro sa kalusugan ng kanilang mga magulang ay isang mahalagang bahagi.

Magagawa ba nila ito?

Kaya, magagawang i-pull ito ng mga Demokratiko at Republicans?

Maaari ba nilang labanan ang presyon mula sa kaliwang bahagi at kanang bahagi ng pampulitikang spectrum at kompromiso sa isang planong pangkalusugan?

Iyon ang hulaan ng sinuman, ngunit may pag-asa.

"Sa halip na tumuon lamang sa pagpatay sa ACA, nakatuon kami sa pag-aayos nito sa isang matalinong paraan," Rep. Josh Gottheimer, D-N. J., ng Problem Solvers Caucus sa CNN noong nakaraang linggo.

Ang mga eksperto ay nagpapakita rin ng ilang mga glimmers ng optimismo.

"Sa tingin ko ang momentum ay nasa tamang direksyon," sabi ni Sciabarra.

"Sana nga," dagdag ni Rao. "Sa tingin ko sila ay. Ngunit marahil ako ay bata pa at walang muwang. "

Sinabi ni Mosley na ang rekord ng track sa ngayon ay hindi nakapagpapatibay.

"Hindi pa nila ito nagagawa," sabi niya, "ngunit talagang kailangan nila. Walang ibang pagpipilian. "