'Mga Koboy na Surgeon': Bakit Nakaharap sa mga pasyente ang mga pasyente
Talaan ng mga Nilalaman:
- Mababang Dami ng Tied sa Mataas na Panganib
- Mga Limitasyon sa Pag-opera Maaaring I-save ang Mga Buhay
- Mga Online na Tool Rate Mga Ospital at Surgeon
Gusto mo bang sumailalim sa isang operasyon na ginawa ng isang siruhano na bihirang gumanap ng pamamaraan?
Tila, ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa maaari mong isipin at tatlo sa nangungunang mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng bansa ang nagsisikap na itigil ito.
AdvertisementAdvertisementDartmouth-Hitchcock Medical Center, ang Johns Hopkins Medicine, at ang University of Michigan ay bumabagsak sa mga ospital sa kanilang mga sistema na nag-aalok ng mga operasyon sa operasyon kahit na ang mga ospital at siruhano ay hindi gumanap nang madalas.
Ang paglipat na ito ay dumating sa mga takong ng pagsusuri na ginawa sa Mayo ng US News & World Report na natagpuan na ang mga pasyente ay mas malamang na mamatay o magkaroon ng mga komplikasyon mula sa mga karaniwang pamamaraan kapag sumasailalim sa mga ito sa mga mababang-dami ng mga ospital, kumpara sa mga ginagawa ng marami sa kanila.
Ang 10 karaniwang mga pamamaraan ay kinabibilangan ng bariatric na staple surgery, hip at pagpapalit ng tuhod na kapalit, at ilang mga uri ng operasyon sa puso.
"Ito ay isang promising, bold move. Umaasa ako na ang iba pang mga ospital sa buong bansa ay sumusunod," Leah Binder, direktor ng Leapfrog Group, isang kasunduan ng mga pangunahing employer, sinabi sa U. S. News.
Alamin ang Iyong Pagkakataon: Ang Online Calculator ay Nagtatakang Panganib ng Mga Nagkakapagod na Komplikasyon »
AdvertisementAdvertisementMababang Dami ng Tied sa Mataas na Panganib
Ang tatlong sistema ng ospital ay kusang-loob na nagpapataw ng mga pinakamaliit na limitasyon sa kanilang sarili. Ito ay nakakaapekto sa parehong 20 ospital sa tatlong mga sistema at sa mga surgeon na nagtatrabaho doon.
Hindi lahat ng mga doktor ay magiging masaya sa paglipat na ito.
"Sa palagay ko maraming trabaho na sinusubukan, kung papatawad mo ang pun, iwaksi ang kaisipan ng koboy," sinabi ni Dr. Tyler Hughes, isang siruhano sa rural Kansas, sa New Hampshire Public Radio (NHPR) "Dahil sa huli na ito ay hindi tungkol sa amin, ang siruhano. Tungkol sa pasyente."
Ayon sa ulat ng US News, ang mga mababang-dami ng mga ospital ay naglalagay ng mga pasyente na may panganib ng kamatayan at mga komplikasyon dahil sa ang mga surgeon ay hindi gumanap marami sa mga pamamaraan sa panahon ng taon.
Mas mababa ang dami ng mga hobbyists ay masama para sa mga pasyente at kailangan naming ihinto ang mga ito. Dr. John Birkmeyer, Dartmouth-Hitchcock Medical CenterAng mga mababang-lakas na ospital ay kadalasang nagsisilbi sa mga lugar na hindi gaanong populated ng bansa. Kahit na ang mga sentro na ito ay maaaring panatilihin ang mga pasyente mula sa pagkakaroon ng drive ng ilang oras para sa isang pamamaraan, ang mga panganib ay maaaring lumagpas sa mga benepisyo.
AdvertisementAdvertisement"Ang mas mababang dami ng mga libangan ay masama para sa mga pasyente at kailangan naming ihinto ang mga ito," sinabi ni Dr. John Birkmeyer, isang siruhano at punong akademikong opisyal sa Dartmouth-Hitchcock Medical Center, sa U. S. News.
Nakatulong ang Birkmeyer upang i-draft ang mga bagong alituntunin na pinagtibay ng tatlong mga medikal na sentro.
Magbasa Nang Higit Pa: Postoperative Care at Komplikasyon »
AdvertisementMga Limitasyon sa Pag-opera Maaaring I-save ang Mga Buhay
Ayon sa Birkmeyer, bawat taon 1.3 milyong katao sa Estados Unidos ang sumailalim sa isa sa 10 mga pamamaraan na apektado ng mga alituntunin.
Higit sa 250, 000 ng mga ito ay ginagawa sa mga ospital na may average-volume na sa ibaba.
AdvertisementAdvertisementTinatantya ng Birkmeyer na kung ang mga pamamaraan na ito ay isinasagawa ng mas maraming mga karanasan na surgeon sa halip na tinatawag na "koboy na surgeon," higit sa 1, 300 pagkamatay ay maaaring mapigilan bawat taon.
Kung hindi ka madalas gumawa ng isang bagay at ito ay kumplikado, hindi mo gagawin ito pati na rin ng isang taong gumagawa ng kanilang pamumuhay na ginagawa ito. Dr. Peter Pronovost, Armstrong Institute para sa Kaligtasan at Kalidad ng PasyenteBukod sa mas mataas na peligro ng kamatayan, ang mga pasyente ay nahaharap sa mga komplikasyon mula sa kanilang operasyon, tulad ng mga impeksiyon o pagkabigo upang magawa ang mga layunin ng pamamaraan. Ang parehong ay maaaring mangailangan ng ibang operasyon at karagdagang mga panganib.
"Kung hindi ka gagawa ng isang bagay na kadalasan at ito ay kumplikado, hindi mo gagawin ito pati na rin ng isang taong gumagawa ng kanilang pamumuhay na ginagawa ito," anestesista si Dr. Peter Pronovost, direktor ng Armstrong Institute for Patient Kaligtasan at Marka sa Johns Hopkins Medicine, sinabi sa US News.
AdvertisementPronovost nakatulong sa draft ang mga bagong pamantayan.
Mga Online na Tool Rate Mga Ospital at Surgeon
Gayunpaman, ang problema sa mababang dami ng operasyon ay hindi limitado sa mga maliliit na ospital na nakakakita ng mas kaunting mga pasyente. Maaari rin itong mangyari sa mga pangunahing medikal na sentro.
AdvertisementAdvertisement"Nakikita namin ito sa loob ng aming sariling sistema ng kalusugan, kapag ang mga surgeon na ang pangunahing interes ay sa ibang lugar ay ginagawa [ang operasyon] dahil lamang sa nagpakita ito sa kanilang pintuan," sabi ni Birkmeyer sa U. S. News.
Ang pag-uugnay sa pagitan ng mababang dami ng kirurhiko at mas mahihinang mga kinalabasan ay nakilala bilang malayo bilang isang ulat noong 1979 sa New England Journal of Medicine. Gayunpaman, ang mga bagong patnubay ay ang unang pinagsama-samang pagtatangka sa pagtatakda ng mga minimum na numero para sa mga surgeon at mga ospital.
Dami ng pamamaraang ay isa lamang kadahilanan na tumutukoy sa kinalabasan ng kirurhiko. Sa katunayan, ang ilang mga maliliit na ospital ay maaaring magbigay ng mahusay na pangangalaga kahit sa mas maliit na volume.
Mahirap para sa akin na isipin ang isang pasyente na hindi gaanong reaksyon sa isang sistema ng kalusugan na nagpapasiya na nakaranas lamang, ang mga mahusay na surgeon ay gumagawa ng mga operasyon. Dr. John Birkmeyer, Dartmouth-Hitchcock Medical CenterAng pagsusuri ng dami ng kirurhiko sa U. S. News ay bahagi ng isang bagong hanay ng mga rating ng ospital na tinatawag na Best Hospitals para sa Common Care, na susuriin ang mga ospital sa limang mga pamamaraan.
Isa pang kamakailan-lamang na inilabas na tool, na binuo ng hindi pangkalakal na palabas ng balita ProPublica, ay nagbabalangkas ng halos 17, 000 mga doktor laban sa kanilang mga kapantay para sa karaniwang mga pamamaraan sa eleksyong tulad ng mga pagpapalit ng balakang at pag-aalis ng gallbladder.
Kahit na may mga bagong sistemang rating na ito, ang ilang mga pasyente ay maaaring magpatuloy sa pagpili ng mga lokal na ospital - na mas malapit sa suporta mula sa pamilya at mga kaibigan - ngunit may kumpiyansa si Birkmeyer sa mga bagong alituntunin.
"Mahirap para sa akin na isipin ang isang pasyente na hindi gaanong reaksiyon sa isang sistema ng kalusugan na nagpapasiya na nakaranas lamang ng mga nakaranas, mahusay na mga surgeon ay gumagawa ng operasyon," sinabi niya sa NHPR.
Mga kaugnay na balita: Ang ilang mga Ospital na Nag-overcharging sa pamamagitan ng Karamihan bilang 1, 000 Porsyento, Sinasabi ng mga mananaliksik »
