Kampanya Inilunsad upang Labanan Bumalik Laban sa Massive, Sorpresa 'Wala sa Network' Mga Medikal na Bills
Talaan ng mga Nilalaman:
- Ang Doktor ay Nasa Ngunit Gayundin 'Out'
- Mga Grupo ng Mga Nagtaguyod ng Consumer Sumali sa Fight
- Ayon sa isang Consumer Reports survey, isang-katlo ng mga Amerikano ang nag-ulat ng pagtanggap ng isang sorpresa medikal kuwenta sa loob ng nakaraang dalawang taon nang ang kanilang seguro sa kalusugan ay mas mababa kaysa sa inaasahan nila.
Kapag ang anak na lalaki ni Susan Gillen na si Matthew ay dinala sa intensive care unit matapos ang isang aksidente sa isang parke ng trampolin, hindi niya alam kung kailangan niyang kumilos bilang isang bouncer sa pinto ng silid ng ospital.
Gayunpaman, ang mga taong kailangan niya upang manatili ay hindi mga estranghero o scammer. Ang mga ito ay mga medikal na tauhan na hindi kinontrata sa kanyang kompanya ng seguro.
AdvertisementAdvertisementNang dumating ang kanyang anak sa Mercy San Juan Hospital sa Carmichael, California, tinanggap ng mga taong sumuri sa kanya ang plano ng insurance ng Blue Shield ni Gillen. Ngunit walang alam sa kanya, na hindi nangangahulugan na ang lahat na tratuhin ang kanyang anak ay awtomatikong nasasakop.
hindi mo iniisip ang tungkol dito. Ang lahat ng ikaw ay nag-aalala tungkol sa kung ang iyong anak ay mabubuhay. Susan Gillen, customer ng Blue Shield"Hindi mo iniisip ang tungkol dito," sinabi ni Gillen sa Healthline. "Lahat kayo ay nag-aalala tungkol sa kung ang inyong anak ay mabubuhay. "
Si Mateo ay magiging mainam. Ngunit pagkatapos ng kanyang pinsala sa Hulyo 2014, nalaman ni Gillen na mas maraming sakit ng ulo ang darating.
"Totoo, ang buong bagay ay isang gulo at nakikita ko ito bilang mapanlinlang," sabi niya.
Basahin ang Higit pa: Nawawalan ng Napakalaki Bill para sa isang Out-of-Network Doctor? »
AdvertisementAdvertisementAng Doktor ay Nasa Ngunit Gayundin 'Out'
Una, sinabi ni Gillen na hiniling ng ospital na magbayad siya ng $ 6, 250 bago nila pakitunguhan ang kanyang anak.
"Sinabi ko sa kanila na magpadala ako ng bill," sabi niya.
Pagkatapos, noong Enero, nakatanggap siya ng bill para sa $ 721 mula sa Acute Care Surgery, isang Ohio company.
"Wala akong ideya kung ano ito," sabi ni Gillen. "Ipinapalagay ko na para sa pinsala ng anak ko. "
Matapos ang pagtawag sa kumpanya at pagdikta sa kanila para sa impormasyon, natutunan ni Gillen na ang bill ay para sa doktor na nagtrato kay Matthew sa emergency room.
AdvertisementAdvertisementHabang ang Mercy San Juan ay bahagi ng kanyang network ng seguro, ang dumadalo na doktor ay hindi nakontrata sa kanila, kaya ang kuwenta ay hindi saklaw ng kanyang seguro o sinisingil bilang pang-emerhensiyang pangangalaga.
"Paano kaya ito? Hindi ko pinili ang aking doktor. Ang ospital ay dapat lamang magkaroon ng mga doktor na tumatanggap ng parehong insurance tulad ng ginagawa nila, "sabi ni Gillen. "Talagang hindi ako kasalanan. Karamihan sa mga tao ay nagbigay na at binayaran ito. Maaari ko lang bayaran ang aking bill, ngunit ako ay baliw. "
Nakipaglaban ito ni Gillen, kasama ang isang hiwalay na $ 1, 400 bill na napunta sa mga koleksyon na sinabi niya na hindi niya natanggap sa unang lugar.
Advertisement"Ang buong bagay ay isang laro, hangga't nakikita ko ito," ang sabi niya. "Ang mamimili ay hinamak sa pagbabayad ng mga halagang ito, kung tama man ito o hindi, sa takot sa mga koleksyon. "
Sinabi ng mga opisyal ng Mercy San Juan sa isang email sa Healthline," Ang aming pangunahing priyoridad ay ang pangangalaga at kaligtasan ng aming mga pasyente.Igalang namin ang privacy ng aming mga pasyente at legal na hindi maaaring talakayin ang mga pagtutukoy ng kanilang pangangalaga. Naniniwala kami na ito ay isang isyu sa pagitan ng pasyente at ng kompanyang nagseseguro. "
AdvertisementAdvertisementMagbasa Nang Higit Pa: Ang ilang mga Ospital Na-overcharging sa pamamagitan ng Karamihan bilang 1, 000 Porsyento»
Mga Grupo ng Mga Nagtaguyod ng Consumer Sumali sa Fight
Ang kaso ni Gillen ay hindi natatangi.
Dahil sa pagpapatupad ng Affordable Care Act (ACA), ang mga kaso na tulad nito ay tumaas. Ang sistematikong mga problema sa mga banggaan sa ospital ay nakakuha ng atensyon ng mga grupo tulad ng Consumers Union na nais na sarado ang mga butas upang maiwasan ang mga doktor, espesyalista, lab, at mga ospital mula sa pitting ng mga pasyente laban sa kanilang mga kompanya ng seguro kapag nilalaro nila ang mga patakaran.
AdvertisementSa California, Consumer Watchdog at iba pa ay inakusahan ang Blue Shield lalo na para sa pagmaligaw sa mga kostumer nito tungkol sa malawak na saklaw ng kanilang mga bagong plano sa ACA na iniaalok.
Ngayon, ang Department of Managed Health Care ng California ay nagpahayag ng kasunduan sa Blue Shield sa bagay na ito. Gayunpaman, hindi lahat ng tagapagtaguyod ng mga mamimili ay nalulugod. Sa isang pahayag, sinabi ng Consumer Watchdog na ang pag-areglo "ay hindi tinitiyak na ang mga customer ng Blue Shield ay ganap na na-reimbursed para sa mga gastos na kanilang natamo bilang resulta ng mga misrepresenta ng kumpanya tungkol sa network ng mga doktor at mga ospital. "
AdvertisementAdvertisementNaabot ng estado ang isang katulad na kasunduan sa Anthem Blue Cross.
Ang hindi mo nalalaman ay kung sa palagay mo nagbayad ka ng iyong mga bill at pagkatapos, mula sa kaliwang larangan, ikaw ay pindutin ang isa pa para sa daan-daang dolyar na hindi ka dapat sisingilin sa unang lugar. Ang Liz Helms, California Chronic Care CoalitionLiz Helms, presidente at CEO ng California Chronic Care Coalition (CCCC), ay na-socked na may hindi inaasahang kuwenta para sa pangangalagang pangkalusugan na itinuring niyang sakop. Naging tagapagtaguyod siya ng mga pasyente dahil hindi niya gusto ang sinuman na kailangang dumaan sa parehong bagay.
Inilunsad ng CCCC ang MyPatientRights. org noong Hulyo, isang site na nakatuon sa pagtulong sa mga tao na mag-navigate sa madalas na pagkaubos at mahal na proseso.
"Napakalito ng maraming tao. Ang hindi mo alam ay kapag sa tingin mo binayaran mo ang iyong mga bill at pagkatapos, sa kaliwang larangan, ikaw ay pindutin ang isa pa para sa daan-daang dolyar na hindi ka dapat sisingilin sa una, " Sinabi ni Helms Healthline. "Mas malaking problema ito kaysa sa natanto natin. Hindi namin alam kung ilang tao ang nangyayari. " Magbasa Nang Higit Pa: Nakaligtas ka ng Kanser, Ngayon Paano Ka Nagbayad ng Iyong Mga Bayad»
Ang Ikatlong Ulat ng mga Pasyente Nakakatanggap ng Surprise Bills
Ayon sa isang Consumer Reports survey, isang-katlo ng mga Amerikano ang nag-ulat ng pagtanggap ng isang sorpresa medikal kuwenta sa loob ng nakaraang dalawang taon nang ang kanilang seguro sa kalusugan ay mas mababa kaysa sa inaasahan nila.
Consumer Union, ang consumer advocacy arm of Consumer Reports, ay nagtutulak na baguhin ang mga gawi na ito sa antas ng estado.
DeAnn Friedholm, direktor ng reporma sa kalusugan para sa mga Consumers Union, sinabi na ang pag-iwas sa mga sorpresa na kuwenta ay maaaring maging matigas kung maaari mong mahulaan ang isang pagbisita sa doktor, ngunit ang mga sitwasyong pang-emergency ay nagiging mas mahirap.
"Para sa mga taon na narinig namin ang mga kuwento ng panginginig sa takot mula sa mga mamimili ay na-hit na sa mga sorpresa na kuwenta sa medisina kasunod ng mga pamamaraan ng routine at emergency," sabi niya sa isang pahayag. "Kahit na pumunta ka sa isang ospital sa iyong network, ang kapus-palad na katotohanan ay walang garantiya na ang lahat ng iyong paggamot - maging radiologist, anesthesiologist, o lab na trabaho - ay ituring na nasa network, na nag-iiwan ng mga pasyente dahil sa libu-libong dolyar na hindi nila inaasahan. "
Ang kwento ni Gillen ay hindi isang masaya na pagtatapos. Matapos ang halos 12 oras sa telepono at mga buwan ng pagtalunan sa ospital at sa kanyang kompanya ng seguro, ang sistema ay sa wakas ay nakuha sa kanya.
"Nagbigay ako at binayaran, ngunit hindi bababa sa nakipaglaban ako," ang sabi niya.
Pagkatapos ng pag-areglo ngayon, maaari siyang makahingi ng reimbursement mula sa Blue Shield. Ang isang kaso na nakabinbin sa isang San Francisco Court ay matukoy kung ang mga customer na tulad ni Gillen ay may karapatan sa isang pagbabalik ng bayad para sa lahat ng kanilang mga gastos sa labas ng bulsa, o isang fraction lamang.
