Kung bakit ang Matinding Anorexia ay Mahirap sa Paggamot
Talaan ng mga Nilalaman:
- Tinatayang 30 milyong Amerikano ang nagdurusa mula sa isang karamdaman na pagkakasakit sa pagkain sa ilang panahon sa kanilang buhay. Ang Anorexia ay tumatagal ng isang matinding sikolohikal na toll sa mga pasyente. Ang depression ay madalas na isang co-diagnosis.
- Sa ilang mga kaso, ang anorexia ay maaaring gamutin sa bahay na may kumbinasyon ng mahusay na pangangalagang medikal, nutrisyonal na pagpapayo, at therapy.
- Nagtatrabaho sa isang pangkat ng mga therapist, nars, dietician, mga social worker, at mga psychiatrist, ang tagapagtatag ng Gaudiani at ACUTE, si Dr. Philip S. Mehler, ay nagbibigay ng pangangalaga para sa malubhang sakit ang mga pasyenteng nasa hustong gulang na ang sakit ay umunlad sa ngayon na nangangailangan sila ng mga nakagagaling na interbensyon.
- Anorexia treatment ay karaniwang makikita bilang tungkulin ng mga psychiatrist at therapist. Ngunit sa paggawa ng malnutrisyon, madalas na hindi maiiwasan ang interbensyong medikal. Na dahon ang mga pasyente sa isang delikado limbo, ayon sa Gaudiani.
- Mga Dieterians at Psychiatrist na gumagamot sa mga taong may anorexia kapag sila ay pinapapasok sa ospital para sa mga komplikasyon ay madalas hindi nakahanda. Sinabi ni Gaudiani na mas madalas kaysa sa hindi, isang psychiatric consultant sa isang setting ng ospital ang tutukoy na ang isang pasyente ay "angkop na gumawa ng mga medikal na desisyon" na may kaunti o walang pagkilala na ang pasyente ay tumatanggi sa pagkain, lihim na ehersisyo sa kanilang silid, o purging kung ano ang kanilang kinakain. Kahit na pagkatapos ng tirahan sa paggamot sa mga pasilidad na espesyal na dinisenyo upang gamutin ang anorexia, ang mga relap ay karaniwan.
- Pinananatili ni Liu ang ilang mga blog at mahusay na nagsusulat sa maraming paksa. Kabilang dito ang kanyang mga kabiguan na may masamang resume, pakikipag-date, at ang kanyang patuloy na pakikibaka sa perfectionism. Ngunit kapag tinatalakay ang kanyang pagbawi mula sa anorexia, kinikilala niya ang kawalan ng pananaw o, kahit isang pagkawala para sa mga salita.
"Natatakot ako na mamatay ang aking anak na babae. "
Pagkaraan ng limang taon ng paggamot para sa anorexia ng kanyang anak na babae sa mga nangungunang pasilidad sa buong bansa, isang ina ng area ng Atlanta ay hindi kumukuha ng anumang mga punching. Sa pagsasalita sa kondisyon ng pagkawala ng lagda, nakaupo siya sa tabi ng kanyang asawa sa table ng kusina ng pamilya habang inilarawan nila ang sakit ng kanilang anak na babae.
AdvertisementAdvertisement"Gusto naming umupo ng dalawa hanggang tatlong oras sa talahanayan na nagsasalita kami sa iyo mula sa [ngayon at] pakikibaka upang makakuha ng kanyang kumain ng isang kagat ng pagkain," sinabi ng ama ng babae sa pamamagitan ng videoconference.
"Ang pedyatrisyan ay ganap na walang pinag-aralan tungkol sa mga karamdaman sa pagkain at marahil ay malamang pa rin. Walang sinuman dito upang tulungan kami, "sabi ng kanyang ina, isang rehistradong nars. "Walang sinuman dito upang tulungan ako sa isang 13-taong-gulang, di-matibay na pag-iisip, pisikal na pagtanggi ng bata. "
Ang pag-aalala ng mag-asawa para sa kapakanan ng kanilang anak ay mahusay na itinatag. Ang Anorexia nervosa ay may pinakamataas na dami ng namamatay sa lahat ng sakit sa isip.
Ang ilang mga pasyente ay nakikipagpunyagi sa katahimikan para sa mga taon bago humingi ng paggamot. Ang isang babae sa California ay nanirahan na may malubhang anyo ng sakit nang higit sa isang dekada, ayon sa mga ulat ng ABC news at Buzzfeed. Nang ang kanyang timbang ay umabot ng 40 pounds, siya at ang kanyang asawa ay nagsimula ng isang matagumpay na kampanya sa pangangalap ng pondo upang makatulong na masakop ang mga gastos ng pangangalaga sa ACUTE Center for Eating Disorders sa Denver Health.
Itinatag noong 2008, ang pasilidad ng Denver ay ang tanging tanging yunit ng pangangalaga ng ospital sa Estados Unidos na handa upang harapin ang dalawang ulo na demonyo na malubhang anorexia at ang mga progresibong pisikal na pagpapakita ng gutom at ang nagpapahina karamdaman sa kaisipan na nagpapalusog sa kakulangan ng pagkain ng isang pasyente.
AdvertisementAdvertisementMagbasa Nang Higit Pa: Gumawa ba ng Mga Larawan ng Mga Modelo ng Payat na Talagang Nagdudulot ng mga Karamdaman sa Pagkain? » Isang Naiintindihan ngunit Nakamamatay na Sakit
Tinatayang 30 milyong Amerikano ang nagdurusa mula sa isang karamdaman na pagkakasakit sa pagkain sa ilang panahon sa kanilang buhay. Ang Anorexia ay tumatagal ng isang matinding sikolohikal na toll sa mga pasyente. Ang depression ay madalas na isang co-diagnosis.
Ang kagandahang-loob ay nagpapahamak sa katawan pati na rin ang pag-iisip, at ang mga taong may anorexia ay nagdurusa sa isang mahabang listahan ng mga pisikal na sintomas na, sa kanilang pinakamahirap, ay nagbabanta sa buhay.
Halos 6 porsiyento ng mga nasuring may anorexia ay mamamatay mula sa sakit. Half ay mamatay mula sa pagpapakamatay. Ang iba pang kalahati ay sumuko sa mga pisikal na komplikasyon na nagreresulta mula sa matinding gutom - ang pinaka-karaniwang pag-aresto sa puso.
Ang paghahanap ng paggamot ay nagiging mas mahirap bilang paglago ng sakit. Ang mas malubhang pisikal na sakit sa pasyente, mas malamang na sila ay tatanggapin sa isang pasilidad na dalubhasa sa pagpapagamot sa psychiatric component.At pagdating sa pangangalagang medikal, naiintindihan ng ilang mga tagabigay ng pangangalagang pangkalusugan sa ospital ang mga sikolohikal na sangkap ng sakit.
AdvertisementAdvertisement "Ang mga [Doctor] ay gagawing maliit na pangungusap o malambot na mga tanong, o magkomento na ang aking mga binti ay ang laki ng kanilang mga bisig, at dapat kong tiyakin na kumain ako. Si Angela Liu, dating pasyente ng anorexia
"Ang [mga doktor] ay gagawa ng kaunting mga komento o malambot na mga tanong, o magkomento na ang aking mga binti ay ang sukat ng kanilang mga bisig, at dapat kong tiyakin na kumain ako," sabi ni Angela Liu, isang 31-taong -Told teknikal na recruiter sa Washington, DC, na naospital nang dalawang beses para sa malubhang anorexia bilang tinedyer. "Maliban kung ikaw ay isang espesyalista sa pagkain disorder, mahirap malaman kung paano gamutin ang isang tao. "Ang dismissive approach na ito sa bahagi ng mga healthcare provider ay isa sa mga pet peeves ni Dr. Jennifer L. Gaudiani.
"Kung ang [isang babae na may anorexia] ay pumunta sa kanyang lokal na emerhensiyang departamento, kahit na sila ay isang napakahusay na ospital na may napakahusay na mga doktor, sasabihin nila sa kanya, 'Buweno, oo, mayroon kang maliit na kabiguan sa atay, at oo, ikaw ay kulang sa timbang. Kailangan mong kumain ng higit pa. '"Sabi ni Gaudiani, sino ang associate medical director ng ACUTE
. Advertisement
"Ang buong punto ay hindi niya magawa iyon. Iyon ang kanyang sakit sa isip. Nais niyang huwag mamatay, ngunit hindi niya maaaring kumbinsihin ang sarili na kakailanganin niyang kumain ng sapat. "Isang Diyagnosis sa Pangangalagang Pangkalusugan … na may Caveats
Sa ilang mga kaso, ang anorexia ay maaaring gamutin sa bahay na may kumbinasyon ng mahusay na pangangalagang medikal, nutrisyonal na pagpapayo, at therapy.
AdvertisementAdvertisement
Kadalasan, gayunpaman, ang mga taong may pagkawala ng gana ay matagumpay sa pagtatago ng kanilang sakit sa loob ng ilang buwan hanggang sa mga taon at sumailalim lamang sa pangangalaga sa inpatient sa pleading (o demand) ng mga mahal sa buhay. Ang mga miyembro ng pamilya at mga pasyente na umikot sa mga relapses at remisyon ay naglalarawan ng sakit bilang "mapanlinlang" at "mapaglalang. " Kahit na inilalarawan ni Liu ang sakit bilang "digma sa neurological, psychological, physical front," kinikilala niya na, hanggang ngayon, nakikipaglaban pa rin siya upang kumain ng sapat, at ang pakiramdam ng pagiging puno pagkatapos ng Ang pagkain ay maaaring maging emosyonal na nagpapalitaw.Ang karaniwang maling kuru-kuro na ang anorexia ay tungkol lamang sa paghihigpit sa pag-inom ng pagkain na tinatanaw ang mapilit na pag-uugali ng katangian ng sakit.
Advertisement
Diagnostically, mga pasyente ay alinman sa mahigpit, ibig sabihin ay mawawalan sila ng timbang sa pamamagitan ng labis na pagdidiyeta o pag-aayuno, o paglilinis, nangangahulugan na pinukaw nila ang pagsusuka o pag-abuso sa mga laxative o diuretics upang mapanatili ang isang mababang timbang sa katawan. Ang parehong mga uri ay maaaring gumawa ng labis na ehersisyo upang paso kung ano ang maliit na pagkain na ubusin nila.
AdvertisementAdvertisement
"Ang hanay ng mga katangiang pagkatao na ito ay itinatag sa isang lipunan na may manipis na pagsamba, taba-phobic, at diet-obsessed," sabi ni Gaudiani. "Ito ay isang perpektong bagyo para sa kung bakit ang mga pasyente ay nakakakuha ng anorexia at nakakakuha ng tunay na may sakit dito.""Nagdala ako ng dalawang oras na mga klase sa aerobic at umuwi sa loob ng dalawang higit na oras ng mapanatag na pag-akyat ng baitang habang pinapanood ng mga magulang ang telebisyon sa silong. Nakatayo ako sa kalagitnaan ng gabi upang tulungan ang silid-tulugan o tumayo sa dulo. Umupo ako sa gilid ng upuan - natukoy na huwag mag-relaks at hayaan ang aking taba recline at sumipsip sa aking katawan. Bago ko alam ito, ang tanging bagay na ginagawa ko sa aking buhay ay ang pagkagutom at pag-ehersisyo. "
Ginagawa namin ang lahat ng aming makakaya upang panatilihin ang aming anak na babae mula sa pagpunta sa banyo isang oras pagkatapos kumain … Inilagay ko ang aking likod sa kanya, at natatandaan ko lamang na nakikita ang kanyang ulo sa ilalim ng kusina. Ama ng isang batang babae na may anorexia
Ang ama ng batang babae na may pagkawala ng gana sa Atlanta ay naaalala ang kanyang sariling damdamin ng kawalan ng kakayahan sa harap ng sakit ng kanyang anak na babae. Habang ang kanyang anak ay sumulong sa kanyang mga taon ng tinedyer, ang corporate executive at ang kanyang asawa ay nag-set up ng "mga kontrata" sa tulong ng mga therapist at mga tauhan ng medikal upang makatulong na itaguyod ang nutrisyon at mapanatili ang tamang timbang. "Ginagawa namin ang lahat ng aming makakaya upang panatilihin ang aming anak na babae sa pagpunta sa banyo isang oras pagkatapos kumain - lahat ng mga bagay na dapat mong gawin. Inilagay ko ang aking likod sa kanya, at natatandaan ko lamang na nakikita niya ang kanyang ulo pababa sa lababo sa kusina, "sabi niya. "Ang isang tao sa kanyang estado ay gagawa ng anuman ang kinakailangan upang gawin ang anumang iniisip nila na kailangan nilang gawin - sa kanyang kaso, iyon ay paglilinis. "Magbasa Nang Higit Pa: Suporta sa Magulang Maaaring Tulungan ang mga Kabataan na Ganapin ang Anorexia»
Nagtatrabaho sa isang pangkat ng mga therapist, nars, dietician, mga social worker, at mga psychiatrist, ang tagapagtatag ng Gaudiani at ACUTE, si Dr. Philip S. Mehler, ay nagbibigay ng pangangalaga para sa malubhang sakit ang mga pasyenteng nasa hustong gulang na ang sakit ay umunlad sa ngayon na nangangailangan sila ng mga nakagagaling na interbensyon.
Ang pamantayan sa pagpasok ay nangangailangan na ang mga pasyente ay mas mababa sa 70 porsiyento ng kanilang tamang timbang sa katawan, o magkaroon ng isang body mass index (BMI) sa ibaba 15. Sa isang babae na may 5 talampakan 4 pulgada ang taas, iyan ay 85 pounds.
Gaudiani at Mehler ay ang tanging mga physician ng panloob na gamot upang magkaroon ng Certified Eating Disorder Specialist Certification sa Estados Unidos. Tulad ni Liu, naniniwala si Gaudiani na ang pagdadalubhasa ay napakahalaga sa pagpapagamot sa mga pasyente na may sakit.
"Hindi na kami ay mayroong isang espesyal na sinag na laser na walang iba pang mga ospital na nakakakuha ng mga pasyente na ito upang kumain," sabi ni Gaudiani. "Ito ay bumalik sa ganap na batayan ng klinikal na gamot. Kailangan mong magkaroon ng may kakayahang, nakaranas ng mga tagapagsalita na nakakaalam ng medikal at emosyonal na panig ng ito."
Ang mga Duktor ay Hindi Kumuha Ito
Anorexia treatment ay karaniwang makikita bilang tungkulin ng mga psychiatrist at therapist. Ngunit sa paggawa ng malnutrisyon, madalas na hindi maiiwasan ang interbensyong medikal. Na dahon ang mga pasyente sa isang delikado limbo, ayon sa Gaudiani.
"Ang mga pasyente na may talagang malubhang anorexia ay nahuhulog sa mga bitak. Ang mga medikal na tao ay nararamdaman 'Siya ay masyadong mabaliw para sa akin. Siya ay masyadong maraming ng isang maliit na bilang. Hindi niya gusto na maging mas mahusay. 'At sinasabi ng mga tao sa kalusugang pangkaisipan,' Napakadali para sa akin ang medikal na paraan para sa akin, '"sabi ni Gaudiani.
Ang isang malubhang anorexic sa kalusugan ay nanganganib sa pamamagitan ng malutong buto, may kapansanan sa temperatura regulasyon, pagkawala ng buhok, murmurs puso, paghinto ng regla - ang mga sintomas ay hindi mabilang. Ang matinding episodes ng hypoglycemia mula sa hindi pagkain ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng kamalayan at maging kamatayan.
Ang mga pasyente na may talagang malubhang anorexia ay nahuhulog sa mga bitak. Ang mga medikal na tao ay nararamdaman 'Siya ay masyadong mabaliw para sa akin. Siya ay masyadong maraming ng isang maliit na bilang. Hindi niya gusto na maging mas mahusay. Dr. Jennifer L. Gaudiani, ACUTE Center for Eating Disorders sa Denver Health
Ang isa pang nakamamatay na komplikasyon ng malubhang anorexia ay refeeding syndrome - isang problema na unang natuklasan pagkatapos ng Holocaust, kapag ang mga kulang sa kampo ng konsentrasyon ng kampo ay nagsimulang kumain uli, mga araw mamaya dahil ang electrolyte imbalances sanhi ng kanilang mga puso upang ihinto ang matalo.Tulad ng mga pasyente na tumatanggap ng feedings ng tubo, mga intravenous fluid, o nagsimulang tumataas ang pagkonsumo ng calorie, ang pag-screen para sa potensyal na nakamamatay na pagbabago sa fluid at electrolytes ay nangangailangan ng sinanay na mata. Ang ilang mga doktor ay hindi naman mag-isip na panoorin ito.
Habang ang starving body ay maaaring magkaroon ng mga halatang komplikasyon - ang metabolismo ay magpapabagal upang pangalagaan ang mga calorie, na humahantong sa isang nabawasan na rate ng puso at mababang presyon ng dugo - ang iba pang mga klinikal na tagapagpahiwatig ay maaaring napalampas o hindi nauunawaan ng mga tagapagbigay ng hindi pamilyar sa sakit. Ito ay maaaring maging sanhi ng mga mahahalagang pagkaantala sa tamang paggamot ng parehong pisikal at sikolohikal na sintomas ng sakit.
"Maaaring hindi alam ng [mga doktor] kung ano ang dapat gawin habang tinitingnan nila ang mga pagsusuri ng [isang pasyente] ng dugo, kaya maaaring makakuha siya ng mga di-angkop na pagsusuri sa dugo na mahal at kung minsan ay nagsasalakay," sabi ni Gaudiani. "Ang isa sa aming mga dating pasyente ay pinapapasok sa isang nasyonalidad na nakarehistro sa ospital ng unibersidad at gumugol ng anim na linggo doon na may walang timbang na timbang. "
Magbasa Nang Higit Pa: Ang Facebook ay isang Pista para sa mga may Karamdaman sa Pagkain»
Paggawa ng Medikal na Desisyon sa isang Di-matatag na Pag-iisip
Mga Dieterians at Psychiatrist na gumagamot sa mga taong may anorexia kapag sila ay pinapapasok sa ospital para sa mga komplikasyon ay madalas hindi nakahanda. Sinabi ni Gaudiani na mas madalas kaysa sa hindi, isang psychiatric consultant sa isang setting ng ospital ang tutukoy na ang isang pasyente ay "angkop na gumawa ng mga medikal na desisyon" na may kaunti o walang pagkilala na ang pasyente ay tumatanggi sa pagkain, lihim na ehersisyo sa kanilang silid, o purging kung ano ang kanilang kinakain. Kahit na pagkatapos ng tirahan sa paggamot sa mga pasilidad na espesyal na dinisenyo upang gamutin ang anorexia, ang mga relap ay karaniwan.
"Ang pag-ospital ay hindi magagamot sa iyo hanggang sa ikaw ay handa na na pagalingin.Ito ay isang panukala ng stop-gap, "sabi ni Liu. "Lalo na dahil ang karamihan sa atin na napunta doon ay pinilit na makarating doon. "
Ang pinilit na paggamot ay nagpapakita ng isang legal na isyu na pangkaraniwan sa paggamot ng anorexia. Bagaman ang ilang mga tao ay nakakaranas ng mga relapses sa gitna at kahit na katandaan (isang-kapat ng mga pasyente ng ACUTE ay higit sa 40), ang simula ng sakit ay karaniwan sa mga taong tinedyer.
Ang pag-ospital ay hindi magagamot sa iyo hanggang sa ikaw ay handa na na pagalingin. Ito ay isang panukalang stop-gap. Angela Liu, dating pasyente ng anorexia
Ang mga matatalinong tinedyer na may mga obsessive tendency ay hindi nagawang mabait sa sinabi kung ano ang dapat gawin. Ngunit sa kabila ng pagkakaiba ng anorexia bilang ang pinakamaliit na sakit sa isip, ang paggamot sa inpatient ay halos palaging boluntaryo.
"Hindi tulad ng pagkagumon sa droga at ilang iba pang mga uri ng sakit sa isip, kung ano ang natutuklasan namin ay hindi ka maaaring mangyari nang walang kinalaman sa isang tao," sabi ng ina ng Atlanta, na ang anak na babae ay naging 18 taong gulang at ngayon ay may legal na karapatan tumangging ipaalam ang kanyang mga magulang na kasangkot sa kanyang pag-aalaga. Tatlong linggo na ang nakalilipas, bumalik siya sa ospital ngunit tumanggi na pahintulutan ang kanyang mga magulang na makita ang mga resulta ng pagsubok o talakayin ang paggamot sa kanyang mga tagabigay ng serbisyo."Ang mga nars at ang dietician ay talagang maganda. Ang katotohanan na pinutol ako ng aking anak ay hindi ang kanilang kasalanan. Na hindi niya pinapayagan na ma-access natin ang kanyang pangangalagang pangkalusugan ay legal, "sabi ng ina ng dalaga. "Ngunit siya ay lubhang may sakit sa isip at pisikal na may sakit. At alam nila ito. "
Tulad ng anumang sakit, maraming mga isyu sa insurance. Ang inpatient care - isang pinalawig na paglagi sa isang pasilidad na nag-specialize sa paggamot sa disorder sa pagkain - ay dapat na parehong nasa network at itinuturing na medikal na kinakailangan. Ang mga propesyonal ay maaaring magrekomenda ng 60 araw na paglagi, ngunit ang seguro ay saklaw lamang ng 10 araw.
Ang ilang mga kompanya ng seguro ay mangangailangan na ang isang pasyente ng BMI ay umabot sa isang mababang punto bago ang ospital ay itinuturing na medikal na pangangailangan. Karamihan sa mga grupo sa pagtatanggol sa anorexia ay may mga detalyadong payo sa pagsusumite ng mga claim sa seguro - na may matibay na rekomendasyon para sa pagpapanatili ng isang abogado.
Ang Daan sa Pagbawi
Tulad ng marami na nagdurusa sa anorexia nervosa, si Liu ay isang high-achiever at self-identified type A personality. Naaangkop siya sa paglalarawan ni Gaudiani tungkol sa karamihan ng kanyang mga pasyente: lubos na sensitibo, matalino, at matalas na pananaw.
Pinananatili ni Liu ang ilang mga blog at mahusay na nagsusulat sa maraming paksa. Kabilang dito ang kanyang mga kabiguan na may masamang resume, pakikipag-date, at ang kanyang patuloy na pakikibaka sa perfectionism. Ngunit kapag tinatalakay ang kanyang pagbawi mula sa anorexia, kinikilala niya ang kawalan ng pananaw o, kahit isang pagkawala para sa mga salita.
"Hindi ko lubos na maipaliwanag kung paano nangyari ang pagbawi ko. Sa tingin ko na may maraming mga pasyente na may karamdaman sa pagkain, ang kanilang plano sa laro ay upang makuha ang impiyerno at makabalik sa kanilang timbang sa pre-ospital. Iyan ang plano ng laro ko, "sabi ni Liu. "Ngunit sa pangalawang pagkakataon, isang bagay lamang ang nanghimagsik sa isip. Pagod na lang ako, hindi ko na magagawa ito. Hindi ko alam kung paano ito nangyari. … Mula sa oras na iyon, sinabi ko na hindi ko na magagawa ito. Kaya ang tanging pagpipilian ko ay upang makakuha ng mas mahusay."
