Baby Ospital Maaaring Hindi Maging Malusog para sa mga Sanggol

Ang isang respetado at malawak na pinagtibay na pandaigdigang inisyatiba na inilaan upang mai-save ang buhay ng mga bagong panganak na sanggol ay maaaring, sa katunayan, ay mapanganib ang mga ito.

Ang Baby-Friendly Hospital Initiative (BFHI) ay ipinakilala noong 1991 ng World Health Organization (WHO) at ng United Nations Children's Fund.

AdvertisementAdvertisement

Ito ay pinagtibay ng higit sa 152 bansa, at sinadya upang matiyak na ang mga sanggol ay makakakuha ng pinakamahusay at pinakaligtas na pagsisimula sa buhay.

Gayunpaman, ang pagsasakatuparan ng ebidensiya ay nagpapahiwatig na ang inisyatiba ay maaaring magkaroon ng hindi sinasadya at mapanganib na mga kahihinatnan para sa mga bagong silang. Ang mga panganib ay kasama ang Sudden Unexplained Postnatal Collapse (SUPC), isang malubhang sakit na maaaring magdulot ng kamatayan sa loob ng unang ilang araw ng buhay.

Magbasa nang higit pa: Ang emosyonal na paghihirap ng isang magulang kapag ang isang sanggol ay sumasailalim sa pagtitistis ng puso »

Mga hindi inaasahang kahihinatnan

AdvertisementAdvertisement

Tatlong Boston area pediatricians ang nag-publish ng isang komentaryo sa Agosto 22 sa JAMA Pediatrics na pinamagatang "Hindi Pinahahalagahang Bunga ng mga Kasalukuyang Pagpapasuso sa Initiatives. "Sa ganito, isinulat nila na ang" matigas na pagsunod sa Sampung Hakbang sa Matagumpay na bahagi ng Pagpapasuso sa Sanggunian ng Sanggol-Kasama sa Sanggol ay maaaring hindi sinasadyang itaguyod ang mga potensyal na mapanganib na gawain. "

Ang ilan sa inisyatibong Ten Steps ay nagbibigay ng payo sa mga ospital upang maitaguyod ang agarang pagpapasuso, mga tagalabas ng ban, at pahintulutan ang mga sanggol na makatulog sa tabi ng kanilang mga ina sa halip na sa mga nursery.

Sinabi ng mga doktor, ang pagsunod sa mga hakbang na ito ay maaaring humantong sa mga mapanganib, at kahit na nakamamatay, mga isyu para sa mga sanggol.

Ang isa sa mga doktor, si Dr. Joel L. Bass, tagapangulo ng departamento ng pedyatrya sa Newton-Wellesley Hospital, ay nagsabi sa Healthline na ang Sampung Hakbang mismo ay hindi ang sanhi ng mga problema.

AdvertisementAdvertisement

"Ito ay ang paraan kung saan ang mga pamantayan ng BFHI ay nagpapahiwatig ng pagsunod at ang paraan kung saan ang Joint Commission at Mass Health [kombinasyon, sa Massachusetts, ng Medicaid at Programang Pangkalusugan ng mga Bata] ay nagpasya, sa kabila ng mga pagtutol mula sa mga propesyonal sa kalusugan, upang ipatupad ang pagiging eksklusibo sa pagpapasuso, "sabi niya.

Ang mga problemang ito ay nakilala sa loob ng maraming taon, sinabi ni Bass, ngunit ang koneksyon sa mga partikular na gawi sa ospital "ay maaaring hindi maliwanag. "

Ang mga unang oras ay maaaring maging kritikal.

Ang mga pediatrician, sa kanilang artikulo ng JAMA, ay tumitingin sa pagsunod sa Hakbang 4 - pagtulong sa mga ina na magpapasuso sa loob ng isang oras ng kapanganakan:

"Ang mga alituntunin ay nagsasaad na ang lahat ng mga ina ay dapat magkaroon ng patuloy na balat -ang makipag-ugnay sa kanilang sanggol kaagad pagkatapos ng kapanganakan hanggang sa makumpleto ang unang pagpapakain, at ang contact na balat-sa-balat ay dapat ding hikayatin sa buong paglagi sa ospital, isang tagal ng panahon na ang direktang patuloy na pagmamasid ng mga propesyonal sa pangangalagang medikal ay hindi malamang mangyari, "Sumulat sila.

AdvertisementAdvertisement

Binanggit ng mga may-akda ang isang kamakailang Review ng Cochrane, ang pinakamataas na pamantayan para sa sistematikong pagsusuri ng pangunahing pananaliksik sa pangangalaga sa kalusugan ng tao at patakaran sa kalusugan.

Habang binanggit nila ang pagsusuri na ito "ay nagbibigay ng katibayan para sa mga benepisyo ng pangangalaga sa balat-sa-balat para sa malusog na pang-matagalang at huli na mga sanggol na pre-term para sa unang oras pagkatapos ng kapanganakan, itinatakda din nito na ang ina at sanggol ay hindi maiiwasan habang ang pag-aalaga sa balat ay nagaganap sa panahong ito. "

Ang mga ulat ng SUPC, kaugnay ng kasanayan sa balat, na inilathala sa nakaraang ilang taon, ay nakatuon sa pansin sa kahalagahan ng caveat na ito, sinabi ni Bass. Kabilang sa "SUPC ang parehong malubha, maliwanag, nagbabanta sa buhay na mga pangyayari (kamakailan lamang na tinukoy bilang maikling, nalutas, hindi maipaliwanag na mga kaganapan) at biglaang hindi inaasahang kamatayan sa pagkabata na nagaganap sa loob ng unang postnatal na linggo ng buhay," ang mga may-akda ang nagsulat.

Magbasa nang higit pa: Ipinapakita ng mga video ang mga bata na natutulog sa mga hindi ligtas na kapaligiran »

AdvertisementAdvertisement

Ligtas na sleeping

Ang posisyon ng pagtulog ng sanggol ay maaari ring nagbabanta sa buhay.

Bass sinabi ng SUPC ay naisip na sanhi ng parehong mga kadahilanan na nagiging sanhi ng Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) sa mga mas lumang mga bata.

"Sa pangkalahatan, nadarama na ang isang posibleng posisyon ng pagtulog sa malambot na mainit na ibabaw ay tumutulong sa pagpapaunlad ng hypoxia [kakulangan sa paggamit ng oxygen], na sa huli ay humahantong sa pagbagsak ng sistema," sabi niya.

Ang mga pediatrician sa Europa ay kilala tungkol sa SUPC sa mga taon, sinabi ni Bass. Noong 2013, ang isang komprehensibo, sistematikong pagsusuri sa Sweden ay nakapagdokumento ng 400 na kaso sa buong mundo na dating nakarating noong 1977.

"Karamihan ay nangyari sa pangangalaga sa balat hanggang sa balat, na may isang-ikatlo ng mga pangyayari na nagaganap sa unang dalawang oras pagkatapos ng kapanganakan at ang natitira sa kasunod na linggo ng buhay, "sabi ni Bass. "Ang pagsusuri ay nag-ulat ng kamatayan sa kalahati ng mga kaso at patuloy na kapansanan sa karamihan ng mga nakaligtas. "999> Bass at ang kanyang mga co-authors - Si Dr. Tina Gartley, isang pediatric ospitalista sa Newton-Wellesley, at kay Dr. Ronald Kleinman, doktor sa pinuno sa MassGeneral Hospital para sa mga Bata - gumamit ng isang dekada ng data sa Kagawaran ng Kalusugan ng Massachusetts, mula 2004 hanggang 2013.

Sa panahong iyon, 57 kaso ng SIDS ang iniulat sa unang buwan ng buhay, kung saan 20 ang nangyari sa unang limang araw ng buhay.

Ang opisina ng komunikasyon ng National Institutes of Health (NIH) ay nagsabi sa Healthline na hindi sinusubaybayan ng ahensiya ang mga istatistika ng SUPC.

Ni ang mga U. S. Centers for Control and Prevention ng Sakit (CDC), ayon kay Richard Quartarone, ang senior press officer ng ahensiya.

"Sa kasalukuyan walang standard case definition o standardized system para sa pag-uulat nito," sinabi Quartarone sa Healthline. "Hindi namin alam ang anumang partikular na katibayan na nadagdagan ng SUPC sa paglipas ng panahon o na ang mga pangyayaring ito ay mas karaniwan sa mga ospital na may kaugnayan sa sanggol. Sa ngayon, hindi inimbestigahan ng CDC ang kaso ng SUPC. "

Ang pagpapasuso ay mahalaga sa kalusugan at pagpapaunlad ng mga sanggol, kabilang ang pinababang panganib ng SIDS, sinabi ni Quartarone.

"Ang CDC ay nananatiling nakatuon sa pagsuporta sa ligtas na pagpapatupad ng mga estratehiya para sa mga bagong paso sa mga ospital," sabi niya.

<< 999> Magbasa nang higit pa: Ang pagpapasuso sa pagkakaroon ng higit na pagtanggap »

Pagtulog na magkasama

Gayunman, nagbabala si Bass at ang kanyang mga kasamahan na ang Mga Hakbang 6 at 7, na nagbibigay diin sa pagiging eksklusibo sa dibdib at 24 na oras na silid- sa, maaari ring lumikha ng mga panganib.

"Hindi karaniwan para sa isang ina at / o sanggol na matulog sa oras na ito," sabi ni Bass. "Kung mangyari iyan, ang sanggol ay maaaring sinasadyang mahulog mula sa dibdib ng ina sa panahon ng balat-to-skin contact [SSC]. Kahit na ang ina ay alerto, ang SSC posisyon ay likas na hindi ligtas mula sa pananaw ng Sudden Infant Death Syndrome prevention. Ang mga panganib na ito ay maaaring mapigilan ng pansin ng kawani, kabilang ang madalas na pagsukat ng mga mahahalagang tanda. "Ang mga pediatrician, sa kanilang komentaryo, ay idinagdag na" ang labis na matigas na paggigiit sa mga hakbang na ito upang sumunod sa pamantayan sa pamantayan ng Hospital ng Sanggol ay maaaring di-sinasadyang magresulta sa isang potensyal na pagod o pinaalisan na postpartum na ina na nahihikayat na pakainin ang kanyang sanggol habang siya ay nasa kama nang magdamag, kapag hindi siya nakapagbibigay nang ligtas sa pisikal na paraan. Ito ay maaaring magresulta sa posibilidad na pagpoposisyon at co-natutulog sa isang malambot na mainit-init ibabaw sa direktang pagkakasalungatan sa Safe Sleep Rekomendasyon ng National Institutes of Health. "

Ang co-sleeping ay nagdudulot din ng isang panganib para sa isang bagong panganak na bumagsak sa kama ng ospital ng ina. Ang isa pang posibilidad, sinabi ng mga may-akda, ay ang mga hindi ligtas na mga gawi sa pagtulog na na-modelo sa ospital ay maaaring magpatuloy sa bahay.

"Ang aming mungkahi upang ilipat ang pokus ng mga pagsisikap sa pagpapasuso sa mga rate ng pagsisimula, kaysa sa pagiging eksklusibo, na kasama ng suporta sa paggagatas, ay batay sa pinakatumpak na katibayan," sabi ni Bass. Magbasa nang higit pa: Ang mga kalamangan at kahinaan ng pacifiers »

Pag-ban sa pacifiers

Ang Bass at ang kanyang mga kasamahan ay nababahala din sa Hakbang 9, ang pagbabawal sa paggamit ng pacifier.

Pagsunod, sinabi nila, ay nangangailangan na ang mga ina ay paulit-ulit na pinag-aralan na ang mga pacifiers ay maaaring makagambala sa pag-unlad ng pinakamainam na pagpapasuso.

"Ang katibayan ay hindi sumusuporta sa konsepto na ito," sabi ni Bass. "Gayunpaman, ang mga taong naniniwala dito, iniisip na nakakasagabal sa pagtatatag ng supply ng gatas. "

Ang timing ng pagpapakilala ng pacifier ay maaaring maging kritikal.

"Dahil may malakas na katibayan na maaaring magkaroon ng protective pacifier ang SIDS, ang American Academy of Pediatrics ay nagpapahiwatig ng pag-iwas sa mga pacifiers hanggang sa itinatag ang breast-feeding sa humigit-kumulang na 3 hanggang 4 na linggo ang edad," sabi niya.

"Ang literatura ay nagpapakita ng tungkol sa 50 hanggang 60 porsiyentong pagbawas sa SIDS gamit ang paggamit ng tagapayapa," sabi ni Bass. "Ang dahilan para sa mga ito ay hindi lubos na nauunawaan. Ngunit ito ay naisip na may kaugnayan sa lowered arousal threshold, pagbabago ng autonomic control, at / o pagpapanatili ng airway patency [ang kamag-anak kawalan ng pagbara] sa panahon ng pagtulog. "