Kung bakit ang mga doktor ay gumaganap na mas maliit Angioplasties

Mas kaunting mga Amerikano ang nakakakuha ng hindi kailangan at potensyal na mapanganib na mga pamamaraan sa puso.

Ang hindi kinakailangang mga angioplasties ay bumaba ng 50 porsiyento sa mga ospital sa Estados Unidos, ayon sa isang bagong pagtatasa na inilathala sa Journal of the American Medical Association (JAMA).

AdvertisementAdvertisement

Ang isang angioplasty ay nagsasangkot ng pagpapalawak ng hinarangan na mga arteries na may isang maliit na lobo. Kapag ang isang karaniwang paggamot para sa sakit ng dibdib mula sa naharang coronary arteries, ang kanilang paggamit ay bumababa mula pa noong 2009, nang ang American College of Cardiology at American Heart Association ay naglabas ng mga bagong alituntunin.

Ang pamamaraan ay itinuturing na isang kritikal na tool sa pamamahala ng coronary arterya sakit, ngunit sila ay ginaganap ng masyadong madalas, kahit na kapag ang mga panganib ay mas malaki kaysa sa potensyal na mga benepisyo. Tungkol sa isa sa bawat apat na pagkamatay sa Estados Unidos ay dahil sa sakit sa puso, ayon sa U. S. Centers for Control and Prevention ng Sakit (CDC).

Magbasa pa: Bagong Teknolohiya Nag-aalok ng Pag-asa para sa Leaky Heart Valve Surgery »

advertisement

Pagbabawas ng Bilang ng mga Angopystyles

Ang mga mananaliksik sa Yale School of Medicine ay natagpuan ang proporsyon ng mga di-talamak na angioplasties - medikal na kilala bilang percutaneous coronary intervention (PCIs) - itinuturing na di-angkop na nabawasan mula sa 26 porsiyento noong 2010 hanggang 13 porsiyento noong 2014. Sa pangkalahatan, ang dami ng di-talamak na mga PCI ay bumaba ng 34 porsiyento. Ang pamamaraan ay ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na may malubhang angina, isang karaniwan ngunit potensyal na nakamamatay na sakit sa dibdib na nangyayari kapag ang puso ay hindi tumatanggap ng sapat na dugo.

Gayunpaman, may pagkakaiba sa paggamit ng PCIs sa pamamagitan ng ospital.

AdvertisementAdvertisement

"Sa mas mahusay na mga ospital, mas mababa sa 6 na porsiyento ng mga pamamaraan ang inuri bilang hindi naaangkop. Sa kabaligtaran, sa mas masahol na mga ospital, higit sa 22 porsiyento ng mga pamamaraan ay inuri bilang hindi naaangkop, "sabi ng senior author ng pag-aaral na si Dr. Jeptha P. Curtis, isang associate professor of medicine sa Yale School of Medicine, sa isang pahayag.

Ang mga rate ng hindi naaangkop na mga angioplasties lumitaw sa drop sa 2011 kapag ang isang ulat sa JAMA nagpakita na 12 porsiyento ng lahat ng mga pamamaraan na ginawa sa U. S. ay itinuturing na hindi naaangkop. Sinundan ng mga pambansang kampanya upang mapabuti ang pagganap.

Noong 2011, mayroong higit sa 1. 2 milyong angioplastya na ginaganap kada taon sa U. S. sa halagang $ 26 bilyon, ayon sa Programang Pagtatasa ng Klinikal na Kinalabasan.

Ang koponan ng Yale ay sumuri sa data mula sa 2. 7 milyong mga pamamaraan sa 766 na mga ospital sa pagitan ng Hulyo 2009 at Disyembre 2014, at naka-log ang data sa CathPCI Registry ng American College of Cardiology.

Sinasabi nila na ang mga numerong ito ay nagpapakita ng mga pagpapabuti habang ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng U. S. ay nakakahanap ng mga paraan upang matugunan ang mga hindi kinakailangang pamamaraan at paggastos.

AdvertisementAdvertisement

Sa isang kasamang editoryal sa JAMA, sinabi ni Dr. Robert Harrington, propesor ng medisina sa Stanford University's School of Medicine, ang karamihan ng mga cardiologist sa US ay karaniwang tumutugon sa data, katibayan, at mga patnubay sa isang positibo paraan ng pag-aampon at pagbabago. "Kung ito ay isang gamot na nagpapabuti sa mga resulta ng pasyente tulad ng statin therapy o ebolusyon ng isang teknolohiya tulad ng pag-unlad mula sa balloon angioplasty patungo sa coronary stenting, ang cardiovascular community ay sumakop sa data sa isang positibong paraan," ayon kay Harrington. "Bagaman mayroong ilang malinaw na eksepsiyon at labis na trabaho, nananatiling nakatuon ang cardiovascular na gamot sa paggamit ng katibayan upang gabayan ang pagsasanay. "Ang mga natuklasan na ito ay malamang na nagpapakita ng mga pagpapabuti sa pagpili ng pasyente, paggamot, klinikal na desisyon, at dokumentasyon ng mga salik na tumutukoy sa pagiging angkop," ang isinulat ni Dr. Howard Herrmann, editor ng NEJM Journal Watch Cardiology sa Journal Watch.

Advertisement

Nalaman niya na ang mga mananaliksik ng Yale ay nabigo upang matugunan kung ang kontrobersyal na mga alituntunin ay "nagpasimula ng mga bagong hadlang sa pagganap ng ilang kinakailangang mga pamamaraan sa paggamot. " Read More: COPD Doubles Risk of Fatal Heart Attack»

AdvertisementAdvertisement

Ang Mga Panganib ng Hindi Kinakailang Pamamaraan

Habang ang mga angioplasties ay makakatulong sa pag-save ng mga buhay, ang paggamit ng mga ito ay hindi angkop hindi lamang lumilikha ng mga hindi kinakailangang gastos, pasyente sa panganib ng sakit o kahit kamatayan.

Angioplasty ay itinuturing na mas mapanganib kaysa sa coronary bypass surgery, ngunit may mga panganib pa rin ng dumudugo, impeksiyon, o muling paliitin ang mga arteries.

Ang isang angioplasty ay maaari ring maging sanhi ng mga clots ng dugo, na kung saan ay maaaring maging sanhi ng atake sa puso o stroke. Ang mga ito ay karaniwang itinuturing na may mga gamot na nagpapaikot ng dugo tulad ng aspirin o Plavix.

Advertisement

Kababaihan, anuman ang edad, ay mas malaki ang panganib ng komplikasyon kasunod ng angioplasty.

Pangkalahatan, mga 6 porsiyento lamang ng mga pasyente ang nakakaranas ng mga problema, ayon sa isang pag-aaral na inilabas noong nakaraang taon sa American Heart Journal.

AdvertisementAdvertisement

Tanging 1 porsiyento ng 1, 079, 751 na tao na sumasailalim sa isang PCI mula 2005 hanggang 2008 ay namatay sa ospital, natagpuan ang pag-aaral.

Magbasa Nang Higit Pa: Mga Pag-alok ng Mataas na Teksto Nag-aalok ng Mga Puso para sa Mas mahusay na Kalusugan ng Cardiovascular »