Plurayd: Mabuti o Masama?

Fluoride ay karaniwang kemikal na idinagdag sa toothpaste.

May natatanging kakayahan na maiwasan ang pagkabulok ng ngipin.

Dahil dito, ang plurayd ay malawak na idinagdag sa mga supply ng tubig upang mapabuti ang kalusugan ng ngipin.

Gayunpaman, maraming tao ang nag-aalala tungkol sa potensyal na pinsala mula sa labis na paggamit.

Ang artikulong ito ay tumatagal ng isang malalim na pagtingin sa plurayd at sinusuri kung paano ito makakaapekto sa iyong kalusugan.

Ano ang Fluoride?

Fluoride ay ang negatibong ion ng elemento ng fluorine. Ito ay kinakatawan ng kemikal na formula F-.

Ito ay malawak na natagpuan sa kalikasan, sa mga halaga ng bakas. Ito ay nangyayari nang natural sa himpapawid, lupa, halaman, bato, sariwang tubig, tubig ng dagat at maraming pagkain.

Fluoride ay gumaganap ng isang papel sa mineralization ng iyong mga buto at ngipin, isang proseso na mahalaga para sa pagpapanatili ng mga ito mahirap at malakas.

Sa katunayan, ang tungkol sa 99% ng plurayd sa katawan ay nakaimbak sa mga buto at ngipin.

Fluoride ay mahalaga din para maiwasan ang mga dental caries, na kilala rin bilang cavities. Ito ang dahilan kung bakit ito ay idinagdag sa mga suplay ng tubig sa komunidad sa maraming mga bansa (1).

Ibabang Line: Fluoride ay ang ionized na anyo ng elemento ng fluorine. Ito ay malawak na ipinamamahagi sa kalikasan at sinusuportahan ang mineralization ng mga buto at ngipin. Maaari ring makatulong ang fluoride na maiwasan ang mga cavity.

Pinagmulan ng Fluoride

Fluoride ay maaaring ma-ingested o ilapat topically sa iyong mga ngipin.

Narito ang ilan sa mga pangunahing pinagmumulan ng plurayd:

• Fluoridated na tubig: Ang mga bansa tulad ng US, UK at Australia ay nagdaragdag ng plurayd sa kanilang mga pampublikong supply ng tubig. Sa US, ang fluoridated na tubig sa pangkalahatan ay naglalaman ng 0. 7 bahagi bawat milyon (ppm).
• Tubig sa lupa: Tubig sa lupa ay natural naglalaman ng plurayd, ngunit ang konsentrasyon ay nag-iiba. Kadalasan, ito ay sa pagitan ng 0. 01 sa 0. 3 ppm, ngunit sa ilang mga lugar ay mapanganib na mataas na antas ay naroroon. Ito ay maaaring maging sanhi ng malubhang problema sa kalusugan (2).
• Mga pandagdag sa Fluoride: Ang mga ito ay magagamit bilang mga patak o tablet. Ang mga pandagdag sa fluoride ay inirerekomenda para sa mga bata na higit sa 6 na buwan ang edad na may mataas na panganib na magkaroon ng cavities at nakatira sa mga lugar na hindi fluoridated (3).
• Ang ilang mga pagkain: Ang ilang mga pagkaing maaaring iproseso gamit ang fluoridated na tubig o maaaring sumipsip ng plurayd mula sa lupa. Ang mga dahon ng tsaa, lalo na ang mga lumang, ay maaaring maglaman ng plurayd sa mas mataas na halaga kaysa sa iba pang mga pagkain (4, 5, 6).
• Mga produkto ng pangangalaga sa ngipin: Fluoride ay idinagdag sa isang bilang ng mga produkto ng pangangalaga sa ngipin sa merkado, tulad ng toothpaste at bibig rinses.

Bottom Line: Fluoridated na tubig ay isang pangunahing pinagkukunan ng plurayd sa maraming bansa. Kasama sa iba pang mga mapagkukunan ang tubig sa lupa, mga pandagdag sa plurayd, ilang mga pagkain at mga produkto ng pangangalaga sa ngipin.

Fluoride Tumutulong sa Pag-iwas sa Dental Cavities

Ang mga karies ng ngipin, na kilala rin bilang cavities o pagkabulok ng ngipin, ay isang bibig na sakit (7).

Ang mga ito ay sanhi ng bakterya na naninirahan sa iyong bibig.

Ang mga bakterya ay bumagsak ng mga carbs at gumagawa ng mga organic na acids na maaaring makapinsala sa enamel ng ngipin, ang mineral na mayaman na panlabas na layer ng ngipin.

Ang acid na ito ay maaaring humantong sa pagkawala ng mga mineral mula sa enamel, isang proseso na tinatawag na demineralization.

Kapag ang kapalit ng mga mineral, na tinatawag na remineralization, ay hindi nakakatipid sa mga mineral na nawala, lumilikha ang mga cavity.

Fluoride ay maaaring makatulong na maiwasan ang mga cavity ng ngipin sa pamamagitan ng (8):

• Pagtaas ng demineralization: Fluoride ay maaaring makatulong na pabagalin ang pagkawala ng mga mineral mula sa enamel ng ngipin.
• Pagandahin ang remineralization: Fluoride ay maaaring mapabilis ang proseso ng pagkumpuni at tulungan na ilagay ang mga mineral pabalik sa enamel (9).
• Inhibiting aktibidad ng bakterya: Ang Fluoride ay maaaring mabawasan ang produksyon ng acid sa pamamagitan ng paggambala sa aktibidad ng mga bacterial enzymes. Maaari rin itong pigilan ang paglago ng bakterya (10).

Noong dekada 1980, ipinakita na ang fluoride ay pinaka-epektibo sa pagpigil sa mga cavity kapag inilapat nang direkta sa mga ngipin (11, 12, 13).

Bottom Line: Fluoride ay maaaring labanan ang mga cavities sa pamamagitan ng pagpapabuti ng balanse sa pagitan ng pakinabang ng mineral at pagkawala mula sa enamel ng ngipin. Maaari rin itong pagbawalan ang aktibidad ng mapaminsalang bakterya sa bibig.

Ang labis na paggamit ay maaaring maging sanhi ng Fluorosis

Ang sobrang paggamit ng plurayd sa matagal na panahon ay maaaring maging sanhi ng fluorosis.

May dalawang pangunahing mga uri: fluorosis ng ngipin at tuberkulosis ng fluorosis.

Dental Fluorosis

Dental fluorosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga visual na pagbabago sa hitsura ng ngipin.

Sa banayad na anyo, ang mga pagbabago ay lumilitaw bilang puting spot sa ngipin at kadalasan ay isang kosmetiko problema. Ang mas malalang kaso ay mas karaniwan, ngunit nauugnay sa mga brown stains at weakened teeth (14).

Ang dental fluorosis ay nangyayari lamang sa pagbuo ng mga ngipin sa pagkabata, ngunit ang pinakamahalagang oras ay nasa ilalim ng edad na dalawa (15).

Ang mga bata na kumakain ng masyadong maraming plurayd mula sa maraming mga mapagkukunan sa loob ng isang panahon ay may mas mataas na panganib ng fluorosis ng ngipin (16).

Halimbawa, maaari nilang lunukin ang fluoridated toothpaste sa maraming halaga at mag-aaksaya ng sobrang plurayd sa dagdag na anyo, bukod pa sa ingesting fluoridated na tubig.

Ang mga sanggol na nakakakuha ng kanilang nutrisyon karamihan sa mga formula na may halong fluoridated na tubig ay maaari ring magkaroon ng mas mataas na peligro na magkaroon ng mild fluidosis ng dental (17).

Bottom Line: Dental fluorosis ay isang kondisyon na nagbabago sa hitsura ng mga ngipin, na sa mga banayad na kaso ay isang cosmetic depekto. Ito ay nangyayari lamang sa mga bata sa panahon ng pag-unlad ng ngipin.

Kalansay ng Fluorosis

Ang kalansay ng fluorosis ay isang sakit sa buto na nagsasangkot ng akumulasyon ng plurayd sa buto sa maraming taon (18).

Sa simula pa, ang mga sintomas ay kinabibilangan ng kawalang-kilos at kasukasuan ng sakit. Ang mga advanced na kaso ay maaaring maging sanhi ng nabagong istraktura ng buto at pagsasala ng ligaments.

Ang kalansay ng fluorosis ay karaniwan sa mga bansang tulad ng India at China.

Doon, ito ay lalo na nauugnay sa matagal na pagkonsumo ng tubig sa lupa na may mataas na antas ng natural na nagaganap plurayd, o higit sa 8 ppm (2, 19).

Karagdagang paraan na ang mga tao sa mga lugar na ito ay nakakain ng plurayd ay kinabibilangan ng pagsunog ng karbon sa bahay at pag-ubos ng isang partikular na uri ng tsaang tinatawag na brick tea (20, 21).

Tandaan na ang kalansay ng fluorosis ay hindi isang isyu sa mga rehiyon na nagdaragdag ng plurayd sa tubig para sa pag-iwas sa pag-iwas, dahil ang halagang ito ay mahigpit na kinokontrol.

Ang kalansay ng fluorosis ay nangyayari lamang kapag ang mga tao ay nakalantad sa napakalaking halaga ng plurayd sa matagal na panahon.

Bottom Line: Ang kalansing fluorosis ay isang masakit na sakit na maaaring magbago ng istraktura ng buto sa malubhang kaso. Ito ay partikular na karaniwan sa ilang mga rehiyon sa Asya kung saan ang tubig sa lupa ay napakataas sa plurayd.

Gumagana ba ang Fluoride Anumang Iba Pang Mapanganib na mga Epekto?

Fluoride ay kontrobersyal sa loob ng mahabang panahon (22).

Maraming mga website ang claim na ito ay isang lason na maaaring maging sanhi ng lahat ng uri ng mga problema sa kalusugan, kabilang ang kanser.

Narito ang mga pinaka-karaniwang isyu sa kalusugan na nauugnay sa plurayd at ang katibayan sa likod ng mga ito.

Bone Fractures

Ang ilang mga katibayan ay nagpapahiwatig na ang plurayd ay maaaring humina ang mga buto at itaas ang panganib ng mga bali. Gayunpaman, ito ay nangyayari lamang sa ilalim ng mga partikular na kondisyon (23).

Ang isang pag-aaral ay tumingin sa mga bali sa buto sa mga populasyon ng Intsik na may iba't ibang antas ng natural na nagaganap sa plurayd. Ang mga rate ng bali ay nadagdagan kapag ang mga tao ay nakalantad sa napakababa o napakataas na antas ng plurayd sa matagal na panahon (24).

Sa kabilang banda, ang pag-inom ng tubig na may humigit-kumulang 1 ppm ng plurayd ay na-link sa isang nabawasan na panganib ng fractures.

Bottom Line: Napakababa at napakataas na paggamit ng fluoride sa pamamagitan ng pag-inom ng tubig ay maaaring tumaas ang panganib ng fracture ng buto kapag natupok sa mahabang panahon. Ang karagdagang pananaliksik ay kinakailangan.

Cancer Risk

Osteosarcoma ay isang bihirang uri ng kanser sa buto. Karaniwang nakakaapekto ito sa mas malaking mga buto sa katawan at mas karaniwan sa mga kabataan, lalo na ang mga lalaki (25, 26).

Maraming mga pag-aaral ang sinaliksik ang koneksyon sa pagitan ng fluoridated na inuming tubig at panganib ng osteosarcoma. Karamihan ay hindi nakakatagpo ng malinaw na link (27, 28, 29, 30, 31).

Ngunit ang isang pag-aaral ay nag-ulat ng isang ugnayan sa pagitan ng pagkakalantad ng fluoride sa panahon ng pagkabata at mas mataas na panganib ng kanser sa buto sa mga batang lalaki, ngunit hindi babae (32).

Para sa panganib ng kanser sa pangkalahatan, walang nakikitang kaugnayan (33).

Bottom Line: Walang katibayan na nagpapahiwatig na ang fluoridated na tubig ay nagdaragdag ng panganib ng isang bihirang uri ng kanser sa buto na tinatawag na osteosarcoma, o kanser sa pangkalahatan.

Pagkawala ng Pag-unlad ng Utak

May ilang mga alalahanin kung paano nakakaapekto ang plurdor sa pagbuo ng utak ng tao.

Sinuri ng isang pagsusuri ang 27 obserbasyonal na pag-aaral na karamihan ay isinasagawa sa Tsina (34).

Ang mga bata na naninirahan sa mga lugar kung saan ang plurayd ay nasa mataas na halaga sa tubig ay may mas mababang marka ng IQ, kumpara sa mga nakatira sa mga lugar na may mas mababang konsentrasyon (34).

Gayunpaman, ang epekto ay medyo maliit, katumbas ng pitong puntos ng IQ. Ipinaliwanag din ng mga may-akda na ang mga pagsusuri ay hindi sapat ang kalidad.

Bottom Line: Isang pagsusuri ng mga pag-aaral sa pagmamasid mula sa Tsina ang natagpuan na ang tubig na may mataas na halaga ng plurayd ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa mga marka ng IQ ng mga bata. Gayunpaman, ito ay kailangang mag-aral nang higit pa.

Ang Fluoridation ng Tubig Ay Kontrobersyal

Ang pagdaragdag ng plurayd sa pampublikong inuming tubig ay isang dekada, kontrobersyal na kasanayan upang mabawasan ang mga cavity (35).

Ang fluoridation ng tubig ay nagsimula sa US noong 1940s, at mga 70% ng populasyon ng US ang kasalukuyang tumatanggap ng fluoridated na tubig.

Fluoridation ay bihirang sa Europa. Maraming mga bansa ang nagpasya na ihinto ang pagdaragdag ng fluoride sa pampublikong inuming tubig dahil sa mga alalahanin sa kaligtasan at pagiging epektibo (36, 37).

Maraming tao ang may pag-aalinlangan tungkol sa pagiging epektibo ng interbensyon na ito. Sinasabi ng ilan na ang kalusugan ng ngipin ay hindi dapat pangasiwaan ng "gamot ng masa," ngunit dapat ay pakitunguhan sa indibidwal na antas (36, 38).

Samantala, maraming mga organisasyon ng kalusugan ay patuloy na sumusuporta sa fluoridation ng tubig at sinasabi na ito ay isang cost-effective na paraan upang mabawasan ang mga cavity ng ngipin.

Ibabang Line: Ang fluoridation ng tubig ay isang interbensyon ng pampublikong kalusugan na patuloy na isang paksa ng debate. Samantalang maraming mga organisasyon ng kalusugan ang sinusuportahan ito, ang ilan ay nagpapahayag na ang praktis na ito ay hindi nararapat at katumbas ng "gamot ng masa."

Sumakay ng Mensahe

Tulad ng maraming iba pang mga nutrients, plurayd ay lilitaw na ligtas at epektibo kapag ginamit at natupok sa angkop halaga.

Makatutulong ito sa pag-iwas sa mga cavity, ngunit ang paglalagay nito sa napakalaking halaga sa pamamagitan ng pag-inom ng tubig ay maaaring humantong sa malubhang mga isyu sa kalusugan.

Gayunpaman, ito ay higit sa lahat isang problema sa mga bansa na may natural na mataas na antas ng plurayd sa tubig, tulad ng Tsina at India.

Ang halaga ng fluoride ay mahigpit na kinokontrol sa mga bansang sinasadyang idagdag ito sa pag-inom ng tubig.

Habang ang ilang mga katanungan sa etika sa likod ng interbensyong pampublikong kalusugan, ang fluoridated na tubig sa komunidad ay malamang na hindi maging sanhi ng anumang malubhang problema sa kalusugan.