Tanungin ang Dalubhasa: Basal Insulin Therapy para sa Type 2 Diabetes
Talaan ng mga Nilalaman:
- Jason C. Baker, MD
- Kapag binigyan mo ang iyong sarili ng basal na iniksyon ng insulin, ang insulin ay mananatili sa isang pool sa lugar ng iniksiyon, na dahan-dahan na lumubog sa daloy ng dugo sa panahon ng pagkilos ng insulin.
- Ang katanungang ito ay depende sa basal insulin na nasa iyo. Sa pangkalahatan, pinapayo ko ang mga pasyente na kumuha ng basal insulin sa ibang pagkakataon sa araw (tanghali o huli). Sa ganoong paraan kung ang insulin ay lumalabas, ang tao ay gising at maaaring ituring ang tamang antas ng mataas na asukal sa dugo. Kung ang basal insulin ay kinuha sa umaga, at magsuot ng gabi, ang mga antas ng asukal sa dugo ng tao ay maaaring tumaas kapag sila ay natutulog at kaya gumising sa umaga na may mataas na antas ng asukal sa dugo. Gayunpaman, ang timing ng administrasyon ay mas mahalaga sa ilang mas bagong basal insulins. Laging makipag-usap sa iyong doktor bago ka magsimula ng isang bagong uri ng insulin, at magtanong tungkol sa mga limitasyon sa pag-time.
- Ang bawat tao'y tumugon sa insulin nang iba, at ang ilang insulins ay maaaring kumilos nang mas mahaba o mas maikli sa isang tao kaysa sa iba. Malamang na sundin ng iyong doktor ang iyong kontrol sa asukal, upang matukoy kung ang insulin ay gumagana nang naaangkop. Maaari nilang subaybayan ang iyong mga antas ng asukal sa pamamagitan ng paggamit ng fingersticks, isang glucose sensor, o isang HbA1c test. Sa pamamagitan ng pagsubok at pagkakamali, maaaring matukoy ng iyong doktor ang pinakamahusay na insulin para sa iyo.
- Hindi mo kailangang maghintay upang kumain pagkatapos makuha ang iyong basal insulin. Karamihan sa mga basal insulins, maliban sa NPH, ay maaaring kunin nang hiwalay sa pagkain. At hindi, walang mga pagkain na makagambala sa iyong basal na iniksyon ng insulin.
- Kung makaligtaan mo ang iyong basal na dosis ng insulin, hindi ka dapat mag-double up sa susunod na dosis, dahil maaaring magresulta ito sa hypoglycemia. Dapat kang makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa kung ano ang gagawin kung ikaw ay naghihintay o mawalan ng basal na dosis ng insulin, dahil magkakaiba ang protocol depende sa uri ng basal insulin na nasa iyo. Sa pangkalahatan, kung ikaw ay isang beses araw-araw na basal insulin regimen at kalimutan na dalhin ang iyong basal dosis insulin, dapat mong dalhin ito kapag naaalala mo. Subukan upang bumalik sa iskedyul sa pamamagitan ng tinatayang dalawa hanggang tatlong oras sa susunod na mga araw upang maiwasan ang magkasanib na mga antas ng insulin. Kung ikaw ay nasa NPH insulin o isa pang dalawang beses araw-araw na basal na regimen ng insulin, dapat mong tanungin ang iyong doktor kung ano ang gagawin kapag nakaligtaan ka ng isang dosis, ngunit huwag mag-double up. Maaaring magresulta ito sa mababang antas ng asukal.
- Ang iyong basal na dosis ng insulin ay batay sa pagpapanatili ng iyong mga sugars sa dugo sa layunin na independiyenteng kumain, kaya ang mataas na sugars pagkatapos kumain ay hindi dapat gamutin sa pamamagitan ng pagdaragdag ng iyong basal na dosis ng insulin. Ang paggawa nito ay maaaring magresulta sa hypoglycemia. Sa pangkalahatan, ang iyong basal na dosis ng insulin ay dapat madagdagan lamang kapag ang iyong mga antas ng pag-aayuno ng asukal (o kapag nag-ayuno kayo ng hindi bababa sa anim na oras) ay nasa itaas ng layunin sa hindi bababa sa tatlong magkakaibang araw. Makipag-usap sa iyong doktor o healthcare provider tungkol sa pinakamahusay na paraan upang ayusin ang iyong mga basal na dosis ng insulin.
- Karaniwan ito ay tumutukoy sa paggamit ng iba't ibang mga gamot, kapwa sa bibig at iniksyon, sa isang tao upang makontrol ang kanilang mga antas ng asukal. Ang mga mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na ito ay itinuturing na kakontra. Halimbawa, kung ang isang tao ay nasa basal na insulin, maaari din silang nasa mga gamot na pang-diyabetis upang makatulong na makontrol ang kanilang mga antas ng pagkain ng asukal at makatulong na mabawasan ang kinakailangang dosis ng basal insulin. Ang mga pasyente ay maaari ding maging sa iba pang uri ng insulin na kontrolin ang mga antas ng asukal sa mealtime, na tinatawag na basal / bolus o MDI (multiple daily injection) therapy. Ang mga pasyente ay maaari ding maging kombinasyon ng insulin at iba pang mga injectable na gamot tulad ng GLP-1 agonist.Maraming mga kumbinasyon na maaaring i-indibidwal upang magbigay ng pinakamahusay na kontrol ng diyabetis posible.
- Ang bawat isa ay tumutugon sa insulin nang iba, at ang ilang insulins ay maaaring kumilos nang mas maikli o mas maikli sa isang tao kaysa sa iba. Habang ang ilang mga basal insulin ay na-advertise na tumatagal ng 24 na oras o mas matagal pa, maaaring hindi ito ang kaso para sa lahat. Malamang na sundin ng iyong doktor ang iyong kontrol sa asukal upang matukoy kung ang insulin ay gumagana nang naaangkop. Muli, sa pamamagitan ng pagsubok at kamalian, ang iyong doktor ay magagawang matukoy ang pinakamahusay na insulin para sa iyo.
- Kapag naglalakbay ka ng insulin at karayom, dapat kang humiling ng isang liham ng paglalakbay mula sa iyong tagabigay ng pangangalagang pangkalusugan na nagsasabi na mayroon kang diyabetis at dapat na panatilihin ang lahat ng iyong mga supply ng diyabetis sa iyo sa lahat ng oras. Bukod pa rito, laging maglakbay nang hindi bababa sa tatlong beses ang mga supply na sa tingin mo ay kailangan mo sa iyong biyahe upang matiyak na hindi ka magpapatakbo ng mababa. Panatilihin ang iyong mga supply ng diyabetis sa loob ng iyong carry-on upang tulungan ang mga empleyado ng TSA nang naaangkop at mahusay na i-screen ang iyong mga bagahe. Huwag ilagay ang alinman sa iyong mga supply sa iyong naka-check na bagahe sa isang eroplano, dahil ang temperatura ay maaaring masyadong mataas o masyadong mababa sa hold ng karga. Panatilihin ang insulin na naglalakbay sa temperatura ng kuwarto o mas mababa. Kapag dumating ka sa iyong patutunguhan, maghanap ng angkop na pagpapalamig para sa insulin. Panghuli, laging maglakbay kasama ang mga mapagkukunan ng asukal upang matiyak na maaari mong mabilis at wastong gamutin ang hypoglycemia kung ito ay mangyari, at ang mga pinagkukunan ng asukal ay madaling magagamit.
- Tandaan, kung alam mo ang iyong mga sugars sa dugo pagkatapos ay maaari mong protektahan laban sa mababa at mataas na antas ng asukal. Gamitin ang mga tool na mayroon ka, kabilang ang mga glucometers, fingersticks, at mga sensor ng glucose, upang subaybayan ang iyong mga antas. Makipagtulungan sa iyong healthcare provider upang matukoy ang tamang basal na uri ng insulin at dosis para sa iyo. Gumawa lamang ng mga maliit na pagsasaayos ng dosis batay sa hindi kukulang sa dalawa hanggang tatlong araw ng data ng glucose upang maiwasan ang parehong hypoglycemia at hyperglycemia. Basal insulin, kung ang uri at dosis ay tama para sa iyo, ay isang mahusay na kaalyado sa pagkuha ng iyong diyabetis sa ilalim ng kontrol.
- Iminumungkahi kong hayaan mo ang mga fingerstick, o isang glucose sensor, na gagabay sa iyo kung saan ang problema. Makakatulong ito sa iyo upang malaman kung saan at kailan ang iyong mga sugars ng dugo ay mataas, tulad ng bago kumain o pagkatapos kumain. Gayundin, maaaring may mababang sugars sa dugo kung minsan, na maaaring magresulta sa mataas na sugars sa ibang pagkakataon. Ang isang antas ng Hba1c ay nagreresulta mula sa mataas na pag-aayuno na sugars at mataas na sugars pagkatapos ng pagkain. Ang basal insulin ay nagta-target sa pag-aayuno ng asukal, kaya maaaring kailangan mong baguhin ang iyong pagkain, o magdagdag o baguhin ang mga gamot. Gayundin, hindi lahat ng basal insulins ay nilikha pantay, kaya tiyaking talakayin kung aling basal insulin ang pinakamainam para sa iyo.
- Narito ang ilang mga katanungan na dapat mong itanong: Mayroon bang paggamot na mas mababa ang panganib para sa mababang sugars, mas mababa ang timbang, at mas mahusay na kontrol ng asukal kaysa sa aking kasalukuyang basal insulin? Anong iba pang mga uri ng mga gamot sa diyabetis ang maaari kong subukan bukod sa basal insulin? Anong iba pang basal insulins ang naroon? Ako ba ay kandidato para sa patuloy na monitor ng glucose? Gaano karaming mga fingersticks sa isang araw ang dapat kong gawin at kailan?
- Subaybayan ang iyong mga sugars nang mas malapit sa anumang pagbabago sa paggamot upang mahuli ang mga mataas at mababang antas ng asukal bago ka mahuli, at upang matukoy kung ang paggamot ay tumutulong nang hindi naghihintay para sa isang pagsubok sa Hba1c na sabihin sa iyo.
- Kumonekta sa aming Pamumuhay sa: Komunidad ng Facebook sa Diabetes para sa mga sagot at mahabaging suporta. Tutulungan ka naming mag-navigate sa iyong paraan.
Jason C. Baker, MD
Si Jason C. Baker, MD, ay isang katulong na propesor ng klinikal na gamot at dumadalo sa endocrinologist sa New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center sa New York, New York. Nakamit niya ang kanyang medikal na degree sa Emory University sa Atlanta, Georgia, at nakumpleto ang isang internship at residency sa panloob na gamot sa New York University Medical Center / Bellevue Hospital Center sa New York. Nakumpleto ni Dr Baker ang isang pagsasama sa endocrinology, diabetes, at metabolismo sa Montefiore Medical Center / Albert Einstein College of Medicine sa Bronx, New York. Siya ay sertipikado sa board sa panloob na gamot at endocrinology, diabetes, at metabolismo.
Dr. Kabilang sa mga interes ni Baker ang pamamahala ng sakit sa pamamagitan ng edukasyon at pamumuhay na mga interbensyon, pag-iwas sa uri ng diyabetis, at ang epekto ng diyabetis sa internasyonal na kalusugan. Siya ang tagapagtatag at board chair ng nonprofit na organisasyon na Marjorie's Fund, isang inisyatibong pandaigdigang diabetes na nakatuon sa pag-aaral, pag-aalaga, at pananaliksik para sa uri ng diyabetis sa mga mahihirap na mapagkukunan na mapagkukunan. Si Dr. Baker ay kasangkot sa maraming pandaigdigang pagsisikap sa kalusugan sa diyabetis, kabilang ang mga proyekto sa Uganda, Rwanda, Ethiopia, India, Ang Gambia, Ehipto, at noong 2012, siya ay pinangalanang internasyonal na endocrinologist ng taon ng Metro New York Association of Diabetes Educators. Kasama rin siya sa edisyon ng "People to Know" na edisyon ng Diabetes Forecast ng Oktubre 2013, isang publikasyon ng American Diabetes Association, na natanggap ang Humanitarian Award mula sa Diabetes Research Institute noong 2014, at naging isang DLife Diabetes Champion sa 2015. <999 >
Kapag binigyan mo ang iyong sarili ng basal na iniksyon ng insulin, ang insulin ay mananatili sa isang pool sa lugar ng iniksiyon, na dahan-dahan na lumubog sa daloy ng dugo sa panahon ng pagkilos ng insulin.
Q: Paano ko malalaman na ang pagkuha ko ng basal insulin sa tamang oras?
Ang katanungang ito ay depende sa basal insulin na nasa iyo. Sa pangkalahatan, pinapayo ko ang mga pasyente na kumuha ng basal insulin sa ibang pagkakataon sa araw (tanghali o huli). Sa ganoong paraan kung ang insulin ay lumalabas, ang tao ay gising at maaaring ituring ang tamang antas ng mataas na asukal sa dugo. Kung ang basal insulin ay kinuha sa umaga, at magsuot ng gabi, ang mga antas ng asukal sa dugo ng tao ay maaaring tumaas kapag sila ay natutulog at kaya gumising sa umaga na may mataas na antas ng asukal sa dugo. Gayunpaman, ang timing ng administrasyon ay mas mahalaga sa ilang mas bagong basal insulins. Laging makipag-usap sa iyong doktor bago ka magsimula ng isang bagong uri ng insulin, at magtanong tungkol sa mga limitasyon sa pag-time.
Ang bawat tao'y tumugon sa insulin nang iba, at ang ilang insulins ay maaaring kumilos nang mas mahaba o mas maikli sa isang tao kaysa sa iba. Malamang na sundin ng iyong doktor ang iyong kontrol sa asukal, upang matukoy kung ang insulin ay gumagana nang naaangkop. Maaari nilang subaybayan ang iyong mga antas ng asukal sa pamamagitan ng paggamit ng fingersticks, isang glucose sensor, o isang HbA1c test. Sa pamamagitan ng pagsubok at pagkakamali, maaaring matukoy ng iyong doktor ang pinakamahusay na insulin para sa iyo.
Q: Gaano katagal ako dapat maghintay matapos kumain upang dalhin ang aking basal insulin sa gabi? Makakaapekto ba ang ilang uri ng pagkain na makagambala sa aking iniksyon?
Hindi mo kailangang maghintay upang kumain pagkatapos makuha ang iyong basal insulin. Karamihan sa mga basal insulins, maliban sa NPH, ay maaaring kunin nang hiwalay sa pagkain. At hindi, walang mga pagkain na makagambala sa iyong basal na iniksyon ng insulin.
Q: Kung nakaligtaan ko ang isang dosis ng basal insulin, dapat ba akong mag-double up sa susunod na nakaiskedyul na dosis?
Kung makaligtaan mo ang iyong basal na dosis ng insulin, hindi ka dapat mag-double up sa susunod na dosis, dahil maaaring magresulta ito sa hypoglycemia. Dapat kang makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa kung ano ang gagawin kung ikaw ay naghihintay o mawalan ng basal na dosis ng insulin, dahil magkakaiba ang protocol depende sa uri ng basal insulin na nasa iyo. Sa pangkalahatan, kung ikaw ay isang beses araw-araw na basal insulin regimen at kalimutan na dalhin ang iyong basal dosis insulin, dapat mong dalhin ito kapag naaalala mo. Subukan upang bumalik sa iskedyul sa pamamagitan ng tinatayang dalawa hanggang tatlong oras sa susunod na mga araw upang maiwasan ang magkasanib na mga antas ng insulin. Kung ikaw ay nasa NPH insulin o isa pang dalawang beses araw-araw na basal na regimen ng insulin, dapat mong tanungin ang iyong doktor kung ano ang gagawin kapag nakaligtaan ka ng isang dosis, ngunit huwag mag-double up. Maaaring magresulta ito sa mababang antas ng asukal.
Q: Kung ang aking asukal sa dugo ay mataas pa ng ilang oras pagkatapos kumain, dapat ko bang ayusin ang aking basal na dosis ng insulin?
Ang iyong basal na dosis ng insulin ay batay sa pagpapanatili ng iyong mga sugars sa dugo sa layunin na independiyenteng kumain, kaya ang mataas na sugars pagkatapos kumain ay hindi dapat gamutin sa pamamagitan ng pagdaragdag ng iyong basal na dosis ng insulin. Ang paggawa nito ay maaaring magresulta sa hypoglycemia. Sa pangkalahatan, ang iyong basal na dosis ng insulin ay dapat madagdagan lamang kapag ang iyong mga antas ng pag-aayuno ng asukal (o kapag nag-ayuno kayo ng hindi bababa sa anim na oras) ay nasa itaas ng layunin sa hindi bababa sa tatlong magkakaibang araw. Makipag-usap sa iyong doktor o healthcare provider tungkol sa pinakamahusay na paraan upang ayusin ang iyong mga basal na dosis ng insulin.
Q: Inirerekomenda ng aking doktor ang isang diskarte sa kumbinasyon ng therapy sa aking diyabetis na uri 2. Ano ang eksaktong ibig sabihin nito?
Karaniwan ito ay tumutukoy sa paggamit ng iba't ibang mga gamot, kapwa sa bibig at iniksyon, sa isang tao upang makontrol ang kanilang mga antas ng asukal. Ang mga mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na ito ay itinuturing na kakontra. Halimbawa, kung ang isang tao ay nasa basal na insulin, maaari din silang nasa mga gamot na pang-diyabetis upang makatulong na makontrol ang kanilang mga antas ng pagkain ng asukal at makatulong na mabawasan ang kinakailangang dosis ng basal insulin. Ang mga pasyente ay maaari ding maging sa iba pang uri ng insulin na kontrolin ang mga antas ng asukal sa mealtime, na tinatawag na basal / bolus o MDI (multiple daily injection) therapy. Ang mga pasyente ay maaari ding maging kombinasyon ng insulin at iba pang mga injectable na gamot tulad ng GLP-1 agonist.Maraming mga kumbinasyon na maaaring i-indibidwal upang magbigay ng pinakamahusay na kontrol ng diyabetis posible.
Q: Maaari ba akong umasa sa aking basal na iniksyon ng insulin hanggang sa huling 24 na oras?
Ang bawat isa ay tumutugon sa insulin nang iba, at ang ilang insulins ay maaaring kumilos nang mas maikli o mas maikli sa isang tao kaysa sa iba. Habang ang ilang mga basal insulin ay na-advertise na tumatagal ng 24 na oras o mas matagal pa, maaaring hindi ito ang kaso para sa lahat. Malamang na sundin ng iyong doktor ang iyong kontrol sa asukal upang matukoy kung ang insulin ay gumagana nang naaangkop. Muli, sa pamamagitan ng pagsubok at kamalian, ang iyong doktor ay magagawang matukoy ang pinakamahusay na insulin para sa iyo.
Q: Ano ang dapat kong pakete sa akin habang naglalakbay sa isang eroplano? Mayroon bang mga regulasyon ng TSA na dapat kong malaman?
Kapag naglalakbay ka ng insulin at karayom, dapat kang humiling ng isang liham ng paglalakbay mula sa iyong tagabigay ng pangangalagang pangkalusugan na nagsasabi na mayroon kang diyabetis at dapat na panatilihin ang lahat ng iyong mga supply ng diyabetis sa iyo sa lahat ng oras. Bukod pa rito, laging maglakbay nang hindi bababa sa tatlong beses ang mga supply na sa tingin mo ay kailangan mo sa iyong biyahe upang matiyak na hindi ka magpapatakbo ng mababa. Panatilihin ang iyong mga supply ng diyabetis sa loob ng iyong carry-on upang tulungan ang mga empleyado ng TSA nang naaangkop at mahusay na i-screen ang iyong mga bagahe. Huwag ilagay ang alinman sa iyong mga supply sa iyong naka-check na bagahe sa isang eroplano, dahil ang temperatura ay maaaring masyadong mataas o masyadong mababa sa hold ng karga. Panatilihin ang insulin na naglalakbay sa temperatura ng kuwarto o mas mababa. Kapag dumating ka sa iyong patutunguhan, maghanap ng angkop na pagpapalamig para sa insulin. Panghuli, laging maglakbay kasama ang mga mapagkukunan ng asukal upang matiyak na maaari mong mabilis at wastong gamutin ang hypoglycemia kung ito ay mangyari, at ang mga pinagkukunan ng asukal ay madaling magagamit.
T: Nakakakuha ako ng nerbiyos bago ako bibigyan ng basal na iniksyon ng insulin. Mayroon ka bang mga tip o piraso ng payo?
Tandaan, kung alam mo ang iyong mga sugars sa dugo pagkatapos ay maaari mong protektahan laban sa mababa at mataas na antas ng asukal. Gamitin ang mga tool na mayroon ka, kabilang ang mga glucometers, fingersticks, at mga sensor ng glucose, upang subaybayan ang iyong mga antas. Makipagtulungan sa iyong healthcare provider upang matukoy ang tamang basal na uri ng insulin at dosis para sa iyo. Gumawa lamang ng mga maliit na pagsasaayos ng dosis batay sa hindi kukulang sa dalawa hanggang tatlong araw ng data ng glucose upang maiwasan ang parehong hypoglycemia at hyperglycemia. Basal insulin, kung ang uri at dosis ay tama para sa iyo, ay isang mahusay na kaalyado sa pagkuha ng iyong diyabetis sa ilalim ng kontrol.
Q: Nasa basal ako ng insulin ngunit ang aking mga antas ng A1C ay hindi mapigilan. Anong gagawin ko?
Iminumungkahi kong hayaan mo ang mga fingerstick, o isang glucose sensor, na gagabay sa iyo kung saan ang problema. Makakatulong ito sa iyo upang malaman kung saan at kailan ang iyong mga sugars ng dugo ay mataas, tulad ng bago kumain o pagkatapos kumain. Gayundin, maaaring may mababang sugars sa dugo kung minsan, na maaaring magresulta sa mataas na sugars sa ibang pagkakataon. Ang isang antas ng Hba1c ay nagreresulta mula sa mataas na pag-aayuno na sugars at mataas na sugars pagkatapos ng pagkain. Ang basal insulin ay nagta-target sa pag-aayuno ng asukal, kaya maaaring kailangan mong baguhin ang iyong pagkain, o magdagdag o baguhin ang mga gamot. Gayundin, hindi lahat ng basal insulins ay nilikha pantay, kaya tiyaking talakayin kung aling basal insulin ang pinakamainam para sa iyo.
Q: Anong mga katanungan ang dapat kong tanungin sa aking doktor ng diabetes kung gusto kong lumipat ng mga paggamot?
Narito ang ilang mga katanungan na dapat mong itanong: Mayroon bang paggamot na mas mababa ang panganib para sa mababang sugars, mas mababa ang timbang, at mas mahusay na kontrol ng asukal kaysa sa aking kasalukuyang basal insulin? Anong iba pang mga uri ng mga gamot sa diyabetis ang maaari kong subukan bukod sa basal insulin? Anong iba pang basal insulins ang naroon? Ako ba ay kandidato para sa patuloy na monitor ng glucose? Gaano karaming mga fingersticks sa isang araw ang dapat kong gawin at kailan?
Q: Muli akong lumipat sa isang bagong paggamot sa insulin matapos na sa parehong basal na paggamot ng insulin sa maraming taon. Paano ko maihahanda ang aking sarili para sa paglipat na ito?
Subaybayan ang iyong mga sugars nang mas malapit sa anumang pagbabago sa paggamot upang mahuli ang mga mataas at mababang antas ng asukal bago ka mahuli, at upang matukoy kung ang paggamot ay tumutulong nang hindi naghihintay para sa isang pagsubok sa Hba1c na sabihin sa iyo.
Sumali sa pag-uusap
Kumonekta sa aming Pamumuhay sa: Komunidad ng Facebook sa Diabetes para sa mga sagot at mahabaging suporta. Tutulungan ka naming mag-navigate sa iyong paraan.
