Mga Pasyenteng Paggamot sa Psoriasis: Pang-ukol, Systemic, at Higit Pa

Pangkalahatang-ideya

Ang paggamot sa psoriasis ay karaniwang nangangailangan ng maraming iba't ibang mga diskarte. Maaaring kasama dito ang mga pagbabago sa pamumuhay, nutrisyon, at gamot. Ang paggamot ay depende sa kalubhaan ng iyong mga sintomas, ang iyong edad, ang iyong pangkalahatang kalusugan, at iba pang mga bagay. Walang lunas para sa soryasis, kaya ang mga doktor ay madalas na subukan ang ilang mga paraan bago mahanap ang tamang paggamot para sa iyo.

Ang mga opsyon sa paggamot para sa soryasis ay depende sa mga sumusunod na bagay:

advertisementAdvertisement

• kalubhaan ng psoriasis
• kung gaano karami ng iyong katawan ang naapektuhan
• uri ng psoriasis
• kung gaano kahusay ang iyong balat ay tumugon sa mga paunang paggamot

Maraming mga karaniwang paggagamot ay sinadya upang gamutin ang mga sintomas ng sakit. Sinusubukan nilang aliwin ang pangangati at balat ng balat at bawasan ang mga pagsiklab. Ang regular na paggamit ng over-the-counter moisturizers pagkatapos ng mga bath at shower ay makakatulong upang mapanatili ang kahalumigmigan sa balat upang maiwasan ang flaking. Ngunit hindi ito ituturing ang pinagbabatayan pamamaga.

Inirerekomenda rin ng mga dermatologist na ang mga taong may psoriasis ay gumagamit ng mga pabango na walang pabango at dye-free, detergents, at moisturizers upang mapanatili ang pangangati ng balat sa pinakamaliit.

Narito, ilalarawan natin ang mga karaniwang paggamot para sa psoriasis, mula sa mga paggamot sa unang linya tulad ng mga kritikal na krema sa isang bagong klase ng mga gamot na tinatawag na biologiko.

Advertisement

Topical treatment

Ang mga paggagamot na inilapat nang direkta sa balat ay tinatawag na mga pagpapagamot na pangkasalukuyan. Kabilang dito ang:

• Cream
• ointments
• lotions
• gels

Karaniwang ito ang unang linya ng paggamot para sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang psoriasis. Sa ilang mga kaso, ginagamit ang mga ito sa kumbinasyon ng isa pang uri ng paggamot.

AdvertisementAdvertisement

Ang mga corticosteroid na naglalaman ng mga creams at ointments ay ang pinaka-karaniwang paggamot para sa soryasis. Ang mga mababang-dosis na paggamot ng steroid ay gumagana upang kontrolin ang labis na produksyon ng mga selula ng balat at aliwin ang balat. Gayunpaman, ang ilang mga corticosteroids ay may kasamang mas malakas na mga steroid na maaaring gumawa ng mas malala ang iyong mga sintomas. Malalaman ng iyong doktor ang tamang lakas upang mabawasan ang mga sintomas, kaysa pagtaas ng mga ito.

Mga topical retinoids ay isang iba't ibang uri ng pangkasalukuyan paggamot na nagmula sa bitamina A. Nagtatrabaho sila upang gawing normal ang aktibidad ng paglago sa mga selula ng balat. Pinapabagal nito ang proseso ng pamamaga. Bagaman hindi kasing mabilis na kumikilos bilang corticosteroid ointments, ang mga pangkaraniwang retinoid ay may mas kaunting epekto. Ang mga babaeng buntis o maaaring maging buntis ay hindi dapat gumamit ng mga ito dahil sa isang panganib ng mga depekto ng kapanganakan.

Vitamin D analogues

Ang mga ito ay mga artipisyal na anyo ng bitamina D na nagpapabagal sa paglago ng balat ng balat. Ang iyong doktor ay maaaring magreseta sa kanila nang nag-iisa o sa iba pang paggamot upang matrato ang banayad hanggang katamtamang soryasis. Kabilang dito ang calcipotriene (Dovonex) at calcitriol (Rocaltrol).

Coal tar creams o ointments

Coal tar ay ang pinakalumang paggamot para sa psoriasis.Ito ay ginawa mula sa mga byproducts ng petrolyo manufacturing. Ang mga produkto ng alkitran ng karbon ay nagbabawas ng pag-scaling, pangangati, at pamamaga. Available ang mga mataas na konsentrasyon sa pamamagitan ng reseta. Gayunman, ang mga creams ay may ilang mga downsides. Ang alkitran ng karbon ay magulo, at maaari itong makain ng damit at kumot. Maaari din itong magkaroon ng malakas at hindi kasiya-siya na amoy.

Balakubak shampoos

Medicated at reseta-strength shampoo na balakubak ay makukuha mula sa iyong doktor upang gamutin ang psoriasis sa iyong anit.

AdvertisementAdvertisement

Salicylic acid at lactic acid

Ang parehong mga acids ay nagtataguyod ng pag-sloughing ng mga patay na selula ng balat, na binabawasan ang pagtaas. Maaari din itong gamitin sa kumbinasyon ng iba pang paggamot. Available ang mga ito sa over-the-counter at mga pormula ng reseta.

Systemic treatment

Ang mga gamot na reseta ay makakatulong upang labanan ang pagkalat ng soryasis sa pamamagitan ng pagtugon sa pamamaga.

Mas gusto ng mga doktor na gamitin ang pinakamababang antas ng paggamot na kinakailangan upang ihinto ang mga sintomas. Nagsisimula sila sa isang pangkasalukuyan paggamot sa maraming mga kaso. Habang lumalaban ang balat at hindi na tumugon sa isang paggamot, maaaring gamitin ang isang mas malakas na paggamot.

Advertisement

Ang iyong doktor ay maaaring magreseta ng oral o injectable na gamot kung ang iyong soryasis ay mas malubha o hindi tumugon sa mga opsyon sa pangkasalukuyan. Marami sa mga gamot na ito ay may malubhang epekto, kaya limitado ng mga doktor ang kanilang paggamit sa mga mahirap o paulit-ulit na mga kaso.

Methotrexate

Ang methotrexate ay bumababa sa produksyon ng mga selula ng balat at pinipigilan ang immune response. Ang mga doktor ay madalas na inireseta ito sa mga taong may katamtaman sa matinding soryasis. Ito ay isa sa mga pinaka-epektibong paggamot para sa mga taong may erythrodermic psoriasis o pustular psoriasis. Kamakailan lamang, sinimulan ng mga doktor na ituring ito bilang isang paggamot para sa psoriatic arthritis pati na rin.

AdvertisementAdvertisement

Mga epekto ay kinabibilangan ng:

• Pagkawala ng gana
• pagkapagod
• pagkalagot sa tiyan

Cyclosporine

Ang Cyclosporine ay isang epektibong gamot na dinisenyo upang sugpuin ang immune system. Ang mga doktor ay karaniwang nagrereseta lamang sa gamot na ito sa mga taong may malubhang kaso ng soryasis dahil pinahina nito ang immune system. Karamihan sa mga doktor ay nagbigay lamang ng gamot na ito para sa maikling haba ng panahon dahil sa isang panganib para sa mataas na presyon ng dugo. Kung kukuha ka ng gamot na ito, kakailanganin mo ang mga regular na pagsusuri ng dugo at mga tseke ng presyon ng dugo upang subaybayan ang mga potensyal na problema.

PDE4 inhibitors

Tanging isang gamot, na tinatawag na apremilast (Otezla), ay kasalukuyang magagamit sa bagong klase ng mga gamot para sa soryasis. Hindi ito ganap na nauunawaan kung paano gumagana ang apremilit upang gamutin ang psoriasis. Iniisip na magtrabaho sa pamamagitan ng pagpapababa ng tugon ng iyong katawan sa pamamaga.

Advertisement

Retinoids

Retinoids ay ginawa mula sa bitamina A derivatives. Tinatrato nila ang katamtaman sa malubhang soryasis sa pamamagitan ng pagbawas sa produksyon ng mga selula ng balat. Maaaring imungkahi ng iyong doktor na ginagamit mo ang mga ito gamit ang light therapy.

Tulad ng ibang mga sistemang gamot, ang mga ito ay may ilang mga potensyal na malalaking epekto. Ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng mga regular na pagsusuri ng dugo upang suriin ang mataas na kolesterol, na isang pangkaraniwang problema para sa mga tao sa gamot na ito.Maaari ring maging sanhi ng mga depekto ng kapanganakan ang Retinoids. Ang mga babaeng buntis o nais na maging buntis ay hindi dapat kumuha ng gamot na ito.

AdvertisementAdvertisement

Ang tanging inaprubahan ng FDA na oral retinoid para sa paggamot ng psoriasis ay acitretin (Soriatane).

Hydroxyurea

Hydroxyurea ay kabilang sa isang klase ng mga gamot na tinatawag na antimetabolites. Iniisip na magtrabaho sa pamamagitan ng pagbabawal ng pagtitiklop ng DNA. Maaari itong magamit sa phototherapy, ngunit ito ay hindi kasing epektibo ng cyclosporine at methotrexate.

Ang posibleng epekto ay ang mga antas ng red blood cells na masyadong mababa (anemia) at pagbawas sa mga white blood cell at platelet. Ang mga babaeng buntis o plano na maging buntis ay hindi dapat kumuha ng hydroxyurea dahil sa isang panganib ng mga depekto ng kapanganakan at pagkakuha.

Mga gamot sa immunomodulator (biologics)

Ang biologics ay isang mas bagong klase ng mga gamot na nagta-target sa immune response ng iyong katawan. Ang mga gamot na ito ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon o sa intravenous infusion (IV). Ang mga doktor ay kadalasang inuulat ang mga ito sa mga taong may katamtaman sa matinding soryasis na hindi tumugon sa mga tradisyonal na therapies.

Ano ang paggamit ng droga sa labas-label? Ang paggamit ng di-label na paggamit ng droga ay nangangahulugan na ang isang gamot na naaprubahan ng FDA para sa isang layunin ay ginagamit para sa ibang layunin na hindi naaprubahan. Gayunpaman, maaari pa ring gamitin ng isang doktor ang gamot para sa layuning iyon. Ito ay dahil inuugnay ng FDA ang pagsusuri at pag-apruba ng mga gamot, ngunit hindi kung paano ginagamit ng mga doktor ang paggamot sa kanilang mga pasyente. Kaya, ang iyong doktor ay maaaring magreseta ng isang gamot subalit sa tingin nila ay pinakamainam para sa iyong pangangalaga.

Biologics na inaprubahan para sa paggamot ng soryasis ay kinabibilangan ng:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)
• ustekinumab (Stelara)
• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)

Thioguanine

Thioguanine ay ginagamit sa off-label upang gamutin ang psoriasis. Habang hindi kasing epektibo ng methotrexate o cyclosporine, ang thioguanine ay may mas kaunting epekto. Ginagawa nitong mas kaakit-akit na opsyon sa paggamot. Gayunpaman, maaari pa ring maging sanhi ng mga depekto ng kapanganakan. Ang mga babaeng buntis o plano na maging buntis ay dapat na maiwasan ang pagkuha nito.

Phototherapy

Phototherapy ay isang pamamaraan kung saan ang balat ay maingat na nailantad sa natural o artipisyal na ultraviolet (UV) na ilaw. Ang matagalang phototherapy ay nauugnay sa mga nadagdag na insidente ng kanser sa balat, lalo na ang melanoma. Mahalaga na talakayin ang phototherapy sa iyong dermatologist bago ilantad ang iyong sarili sa mataas na dosis ng UV light. Huwag kailanman subukan ang self-treat na may tanning bed o sunbathing.

sikat ng araw

Ang pinaka-natural na pinagkukunan ng UV light ay ang araw. Nagbubuo ito ng UVA ray. Binabawasan ng UV light ang produksyon ng T-cell at sa huli ay papatayin ang anumang mga activate na T-cell. Pinapabagal nito ang nagpapaalab na tugon at paglilipat ng cell ng balat. Ang mga maikling exposure sa maliit na halaga ng sikat ng araw ay maaaring mapabuti ang soryasis. Gayunpaman, ang masidhing pagkakalantad ng araw o pangmatagalang pagkakalantad ng araw ay maaaring magpalala ng mga sintomas. Maaari rin itong maging sanhi ng pinsala sa balat at maaaring madagdagan ang iyong mga pagkakataon na magkaroon ng kanser sa balat.

UVB phototherapy

Para sa malumanay na mga kaso ng soryasis, maaaring gamitin ang artipisyal na liwanag na paggamot na may UVB light.Dahil ang mga light box ng UVB ay madalas na ginagamit para sa ganitong uri ng paggamot, ang mga single patch o mas maliit na lugar ng balat ay maaaring gamutin, sa halip na ilantad ang buong katawan. Ang mga epekto ay kinabibilangan ng makati, tuyong balat at pamumula sa mga ginagamot na lugar.

Goeckerman therapy

Ang pagsasama ng UVB na paggamot na may paggamot ng alkitran ng karbon ay gumagawa ng dalawang mga therapies na mas epektibo kaysa sa alinman sa therapy na nag-iisa. Ginagawa ng alkitran ng karbon ang balat na mas matatanggap sa liwanag ng UVB. Ang therapy na ito ay ginagamit para sa banayad at katamtamang mga kaso.

Excimer laser

Laser therapy ay isang promising pag-unlad sa paggamot ng mild to moderate psoriasis. Ang mga lasers ay maaaring mag-target ng mga puro na sinag ng UVB na ilaw sa mga psoriatic patches nang hindi naaapektuhan ang nakapalibot na balat. Maaari lamang itong maging kapaki-pakinabang sa pagpapagamot ng mga maliliit na patches dahil ang laser ay hindi maaaring masakop ang mga malalaking lugar.

Photochemotherapy, o psoralen plus ultraviolet A (PUVA)

Psoralen ay isang light-sensitizing na gamot na maaaring sinamahan ng UVA light therapy bilang paggamot para sa psoriasis. Dadalhin ng mga pasyente ang gamot o mag-apply ng isang bersyon ng cream sa balat at magpasok ng light box ng UVA. Ang paggamot na ito ay mas agresibo at kadalasang ginagamit lamang sa mga pasyente na may katamtaman hanggang malubhang mga kaso ng soryasis.

Pulsed dye laser

Ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng pulsed dye laser kung iba pang paggamot ay may limitadong tagumpay. Ang prosesong ito ay sumisira sa mga maliliit na daluyan ng dugo sa mga lugar sa paligid ng mga plura ng psoriasis, pagputol ng daloy ng dugo at pagbawas ng paglago ng cell sa lugar na iyon.