Ay "Gluten Sensitivity" Real o Imaginary? Ang isang Critical Look

Ayon sa isang survey na 2013, isang third ng mga Amerikano ay aktibong nagsisikap na maiwasan ang gluten.

Ngunit ang celiac disease, ang pinaka-matinding anyo ng gluten intolerance, ay nakakaapekto lamang sa 0-1-1% ng mga tao (1).

Gayunpaman, mayroong isa pang kondisyon na tinatawag na "non-celiac" na gluten sensitivity (2).

Ito ay nagsasangkot ng isang masamang reaksyon sa gluten, sa mga taong walang sakit na celiac.

Ang kondisyon na ito ay kadalasang lumalabas sa mga talakayan tungkol sa nutrisyon, ngunit lubos na kontrobersyal sa mga propesyonal sa kalusugan.

Ang artikulong ito ay tumatagal ng isang detalyadong pagtingin sa gluten sensitivity at kung ito ay isang bagay na kailangan mo talagang mag-aalala tungkol sa.

AdvertisementAdvertisement

Ano ang Gluten?

Bago kami magpatuloy, ipaalam sa amin nang maikli kung ano ang gluten.

Gluten ay isang pamilya ng mga protina, na matatagpuan sa butil ng siryal tulad ng trigo, nabaybay, rye at sebada. Ng gluten na naglalaman ng mga butil, ang trigo ay ang pinaka-karaniwang natupok, sa ngayon.

Ang dalawang pangunahing protina sa gluten ay gliadin at glutenin, na kung saan ang gliadin ay lilitaw na ang pinakamalaking nagkasala (3, 4).

Kapag ang harina ay halo-halong tubig, ang gluten proteins ay mag-cross-link upang bumuo ng isang malagkit na network na tulad ng kola sa pagkakapare-pareho (5).

Kung sakaling humawak ka ng wet dough sa iyong mga kamay, alam mo kung ano ang aking pinag-uusapan.

Ang pangalan glu -ten ay talagang nagmula sa mga kola tulad ng mga katangian.

Gluten ay gumagawa ng kuwarta na nababanat, at nagbibigay ng tinapay na kakayahang tumaas kapag pinainit sa pamamagitan ng pagtapik sa mga molekula ng gas sa loob. Nagbibigay din ito ng kasiya-siya at chewy texture.

Bottom Line: Gluten ay ang pangunahing protina sa maraming uri ng mga butil, kabilang ang trigo. Mayroon itong mga pag-aari na napakapopular para sa paggawa ng tinapay.

Advertisement

Mayroong Maraming Iba't Ibang Gluten-Related Disorders

Mayroong maraming mga kondisyon ng sakit na may kaugnayan, alinman sa direkta o hindi direkta, sa trigo at gluten (6).

Ang pinakamahusay na kilala sa mga ito ay tinatawag na celiac disease (7).

Sa mga pasyente ng celiac, nagkakamali ang immune system na ang mga gluten na protina ay mga dayuhang manlulupig, at nag-aatake sa kanila.

Bukod pa rito, kapag nakalantad sa gluten, sinimulan ng sistemang immune ang pag-atake sa mga natural na istraktura sa pader ng gat, na maaaring maging sanhi ng matinding pinsala. Ang "pag-atake laban sa sarili" ay ang dahilan kung bakit ang sakit sa celiac ay isang sakit na autoimmune (8).

Ang sakit sa celiac ay malubhang negosyo at tinatayang nakakaapekto sa hanggang sa 1% ng populasyon ng US. Tila sa pagtaas, at ang karamihan sa mga taong may sakit sa celiac ay hindi alam na mayroon sila (9, 10, 11).

Ang sensitibong gluten na kondisyon na "non-celiac" (tinutukoy dito bilang gluten sensitivity) ay may iba't ibang katangian kaysa sa sakit na celiac (12).

Wala itong kaparehong mekanismo, ngunit ang mga sintomas ay kadalasang magkatulad sa maraming paraan, at maaaring kasangkot ang parehong sintomas ng digestive at non-digestive (13).

Pagkatapos ay mayroon ding wheat allergy, na medyo bihira at malamang na nakakaapekto sa ilalim ng 1% ng mga tao (14).

Ang mga salungat na reaksyon sa gluten ay nauugnay sa maraming iba pang mga sakit, kabilang ang isang uri ng cerebellar ataxia na tinatawag na gluten ataxia, thyroiditis ng Hashimito, uri 1 diabetes, autism, schizophrenia at depression (15, 16, 17, 18, 19, 20, 21).

Hindi ito nangangahulugan na ang gluten ang pangunahing sanhi ng mga sakit na ito, tanging ang mga ito ay maaaring gumawa ng mga sintomas na mas malala sa isang subset ng mga taong may mga ito. Sa maraming mga kaso, ang isang gluten-free na pagkain ay ipinapakita upang maging kapaki-pakinabang sa kinokontrol na mga pagsubok (tunay na agham), ngunit ito ay kailangang pag-aralan ng higit pa. Kung hindi ka naniniwala sa akin, tingnan lamang ang mga sanggunian sa itaas. Bagaman malayo sa pagiging tiyak na napatunayan, ang mga alalahanin na ito ay totoong tunay at dapat na seryoso.

Bottom Line:

Ang ilang mga kondisyon ng sakit ay may kaugnayan sa trigo at gluten consumption. Ang pinaka-karaniwan ay ang allergy ng wheat, sakit sa celiac at sensitibo ng gluten na hindi-celiac.

AdvertisementAdvertisement Ano ang eksaktong (Non-Celiac) Gluten Sensitivity?

Sa nakalipas na mga taon, ang sensitivity ng gluten ay nakatanggap ng isang toneladang atensyon, parehong mula sa mga siyentipiko at ng publiko (2).

Ilagay lamang, ang mga taong may gluten na mga sintomas ay nakakaranas ng mga sintomas pagkatapos ng pagtunaw ng gluten, at positibong tumutugon sa isang gluten free diet,

pagkatapos

celiac disease at trigo allergy ay hindi kasama. Ang mga taong may gluten sensitivity ay karaniwang hindi nagpapakita ng anumang mga pagbabago sa kanilang lut sa lungga, o mga antibodies laban sa sariling mga tisyu ng katawan, na ilan sa mga pangunahing katangian ng celiac disease (12). Sa kasamaang palad, ang mekanismo sa likod ng gluten sensitivity ay hindi malinaw na itinatag, ngunit ito ay isang lugar ng matinding pananaliksik. Mayroong ilang katibayan na ang genetika at ang immune system ay kasangkot (22).

Walang maaasahang pagsusuri ng lab upang masuri ang gluten sensitivity, at ang pagsusuri ay karaniwang ginagawa sa pamamagitan ng pagbubukod ng iba pang mga kondisyon.

Ito ay isang iminungkahing pamantayan sa diagnostic para sa gluten sensitivity (23):

Gluten ingestion ay mabilis na nagiging sanhi ng mga sintomas, alinman sa digestive o non-digestive.

Ang mga sintomas ay mabilis na nawawala sa isang gluten-free na diyeta.

1. Ang pagpapakita ng gluten ay nagiging dahilan upang muling lumitaw ang mga sintomas.
2. Celiac disease at wheat allergy ay pinasiyahan.
3. Ang isang blinded gluten challenge test ay dapat gawin upang lubos na kumpirmahin ang diagnosis.
4. Ang isang pag-aaral ay nagpakita na sa mga taong may sensitibo sa gluten na "self-reported", 1 lamang sa 4 (25%) ang nasiyahan sa pamantayan ng diagnostic (24).
5. Gluten sensitivity ay may maraming mga sintomas. Ayon sa pag-aaral, ang mga sintomas na ito ay kinabibilangan ng bloating, uterus, pagtatae, sakit ng tiyan, pagbaba ng timbang, eksema, pamumula ng ulo, sakit ng buto at kasukasuan, talamak na pagkapagod, pagkapagod at depression (25, 26).

Tandaan din na ang gluten sensitivity (at celiac disease) ay kadalasang mayroong iba't ibang mahiwagang mga sintomas na maaaring mahirap iugnay sa panunaw, kabilang ang mga problema sa balat at mga karamdaman sa neurological (27, 28).

Mayroong talagang

walang magandang data

na magagamit sa kung paano karaniwang (o pambihirang) gluten sensitivity. Ang ilang mga pag-aaral ay nagpapakita na kasing liit ng 0. 5% ng mga tao ay maaaring magkaroon ng kundisyong ito, habang ang iba ay umabot ng hanggang 6% (6). Ayon sa ilang mga pag-aaral, ang gluten sensitivity ay pinaka-karaniwan sa mga matatanda / nasa gitna na may edad na mga tao, at mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki (29, 30). Bottom Line:

Gluten sensitivity ay nagsasangkot ng mga salungat na reaksyon sa gluten sa mga taong walang sakit na celiac o allergy ng trigo. Walang available na mahusay na data kung gaano ito pangkaraniwan.

Advertisement Ang isang Kamakailang Pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang Wheat ay Problema Para sa Iba Pang Mga Reasons Than Gluten

Ang isang kamakailang pag-aaral sa gluten sensitivity ay nagkakahalaga ng highlight dito.

Ang pag-aaral na ito ay ginawa sa 37 mga tao na may magagalitin na bituka syndrome at self-reported gluten sensitivity (31).

Ano ang naiibang pinag-aaralan ng pag-aaral kaysa sa mga bago, ito ay inilagay ang mga kalahok sa diyeta na mababa sa FODMAPs (mga FODMAP ang mga short-chain carbohydrates na maaaring maging sanhi ng mga isyu ng digestive). At sila'y nagbigay sa kanila ng kislap ng silo, na gaya ng trigo. Sa ganitong pag-aaral, ang nakahiwalay na gluten ay walang epekto sa mga kalahok, maliban sa pagtaas ng mga sintomas ng depresyon sa isang follow-up na pag-aaral, na nangangailangan ng karagdagang pag-aaral (21).

Ang konklusyon ng pag-aaral ay ang nakahiwalay na gluten ay hindi nagdulot ng mga problema sa mga indibidwal na ito, at ang self-reported na "gluten sensitivity" ay malamang na maging sensitibo sa FODMAP.

Ang wheat ay mataas sa FODMAPs, at itinatag na ang mga maikling carbine na ito ay ilan sa mga pinakamalaking nagkasala sa magagalitin na bituka syndrome (32, 33, 34).

Ang pag-aaral na ito ay gumawa ng mga pamagat sa lahat ng dako ng mundo, na sinasabing ang diskriminasyon ng gluten ay hindi pinapansin at ang gluten ay ligtas para sa sinuman maliban sa mga taong may sakit na celiac. Gayunpaman, ito ay ganap na hindi totoo. Ano ang ipinakita ng pag-aaral na ito, ang gluten na ito ay malamang na hindi isang malaking kadahilanan sa magagalitin na bituka syndrome, kung saan ang FODMAPs ang pangunahing manlalaro. Ang pag-aaral na ito ay nangyayari rin sa

support

ang katotohanan na maraming mga tao (ang IBS ay karaniwan) ay hindi nagpapatuloy sa trigo, at dapat gumawa ng pagsisikap upang maiwasan ito. Ito ay lamang na ang mekanismo ay naiiba mula sa kung ano ang dati naniniwala.

Ang solusyon, ang gluten / pagkain na walang trigo, ay pareho pa rin, at kasing epektibo tulad ng dati.

Ito ay humantong sa maraming mga mananaliksik upang isip-isip na marahil "sensitibo sa trigo" o "trigo intolerance syndrome" ay mas naaangkop na mga label kaysa sa "gluten sensitivity" (35, 30).

Bagaman hindi pa ito sinaliksik nang lubusan, mayroon ding mga pag-aaral na nagpapahiwatig na ang mga modernong strain ng trigo ay mas nagpapalubha kaysa sa sinaunang mga uri tulad ng Einkorn at Kamut (36, 37).

Bottom Line: Ang isang bagong pag-aaral ay nagpapakita na, sa mga taong may magagalitin na bituka syndrome, isang uri ng carbohydrates na tinatawag na FODMAP ay ang pangunahing sanhi ng mga problema sa digestive, hindi gluten mismo. AdvertisementAdvertisement

Gluten Sensitivity ay Real, Ngunit May Maraming Mga Hindi nasagot na Tanong

Ang sensitivity ng gluten ay higit pa sa ilang mga bagay na walang kabuluhan.

Mayroong daan-daang mga papel sa panitikan tungkol dito. Subukan lang ang pag-type ng "gluten sensitivity" sa PubMed o Google Scholar.

Mayroon ding tonelada ng mga siyentipiko at mga medikal na doktor, kabilang ang maraming respetadong gastroenterologist, na kumbinsido na ito ay totoo. Totoo, walang katibayan na ang

lahat

ay kailangang maiwasan ang gluten, at tiyak na isang "sangkap na bahagi" sa gluten-free na trend.

Gayunpaman, ang sensitivity ng gluten (o trigo) ay isang tunay na bagay, at ito'y

ay

ay nagdudulot ng mga problema sa maraming tao.

Sa kasamaang palad, ang kondisyong ito ay sobrang komplikado, at napakakaunting mga malinaw na sagot ang natuklasan pa. Gluten at trigo ay maaaring maging mainam para sa ilang mga tao, hindi iba. Iba't ibang stroke para sa iba't ibang mga tao. Ngunit kung ikaw mismo ay naniniwala na ang trigo / gluten ay nagdudulot sa iyo ng mga problema, walang dahilan upang maupo sa paligid at maghintay para sa pananaliksik na pumasok.

iwasan mo. Plain and simple. Walang nakapagpapalusog doon na hindi ka makakakuha mula sa iba pang (madalas mas malusog at mas nakapagpapalusog) na pagkain. Siguraduhin na piliin ang real

na mga pagkain na natural na gluten libre, hindi gluten-free na mga produkto. Ang gluten free junk food ay junk food pa rin.