Bagong MS Treatments 2017: Magtanong sa Eksperto

Jennifer S. Graves, MD, PhD

Dr. Si Jennifer Graves ay isang board-certified neurologist sa Multiple Sclerosis Center sa UCSF Medical Center at UCSF Benioff Children's Hospital. Kasama sa kanyang kadalubhasaan ang adult at pediatric demyelinating disease, na mga karamdaman ng nervous system tulad ng multiple sclerosis kung saan ang myelin upak ng neurons ay nasira, at neuro-optalmiko disorder, o visual disorder na may kaugnayan sa nervous system.

Nakakuha ang Graves ng medikal na degree at doctorate sa biophysics sa University of Texas Southwestern Medical School sa Dallas. Nakumpleto niya ang isang paninirahan sa neurolohiya pati na rin ang isang pagsasama sa neuro-ophthalmology sa University of Pennsylvania sa Philadelphia. Nakumpleto niya ang karagdagang pagsasanay sa pagsasama sa maramihang esklerosis sa mga adult na UCSF at pediatric multiple sclerosis center. Sa pananaliksik, ang kanyang mga pag-aaral ay kinabibilangan ng pagmomolde sa mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga kadahilanan ng panganib sa genetiko, kapaligiran, at kasarian para sa pagpapaunlad ng mga sakit na demyelinating at ang mga epekto ng mga kadahilanan na ito sa panganib sa dami ng kawalang-dulot at kapansanan. Nakatanggap siya ng mga parangal mula sa National Multiple Sclerosis Society, ang Race upang Bawasan ang MS at Foundation para sa Consortium ng Multiple Sclerosis Centers. Siya ay kasalukuyang Assistant Professor ng neurology at ophthalmology sa UCSF.

T: Anong uri ng pananaliksik ang ginagawa ngayon?

Habang halos lahat ng aspeto ng MS ay pinag-aralan sa buong mundo, nagkaroon ng isang tawag sa pagkilos ng karamihan sa mga ahensya ng pagpopondo upang pag-aralan ang progresibong bahagi ng sakit. Ang pagtigil sa pag-unlad ng kapansanan ay isang mahalagang hakbang upang tuluyan ang paggamot ng mga tao ng sakit. Kabilang sa mga diskarte ang stimulating cells upang palitan ang napinsalang myelin na sumasaklaw sa mga nerbiyo, pagbuo ng paggamot upang pigilan ang cell cell death, at paghahanap ng mga maagang agresibong paggamot sa sakit.

Q: Inalok ako ng espesyalista sa MS sa akin ng isang bagong pagbubuhos na dahil sa pag-apruba ng FDA mabilis na pag-apruba. Paano naiiba ang bagong gamot na ito mula sa iba?

Ang gamot na ito ay nagta-target ng isang uri ng cell na tinatawag na B cell, na nakikilala ito mula sa iba pang mga uri ng mga gamot sa MS. Hindi tulad ng iba pang mga gamot na sinubukan, mayroong katibayan ng banayad na pagbabawas sa pag-unlad ng kapansanan sa pangunahing progresibong MS (PPMS). Sa kasalukuyan walang mga inaprobahang paggamot ng FDA para sa PPMS. Ang pagbubuhos na ito ay inaasahang susuriin ng FDA sa Disyembre 2016.

Q: Paano mo magpasya kung dapat kang manatili sa iyong kasalukuyang paggamot o lumipat sa bago?

Kung ang pakiramdam mo ay mabuti, magkaroon ng matatag na mga natuklasan sa iyong pisikal na eksaminasyon at MRI scan, at walang mga epekto mula sa iyong kasalukuyang gamot, walang agarang dahilan upang baguhin ang mga gamot.Gayunpaman, kung ang isa sa mga pahayag ay hindi totoo (hindi ka maganda ang pakiramdam o may mga side effect o bagong aktibidad ng sakit), angkop na talakayin ang ibang mga therapy sa iyong doktor.

Q: Ano ang "panahon ng paghihintay" pagkatapos lumipat ng paggamot upang makita kung ang bagong ay gumagana?

Nag-iiba ito, depende sa gamot. Para sa mga injectable na therapies at para sa dimethyl fumarate (Tecfidera), karaniwan naming binibigyan ang gamot ng hindi bababa sa 6 na buwan upang magtrabaho. Ang Fingolimod (Gilenya) at natalizumab (Tysabri) ay kadalasang gumagana nang mas mabilis.

T: Anong mga bagong pagpapaunlad o pagpapabuti sa paggamot ang maaari naming asahan na makita sa loob ng susunod na mga taon?

Sa tingin ko magkakaroon kami ng ilang uri ng re-myelination-promoting medication sa mga susunod na ilang taon na magagamit para sa mga pasyente. Ang pangunahing tanong, gayunpaman, ay kung gaano kahusay ang ganitong uri ng gamot na gagana upang tunay na baguhin ang kurso ng sakit.

Q: Anong mga paggamot at gamot ng MS ang ligtas para sa mga kababaihan na nais na maging buntis?

Ang paksang ito ay nangangailangan ng maingat, personalized na konsultasyon sa isang doktor. Maraming mga kababaihan ang maaaring ligtas na huminto sa mga gamot sa panahon ng pagbubuntis, habang ang pagbubuntis mismo ay proteksiyon laban sa mga relapses. Gayunpaman, mayroong isang panganib ng pagbabalik sa dati sa post-partum na panahon.

Bagaman ang desisyon na ito ay dapat na angkop sa mga pangangailangan ng klinikal na pasyente at kasaysayan ng kalusugan, ang ilang mga pangkalahatang tuntunin ay:

• ang mga injectable ay malamang na ligtas sa pagbubuntis batay sa data ng pagpapatala,
• lahat ng 3 na oral na ahente ay hindi dapat gamitin sa pagbubuntis,
• at may ilang mga pag-iingat, natalizumab (Tysabri) ay maaaring angkop para sa ilang mga kababaihan na magpatuloy sa una hanggang sa ikalawang trimesters ng pagbubuntis.

Q: Ang isa sa aking mga sintomas ay pare-pareho, nagpapahina ng pagkahilo. Anong mga paggamot o mga remedyo ang dapat kong isaalang-alang?

Ang unang bagay na maitatag sa iyong doktor ay kung anong uri ng pagkahilo ang iyong naranasan: "sensya sa kuwarto", pandamdamin, pandamdam, visual na abnormalidad, o liwanag na buhok. Mahalagang bigyan ang iyong doktor ng mga tiyak na paglalarawan sa kung ano ang iyong nararanasan. Ang masusing pagsusulit sa neuro-ophthalmolohiko at vestibular ay makatutulong. May mga gamot na maaaring mabawasan ang mga sensation ng spinning sa silid at vestibular therapy ay maaari ding gamitin. Maingat naming repasuhin ang iyong mga gamot upang makita kung ang sinuman ay malamang na mga kontribyutor sa mga sintomas ng pagkahilo.

Q: Ano ang pinag-aaralan para sa pangalawang progresibong MS?

Ang ilan sa mga kasalukuyang at in-development na gamot para sa MS ay sinusuri para sa pagiging epektibo sa pangalawang progresibong MS (SPMS). Sa kasamaang palad, walang malalaking epekto ang nakita sa petsa.

T: Bukod sa National MS Society, anong iba pang mga organisasyon ang nagtatrabaho sa pananaliksik para sa sakit?

Ang pederal na pamahalaan ay namumuhunan sa MS sa kalakhan sa pamamagitan ng National Institutes of Health at ng Department of Defense. Bukod pa rito, ang mga publisher ng parmasyutiko ng parmasyutiko na kumpanya, ang mga indibidwal na mapagkawanggawa na donor, at ang mga indibidwal na pananaliksik sa instituto na gawad ay nagsasagawa rin ng pananaliksik na posible.

Iba pang mga organisasyon ay kinabibilangan ng:

• Lahi upang Bawasan ang MS
• Pinabilis na Gamot na Proyekto
• Conrad N.Ang Hilton Foundation
• Ang Consortium ng Multiple Sclerosis Centers

Ang listahang ito ay hindi kumpleto, ngunit nagpapakita ito na maraming iba pang mga organisasyon ang namumuhunan sa MS research.

Q: Mayroon bang bagong pag-asa para sa isang lunas para sa MS?

Kami ay naninirahan sa isang panahon ng mabilis na pag-unlad sa larangan ng MS, at ako ay may pag-asa na sa loob ng susunod na 5 hanggang 10 taon, magkakaroon tayo ng mga makabuluhang pagsulong, at maaaring natukoy na ang sanhi o nakitang lunas para sa ang sakit.

Sumali sa pag-uusap

Kumonekta sa aming Buhay na may: Maramihang Sclerosis Facebook komunidad para sa mga sagot at mahabaging suporta. Tutulungan ka naming mag-navigate sa iyong paraan.