Pagkawala ng Timbang ng Diyabetis: Maaaring Tumulong ang Bagong Device

Ang mga tao sa Inglatera na labanan ang "diabesity" - late-simula ng diabetes na nauugnay sa labis na katabaan - ay maaaring magkaroon ng isang alternatibo sa operasyong bypass sa o ukol sa sikmura.

Sinasabi ng mga tagapagtaguyod na ang aparato na tinatawag na EndoBarrier - isang 60 sentimetro na mahaba na tubo-tulad ng liner o "manggas" na ipinasok sa mga bituka upang pigilan ang pagsipsip ng pagkain - ay makakatulong sa sobrang timbang ng mga taong may type 2 na diyabetis.

AdvertisementAdvertisement

Ang manggas ay maaaring implanted sa ilalim ng pangpamanhid sa pamamagitan ng bibig ng tao sa mas mababa sa isang oras.

Dr. Si Robert Ryder, consultant diabetologist at punong imbestigador para sa Association of British Clinical Diabetologists 'pag-aaral sa EndoBarrier, ay nagpakita ng kanyang mga natuklasan sa taunang pulong ng European Association para sa Pag-aaral ng Diabetes (EASD) sa kalagitnaan ng Setyembre sa Portugal.

Ipinakikita ng pananaliksik na ang bagong, hindi nakakapagsalita, nababawi na aparato sa pagbaba ng timbang ay ligtas at epektibo at maaaring maipakilala sa buong National Health Service (NHS) ng Britanya.

Ang layunin ng pamamaraan ay upang magsimula ng mga pagbabago sa pamumuhay at upang matulungan ang mga tao na magkaroon ng mas mahusay na kalusugan.

Paano gumagana ang aparato

Ang mga opisyal sa GI Dynamics Inc. sa Boston, na gumagawa ng EndoBarrier, ay nagsabi na ang aparato nito ay hindi naaprubahan para sa pagbebenta sa Estados Unidos at limitado sa pamamagitan ng pederal na batas para sa paggamit ng pagsisiyasat lamang sa bansang ito.

AdvertisementAdvertisement

Upang galugarin kung ang bagong therapeutic na paraan ay maaaring gumana sa isang malaking antas, Ryder at ang kanyang mga kasamahan sa City Hospital sa Birmingham ay lumikha ng isang maliit na NHS EndoBarrier klinika.

Binuksan nila ito noong Oktubre 2014 upang gumana sa mga pasyente na pinakamahirap na gamutin.

Animnapu't limang tao ang tinanggap para sa paggamot at 50 na ngayon ang matagumpay na impluwensiya ng EndoBarrier.

"Inilaan namin ang aming programa sa pananaliksik sa isang serbisyo sa pampasinaya na NHS, na nagpapakita ng EndoBarrier na maging epektibo sa mga pasyente na may di-katrabaho na matigas ang ulo [lumalaban sa paggamot]," sinabi ni Ryder sa Healthline. "May mga mataas na antas ng pasyente-kasiyahan at isang katanggap-tanggap na profile sa kaligtasan. "Pagkatapos naming matanggal ang EndoBarrier," dagdag niya, "65 porsiyento ng mga pasyente ang nakapagpapanatili sa mga benepisyo na nakamit sa asukal sa dugo at kontrol sa timbang, at sa pagbabawas ng insulin-dosis. Sila rin ay nag-ulat ng malaking pagpapabuti sa kagalingan, lakas, kalakasan, at kakayahang mag-ehersisyo. Ang mga yunit ng endoscopy ay nasa lahat ng dako, kaya ang aming serbisyo ay maaaring madaling maipamahagi, at ang pagpapatala ay magiging kapaki-pakinabang para sa patuloy na pagsubaybay sa buong bansa at sa buong mundo. "

AdvertisementAdvertisement

Ang mga linya ng EndoBarrier ang unang 60 sentimetro ng maliit na bituka.

"Ginagaya nito ang bit ng bypass ng isang roux-en-y na bypass sa ngipin," sabi ni Ryder.

"Roux-en-y" ay pinangalanan para kay Dr. Roux, na imbento ng operasyon. Ang Y ay nagpapahiwatig ng pagsasaayos ng tiyan at mga bahagi ng bituka na kasangkot.

Sa ganitong pamamaraan, ang isang maliit na bahagi ng tiyan ay ginagamit upang lumikha ng isang bagong tiyan na pantal tungkol sa laki ng isang itlog.

Ang mas maliit na tiyan ay direktang nakakonekta sa gitnang bahagi ng maliit na bituka, sa pamamagitan ng pagpasok sa natitirang bahagi ng tiyan.

AdvertisementAdvertisement

Binabawasan nito ang dami ng taba at calories na ang katawan ay sumisipsip sa mga pagkain na natupok.

Pinipigilan ng EndoBarrier ang katawan mula sa paghuhugas ng pagkain sa lugar na iyon, kaya ang pagsipsip ay nangyayari sa mas malayo sa bituka. Ito ay nagiging sanhi ng pagkatao ng mga tao pagkatapos lamang ng isang maliit na pagkain.

Ang pamamaraan ay katulad ng isang bypass ng o ukol sa sikmura, sinabi ni Ryder, ngunit mas mababa ang nagsasalakay, mas mababa ang panganib, at mas mura. Ang aparato ay maaari ring alisin, karaniwang pagkatapos ng isang taon.

Ang unang 31 pasyente - sa pagitan ng 28 at 62 taong gulang - ay inalis ang kanilang mga EndoBarriers pagkatapos ng hanggang isang taon.

Ang mga taong ito ay nanirahan sa labis na katabaan at uri ng diyabetis para sa isang average ng 13 taon at higit sa kalahati (17 mga tao) ang kumukuha ng insulin.

AdvertisementAdvertisement

Habang ang aparato ay itinatanim, sinabi ni Ryder na siya at ang kanyang mga kasamahan sa doktor ay palaging hinihikayat ang kanilang mga pasyente na baguhin ang kanilang mga diet at lifestyles, at mag-ehersisyo.

Nagtatag din ang mga mananaliksik ng isang secure na online registry upang subaybayan ang mga kinalabasan.

Ang ilang mga panganib, ang ilang tagumpay

Ang EndoBarrier ay hindi walang panganib.

"May posibilidad ng malubhang salungat na mga kaganapan, tulad ng gastrointestinal hemorrhage at abscess sa atay - kadalasang nalutas sa pamamagitan ng pagtanggal ng aparato," sabi ni Ryder.

Ang mga pasyente ay nag-ulat na ang aparato ay nakatulong sa kanila na mawalan ng timbang at mapabuti ang kanilang kalusugan.

Sa karaniwan, sinabi ni Ryder at ng kanyang mga kasamahan, nawala ang kanilang mga pasyente ng £ 33, napabuti ang control ng asukal sa dugo, mas mababang presyon ng dugo, at mas mababa ang atay ng mantsa.

Ang mga kalahok sa insulin ay nakababa ang kanilang dosis mula sa 100 units bawat araw hanggang 30, dagdag pa niya.

"Ang mga kalahok ay nag-ulat din ng malaking pagpapabuti sa kagalingan, lakas, at kakayahan na mag-ehersisyo," sabi ni Ryder.

Sa paligid ng 94 porsiyento sinabi nila inirerekomenda ang serbisyo sa kanilang mga kaibigan at pamilya.

Ang isang nangungunang Amerikano na mananaliksik ng diyabetis ay hinihikayat ng tagumpay ni Ryder sa EndoBarrier.

"Ang labis na katabaan ay ang pangunahing sanhi ng diabetes sa uri 2, at ang labis na katabaan ay gumagawa ng mas matagal na antas ng glucose ng dugo na kontrolin ang mga taong may type 2 na diyabetis," sabi ni Dr. Thomas A. Buchanan, sa Healthline. "Kung ang mga taong may uri ng diyabetis ay maaaring mawalan ng timbang, kadalasan sila ay may mas mahusay na mga antas ng asukal sa dugo, na nagpapababa ng kanilang panganib ng mga komplikasyon ng pangmatagalang diabetic tulad ng pagkawala ng paningin, pinsala ng bato, pinsala sa ugat, atake sa puso, at stroke. "

Buchanan, pinuno ng Division of Endocrinology at Diabetes sa University of Southern California Keck School of Medicine, ay co-director ng USC Diabetes at Obesity Research Institute.

"Ang mga pagbabago sa pamumuhay ay maaaring makatulong na mabawasan ang labis na katabaan, ngunit ang mga epekto sa pangkalahatan ay banayad at hindi napapanatiling sa matagal na panahon," sabi niya."Ang mga medikal na pamamaraan ay mas epektibo, ngunit mayroon silang malaking komplikasyon. "

" Ang diskarte ng manggas na ito ay nag-aalok ng isang mas mababa nagsasalakay na paraan upang matulungan ang mga tao na mawalan ng timbang at panatilihin ito off. Ang pag-aaral na ito ay nagpapakita na ito ay gumagana sa kahit na longstanding, hard-to-control kaso ng type 2 diyabetis. "

Pagpapanatili ng pinahusay na kalusugan

" Para sa mga pagbabago sa pamumuhay lamang, 95 porsiyento ng mga pasyente ay bumalik sa kanilang pre-intervention weight sa pamamagitan ng limang taon, "sabi ni Buchanan. "Ang mga lumang gawi ay mahihigpit sa paglipas ng panahon. Para sa device na ito, kailangan nating makita kung ano ang pattern ng pang-matagalang pagbaba ng timbang. Isang taon ay medyo maikli. Ang mga pagbabago sa pamumuhay ay gumagana nang maayos para sa yugto ng panahon, masyadong. "

Maagang mga pag-aaral ay nagpakita ng ilang mga saklaw ng EndoBarrier sleeves slipping sa labas ng lugar, sinabi Buchanan.

"Hindi ako sigurado kung ang bersyon na ito ay may panganib na," sabi niya. "Gayundin, ang mas mahabang pag-aaral ay kinakailangan upang makita kung ang aparato ay lumilikha ng anumang mga kakulangan sa nutrisyon. Duda ko ito, ngunit posible. "

Maraming mga taong naninirahan sa diyabetis ay mananatiling sobra sa timbang na may mahinang kontrol sa diyabetis.

Sa oras na may isang taong unang nagkakaroon ng type 2 na diyabetis, mayroon na silang 10 hanggang 20 taon ng pinsala sa mga selulang nagpapawalang insulin sa kanilang katawan, sinabi ni Buchanan.

Karamihan sa pinsala na iyon ay resulta ng labis na katabaan. At ang pinsala na iyon ay patuloy na nangyayari sa paglipas ng panahon kung ang mga tao ay mananatiling napakataba.

"Ang paraan ng pamumuhay lamang ay hindi gumagawa ng matagal na pagbaba ng timbang," sabi ni Buchanan. "Karamihan sa mga gamot na ginagamit namin ng mas mababang antas ng glucose sa dugo. Ngunit sa isa o dalawang mga eksepsyon, hindi nila pinipigilan ang patuloy na pinsala sa mga cell ng insulin-secreting, kaya ang sugars ng dugo ay bumalik ulit ulit. "

" Ang mga medikal na pamamaraang ginagamit ay medyo nahuli, karaniwan ay para sa matinding labis na katabaan, "dagdag niya. "Ang kabayo ay wala sa kamalig noon. Kailangan namin ang mga diskarte na maaaring ayusin ang labis na katabaan para sa matagal na panahon. At malamang na kailangan nating gamitin ang mga ito nang mas maaga at para sa mas mababang antas ng labis na katabaan kaysa sa kasalukuyang kasanayan. Ang [EndoBarrier] manggas na ito ay isang bagong diskarte na may malaking potensyal sa pagsasaalang-alang na iyon. Kailangan lang nating makita kung paano ito ginagawa sa mahabang panahon. "

Isang kuwento ng isang tao

Ang isa sa mga pasyente ni Ryder, si Harnaik Pharhani, ay nagsabi sa Healthline tungkol sa kanyang matagumpay na karanasan sa EndoBarrier.

Kasal at ang ama ng dalawang anak, si Pharhani, edad 53, ay may type 2 na diyabetis at minsan ay may timbang na £ 294.

"Ang aking asukal sa dugo at mga antas ng kolesterol ay napakataas," sabi ni Pharhani. "Dati akong nagkaroon ng maraming protina sa aking ihi. Masyado akong napakababa dahil sa aking mga problema sa kalusugan, at ito naman ay magiging dahilan ng magagalit sa akin. Kapag sinubukan kong mag-ehersisyo, hindi ko magawa ito. Gusto ko masyadong pagod, at ako ay humihingal na umaakyat sa itaas, o lumabas para sa paglalakad. "

Noong Marso 2015, nagkaroon siya ng EndoBarrier na nakatanim sa City Hospital sa Birmingham, bahagi ng Sandwich at West Birmingham Hospitals NHS Trust.

Ano ang mangyayari pagkatapos ng isang EndoBarrier ay itinanim?

"Ang mga pagbabago ay nagsimula nang dahan-dahan," sabi ni Pharhani. "Hindi ko sinasadya na baguhin ang aking diyeta nang magkano, ngunit tumigil ako sa pagnanasa ng ilang mga bagay tulad ng pinirito na pagkain, chips, at kebabs.Hindi ko naramdaman ang kagustuhang kainin ang mga ganitong uri ng mga bagay. Ang halaga ng pagkain na kinain ko ay nagsimulang bumaba rin. "

Sa loob ng isang taon, nakaranas si Pharhani ng mga makabuluhang pagbabago sa kalusugan. Nawala siya sa £ 49.

Ang kanyang cholesterol ay bumaba mula 232 hanggang 154. Ang kanyang presyon ng dugo ay umalis mula 146/125 mmHg hanggang 124/85 mmHg, at ang kanyang antas ng asukal sa dugo ay mula sa pagitan ng 18-24 hanggang 6-8.

Nagkaroon din ng mas kaunting protina sa kanyang ihi.

Higit pa sa dramatikong pagbabago sa kanyang mga numero, nakaranas si Pharhani ng iba pang mga tagumpay.

"Nagbago ang buhay," sabi niya. "Mas marami akong positibo sa loob ko. Pakiramdam ko ay makakagawa ako ng mas maraming, masyadong. Naglalaro ako ng maraming sports, kabilang ang badminton laban sa 18-taong-gulang, na ayaw nito kapag nawala sila sa akin. Mayroong isang makabuluhang pagkakaiba sa aking tibay. "

Sinabi ni Pharhani na ang kanyang pinabuting kalusugan ay nagdala sa kanya ng iba pang mga simpleng kasiyahan.

"Ang isa sa aking mga ambisyon ay bumili ng damit sa isang regular na tindahan, sa halip na pumunta sa mga espesyalista na tindahan na ang laki ng laki ng stock," sabi niya.

Ngayon ay maaari niya. Gusto niya ang paraan ng pagtingin niya, masyadong.

"Ang mga tao ay nagreklamo tungkol sa pagkakaroon ng double chin," sabi ni Pharhani. "Nagkaroon ako ng triple chin, at naisip ng mga tao na mukhang ako ay nasa 60s ko. Ngayon ang timbang ay bumagsak, at sinasabi nila na tinitingnan ko ang 10 taong mas bata kaysa sa aking tunay na edad. At wala akong triple o double dagger. "

Ang tagumpay ni Pharhani ay humantong sa mga pagbabago sa buhay at magandang gawi.

"Sinusubukan ko at nanatiling aktibo, at pumunta sa gym hangga't makakaya ko," sabi niya. "Ang aking asawa, si Surinder, ay pumupunta sa gym kasama ako pati na rin, at napaka-suporta. Patuloy akong umiwas sa mga pagkaing pinirito, at hindi ko hinahangaan ang hindi malusog na pagkain na dati kong ginawa. Hindi ko rin pinapalaki ang pagkain, at lubos kong nabawasan ang dami ng asukal sa aking diyeta. "

Sinabi ni Pharhani na inirerekomenda niya na ilunsad ng United Kingdom ang paggamot sa EndoBarrier sa buong National Health Service. Ang ilan sa mga kamag-anak ni Pharhani, na nagmamalasakit sa kanyang tagumpay, ay nagsabing nais nilang dumaan sa parehong paggamot.

Dr. Si Elizabeth Robertson, direktor ng pananaliksik para sa Diabetes UK, ay maingat na may pag-asa tungkol sa kinabukasan ng EndoBarrier.

"Ang Type 2 na diyabetis ay maaaring humantong sa mga nagwawasak na komplikasyon tulad ng pagkabulag, pamamaga, at stroke," sinabi niya sa Diabetes Times. "Kaya, mahalaga ang mga taong may kondisyon na matanggap ang pinakamahusay na pangangalaga, at binigyan ng suporta na kailangan nila upang maayos na maayos ang kanilang kondisyon. "Ang mga resulta ng pagsubok na ito ay maaasahan, ngunit ang pang-matagalang, malakihang pag-aaral ay kailangan pa rin upang maunawaan ang tunay na epekto ng paggamit ng EndoBarrier upang pamahalaan ang uri ng diyabetis," sabi niya.