Surgery ng Kanser at Pamamahala ng Nipple

Si Mari Gallion, isang may-akda na naninirahan sa Alaska, ay isa sa isang lumalagong bilang ng mga kababaihan na may kanser sa suso upang pumili ng nipple-sparing mastectomy.

"Mayroon ka pa rin ang iyong mga nipples, kaya bahagi na ng iyong dibdib na iniwan na nakadarama ng mas natural at pamilyar," sinabi niya sa Healthline.

AdvertisementAdvertisement

Sa isang karaniwang mastectomy, ang buong dibdib ay aalisin, kasama ang utong at areola.

Gayunpaman, ang pagbibigay ng utak ang nadagdagan ang panganib ng pagbabalik ng kanser?

Hindi ayon sa bagong pananaliksik na isinasagawa sa Massachusetts General Hospital, at inilathala sa Journal of the American College of Surgeons.

Mababang panganib ng pag-ulit ng kanser sa suso

Ang kanser sa suso ay malamang na magbalik sa loob ng unang limang taon pagkatapos ng paggamot.

Ang pag-ulit ay maaaring ma-localize, sumama, o malayo.

AdvertisementAdvertisement

Ng 311 mga kalahok sa pag-aaral na may isang nipple-sparing mastectomy (NSM), ang rate ng pag-ulit ay 5. 5 porsiyento. Ngunit walang recurrences na kinasasangkutan ng napanatili na nipple o areola. Ang median follow-up ay 51 buwan.

Ang rate ng pag-ulit ay maihahambing sa pamantayan ng mastectomy, sinabi ni Dr. Barbara L. Smith, punong imbestigador ng pag-aaral, sa isang pahayag.

Higit sa tatlong-kapat ng mga babae sa pag-aaral ay may yugto 0 o stage 1 kanser sa suso. Ang iba ay may yugto 2 o 3.

Sa pagitan ng 2007 at 2016, 1, 871 iba pang NSMs ay ginanap sa ospital. Ang ilan ay dahil sa kanser sa suso. Ginawa ang ilan upang mapigilan ang kanser sa suso sa mga babaeng mataas ang panganib.

Walang mga ulat ng anumang mga pag-ulit na kinasasangkutan ng nipple. Kakaiba para sa kanser sa suso ang magsisimula sa utong, kahit na sa mga babaeng may mataas na panganib.

AdvertisementAdvertisement

Pagpipilian para sa ilan, ngunit hindi lahat ng

NSM ay isang mahusay na pagpipilian para sa mga kababaihan na nagplano sa agarang reconstructive surgery.

Ang mga kababaihan na may kanser sa suso na maagang bahagi ay maaaring isaalang-alang, ayon kay Dr. Isabelle Bedrosian, dibdib na kanser sa oncologist sa The University of Texas MD Anderson Cancer Center.

Ang yugto ay mahalaga dahil ito ay nagpapakita ng lawak ng sakit.

Sinabi ng Bedrosian sa Healthline na ang iba pang mga therapeutic na interbensyon, tulad ng radiation, ay dapat ding mabuo.

"Mayroong dalawang mga pagsasaalang-alang. Ang isa ay oncologic. Ang iba ay may kinalaman sa pagbabagong-tatag. Napakahalaga na ang plastic surgeon ay nagtimbang kung ang isang tao ay isang kandidato, "pinayuhan niya.

AdvertisementAdvertisement

"Ang ilan sa mga hamon sa nipple-sparing mastectomy ay mga isyu mula sa pananaw ng plastic surgery. Pinapayuhan ko ang mga kababaihan na tiyakin na ang plastic surgeon ay nagsasabi na makakakuha sila ng magandang resulta ng aesthetic. Ito ay hindi lamang ang mga pagpapasya sa oncologic na mahalaga, "sabi ni Bedrosian.

Sinabi niya na ito ay isang mahusay na pagpipilian para sa ilang mga kababaihan na walang kanser sa suso.

"Gusto naming isaalang-alang ito para sa mga pasyente na mga carrier ng mutasyon ng BRCA. Ang mga kababaihan na nakakakuha ng prophylactic mastectomy ay mas mahusay na mga kandidato. May posibilidad silang maging mas bata at may mas malaking pangangailangan na bumaba sa daan na ito sa kanila. Hindi na nila kailangan ang higit na paggamot tulad ng radiation o chemotherapy na maaaring huminto ka. Ang paghawak ng pamunas ng suso ay nagbibigay sa kanila ng emosyonal at aesthetically kasiya-siyang resulta, "sabi ng Bedrosian.

Sa Cancer Treatment Centers of America, si Dr. Miral Amin ay isang kirurhiko sa oncologist, at si Dr. Daniel Liu ay isang plastic at reconstructive surgeon.

Sinabi ni Amin sa Healthline na ang mga pisikal na eksaminasyon, imaging, at klinikal na paghatol ay makatutulong na matukoy kung ang nipple at areola ay kasangkot.

AdvertisementAdvertisement

"Kung walang pagkakasangkot ng komplikadong nipple-areola, at hangga't ito ay aesthetic / cosmetically magagawa o pinakamabuting kalagayan, ito ay isang napakahusay na pagpipilian para sa mga pasyente," sabi niya.

Amin nabanggit na ang pamamaraan ay hindi inirerekomenda para sa mga kababaihan na may nagpapaalab na kanser sa suso.

Sinabi ni Liu na may iba pang mga pasyente kung kanino ang NSM ay hindi maaaring maging isang mabuting pagpili.

"Ang mga pasyente na may mga hindi makatotohanang mga inaasahan, mga pasyente na nakikipagpunyagi sa damdamin, aktibong mga naninigarilyo, mga pasyente na may napakalaking dibdib, mga pasyente na may ilang mga medikal na komorbididad, o mga pasyente na umaasa na ang buong nipple sensation upang bumalik ay maaaring hindi magandang mga kandidato para sa isang nipple-sparing mastectomy, "Paliwanag ni Liu.

"Ang mga kababaihan na may maliliit hanggang katamtamang mga laki ng dibdib, o may maliit o walang breast ptosis [drooping], ay magiging mga ideal na kandidato para sa nipple-sparing mastectomies," patuloy niya.

Mga benepisyo ng kosmetiko

Sinabi ng Bedrosian na ang diin ay dapat sa rekonstruktibong aspeto ng pamamaraan.

"Kadalasan, ang pagtuon sa kung sino ang karapat-dapat ay mula sa pananaw ng oncology. Malamang na hindi natin pansinin ang pagpili ng mga pasyente batay sa mga pagsasaalang-alang sa plastic surgeon, "sabi niya.

"Ang pangunahing dahilan upang gawin ang nipple-sparing mastectomy ay ang aesthetics ng nipple. "" Ito ay pulos cosmetic at kadalasan ay may mas mahusay na resulta kaysa muling pagbuo ng tsupon, "patuloy niya.

Ngunit ang pagkakaroon ng mastectomy ay nangangahulugan na ang mga nerbiyo ay gupitin. Ang parehong sensory function na ito ay may bago.

Gallion nakaupo na totoo sa kanyang kaso, ngunit siya ay nalulugod pa rin sa resulta.

"Mas gusto ko ang aking dibdib na mayroon pa rin ang utong, kahit na hindi ako makaramdam ng kahit ano, "Sinabi niya.

Ano ang maaaring maging mali

Walang garantiya na makamit ng NSM ang nais na resulta.

Sinabi ng Bedrosian ang mga potensyal na komplikasyon, tulad ng impeksiyon at mga isyu sa pagpapagaling, kumpara sa mga karaniwang mastectomy. > Ngunit may mga potensyal na komplikasyon ng pagkawala ng tsupon.

"Maaaring ito ay devascularized sa punto kung saan ito ay nagtatapos sa namamatay. Minsan ang laki ng suso at hugis ay maaaring makaapekto sa mga resulta. Hindi laging posible na magkaroon ng isang mahusay na kinalabasan.Ang utong ay maaaring minsan lumihis sa mga paraan na mukhang abnormal, "sinabi Bedrosian.

Mayroon ding isang pagkakataon na ang mga selula ng kanser ay matatagpuan sa nipple o areola.

Sa pag-aaral, ang kanser ay natagpuan sa 20 ng 311 na mga biopsy nipple. Kapag nangyari iyan, dapat na alisin ang tsupon o tsupon at isola.

Iyon ang nangyari sa Gallion, na may NSM sa magkabilang panig. Isang nipple ang natagpuan na may kanser. Kailangan itong alisin.

Ayon sa Bedrosian, ang pagsubaybay para sa pag-ulit matapos ang pagtatapos ng paggamot ay kapareho ng para sa karaniwang mastectomy.

"Ang mga alituntunin at rekomendasyon ay mananatiling anuman ang uri ng mastectomy, kaya hindi na kailangang gawin pa. Lumitaw ang data mula sa Boston na sumusuporta sa mga alituntuning iyon. Kung nakita nila ang isang mataas na rate ng pag-ulit, kailangan namin ng higit pang pagsubaybay, "sabi niya.

Sumang-ayon si Amin na hindi na kailangan ang dagdag na pagmamanman.

"Sila [mga pasyente] ay regular na sinusundan ng pisikal na pagsusulit. Ang imaging, tulad ng ultrasound o MRI ng dibdib, ay iniutos batay sa mga klinikal na natuklasan sa kaso ayon sa kaso, "paliwanag niya.

Pagkamit ng pinakamahusay na mga resulta

Sa mga kababaihan na may sakit sa maagang yugto, kung saan nakikita ng plastic surgeon ang mahusay na aesthetic outcome, inirerekomenda ng Bedrosian ang NSM sa kanyang mga pasyente.

Inaasahan niya na makita ang higit pang mga kababaihan na pumipili ng NSM sa karaniwang mastectomy.

"Ang mga pang-matagalang data ay nagpapahiwatig ng mga resulta ay napakahusay, kaya malamang na makita natin ang patuloy na paglago," sabi niya. "Ginagawa namin ang higit pa kaysa sa nakalipas na mga taon at magpapatuloy habang mayroong higit na kamalayan sa mga pasyente at ang kirurhiko komunidad mismo. "

Paano kung hindi gumagana ang NSM?

Ang reconstructive surgery ay maaari pa ring magbigay ng magandang resulta.

"Ang nipple-sparing mastectomy ay nagreresulta sa superior superior aesthetic outcome na maaaring maging mahirap na makamit sa standard skin-sparing mastectomy, ngunit maaari naming dumating na malapit sa modernong mga diskarte ng autologous na muling pagtatayo at 3D na nipple-isolar tattooing," sabi ni Liu.

Inirerekomenda ni Liu na talakayin ng kababaihan ang isyu sa kanilang mga medikal na koponan upang matukoy kung tama ang tamang desisyon ng NSM.