Mga doktor na nagsasalita sa Pabor ng Repormang Pangkalusugan, at Laban sa Partisan Politics Holding It Back

Sa mahabang kasaysayan ng Estados Unidos na sinusubukan na repormahin ang sistemang pangangalaga ng kalusugan nito, ang mga doktor ay minsan ay isang hadlang. Tulad ng anumang grupo, ang mga doktor ay nag-uurong-sulong upang suportahan ang batas na saktan ang kanilang mga pocketbooks.

Ang pag-igting ay naipakita kapag ang American Medical Association (AMA), ang pampublikong tinig ng U. S. doktor, ay nag-aalok ng malulusog na pag-endorso ng Affordable Care Act (ACA). Sinusuportahan ng AMA ang pag-ibay ng bill sa Medicaid at Medicare reimbursement, ngunit nanatiling medyo tahimik hinggil sa pagpapalawak ng Medicaid upang siguruhin ang pinakamahihirap na segment ng 30 milyong Amerikano ang repormang ipinangako upang masaklaw. Ang grupo ay sumasalungat sa pagpapalawak ng Medicare. Ang mga pampublikong programa ay karaniwang nagbabayad ng mas mababa sa mga doktor para sa mga serbisyo kaysa sa mga pribadong tagaseguro.

advertisementAdvertisement

Nangunguna, isang survey sa ibang pagkakataon ay nagpakita na ang karamihan sa mga miyembro ng AMA ay suportado sa pagpapalawak ng Medicare.

Dahil ang ACA ay naging epektibo, ang debate na nakapalibot dito ay naging higit na labis na mapanglaw, ngunit nagsimulang magsalita ang mga doktor bilang suporta sa batas. Nagpahayag sila ng pagkabigo sa mga naghahagupit na pag-atake at mga pagsisikap upang pawalang-saysay ito.

Sa linggong ito, ang mga tinig na ito ay naging sentro ng yugto na may isang pares ng mga walang pigil na pagsasalita sa mga front page ng New England Journal of Medicine. Pinupuri ng mga may-akda ang pagpapalawak ng Medicaid, at mga estado ng kahihiyan na tumangging lumahok.

Mga Kaugnay na Balita: Sino ang Mag-iiwan ng Bag para sa Mga Estado na Tumanggi na Palawakin ang Medicaid? »

Mga tawag sa Doctor para sa Pagsuway sa Sibil

Dr. Ang Charles van der Horst, ang kasamang punong ng nakahahawang sakit sa Unibersidad ng North Carolina sa Chapel Hill na medikal na paaralan, ay naghihikayat sa mga doktor na gumawa ng sibil na pagsuway upang ilagay ang presyon sa 23 na estado na tumalikod sa pederal na pagpopondo upang palawakin ang kanilang mga listahan ng Medicaid.

AdvertisementAdvertisement

Van der Horst ay naalaala kung paano siya naaresto sa isa sa isang serye ng mga lingguhang protesta na nilayon upang maigipit ang mga pinuno ng estado ng Republika na kumuha ng mga pederal na pondo upang magbayad para sa higit pang mga pasyente ng Medicaid. Ang pederal na pamahalaan ay nagbabayad ng 100 porsiyento ng mga gastos para sa unang tatlong taon, at kung saan ito ay sumasakop sa 90 porsiyento ng mga gastos.

"Para sa isang practicing na doktor at propesor ng medisina, ito ay isang di-pangkaraniwang pagliko ng mga pangyayari sa isang karera sa akademiko," isinulat ni van der Horst. "Ngunit kung ang 23 na estado ay nagpasiya na huwag palawakin ang Medicaid, mas nakapagtataka ako na ako ay naaresto kaysa sa mas maraming mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay hindi nakarating sa mga lansangan upang iprotesta ang pinsalang napapahamak sa aming mga pasyente sa pamamagitan ng mga desisyon na hinimok ng partisan politics."

Tingin ko sa pamamagitan ng at malaki ang karamihan sa mga doktor nais ng mga pasyente na magkaroon ng seguro sa kalusugan at access sa pag-aalaga. Ang mga tao na laban sa ACA, sila ay sumigaw lamang nang malakas. Dr. Charles van der Horst, University of North Carolina, Chapel Hill

Ang mga doktor ay naging mas suportado ng batas dahil nawala ito sa isang komplikadong teorya sa isang katotohanan kung saan may mas maraming tao na sakop ng segurong pangkalusugan.

Mayroong ilang mahihirap na numero upang idokumento kung gaano karami ang mga bagong pasyenteng nakaseguro, ngunit 7 milyong tao ang naidagdag sa mga listahan ng Medicaid sa mga estado na lumawak na ang coverage dahil naganap ang ACA. Halos kasing bumili ng pribadong seguro sa pamamagitan ng palitan ng batas na itinatag, at ang porsyento ng mga Amerikano na kulang sa coverage ay bumagsak.

"Ang ACA ay gumagawa ng pinansyal na kahulugan; ito ay gumagawa ng moral na kahulugan. Maraming mga kadahilanan kung bakit ito ay isang mas mahusay na bagay, "sinabi ng van der Horst Healthline. "Sa palagay ko ay lalong bigo ang mga tao na hindi pa ganap na naipatupad ang Abot-kayang Pangangalaga sa Batas. "

AdvertisementAdvertisement

Partisan politics ang nagtulak sa mga doktor na magsalita ng mas malakas, sinabi ni van der Horst. Sa op-ed, inilalarawan niya ang mga partidistang pulitika bilang isang panganib sa kalusugan.

"Bilang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan, alam namin na mayroon tayong obligasyon na protektahan ang ating mga pasyente hindi lamang mula sa mga mapaminsalang sakit kundi mula sa mapaminsalang mga patakaran at nakakalason na pulitika ng kasalukuyang pamumuno sa ating estado," ang isinulat niya.

Kumusta naman ang mga doktor na, tulad ng AMA, ay nag-aalala tungkol sa mga paraan na maaaring masira ang gawa ng reporma sa kanilang kinikita?

"May magkakaibang motibo para sa mga taong pumapasok sa gamot. Gusto ng ilang tao na maging mayaman; ang ilang mga tao ay nais na alagaan ang mga pasyente, "sabi ni van der Horst. "Ngunit sa palagay ko at malaki ang karamihan sa mga doktor na nais ng mga pasyente na magkaroon ng segurong pangkalusugan at access sa pangangalaga. Ang mga tao na laban sa ACA, sila ay sumigaw lamang nang malakas. "

Magbasa Nang Higit Pa: Mga Dalubhasa Sabihin ang Pagpapalawak ng Medicaid Ay Mabuti para sa Mga Bata»

AdvertisementAdvertisement

'Mga Doktor ay Hindi Naroon ang Vocal Sapat'

Dr. Ang Michael Stillman, isang internist sa University of Louisville, ay gumagawa ng kaso para sa pagpapalawak ng Medicaid sa mga natitirang estado sa pagpapadala mula sa Kentucky, isa sa isang maliit na timog ng estado na tumanggap ng pederal na pagpopondo upang palawakin ang mga listahan ng Medicaid.

"[D] noong nakaraang taon, marami sa aking mga pasyenteng may pinakamababang kita ang, sa unang pagkakataon bilang mga may sapat na gulang, ay nagawang humingi ng di-kagyat na medikal na atensiyon. Sinuri ko kamakailan ang isang 54 taong gulang na lalaki … na ang huling pagbibisita ng doktor ay may isang pedyatrisyan, "sumulat si Stillman.

Ang essay ni Stillman ay hinihikayat din ang mga doktor na harapin ang mga partidistang pulitika.

"Sa sandaling ako ay hindi komportable na tatalakayin ang pulitika sa aking mga pasyente, ngunit ngayon ay regular kong hinihiling sa kanila kung sila ay nakarehistro upang bumoto at ipaalala sa kanila na ang ilang mga kandidato ay hindi sumusuporta sa batas mula sa kung saan sila ay nakapagpapaloob sa gayon," Isinulat ni Stillman.

Sinabi niya sa Healthline na sa palagay niya may mga responsibilidad ang mga doktor upang matiyak na ang mga pasyente ay nauunawaan na ang batas ay hindi nagdadala ng pangangalagang pangkalusugan ng pamahalaan sa Estados Unidos, ayon sa mga Republicans.Sa katunayan, ang batas ay nagbibigay ng istraktura at suporta para sa mga tao na bumili ng health insurance mula sa mga pribadong kompanya.

AdvertisementAdvertisement

"Pakiramdam ko ay parang hindi sapat ang boses ng doktor tungkol sa paglaban sa maling impormasyon na nasa labas tungkol sa Affordable Care Act," sabi ni Stillman. "Sa tingin ko ito ay mahirap na asahan ang iyong average na Amerikano upang maunawaan na ang isang pulutong ng mga impormasyon na nai-out out doon ay lantaran maling impormasyon, o ay nabubulok impormasyon na sinadya upang bias ang mga ito laban sa isang batas na talagang maaaring magpahinga pagtulong karamihan ng mga ito. "

Goaded sa Activism?

Ang pumunta-sa medikal na journal ay mismo ay itinutulak sa fray bilang ang pampublikong debate sa ibabaw ng ACA patuloy na mas masahol pa.

Ang mga editor ng New England Journal of Medicine, na pinangunahan ni Dr. Jeffrey Drazen ng Harvard Medical School, ay sumulat ng isang bihirang editoryal nang pinwersa ng mga kongresista ng Partido ng isang partial na pag-shutdown ng pamahalaang pederal noong nakaraang taon sa pagsisikap na pigilan ang batas.

"Bilang isang medikal na journal, wala kaming isang opisyal na opinyon kung ang ACA ay isang mabuti o masamang bagay," sinimulan nila. Ngunit, "bilang mga manggagamot na nagsasanay sa Massachusetts, kung saan ang isang programa na katulad ng ACA ay nasa lugar para sa maraming taon, masidhi naming sinusuportahan ito. "Bago ang reporma sa Massachusetts, nakita namin ang napakaraming mga pasyente na nagapi sa isang aksidente na hindi kilala o isang di-inaasahang pagsusuri ng kanser; nag-save kami ng mga katawan at nag-bankrupted buhay. Ngayon, kapag ang kapalaran ay sumalakay ng malupit na suntok sa mga mamamayan ng Massachusetts, maaari naming ayusin ang kanilang mga katawan at pangalagaan ang kanilang buhay, "idinagdag ang mga may-akda.

Matuto Nang Higit Pa: Medicare kumpara sa Medicaid »

Ang Estados Unidos Supreme Court kamakailan sumang-ayon na marinig ang mga argumento sa kaso King v. Burwell, na sinasabing ang pederal na pamahalaan ay hindi maaaring magbigay sa mga tao ng subsidyong pinansyal upang tulungan silang bumili ng seguro sa federally magpatakbo ng mga website ng kalusugan.

Kung ang ACA ay maaaring makaligtas sa pangalawang pangunahing hamon ng Korte Suprema, patuloy na makikita ng mga doktor ang mga ranggo ng nakaseguro na lumalaki. Makikita din ng ilan na ang kanilang mga rate ng pagrerehistro sa Medicaid ay umabot sa 2015.

Tulad ng sa 6 sa 10 Amerikano na mayroon pa ring hindi kanais-nais na pagtingin sa batas, sinabi pa rin ni Stillman na "mas mahaba ang batas na ito na nakaupo sa mga Amerikano, mas kumportable ang karamihan ay magiging. "