Paano makakaapekto sa iyo ang Transparency Presyo ng Seguro sa Kalusugan?

Ang mga consumer na nakakamali sa presyo ay nakasanayan na gumamit ng mga tool sa online at mga mobile na apps upang mamili at ihambing ang mga serbisyo at kalakal-mula sa mga restaurant at mga tiket sa eroplano sa mga tubero at pintura ng bahay. Ngunit ang sinuman na isinasaalang-alang ang isang medikal na pamamaraan tulad ng isang pagpapalit ng balakang ay napakahirap na ma-access ang katulad na impormasyon na tutulong sa kanila na mahanap ang pinakamataas na pangangalaga sa pinakamababang presyo.

Tatlo sa pinakamalaking mga kompanya ng segurong pangkalusugan ng bansa, gayunpaman, umaasa na gawing mas madali ang pamimili ng doktor o ospital sa mga linya ng paghahanap ng mahusay sa isang hotel-sa pamamagitan ng pagbibigay ng datos sa presyo at kalidad ng mga serbisyong pangkalusugan na saklaw sa pamamagitan ng kanilang mga plano. Ang lahat ng Aetna, Humana, at UnitedHealthcare ay naka-sign in sa inisyatiba, kasama ang ibang mga carrier na inaasahang lumahok sa hinaharap. Ang mga plano sa kalusugan ng Medicare Advantage at Medicaid ay maaari ring isama sa isang punto, kung ang mga estado ay sumasang-ayon.

advertisementAdvertisement

Ang impormasyon tungkol sa gastos at kalidad ng mga serbisyong pangangalagang pangkalusugan ay malayang magagamit sa mga mamimili sa pamamagitan ng isang online na tool na binuo ng Health Care Cost Institute (HCCI), isang independiyenteng organisasyon na hindi pangkalakal, at ang tool ay inaasahan upang ilunsad sa unang bahagi ng 2015.

"Ang mga consumer, employer, at regulatory agency ay magkakaroon ngayon ng isang pinagmumulan ng pare-pareho, transparent na impormasyon sa pangangalagang pangkalusugan batay sa pinaka-maaasahang data na magagamit, kabilang ang mga aktwal na gastos, na ang mga kasalukuyang mga tagaseguro ay mayroon lamang," sabi ni David Si Newman, executive director ng HCCI, sa isang pahayag. "Ang boluntaryong paggawa ng impormasyong ito na magagamit ay napakarami na halaga sa mga mamimili at iba pang mga kalahok sa sistema ng kalusugan habang hinahangad nilang pamahalaan ang gastos at kalidad ng pangangalaga. "

Tuklasin ang 11 Mga paraan upang I-save ang Pera sa Pangangalagang Pangkalusugan »

Anong Impormasyon ang Magagamit?

Ang pag-unlad ng tool na ito ay dumating nang mas maraming Amerikano ang nakakakuha ng healthcare coverage sa ilalim ng Affordable Care Act. Kasabay nito, marami sa mga bagong nakaseguro at mga may umiiral na coverage ay nakaharap sa mas mataas na gastos sa labas ng bulsa habang ang kanilang mga deductibles at co-payments ay tumaas.

Ang portal ng impormasyon ay magbibigay ng higit na transparency sa presyo para sa mga consumer at employer na nababahala tungkol sa pagtaas ng gastos sa pangangalagang pangkalusugan sa Estados Unidos. Ayon sa HCCI, ang mga gastos na ito ay tumataas ng higit sa tatlong beses na mas mabilis kaysa sa sahod.

AdvertisementAdvertisement

Makikita ng mga mamimili ang mga presyo para sa isang "episode ng pag-aalaga" -sama bilang hip kapalit o pagtitistis sa puso-ayon sa rehiyon, kasama ang mga kalidad na hakbang para sa mga serbisyong iyon. Ang magagamit na impormasyon sa publiko ay batay sa pinagsama-samang mga claim data na isinumite at sinusuri ng HCCI.Ang mga taong may plano sa segurong pangkalusugan na kasama ng isa sa mga kalahok na carrier ay maaari ring ma-access ang data na protektado ng password sa mga pagbabayad na ginawa ng kanilang mga tagatangkilik sa kanilang mga tagapangalaga ng kalusugan. Ang mga employer ay magkakaroon ng access sa mas detalyadong impormasyon.

Gayunpaman, ang mga mamimili ay hindi maaaring ihambing ang mga presyo sa mga plano sa kalusugan. Makakakita lamang sila ng pinagsama-samang data-tulad ng kung magkano ang halaga ng mga operasyon ng paikot-pusta ay nag-iiba sa isang heyograpikong rehiyon-o impormasyon para sa isang partikular na taganeguro. Habang ang walang seguro ay maaaring ma-access ang malayang magagamit na impormasyon, ang kanilang kawalan ng kakayahan upang ihambing ang mga plano ay maaaring limitahan ang pagiging kapaki-pakinabang nito sa pagpili ng bagong coverage.

Alamin kung Paano Tinitipon ng Shopping sa paligid ng 20 Porsyento sa Mga Pinagsamang Pagpapalit »

Ano ang Halaga ng Transparency ng Gastusin sa Pangangalaga?

Ang isa sa mga pangunahing dahilan sa likod ng push para sa karagdagang transparency sa pangangalagang pangkalusugan ay upang gawing mas malinaw ang mga gastos sa mga mamimili. Hindi tulad ng pagbili ng mga kasangkapan o pagbu-book ng flight, ang pagtukoy sa kabuuang gastos ng mga serbisyong medikal bago matanggap ang pangangalaga ay maaaring maging mahirap.

Ang halaga ng mga medikal na serbisyo ay nag-iiba rin mula sa isang lokasyon patungo sa susunod-halimbawa, ang gastos ng isang magkasanib na kapalit na hanay mula sa $ 5, 300 hanggang $ 223, 000, habang ang mga singil sa ospital para sa mga pasyente para sa pagpalya ng puso ay maaaring mataas bilang $ 46,000 sa Denver at $ 51,000 sa Jackson, Miss.

AdvertisementAdvertisement

Bilang mga mamimili ay nagbabayad para sa higit pa sa kanilang pangangalaga sa kalusugan nang direkta-na mas mababa sa gastos na kinuha ng mga kompanya ng seguro-ang out-of-pocket ang mga singil ay maaaring maging sanhi ng mas maraming pagkabalisa tulad ng ilan sa mga medikal na epekto. Ang pagkakaroon ng impormasyon ng presyo na magagamit muna ay maaaring makatulong sa mga tao na timbangin ang mga benepisyo ng isang medikal na pamamaraan laban sa parehong mga epekto at ang mga gastos.

Umaasa din ang mga eksperto sa pangangalaga na ang nadagdagang transparency ay maghihikayat sa mga mamimili na pumili ng mas mababang gastos, mataas na kalidad na provider. Habang nagpapakita ang ilang pananaliksik na ang mga mamimili ay maaaring gumawa ng matalinong pagpili kapag binigyan ng tamang impormasyon, ang epekto ng mas malaking mga pagkukusa ay nananatiling makikita.

"Kami ay walang magandang katibayan sa puntong ito kung paano o kung paano makakaapekto ang presyo at kalidad ng data kung paano pipili ang mga mamimili at gumamit ng mga serbisyong pangkalusugan," sabi ni Anna D. Sinaiko, Ph. D., isang post-doctoral pananaliksik kapwa sa Patakaran at Pamamahala ng Kagawaran ng Kalusugan sa Harvard School of Public Health, sa isang email sa Healthline. "Ang mga pasyente, lalo na ang mga pasyente na may mataas na deductible na plano at nagbabayad ng maraming pangangalaga sa kanilang sariling mga bulsa, ay may insentibo na gamitin ang impormasyong ito kapag nagpasya sila kung saan tatanggap ng pangangalaga. "

Alamin ang Iyong Mga Pagpipilian sa Seguro sa Kalusugan»

Makakaapekto ba ang Mga Gumagamit ng Tulong sa Transparency?

Kung mas malaki ang transparency ng presyo ay makakatulong sa mga mamimili na gumawa ng mga desisyon-tulad ng kung anu-anong doktor ang pipiliin o kung sasailalim sa elektibong operasyon-ay depende sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang impormasyon kung saan ibinigay.

AdvertisementAdvertisement

"May isang tunay na pag-aalala na sa kawalan ng mga pasyente ng impormasyon sa kalidad ay isaalang-alang ang presyo bilang isang proxy para sa kalidad, at pumili ng mas mataas na provider ng presyo," sabi ni Sinaiko."Ngunit sa pangangalagang pangkalusugan, ang mga nagbibigay ng mas mataas na presyo ay hindi kinakailangang mas mataas na kalidad. "

Ang tool na binuo ng HCCI ay mag-aalok ng impormasyon tungkol sa parehong presyo at kalidad. Naipakita nang wasto, ang ganitong uri ng impormasyon ay maaaring patnubayan ang mga mamimili sa pagpili ng mga pinakamahusay na provider. Natagpuan ng isang pag-aaral sa 2012 na inilathala sa Kalinisan ng Kalusugan na kabilang ang madaling maunawaan ang impormasyon ng gastos at kalidad ng magkasama, pati na rin ang pag-highlight ng mga pagpipilian na ang pinakamahusay na kalidad para sa presyo, ay maaaring gawing mas madali para sa mga tao na magpasya sa mga serbisyong medikal.

Ang mga pagpipilian na ginagawa ng mga mamimili, gayunpaman, ay umaasa rin sa kung gaano karami ang mga gastos sa medikal na dapat nilang bayaran nang direkta. Bilang ang kanilang bahagi ng pagtaas ng gastos, sinabi Sinaiko, ang mga mamimili ay nagbabalik sa kung gaano karaming mga medikal na serbisyong ginagamit nila, at hindi lamang ang mga serbisyo sa elektibo. Bilang karagdagan, ang mga tao ay maaaring labanan kapag napaharap sa napakaraming mga pagpipilian-tulad ng sobrang impormasyon mula sa isang online na tool-kaya mas malamang na gumawa sila ng anumang pagpipilian sa lahat.

"Ang mga paghihirap na ito ay hindi nangangahulugan na hindi namin dapat magbigay ng access sa impormasyon ng gastos at kalidad," sabi ni Sinaiko. "Ang ibig sabihin nito ay dapat nating isaalang-alang nang maingat kung paano ipinakikita ang impormasyong ito, upang maintindihan at hindi madadagdagan ang pagkabalisa ng pasyente kapag gumagawa ng mga desisyon. "

Kumuha ng Impormasyon Tungkol sa Paghahanap ng Tamang Doctor»