Pagtitistis at ang Opioid Epidemic

Bawat taon, ang pagtitistis ay naglalagay ng milyun-milyong tao sa Estados Unidos sa peligro ng pang-matagalang paggamit ng de-resetang opioid.

Kung minsan, ang paggamit ay tumatagal ng matagal pagkatapos ng normal na panahon ng pagbawi, isang bagong pag-aaral ang napagpasyahan.

AdvertisementAdvertisement

Ito ay nangyayari pagkatapos ng parehong mga malalaking at menor de edad na operasyon, ang mga nangungunang mga mananaliksik upang masisi ang iba pang mga kadahilanan para sa trend na ito.

"Ang mga dahilan para sa mga taong patuloy na gumamit ng opioids ay kumplikado at hindi palaging kasing simple ng sakit pagkatapos ng operasyon," si Dr. Chad Brummett, isang may-akda sa pag-aaral, at direktor ng dibisyon sa pananaliksik sa pananakit sa Department of Medical School ng University of Michigan ng Anesthesiology, sinabi sa Healthline.

Magbasa nang higit pa: Dapat kang kumuha ng opioids upang gamutin ang sakit? Ang pag-aaral, na na-publish noong Abril 12 sa JAMA Surgery, ay napatunayan na ang tungkol sa 6 na porsiyento ng 36, 000 na mga matatanda ay patuloy na tumatanggap ng mga de-resetang opioid tatlo hanggang anim na buwan pagkatapos ng operasyon.

Ang mga rate ng "bagong paulit-ulit na paggamit ng opioid" ay katulad ng mga taong may malalaking o menor de edad na operasyon.

advertisementAdvertisement

Ito ay tungkol sa 12 beses na higit pa kaysa sa rate ng pangmatagalang paggamit ng opioid sa isang grupo ng paghahambing ng mga katulad na tao na walang operasyon sa panahon ng pag-aaral.

Natuklasan din ng mga mananaliksik na ang mga taong may ilang mga kondisyon bago ang operasyon ay may mas mataas na peligro ng pang-matagalang paggamit ng de-resetang opioid.

Ito ay isang lugar na hindi namin nakatuon sa sapat na at tiyak na merits pansin. Dr Chad Brummett, University of Michigan

Kabilang dito ang mga karamdaman sa paninigarilyo, alak o pag-abuso sa substansiya, depression, pagkabalisa, at arthritis o iba pang mga kondisyon ng sakit sa kirot.

Mga 50 milyong pamamaraan ng kirurhiko ay ginaganap sa Estados Unidos bawat taon.

Kung ang mga natuklasan ng pag-aaral ay para sa lahat ng mga pasyente, ito ay nangangahulugan na bawat taon mga 3 milyong tao na hindi nagamit ang opioids ay kamakailan lamang ay tatanggap ng mga bawal na gamot na ito buwan pagkatapos ng kanilang operasyon.

AdvertisementAdvertisement

"Ito ay isang lugar na hindi namin nakatuon sa sapat na at tiyak na mga katangian ng pansin, na ibinigay ang mga mataas na rate ng mga bagong persistent paggamit," sabi ni Brummett.

Sinasabi ng mga eksperto na pinag-uusapan din ng pag-aaral na ito ang ilang mga maling paniniwala tungkol sa mga opioid ng reseta.

"Mahalagang pag-aaral na ito sapagkat isa itong piraso ng katibayan na nagpapahiwatig ng gawaing ito na ang mga tao na naging gumon sa mga opioid sa reseta ay mga taong naalala sa ibang bagay," Dr. Anna Lembke, psychiatrist at espesyalista sa sakit sa Stanford University Medical Center, sinabi sa Healthline.

Magbasa nang higit pa: Mga bagong alituntunin upang maiwasan ang pagkahilo ng opioid »

Pagsabog ng epidemya

Hindi ito ang unang pagkakataon na ang mga reseta ng sakit ng reseta ay na-implicated sa pagsunog sa opioid epidemic sa Estados Unidos.

AdvertisementAdvertisement

Ang isang pagtatasa ng 2015 na inilathala sa Taunang Pagsusuri ng Pampublikong Kalusugan ay natagpuan na mula noong huling bahagi ng dekada ng 1990, ang mga benta ng mga de-resetang opioid ay nakataas na kasabay ng mga labis na dosis ng opioid at admission ng opioid.

Ang mga opioid ay nagdulot ng higit sa 33,000 na pagkamatay sa 2015, ayon sa Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Ang kalahati ng mga pagkamatay na ito ay dahil sa mga de-resetang opioid, tulad ng methadone, OxyContin, at Vicodin.

AdvertisementIto ay talagang lamang sa nakaraang taon o kaya na nakikita natin ang ilang talampas at pagbaba. Dr Anna Lembke, Stanford University Medical Center

Ngunit kahit na ipinahayag ng CDC ang isang epidemya ng opioid noong 2011, ang mga doktor ay nagpatuloy ng ilang taon upang magreseta ng isang malaking halaga ng opioids sa mga pasyente.

"Ito ay talagang lamang sa nakaraang taon o kaya na nakikita namin ang ilang mga talampas at ang ilang pagbaba," sabi ni Lembke, "ngunit hindi isang malaking pagbawas. "

AdvertisementAdvertisement

Dalawang taon na ang nakararaan, ang mga doktor ay nagsulat tungkol sa 300 milyong mga reseta ng opioid.

Ang mga tao sa Estados Unidos ay gumagamit ng tungkol sa 80 porsiyento ng supply ng opioid sa mundo - ngunit ang bansa ay mayroon lamang 5 porsiyento ng pandaigdigang populasyon.

"Wala na tayong kailangan para sa analgesia kaysa iba pang mga bansa na may mataas na kita," sabi ni Lembke, "at gayon pa man ay kumakain tayo ng maraming opioid. "

Magbasa nang higit pa: Paggamot ng sakit sa isang epidemya ng opioid»

Pagbabalanse ng mga panganib, benepisyo

Ipinapakita ng pag-aaral ng JAMA Surgery na ang mga opioid na inireseta pagkatapos ng operasyon ay nag-aambag sa opioid epidemic, ngunit hindi ito nangangahulugang ang mga gamot na ito Wala silang lugar sa medisina.

"Walang tanong na ang opioids ay mahalaga para sa pagsasanay ng modernong medisina at mahalaga sa pamamahala ng matinding sakit, lalo na ang katamtaman at matinding talamak na sakit," Dr. Itai Danovitch, chairman at associate professor ng Department of Psychiatry at Behavioural Neurosciences sa Cedars-Sinai Medical Center, sinabi sa Healthline.

Inirerekomenda ng CDC ang pagkuha ng mga de-resetang opioid para sa pinaka matinding sakit sa loob ng tatlong araw o mas kaunti, na may higit sa pitong araw na bihirang kinakailangan.

Para sa pangmatagalang sakit - na tumatagal ng higit sa 30 hanggang 90 araw - ang opioids ay maaaring hindi epektibo.

"Para sa karamihan ng mga kondisyon ng sakit na malubha, ang mga opioid ay hindi magiging una o kahit na pangalawang linya na gamot," sabi ni Brummett, "at dapat talagang limitado sa mga partikular na sitwasyon. "

At ang mga downsides ng opioids mabilis na maipon kapag ikaw ay sa mga ito para sa buwan.

"Maraming katibayan upang ipakita na ang pagkuha ng opioids sa loob ng 90 o higit pang mga araw ay humahantong sa maraming mga kadahilanan ng panganib at masamang mga resulta ng medikal," sabi ni Lembke. "Ang isa sa mga ito ay pagkagumon, ngunit may iba pa - depresyon, paninigas ng dumi, hormonal imbalance, hypoxemia, aksidenteng labis na dosis ng kamatayan, at pagpapaubaya sa pag-asa ng pag-asa. "

Hindi lahat ng gumagamit ng opioids ay nagiging gumon.

Ngunit nalaman ng isang pag-aaral sa 2015 na ang panganib ng pagbuo ng isang opioid paggamit disorder ay nadagdagan sa parehong tagal at dosis - na may tagal na may pinakamalaking epekto.

Magbasa nang higit pa: Opioid epidemya at malalang sakit »

Mas mahusay na lunas sa sakit

Mayroong maraming mga punto kung saan ang mga doktor ay maaaring mag-target sa problema ng pang-matagalang paggamit ng opioid pagkatapos ng operasyon.

Karagdagang "sikolohikal na suporta at edukasyon" bago ang operasyon ay maaaring magbigay ng mga pasyente ng malinaw na inaasahan tungkol sa mga panganib at benepisyo ng opioids, sinabi ni Lembke, at maaaring mabawasan ang kanilang pangangailangan para sa mga opioid.

Ito ay lalong mahalaga para sa mga taong may mga kadahilanan ng panganib tulad ng sakit sa isip o personal o family history of addiction.

At nangangahulugan din ito ng pagtuturo sa mga doktor, isang pangunahing misyon ng Michigan Opioid Prescribing Engagement Network.

"Mayroon kaming retrain physicians kung paano sila nag-iisip tungkol sa opioids ngunit din upang magtakda ng makatarungang mga inaasahan para sa mga pasyente tungkol sa kung ano ang inaasahan," sabi ni Brummett.

Sa panahon ng operasyon, maaaring maging available ang relief ng sakit na non-opioid.

"Ang mga localized lidocaine infusion ay isa lamang halimbawa ng mga makabagong pamamaraan na ang mga doktor ay paparating na ngayon upang subukang mabawasan ang paggamit ng opioids," sabi ni Lembke.

At pagkatapos ng operasyon, maaaring magreseta ang mga doktor ng opioids sa pinakamaliit na dosis at tagal na gumagana para sa isang pasyente.

Kailangan din ng mga Surgeon na maging alerto sa mga problema.

"Kung nagsimula kaming makita ang mga pasyente na pupunta sa dalawa o tatlong buwan ng pang-araw-araw na paggamit, dapat itong pulang bandila," sabi ni Lembke. "Hindi para sa stigmatizing ang pasyente o shaming ang mga ito o kicking ang mga ito sa labas ng iyong pagsasanay, ngunit para sa pagkuha ng karagdagang suporta. "

Ang sobrang suporta na ito ay maaaring dumating mula sa isang pamamahala ng sakit o espesyalista sa pagkagumon. O mula sa isang grupo ng suporta o manggagamot ng pamilya ng pasyente.

Nakikita din ni Danovitch na kailangan upang sirain ang mga hadlang sa pagitan ng pisikal na kalusugan at mga sistema ng kalusugan ng isip.

"Alam namin na ang karamihan sa tao na nakikipagpunyagi sa malalang sakit ay may mga problema sa kalusugan ng isip - pagkabalisa o depresyon o iba pang mga kahirapan," sabi niya. "Upang makamit ang pinakamainam na resulta ng kalusugan, kailangan nilang makakuha ng parehong hanay ng mga serbisyo. "

Magbasa nang higit pa: Mga de-resetang gamot at mga addiction heroin»