Kung bakit ang ilang Gastos sa Gastos ay napakarami at ang iba ay hindi

Ang mga presyo ng preskripsiyong droga sa Amerika ay sa pamamagitan ng bubong, at patuloy pa rin ang mga ito.

Ang mga mamimili ay gumasta ng $ 374 bilyon sa gamot noong 2014, ayon sa IMS Institute for Healthcare. Iyon ay 13 porsiyento higit pa kaysa sa nakaraang taon.

AdvertisementAdvertisement

Ang mga gamot sa Hepatitis C nag-iisa ay umaabot sa higit sa $ 11 bilyon sa bagong paggastos noong nakaraang taon. Marahil ay hindi sorpresa, dahil ang mga gamot na si Sovaldi at Harvoni parehong nagkakahalaga ng higit sa $ 1, 000 bawat tableta.

Siyentipiko na ulat ng Amerika na ang average na presyo ng isang bagong gamot sa kanser ay lumampas na sa $ 100, 000 sa isang taon. Kahit na isang pasyente ng kanser na may seguro ay maaaring gumastos ng $ 25, 000 mula sa bulsa.

At pagkatapos ay may mga taong tulad ng Punong Puno ng Opisyal ng Turing Pharmaceuticals na si Martin Shkreli - aka "Pharma Bro" - na ang maliwanag na kasakiman sa pagtaas ng presyo ng isang lifesaving na gamot sa pamamagitan ng 5, 000 na porsiyento ay napinsala sa publiko. Si Shkreli ay naaresto Huwebes ng umaga sa mga singil sa seguridad para sa pandaraya na nagmula mula noong siya ay isang hedge fund manager at nangangasiwa sa biopharmaceutical kumpanya na Retrophin.

Sa lahat ng nangyayari, maaari kang magtanong: Bakit mataas ang presyo ng droga?

Ang sagot ay hindi kasing simple hangga't maaari mong isipin. Ang kasakiman ba ng korporasyon ay isang salik? Oo, ngunit sinasabi ng mga eksperto na mas kumplikado ito kaysa iyon.

AdvertisementAdvertisement

Magbasa Nang Higit Pa: Paano Nakakatulong ang Mga Kumpanya sa Pagtaas ng Mga presyo ng Gamot? »

Pagsasanib, Pananaliksik ay Gayundin Mga Kadahilanan

Maraming mga analista sa industriya ng parmasyutika na sinalihan para sa kuwentong ito ay sumasang-ayon na ang pinakamalaking driver ng pagpepresyo ng bawal na gamot sa 2015 ay ang mga merger at acquisitions game na dumating upang tukuyin ang sektor.

Mas malalaking kumpanya ng droga ngayon ay regular na bumili ng mas maliliit na biotech firms at dalhin ang kanilang mga gamot sa merkado. Para sa mas mahusay o mas masahol pa, sinasabi ng mga analyst, na ginagawang mas mababa ang kumpetisyon at mas mataas na presyo.

Ang isa pang kadahilanan na nag-aambag, ang mga analista at mga parmasyutiko sa pantao ay itinuturo, ay ang mataas na halaga ng paggawa ng negosyo sa naturang larangan na umaasa sa pananaliksik.

Ito ay nakakaimpluwensya sa mga pagpapasya sa pagpepresyo, tulad ng ginagawa ng kompetisyon upang umupa sa loob ng isang limitadong pool ng mga mahuhusay na mananaliksik at mga ehekutibo. Nagresulta ito sa mas mataas na sahod at mas mahal na produkto.

AdvertisementAdvertisement Ang mga kompanya ng daga ay gumagamit ng maraming mga siyentipiko, manggagamot, mga tao sa marketing, at iba pa na talagang motivated sa pagtulong sa iba, ngunit may ilang mga lider sa industriya na hindi nakakuha nito. Lea Prevel Katsanis, Concordia University

Ngunit karamihan sa lahat ay sumang-ayon na ang simpleng dahilan ng mga kompanya ng parmasyutiko ay pagpapalaki ng mga presyo ay dahil maaari nila. May ilang mga industriya sa isang libreng merkado na hindi samantalahin ang ganitong sitwasyon.

Sa Europa, ang mga pamahalaan ay may sinasabi sa presyo ng mga bawal na gamot. Sa Estados Unidos, ang mga Sentro para sa Medicare & Medicaid Services ay hindi pinapayagan na makipag-ayos ng mga presyo.

"Ang mga kompanya ng droga ay gumagamit ng maraming siyentipiko, manggagamot, mga tao sa marketing, at iba pa na talagang motivated sa pagtulong sa iba, ngunit may mga lider ng industriya na hindi nakakuha nito," sabi ng analyst ng industriya na si Lea Prevel Katsanis, isang propesor sa marketing ang John Molson School of Business sa Concordia University sa Montreal, na nagtrabaho bilang isang ehekutibo sa pagmemerkado sa maraming mga kumpanya ng droga.

Katsanis, ang may-akda ng bagong aklat na "Global Issues in Pharmaceutical Marketing," sinabi sa Healthline na ang ilang mga executive ng industriya ng droga ay hindi maintindihan kung bakit ang mga tao ay nagpaparungis sa isang industriya na gumagawa ng gayong magagandang bagay para sa lipunan.

"Hindi nila naiintindihan na kapag binubu nila ang presyo ng isang gamot sa 300 porsiyento, nakakakuha sila ng pushback," sabi niya.

AdvertisementAdvertisement

Basahin ang Higit pa: Pact Trade Maaaring magbubuga ng mga presyo ng Drug »

Mga Gastos sa Pag-uugali ng Gamot Magtamo ng Tipping Point

Malinaw na naabot ng isang tipping point ang pag-aalala sa publiko sa mga mataas na presyo ng mga presyo ng droga sa Estados Unidos.

Ang mga tao ay "pinakakain," sabi ni Katsanis, higit sa lahat dahil sa kamakailang coverage ng mga tao tulad ng Shrine ng Turing. Kung napalampas mo ang kanyang instant infamy, narito ang isang recap: Kinuha ng kumpanya Shkreli ang Daraprim, isang generic na gamot para sa toxoplasmosis. Para sa mga taong pinigilan ang immune system - tulad ng mga may kanser at mga pasyente ng HIV, pati na rin ang mga babaeng nagdadalang-tao - ang gamot ay hindi lamang nakapagliligtas, walang mga katumbas na gamot sa merkado.

Sa market cornered, inihayag niya ang plano ng kumpanya na itaas ang presyo ng bawal na gamot sa pamamagitan ng 5, 000 na porsyento, mula sa $ 13. 50 isang pill na $ 750 isang pill.

Sa loob ng mga araw ng anunsyo ng Shkreli, sinabi ni Mark L. Baum, punong ehekutibong opisyal ng Imprimis Pharmaceuticals, na ang nakikipagkumpitensya sa toxoplasmosis na gamot ng kanyang kompanya ay magbebenta ng $ 1 sa isang kapsula. Bilang tugon, sinabi ni Shkreli na bumalik siya mula sa pagtaas ng presyo.

AdvertisementAdvertisement

Ang iba pang mga kumpanya ng gamot ay sumunod sa suit, kung dahil lamang na sila ay pinarusahan sa publiko.

Valeant Pharmaceuticals ay malupit na sinaway ng mga miyembro ng Kongreso at iba pa pagkatapos na kumuha ito ng dalawang mga gamot sa puso at pagkatapos ay itinaas ang presyo ng dalawang droga sa pamamagitan ng higit sa 200 porsiyento. Sa linggong ito, inihayag nito ang pag-iingat ng mga panukalang pagputol ng presyo.

Mahalaga na makahanap ng balanse sa pagitan ng sapat na singilin upang suportahan ang isang kumpanya ng droga, na umaasa sa pananaliksik upang mabuhay, ngunit hindi masyadong nagcha-charge na ang mga pasyente ay hindi nasisiyahan at hindi ito kayang bayaran. Wen Luo, Denovo Biopharma Sinabi ng kumpanya na Martes na ito ay nagplano na maghatid ng higit sa $ 600 milyon sa taunang pagtitipid sa mga mamimili ng U. pagkatapos sumang-ayon na i-cut ang presyo ng ilang mga gamot nito bilang bahagi ng mga kasunduan sa pamamahagi sa Walgreens ng retail chain.

"Kami ay nakinig sa kung ano ang sinasabi ng merkado at kami ay gumawa ng positibong mga hakbang upang tumugon," J. Michael Pearson, chairman at chief executive officer ng Valeant, sa isang pahayag.

Si Wen Luo, ang founder at chief scientific officer ng Denovo Biopharma, na naghahanda ng phase III clinical trials para sa isang kanser sa paggamot, ay nagsabi sa Healthline na ang karamihan sa mga industriya ng bawal na gamot ng mga tao na alam niya ay "shocked" ng mga aksyon ni Shkreli at na nakakarinig siya ng mga reklamo mula Ang mga mamimili ay malakas at malinaw.

"Mahalaga na makahanap ng balanse sa pagitan ng sapat na singil upang suportahan ang isang kumpanya ng gamot, na umaasa sa pananaliksik upang mabuhay, ngunit hindi nagcha-charge nang labis na ang mga pasyente ay hindi nasisiyahan at hindi kayang bayaran ito," sabi ni Luo. "Hindi ako sigurado na ang publiko ay ganap na nakaaalam kung magkano ang gastos para makakuha ng aprubadong gamot. Nangangailangan ito ng daan-daang milyong dolyar at maaaring tumagal ng 15 taon o mas matagal pa. Ngunit wala pa itong dahilan para sa mga singit na mga presyo na hindi maaaring ipagtanggol. "

Magbasa pa: Ang mga Gastusin sa Diyabetis ay Mataas Ngunit Maitataas ba ang mga Presyo? »

Mga Mamimili Nais Action, Hindi Talk

Bilang isang resulta, ang mga Amerikano ay nagiging increasingly galit sa kung magkano ang kailangan nilang bayaran para sa kanilang gamot.

Si Leslie Silverstein, isang ina na ina mula sa Iowa na na-diagnosed na may sakit na Crohn noong 1998, ay tinatawag itong "kagulat-gulat na sitwasyon na hindi makatarungan sa mga lider ng kumpanya ng droga. Ang pagpepreserba sa istraktura ng pagpepresyo para sa U. S. ay hindi etikal, hindi patriotic, at pagyurak sa mga indibidwal na may mga pamilya na nagmamalasakit. "

Si Silverstein, na nagtatrabaho sa IT para sa isang kompanya ng seguro, ay nagsabi sa Healthline na hindi niya kayang bayaran ang mga gamot na pinakamagaling na tinatrato ang kanyang kondisyon.

"Kailangan kong kumuha ng isang gamot na tinatawag na Pentasa, ngunit huling alam ko na mayroong isang U. S. maker, walang generic na bersyon, at hindi ko naramdaman na kaya kong bayaran ito," sabi niya. "Huling oras na ako ay nagkaroon ng isang flare, nagpunta ako upang makuha ang aking mga script at hindi tumagal ng anumang bagay sa bahay dahil ito ay higit sa $ 1, 000."

Ako ay isang normal, nagtatrabaho, gitnang kita ng tao na shocked upang malaman kung ano ay nangyari sa mga gamot. Ang mga ito ay wala sa aking pinansiyal na abot. Leslie Silverstein, pasyente ng Crohn's disease

Silverstein "nagpunta offshore" para sa meds para sa isang sandali, pagkatapos, sabi niya, "Ako bit ang bullet, nakuha kung ano ang inireseta, at kinuha kasing bilang posibleng maaari ko bilang kinakailangan sa halip na para sa maintenance. Ako ay isang normal, nagtatrabaho, taong may kapansanan na nagulat na malaman kung ano ang nangyari sa mga gamot. Ang mga ito ay wala sa aking pinansiyal na abot. "

Jim Lewis, isang cystic fibrosis na pasyente mula sa California, ay nagsabi sa Healthline na ang kanyang rehimen ng mga gamot ay nagkakahalaga ng sampu-sampung libong dolyar bawat buwan.

"Kung wala akong seguro sa pamamagitan ng trabaho o ngayon ang Affordable Care Act, dahil mayroon akong isang pre-umiiral na kalagayan, ang aking kalagayan ay magiging malamig," sabi ni Lewis. "May isa pang bagong gamot na sisimulan ko sa susunod na taon, ang Kalydeco, na dapat ay nagkakahalaga ng $ 250, 000 taun-taon. Iyon ay hindi lamang para sa sinuman na walang seguro. Kung ako ay kailangang magbayad ng aktwal na mga gastos sa mga gamot na kinakailangan ko sa kabuuan, magbabayad ako ng higit sa $ 500, 000 bawat taon. "

Sinabi ni Lewis na ang halaga ng mga gamot na de-resetang ay isang" pambansang trahedya para sa mga taong walang magandang access sa pangangalagang pangkalusugan. "

Magbasa Nang Higit Pa: Ang mga Neurologist Inirekomenda na Lumaban Bilang mga presyo ng Dr Drug Tumalon»

Mga Doktor Gusto ng Mas Mababang Presyo ng Gamot, Masyadong

Hindi lamang ang mga mamimili tulad ni Silverstein at Lewis na nagrereklamo. Sumama ang mga doktor. Sa isang editoryal nang mas maaga sa buwang ito sa Pittsburgh Post-Gazette, maraming eksperto sa medisina na tinatrato ang cystic fibrosis ay nagsulat na ang "mga presyo ng mga bawal na gamot" sa Estados Unidos ay dapat na mabawasan.

Ang mga may-akda ng editoryal ay nagpipilit na habang ang mekanismo ng setting na presyo para sa mga inireresetang gamot ay talagang naging anuman ang makukuha ng libreng merkado, oras na para sa humanitarianism na balansehin iyon.

Sa tag-init na ito, higit sa 100 mga oncologist mula sa ilan sa mga nangungunang kanser sa ospital ng Estados Unidos, kabilang ang Mayo Clinic sa Minnesota, ang University of Texas MD Anderson Cancer Center, at ang Dana-Farber Cancer Institute sa Massachusetts, mga presyo ng droga.

Ang mga manggagamot ay nagsulat sa Mayo Clinic Proceedings, isang journal na nakasaad sa peer, na ang mga pasyente ng kanser ay kailangang gumawa ng "mahihirap na mga pagpipilian" sa paggastos ng kanilang pera sa mga nakapagliligtas na mga therapy, o paghihintay ng paggamot upang maibigay ang kanilang mga pamilya. Bilang resulta, ipinaliwanag ng mga doktor, hanggang sa 20 porsiyento ng mga pasyente ng kanser ay hindi nagsasagawa ng kanilang paggamot bilang inireseta.

Magbasa Nang Higit Pa: Merck Mga Hamon Harvoni sa Paggamot ng Bagong Hepatitis C »

Hot Topic sa Trail ng Kampanya

Ang isyu sa presyo ng bawal na gamot ay naging isang mainit na paksa kapwa sa Capitol Hill at kabilang sa kasalukuyang Republikano at Demokratikong kandidato para sa pangulo.

Ang Espesyal na Komite ng Senado sa Aging noong nakaraang linggo ay gaganapin ang una sa kung ano ang inaasahang magiging ilang pagdinig sa pagtaas ng presyo para sa ilang mga de-resetang gamot na hindi na protektado ng mga patente. Ang isang hiwalay na komite ng kongreso ay tumitingin sa pagtaas sa presyo ng mga bagong, makabagong branded na gamot. Sa kanyang pambungad na pahayag sa pagdinig sa Senado, ang miyembro ng ranggo ng komite na si Claire McCaskill (D-Missouri), ay nagsabi, "Ang industriya ng Amerikanong parmasyutiko ang namumuno sa mundo sa pagbabago, at tamang-tama kaming prize ng isang sistema na nagpapahintulot sa pagtuklas ng mga gamot na i-save at pagbutihin ang mga buhay. "

Ngunit, idinagdag niya," may isang linya kung saan ang mga malaking halaga na ito ay nagdaragdag sa mga inireresetang gamot na galing sa paggalang ng pagbabago sa presyo-gouging. "

Karamihan sa mga kandidato ng pampanguluhan ay may natimbang din sa.

Kasalukuyang GOP frontrunner na si Donald Trump na tinatawag na Turing CEO Shkreli na isang "nasirang brat" na ang plano upang madagdagan ang presyo ng kanyang gamot sa 5, 000 na porsiyento ay "kasuklam-suklam. "

Sen. Binatikos kamakailan ni Marco Rubio (R-Florida) ang pagtaas ng mga gastos sa droga sa "dalisay na pag-uugali" ng mga kompanya ng droga.

At ang nagretiro na neurosurgeon na si Ben Carson kamakailan ay nagsabi, "ang parehong gamot na nagkakahalaga ng 60 dolyar dito para sa isang tableta, maaari kang pumunta sa ibang bansa at kunin ito sa loob ng isang-kapat. "

Ngunit wala sa mga Republican na magiging mga nominado ang tumawag para sa anumang uri ng regulasyon ng industriya ng droga. Sa Democratic side, parehong Hilary Clinton at Sen. Bernie Sanders (I-Vermont) ang nagsalita sa pabor ng mga bagong regulasyon na nagbibigay ng Medicare ng mas maraming sinasabi sa presyo ng isang gamot.

Si Clinton, na iniulat na nakatanggap ng mas maraming pera sa kampanya mula sa mga kompanya ng droga kaysa sa anumang iba pang kandidato ng pampanguluhan, ay pinangako kamakailan upang itigil ang labis na pagpapalaki ng mga kompanya ng droga at humiling na sila ay mamuhunan sa pananaliksik at pag-unlad bilang kapalit ng suporta sa nagbabayad ng buwis.

Kahit na bago siya ay isang kandidato sa pagkapangulo, si Sanders ay isa sa mga kritiko ng mga kritiko ng Beltway ng mga presyo ng parmasyutiko.Noong Mayo, nang siya ay namuno pa sa Senado sa Mga Beterano, iginawad ni Sanders ang isang sulat kay Robert McDonald, sekretarya ng Department of Veterans Affairs, na humimok sa kanya na magpataw ng pederal na batas sa isang kumpanya ng droga na ang paggamot ng hepatitis C ay hindi available sa mga beterano sa mga pasilidad ng medikal na VA dahil sa humahadlang na gastos ng gamot na $ 1, 000 isang tableta.

Read More: Rheumatoid Arthritis Patients Bear Heavy Cost for Biologic Drugs »

Even Generics Are Getting Pricey

Kahit na ang presyo ng maraming mga generic na gamot, na ngayon ay kumakatawan sa 88 porsiyento ng lahat ng mga iniresetang gamot, ay tumataas.

Ang Boston Globe ay nag-ulat sa linggong ito na ang isang pangkat ng mga beterano sa industriya ng bawal na gamot na nagtrabaho sa naturang pharma stalwarts bilang Genentech at AbbVie ay lumikha ng isang hindi pangkalakal na kumpanya na gagawing abot-kayang generic na gamot upang gamutin ang mga kritikal na sakit. Ngunit hanggang ngayon, natagpuan ng pangkat ang pangangalap ng pondo para sa dahilan upang maging isang mahirap na labanan.

Ngunit habang mayroong higit sa 14, 000 generic na gamot, gumawa lamang sila ng 28 porsyento ng mga gastos sa pharmaceutical, ayon kay Chip Davis, chief executive officer ng Generic Pharmaceutical Association.

"Ilang kung may iba pang mga industriya ang naghahatid ng halos 90 porsiyento ng demand na mas mababa sa 1/3 ng gastos," sabi ni Davis, na tutol sa regulasyon ng pamahalaan sa mga presyo ng droga. Sa halip, sinusuportahan niya ang isang pampulitikang kapaligiran na naghihikayat sa higit pang kumpetisyon.

sabi ni Davis, ang Kongreso "ay hindi dapat tumugon sa mga pagkukulang sa pagpepresyo ng mga indibidwal na mga kumpanya na may patakarang patakaran na nagbabawal sa pag-access ng pasyente o nag-aanyaya ng iba pang hindi sinasadyang mga kahihinatnan para sa buong uniberso ng mga generic na produkto. "Gayunpaman, ang mananaliksik sa industriya ng gamot na si Katsanis ay nag-iisip kung paano ang anumang tunay na pagbabago sa pagpepresyo ng gamot ay magaganap maliban kung may ilang uri ng regulasyon o pangangasiwa ng pamahalaan. Sinasabi niya na ang isyu ng pagpepresyo ng bawal na gamot ay talagang bumaba sa pangangailangan para sa higit na transparency sa industriya.

"Hinihiling ng publiko na alam ng mga kompanya ng droga na tiyak na pinalaki nila ang mga presyo para sa kanilang mga droga sa paraang ginagawa nila," sabi niya. "Kung maaari mong bigyang-katwiran ang gastos, kaya't maging gayon. Kung gusto namin ang gamot na iyon, kakailanganin naming bayaran ito. Ngunit kung hindi ka malinaw, patuloy na magiging haka-haka, at patuloy na itatanong ng mga tao kung bakit napakataas ang mga presyo. "