Isang Aralin para sa Pampublikong Paggastos sa Scrooges sa Kalusugan ng Diabetes ng mga Bata
Ang pagpapataas ng mga tinedyer ay maaaring maging matigas na walang diyabetis sa halo - dapat kong malaman, na may tatlong mga tinedyer na aking sarili na nagpapanatili sa aking mag-alala-na ina na sumbrero sa … ngunit kapag pinagsasama mo ang malalang sakit + mga socioeconomic challenge + ang gulo ng aming US healthcare system, nagdadagdag ito sa isang malaking krisis sa kalusugan ng publiko.
Ang aming kaibigan at kapwa uri 1 mamamahayag na Dan Fleshler ay nakarinig tungkol sa isang kagiliw-giliw na programa na nakabatay sa Oregon na nakikipaglaban sa problemang ito, na partikular na naglalayong sa mga bata na may diyabetis, at siya ay inalok na tingnan ito para sa amin.
Tandaan, si Dan ay isang propesyunal na pampulitika na manunulat at media strategist sa New York City, na naninirahan
Hindi pa matagal na ang nakalipas nang magbasa tungkol sa dramatiko, nakakatakot na pagtaas ng diyabetis sa maliliit na bata at tinedyer sa US, sadya ako Naalaala ang isang lumang kasabihan mula sa kilusang karapatan ng mamamayan: "Kapag ang puting Amerika ay nakakakuha ng malamig, itim na mga tao ay nakakakuha ng pneumonia." Kapag ang ekonomiya ay napupunta sa timog o may pangangalagang pangkalusugan o krisis sa kapaligiran, ang mga mahihirap na tao ng lahat ng lahi mas matindi ang hit.
Si James ay na-diagnose na may type 1 na diyabetis noong siya ay 14, habang naninirahan sa rural Oregon kasama ang kanyang ina at ang kanyang kasintahan. Ito ay isang napakasakit, napaka-galit, pinangalanang droga. Hindi gaanong lumabas si James sa paaralan. Pagkontrol sa kanyang asukal sa dugo at pagpapanatili ng mga appointment ng doktor ay pababa sa kanyang listahan ng priyoridad. Noong siya ay 17 taong gulang, siya ay naospital nang siyam (!) Para sa hindi magandang kontroladong diyabetis, na may ilang mga episodes ng malubhang diabetic ketoacidosis (DKA) at isang A1C na karaniwang mas mataas kaysa sa 12%. Ang kanyang ina ay nagbigay sa kanya at lumipat sa ibang bahagi ng estado kasama ang kanyang kasintahan.
Ngayon, pagkatapos ng siyam na buwan sa programa ng NICH na binuo sa Oregon Health Sciences University Doernbecher Children's Hospital, si James "ay regular na sumusubok sa kanyang
sugars sa dugo at nag-aalaga sa kanyang sarili."Iyan ang sinabi ng klinikong coordinator ng NICH na si Dr. Kim Spiro, na idinagdag na si James ay nanatili sa labas ng ospital, nakuha ang kanyang A1C na mas malapit sa normal sa pagitan ng 7-8%, at bumalik sa paaralan.
Kuwento ng tinedyer na iyon ay hindi natatangi, at ang lahat ay sa pamamagitan ng isang programa na mukhang ang unang uri nito.
Itinatag tatlong taon na ang nakakaraan, ang programa ay nagtrabaho sa 90 tinedyer na may problema sa pagharap sa mga malalang sakit, at tinukoy sa NICH dahil Ang mga ito ay madalas na naospital nang maaga. Mga 45% ay may diyabetis (halos lahat ng ito ay T1D) at ang iba ay nakatira sa kanser, cystic fibrosis, sakit sa bato at malalang sakit.
Kung mayroong isang maliit na talim ng katinuan sa pangangalaga sa kalusugan ng Amerika stem, ang diskarte ni NICH sa mga bata na mukhang hindi naayos ay laganap. Pinagsasama nito ang maraming mga serbisyo na napatunayang gumana para sa mga hindi napipintong mga pasyente, kabilang ang "telemedicine," ang paggamit ng mga embahador ng pangangalaga upang tulungan ang mga tao na mag-navigate sa iba't ibang mga tagapagkaloob ng kalusugan, at "Behavioral Family Systems Therapy" na kilala rin bilang paglutas ng problema sa pamilya.
Ano ang pinaka nakakaintriga tungkol sa NICH, sa liwanag ng tsunami sa diyabetis na nagbabanta upang mapangibabawan ang mga mahihirap na Amerikano, ay isang pilosopiya sa pangangalagang pangkalusugan na tinitingnan ang mga pasyente bilang higit pa sa mga koleksyon ng mga pisikal at sikolohikal na sintomas. Mayroong isang mas malaking kapaligiran sa labas, isang mundo na naghuhugas sa mga tao, at ang maraming mga panlabas na mga kadahilanan ay maaaring direktang impluwensiyahan ng kalusugan, tulad ng mga dysfunctional na pamilya, mga refrigerator na walang laman o puno ng junk food, mapanganib na amag sa basement, mga ospital na masyadong malayo malayo, madaling pag-access sa mga nakakahumaling na gamot. Ang mga tauhan ng NICH ay mga interbensyonista na hindi tumatanggap ng kapaligiran na nakapaligid sa mga nangangailangan ng tulong; Sinusubukan ng NICH na baguhin ang kapaligiran, upang ayusin ito.
Kaya nakikipagtalik sila sa mga disengaged o squabbling na mga magulang at iba pang mga kamag-anak, pag-uunawa kung paano sila mapapaloob sa pamamahala ng mga malalang sakit na tinedyer. Sila ay pumipigil, kapag kinakailangan, upang iligtas ang mga kabataan mula sa pang-aabuso at kahit na makahanap sila ng mga bagong tahanan. Sinabi ni Spiro na tinulungan nila ang mga pamilya na lumipat mula sa "mga disyerto ng pagkain" sa mga bahagi ng Portland na may malusog na mga pagpipilian sa pagkain.
Higit pa rito, patuloy na kumonekta ang koponan ng NICH sa mga batang ito sa pamamagitan ng Skype, mga text message at regular na mga pagbisita sa mga tahanan at paaralan. "Kung ang mga bata ay walang telepono, binibili namin sila ng telepono," sabi ni Harris. Kung kailangan nila ng pagsakay sa ospital, nakakakuha sila ng pagsakay. Ang pagkakaroon lamang ng mga tao na nagsisiyasat sa kanilang progreso, ang pagsagot sa kanilang mga tanong at pakikinig sa kanilang mga paghihirap ay isang bago at maligayang karanasan para sa marami sa kanila
Si James ay nabubuhay na nag-iisa at may problema sa pamamahala ng buhay sa kanyang sarili. Kaya tinukoy ng kawani ng NICH ang isang tiyahin na nakatira sa malapit, tinuruan siya tungkol sa T1D, at hinimok niya na makibahagi sa kanyang pamamahala ng diyabetis.Agad nilang binigyan siya ng ideya na pangalagaan ang kanyang sarili, na naghihikayat sa kanya na tumuon sa
"
maliit na panalo" at pagbutihin ang kanyang mga kasanayan sa pamamahala, unti-unti. Ngayon, sinabi sa akin ni Spiro, "nakuha niya ang kanyang pagkilos."
Ito ay tungkol sa higit pa sa nakapagpapasiglang kwento: ito rin ang patakaran sa pampublikong kalusugan. Sinabi ni Spiro na binawasan ng NICH ang bilang ng mga pag-ospital sa loob ng isang gabi para sa halos walong out ng sampung pasyente. Ang isang pilot na pag-aaral ng 11 tinedyer na may T1D ay nagpakita na ang programa ay nagdulot ng isang makabuluhang pagbawas sa mga epektong DKA at admission ng ospital (mula sa.46 admission bawat buwan hanggang sa 11 bawat buwan). Kung ang anumang mga uri ng Tea Party at iba pang pampublikong paggastos scrooges ay nagbabasa ng ito, marahil sila ay iniisip, "Well, na ang lahat ng mabuti at mabuti, ngunit hindi lahat ng mga interbensyon mahal? Sino ang nagbabayad para sa lahat na liberal na sosyal engineering? lumabas ito sa aming mga dolyar sa buwis? " Scrooges, NICH ay ginawang posible ng Obamacare na iyong hinahamak. Ito ay bahagi ng isang Coordinated Care Organization, isang mahalagang bahagi ng Affordable Care Act, na nakakakuha ng mga pederal na pondo sa isang istrakturang pagbabayad na naghihikayat sa mas mahusay na mga resulta ng kalusugan at mas mababang mga gastos. Ang NICH ay higit pa sa pagbabayad para sa sarili: ito ay nagse-save ng
ng maraming
ng pera. Kasama sa pagtatanghal na ito ang paghahambing ng mga gastos na kailangan upang pangalagaan ang 23 pasyente, halos kalahati ng mga ito PWD, bago at pagkatapos ay pumasok ang kanilang buhay NICH. Sa isang taon, ang programa ay nagkamit ng savings na higit sa $ 750,000.
Ang pag-ospital para sa DKA nag-iisa ay nagkakahalaga ng higit sa isang $ 1 bilyon taun-taon sa U. S., mga $ 13, 000 bawat pasyente. Hindi mo kailangang maging isang henyo sa math upang maunawaan ang mga pambansang implikasyon, kung ang modelo na ito ay matagumpay na pinagtibay ng marami pang mga overburdened na ospital. Ang NICH, na nagsimula sa Multnomah County, Oregon, ay nagsimula nang sumakay sa ibang mga county sa estado na iyon. Masyado ako at mainit ang ulo na naniniwala na ipapatupad ito sa higit sa ilang mga lugar, pabayaan mag-isa kung saan ito kinakailangan. Ngunit alam ko na si Dr. Harris ay nagkaroon ng malaking interes kapag nagbigay siya ng isang pagtatanghal tungkol sa programang ito noong Oktubre sa kumperensya ng "Mga Isyu sa Kalusugan ng Isip at Diabetes" sa Philadelphia, na inisponsor ng JDRF at Universal Health. Ang mga eksperto mula sa ilan sa mga pinaka-napaliwanagan na mga sentro ng diabetes sa bansa, tulad ng Joslin Diabetes Center sa Boston at ang Kovler Center sa Chicago, ay nakikinig - tulad ng sa Inyo talaga.
Nang makatapos siya ng pakikipag-usap, higit pa sa ilang mga tao ang lumapit sa kanya at gustong malaman pa. Umaasa ako na kumuha sila ng maingat na mga tala.
Salamat sa mahusay na pag-uulat, Dan. Tunog tulad ng isang napaka-mahalagang konsepto. Ano ang sasabihin mo, D-Komunidad: Anumang karanasan o pag-iisip sa isang programa ng interbensyon tulad nito?
Pagtatatuwa
: Nilalaman na nilikha ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito.
Pagtatatuwa
Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes. Ang nilalaman ay hindi medikal na nasuri at hindi sumusunod sa mga patnubay ng editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.
