Phalloplasty: FTM Pagkumpirma ng Kasarian Pagpapagaling sa Pagbubuntis, Komplikasyon

Pangkalahatang-ideya

Ang phalloplasty ay ang konstruksyon o pagbabagong-tatag ng isang titi. Ang phalloplasty ay isang pangkaraniwang opsyon sa kirurhiko para sa transgender at nonbinary na mga taong interesado sa pagtitistis sa pagpapatibay ng kasarian. Ito ay ginagamit din upang muling buuin ang ari ng lalaki sa mga kaso ng trauma, kanser, o congenital defect.

Ang layunin ng isang phalloplasty ay upang bumuo ng isang cosmetically sumasamo titi ng sapat na laki na kaya ng pakiramdam sensations at ilalabas ang ihi mula sa isang posisyon na nakatayo. Ito ay isang komplikadong pamamaraan na kadalasang nagsasangkot ng higit sa isang operasyon.

Ang mga pamamaraan ng Phalloplasty ay patuloy na nagbabago sa larangan ng plastic surgery at urology. Sa kasalukuyan, ang standard na phalloplasty na pamamaraang ginto ay kilala bilang phalloplasty sa radial forearm free-flap (RFF). Sa panahon ng pamamaraang ito, ang mga surgeon ay gumagamit ng flap ng balat mula sa iyong bisig upang itayo ang baras ng titi.

AdvertisementAdvertisement

Pamamaraan

Ano ang mangyayari sa panahon ng phalloplasty?

Sa panahon ng isang phalloplasty, aalisin ng mga doktor ang isang flap ng balat mula sa isang donor area ng iyong katawan. Maaari nilang alisin ang flap na ito nang buo o iwanan ito nang bahagya. Ang tissue na ito ay ginagamit upang gawing parehong yuritra at ang baras ng ari ng lalaki, sa isang tubo sa loob ng isang istraktura ng tubo. Ang mas malaking tubo ay karaniwang pinagsama sa loob ng tubo sa loob. Ang mga grafts ng balat ay kinuha mula sa mga hindi makikitang bahagi ng katawan, kung saan sila ay mag-iiwan ng walang nakikitang mga scars, at grafted sa sa donasyon site.

Ang female urethra ay mas maikli kaysa sa male urethra. Maaaring pahabain ng mga siruhano ang urethra at ilakip ito sa babaeng urethra upang ang daloy ay dumadaloy mula sa dulo ng titi. Ang klitoris ay kadalasang naiwan sa lugar malapit sa base ng ari ng lalaki, kung saan maaari pa rin itong pasiglahin. Ang mga taong maaaring makamit ang orgasm bago ang kanilang operasyon ay kadalasang maaaring gawin ito pagkatapos ng kanilang operasyon.

Ang isang phalloplasty, partikular, ay kapag ang mga surgeon ay isang flap ng donor skin sa isang phallus. Ngunit sa pangkalahatan, ito ay tumutukoy sa isang bilang ng mga hiwalay na pamamaraan na madalas na ginagawa sa magkasunod. Ang mga pamamaraang ito ay kinabibilangan ng:

• isang hysterectomy, sa panahon na alisin ng mga doktor ang matris
• isang oophorectomy upang alisin ang mga ovary
• isang vaginectomy o vaginal mucosal ablation upang alisin o bahagyang alisin ang puki
• isang phalloplasty upang i-flap ng donor skin sa isang phallus
• isang scrotectomy upang i-on ang labia majora sa isang scrotum, alinman sa o walang testicular implants
• isang urethroplasty upang pahabain at isabit ang urethra sa loob ng bagong phallus
• isang glansplasty upang magpait ang hitsura ng isang hindi tuling tip
• isang penile implant upang pahintulutan ang pagtayo

Walang iisang order o timeline para sa mga pamamaraan na ito. Maraming tao ang hindi gumagawa ng lahat ng ito. Ang ilang mga tao ay ginagawa ang ilan sa kanila nang magkasama, habang ang iba ay kumalat sa maraming taon.Ang mga pamamaraan na ito ay nangangailangan ng mga surgeon mula sa tatlong iba't ibang specialty: ginekolohiya, urolohiya, at plastic surgery.

Kapag naghahanap ng isang siruhano, maaaring gusto mong hanapin ang isa na may isang itinatag na koponan. Bago ang anumang mga medikal na pamamagitan, makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa pagpapanatili ng pagkamayabong at epekto sa paggana ng sekswal.

Mga diskarte

Mga diskarte sa phalloplasty

Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga diskarte sa umiiral na phalloplasty ay ang lokasyon kung saan kinuha ang balat ng donor at ang paraan kung saan ito ay aalisin at ulang. Maaaring kabilang sa mga donor na site ang mas mababang tiyan, singit, katawan, o hita. Gayunpaman, ang ginustong site ng karamihan sa mga surgeon ay ang bisig.

Radial forearm free-flap phalloplasty

Ang phalloplasty ng radial forearm free-flap (RFF o RFFF) ay ang pinakahuling ebolusyon sa genital reconstruction. Sa isang libreng pamamaraan ng flap, ang tissue ay ganap na inalis mula sa bisig na may mga daluyan ng dugo nito at mga ugat na buo. Ang mga daluyan ng dugo at mga ugat ay may katuparan ng katumpakan ng microsurgical, na nagpapahintulot sa dugo na daloy ng natural sa bagong phallus.

Ang pamamaraan na ito ay ginustong sa iba pang mga diskarte dahil nagbibigay ito ng mahusay na sensitivity kasama ang mahusay na mga resulta ng aesthetic. Ang yuritra ay maaaring itayo sa isang tube-in-a-tube na paraan, na nagbibigay-daan para sa pag-ihi ng kalagayan. May silid para sa pag-install sa ibang pagkakataon ng isang paninigas ng baras o inflatable pump.

Ang mga posibilidad ng pinsala sa kadaliang mapakilos sa donor-site ay mababa din, gayunpaman, ang mga balat ng grafts sa bisig ay kadalasang nag-iiwan ng katamtaman hanggang sa matinding pagkakapilat. Ang pamamaraan na ito ay hindi perpekto para sa isang tao na nag-aalala tungkol sa mga nakikita na mga scars.

Anterior lateral thigh pedicled flap phalloplasty

Ang anterior lateral thigh (ALT) pedicled flap phalloplasty ay hindi ang nangungunang pagpipilian ng karamihan sa mga surgeon dahil ito ay nagreresulta sa mas mababang antas ng pisikal na sensitivity sa bagong titi. Sa isang pedicled flap procedure, ang tissue ay nahihiwalay sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Ang yuritra ay maaaring muling isagawa para sa pag-ihi ng pag-ihi, at may sapat na silid para sa isang penile implant.

Ang mga taong sumailalim sa pamamaraang ito ay pangkaraniwang nasiyahan, subalit iniulat ang mababang antas ng erotika na sensitivity. May mas mataas na rate ng ihi at iba pang mga komplikasyon sa pamamaraang ito kaysa sa RFF. Ang mga grafts ng balat ay maaaring mag-iwan ng makabuluhang scaring, ngunit sa isang mas discrete lugar.

Tiyan phalloplasty

Ang phalloplasty ng tiyan, na tinatawag ding supra-pubic phalloplasty, ay isang mahusay na pagpipilian para sa mga trans na lalaki na hindi nangangailangan ng vaginectomy o isang restructured urethra. Ang yuritra ay hindi dumadaan sa dulo ng titi at ang pag-ihi ay patuloy na nangangailangan ng posisyon na nakaupo.

Tulad ng ALT, ang pamamaraan na ito ay hindi nangangailangan ng microsurgery, kaya mas mura ito. Ang bagong phallus ay magkakaroon ng pandamdam, ngunit hindi paninigas. Ngunit ang klitoris, na napanatili sa orihinal nitong lokasyon o inilibing, ay maaari pa ring mapasigla, at maaaring pahintulutan ng penile implant ang pagtagos.

Ang pamamaraan ay nag-iiwan ng pahalang na peklat na lumalawak mula sa balakang sa balakang. Ang peklat na ito ay madaling nakatago sa pamamagitan ng pananamit.Dahil hindi ito kasangkot sa yuritra, ito ay nauugnay sa mas kaunting komplikasyon.

Musculocutaneous latissimus dorsi flap phalloplasty

Ang isang musculocutaneous latissimus dorsi (MLD) flap phalloplasty ay tumatagal ng donor tissue mula sa mga muscles sa likod sa ilalim ng braso. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay ng isang malaking flap ng donor tissue, na nagpapahintulot sa mga surgeon na lumikha ng isang mas malaking titi. Ito ay angkop para sa parehong isang restructuring ng yuritra at ang pagdaragdag ng isang aparato na maaaring tumayo.

Ang flap ng balat ay kinabibilangan ng mga vessel ng dugo at nerve tissue, ngunit ang solong motor na ugat ay mas sensitibo kaysa sa mga nerbiyos na konektado sa RFF. Ang donor site ay gumaling nang mabuti at hindi halos nakikita ng iba pang mga pamamaraan.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Mga panganib at komplikasyon

Mga panganib at komplikasyon

Ang Phalloplasty, tulad ng lahat ng operasyon, ay may panganib ng impeksyon, pagdurugo, pinsala sa tissue, at sakit. Hindi tulad ng ilang iba pang mga operasyon, gayunpaman, may isang medyo mataas na panganib ng mga komplikasyon na nauugnay sa phalloplasty. Ang pinaka-karaniwang nangyayari na mga komplikasyon ay may kaugnayan sa yuritra.

Ang posibleng mga komplikasyon ng phalloplasty ay kinabibilangan ng:

• urethral fistulas
• urethral stricture (isang nakakapagpaliit ng yuritra na nakahahadlang sa pagdaloy ng ihi)
• flap failure and loss (ang pagkamatay ng inilipat na tissue)
• pelvic dumudugo o sakit
• pantog o rektang pinsala
• kakulangan ng pandamdam
• matagal na pangangailangan para sa paagusan (paglabas at likido sa lugar ng sugat na nangangailangan ng mga damit)

Ang donasyon na site ay din sa panganib para sa mga komplikasyon, kabilang dito ang:

• hindi magandang pag-aalis ng pagkakapilat o pagkawala ng kulay
• pagkasira ng sugat
• tissue granulation (red, bumpy skin at wound site)
• nabawasan ang pang-amoy
• sakit
• Pagbawi
• Pagbawi

Dapat kang bumalik sa trabaho mga apat hanggang anim na linggo pagkatapos ng iyong phalloplasty, maliban kung ang iyong trabaho ay nangangailangan ng masipag na gawain. Pagkatapos ay dapat kang maghintay ng anim hanggang walong linggo. Iwasan ang ehersisyo at pag-aangat sa mga unang ilang linggo, bagaman ang pagkuha ng isang mabilis na lakad ay pagmultahin. Magkakaroon ka ng catheter sa lugar para sa unang ilang linggo. Pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong linggo maaari kang magsimulang umihi sa pamamagitan ng phallus.

Ang iyong phalloplasty ay maaaring masira sa mga yugto, o maaari kang magkaroon ng scrotoplasty, urethral reconstruction, at glansplasty nang sabay-sabay. Kung ihiwalay mo ang mga ito, dapat kang maghintay ng hindi bababa sa tatlong buwan sa pagitan ng una at ikalawang yugto. Para sa huling yugto, na kung saan ay ang penile implant, dapat kang maghintay ng mga isang taon. Mahalaga na mayroon kang ganap na pakiramdam sa iyong bagong titi bago makuha ang iyong implant.

Depende sa kung anong uri ng pagtitistis ang mayroon ka, hindi ka maaaring magkaroon ng erotikong pandamdam sa iyong phallus (ngunit maaari ka pa ring magkaroon ng clitoral orgasms). Ito ay tumatagal ng isang mahabang oras para sa nerve tissue upang pagalingin. Maaaring mayroon kang pandamdam na pandamdam bago ang paninigas ng erotikong bagay. Ang buong paggaling ay maaaring tumagal ng hanggang dalawang taon.

Aftercare

Iwasan ang paglagay ng presyon sa phallus.

Subukan na itaas ang phallus upang mabawasan ang pamamaga at pagbutihin ang sirkulasyon (itanim ito sa isang surgical dressing).

• Panatilihing malinis at tuyo ang incisions, mag-aplay muli, at hugasan ng sabon at tubig ayon sa itinuro ng iyong siruhano.
• Huwag ilapat ang yelo sa lugar.
• Panatilihin ang lugar sa paligid ng mga drains malinis na may isang espongha paliguan.
• Huwag mag-shower para sa unang dalawang linggo, maliban kung sasabihin sa iyo ng iyong doktor kung hindi man.
• Huwag mag-pull sa catheter, dahil ito ay maaaring makapinsala sa pantog.
• Walang laman ang bag ng ihi nang tatlong beses bawat araw.
• Huwag subukan na umihi mula sa iyong phallus bago ka dapat.
• Itching, pamamaga, bruising, dugo sa ihi, pagduduwal, at paninigas ng dumi ay ang lahat ng normal sa unang ilang linggo.
• AdvertisementAdvertisement
• Mga Tanong upang hilingin sa iyong siruhano

Tanong na tanungin ang iyong siruhano

Ano ang iyong ginustong pamamaraan ng phalloplasty?

Ilang mga nagawa mo?

• Maaari kang magbigay ng mga istatistika tungkol sa iyong rate ng tagumpay at ang paglitaw ng mga komplikasyon?
• Mayroon ka bang portfolio ng mga postoperative na larawan?
• Gaano karaming mga operasyon ang kailangan ko?
• Magkano ang maaaring madagdagan ng presyo kung mayroon akong mga komplikasyon na nangangailangan ng operasyon?
• Gaano katagal ako kailangang manatili sa ospital?
• Kung ako ay mula sa labas ng bayan. Gaano katagal matapos ang operasyon ko dapat ako manatili sa lungsod?
• Advertisement
• Outlook

Outlook

Habang pinabuting ang mga diskarte sa phalloplasty sa paglipas ng mga taon, wala pang optimal na pamamaraan. Gumawa ng isang tonelada ng pananaliksik at makipag-usap sa mga tao sa komunidad bago gumawa ng desisyon tungkol sa kung anong uri ng ibabang operasyon ang tama para sa iyo. May mga alternatibo sa phalloplasty, kabilang ang pagpapakete at isang mas mapanganib na pamamaraan na tinatawag na metoidioplasty.