Mga Pagsasama ng Seguro: Bakit ang mga Doktor Labanan ang mga ito
Talaan ng mga Nilalaman:
- Mga opisyal sa Anthem at Aetna sabihin ang mga merger ay magpapahintulot sa dalawang bagong, mas malaking kumpanya upang gumana nang mas mahusay.
- AdvertisementAdvertisement
Mas malaki ay hindi mas mahusay.
Iyan ang opinyon ng American Medical Association (AMA) at ilang mga eksperto sa pangangalagang pangkalusugan pagdating sa dalawang iminungkahing malaking merger sa industriya ng segurong pangkalusugan.
AdvertisementAdvertisementNoong nakaraang linggo, ang mga opisyal ng AMA ay lubos na inulit ang kanilang pagsalungat sa pagpapatatag ng Anthem at Cigna at ang pagsama sa pagitan ng Aetna at Humana.
Noong Hulyo, inihayag ng U. S. Justice Department na nagsumite ito ng mga lawsuits upang hadlangan ang dalawang naghihintay na merger.Advertisement
Ang pederal na hukom sa kaso na naka-iskedyul ng pagbubukas ng pagsubok para sa Disyembre 5. Ang isang desisyon ay inaasahan sa kalagitnaan ng Enero.AdvertisementAdvertisement
Mga pangangatwiran para sa at laban saMga opisyal sa Anthem at Aetna sabihin ang mga merger ay magpapahintulot sa dalawang bagong, mas malaking kumpanya upang gumana nang mas mahusay.
Sinabi nila na itaboy ang mga gastos at sa huli ay bigyan ang mga mamimili ng higit pang mga pagpipilian sa pangangalagang pangkalusugan.
Mas mahusay na maipamumuno namin ang paglipat sa pangangalaga na batay sa halaga na magbabawas ng mga gastos habang nagpapabuti sa mga resulta ng kalusugan. Ang pahayag ng awit
Aetna executives ay nakakaramdam ng parehong paraan.
"Patuloy kaming naniniwala na ang kumbinasyon ng Aetna at Humana ay magpapabuti sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan at nag-aalok ng mga mamimili ng higit pang mga pagpipilian at mas higit na access sa mas mataas na kalidad, mas abot-kayang pangangalaga," sinabi ng mga opisyal ng Aetna sa isang pahayag sa Healthline. "Ang aming ipinanukalang transaksyon ay tungkol sa Medicare marketplace, kung saan mayroong matatag na kompetisyon at pagpili. "AdvertisementAdvertisement
Gayunpaman, ang mga opisyal ng AMA ay hindi nakikita ito.
Itinuturo nila na ang Anthem, Cigna, Aetna, at Humana ay apat sa limang pinakamalaking mga kompanya ng seguro sa kalusugan sa Estados Unidos.Kung ang mga merger ay dumaan, na iiwan ang bansa na may tatlong malalaking kumpanya ng seguro sa kalusugan sa halip na limang.
Advertisement
Sinasabi nila na ang isang na-update na pagtatasa na ginawa ng kanilang organisasyon ay nagpapakita na ang mga merger ay magkakaroon ng "kolektibong pagtatantya ng kumpetisyon" sa 24 na estado.
Ang mataas na kalidad na pangangalagang medikal ay posible lamang kung ang mga regulator ay magpapatupad ng mga batas sa antitrust upang ipagbawal ang mga mapanganib na mga merger sa segurong pangkalusugan na nagpapatuloy sa mga kapakanan ng mga pasyente.Dr. Andrew W. Gurman, American Medical AssociationTinapos nila ang pag-aambag ng Anthem-Cigna lamang ay mawawalan ng kumpetisyon sa 121 mga lugar sa metropolitan sa 14 na estado.
AdvertisementAdvertisementAng pagsasama ng Aetna-Humana, sabi nila, ay magbabawas sa kompetisyon sa 51 metro na lugar sa 15 estado.
Sinabi ng mga opisyal ng AMA na gagana sila sa mga abugado ng pangkalahatang estado upang ihinto ang mga pagsasama."Ang mataas na kalidad na pangangalagang medikal ay posible lamang kung ang mga regulator ay magpapatupad ng mga batas sa antitrust upang ipagbawal ang mga mapanganib na mga merger sa segurong pangkalusugan na nagpapatakbo ng kontra sa mga pinakamahusay na interes ng mga pasyente," sabi ni Gurman sa kanyang pahayag.
Advertisement
Magbasa nang higit pa: UnitedHealthcare ay umalis sa Obamacare »
Makakakita ba ang mga mamimili ng pagtitipid sa gastos?Kurt Mosley, vice president ng strategic alliances para sa Merritt Hawkins health consultant, ay may kaugaliang sumang-ayon sa AMA.
AdvertisementAdvertisement
Sinabi ni Mosley na ang mga merger ay gagawing mas kaunting kumpetisyon.
Idinagdag niya na ang mga pagsasama ay maaaring makatulong na mabawasan ang mga gastos para sa mga bagong nilikha na kumpanya, ngunit hindi sigurado kung ang mga pagtitipid sa gastos ay ipinapasa sa mga mamimili.Kung pupunta tayo mula sa lima hanggang tatlong malaking kompanya ng seguro, ang kumpetisyon ay mababawasan at ang mga gastos ay maaaring umakyat. Kurt Mosley, consultant ng Merritt Hawkins
"Iyan ay makikita pa," sabi ni Mosley. "Kung pupunta tayo mula sa lima hanggang tatlong malaking kompanya ng seguro, ang kumpetisyon ay mababawasan at ang mga gastos ay maaaring umakyat. "
Isa pang malaking tanong, sinabi ni Mosley, kung ang mga merger na ito ay makakatulong sa pagbabago ng healthcare o saktan ito."Sa palagay ko nais ng Kagawaran ng Katarungan na protektahan ang mga interes ng mamimili ng Amerika," sabi niya.
Ito ay hindi ang unang pagkakataon na ang administrasyon ng Obama ay pumasok sa upang itigil ang isang pagsasama-sama ng healthcare. Sa iba pang mga deal, ang mga pederal na awtoridad noong Abril ay sumali sa mga kalaban sa pagtulong sa pag-scrap ng isang $ 150 bilyong pakikitungo sa pagitan ng Pfizer at Allergen.
