Pectus Excavatum: Ang mga sintomas, paggamot, at komplikasyon

Pectus excavatum ay Latin term na nangangahulugang "hollowed chest. "Ang mga taong may ganitong likas na kondisyon ay may isang malinaw na lubog na dibdib. Ang isang concave sternum, o breastbone, ay maaaring umiiral sa kapanganakan. Maaari din itong bumuo sa ibang pagkakataon, karaniwang sa panahon ng pagbibinata. Iba pang mga karaniwang … Magbasa nang higit pa

Pectus excavatum ay isang Latin term na nangangahulugang "hollowed chest. "Ang mga taong may ganitong likas na kondisyon ay may isang malinaw na lubog na dibdib. Ang isang concave sternum, o breastbone, ay maaaring umiiral sa kapanganakan. Maaari din itong bumuo sa ibang pagkakataon, karaniwang sa panahon ng pagbibinata. Iba pang mga karaniwang pangalan para sa kondisyong ito ang kasamang dibdib ng cobbler, funnel chest, at sunken chest.

Mga 37 porsiyento ng mga taong may pektus excavatum ay may malapit na kamag-anak sa kondisyon. Ito ay nagpapahiwatig na ito ay maaaring namamana. Ang Pectus excavatum ay ang pinaka-karaniwan na dibdib sa dingding sa mga bata.

Sa malalang kaso, maaari itong makagambala sa pag-andar ng puso at baga. Sa mga banayad na kaso, maaari itong maging sanhi ng mga problema sa imahe sa sarili. Ang ilang mga pasyente na may kondisyong ito ay kadalasang iiwasan ang mga aktibidad tulad ng swimming na nagtatago ng kondisyon na mahirap.

Mga sintomas ng malubhang pectus excavatum

Ang mga pasyente na may malubhang pectus excavatum ay maaaring makaranas ng igsi ng paghinga at sakit ng dibdib. Maaaring kailanganin ang operasyon upang mapawi ang kakulangan sa ginhawa at maiwasan ang mga abnormalidad sa puso at paghinga.

Gumagamit ang mga doktor ng X-ray ng dibdib o mga pag-scan ng CT upang lumikha ng mga larawan ng mga panloob na istruktura ng dibdib. Ang mga tulong na ito ay sumusukat sa kalubhaan ng kurbada. Ang Haller index ay isang standardized measurement na ginagamit upang kalkulahin ang kalubhaan ng kondisyon.

Ang Haller index ay kinakalkula sa pamamagitan ng paghahati sa lapad ng rib cage sa pamamagitan ng distansya mula sa sternum sa spine. Ang isang normal na index ay tungkol sa 2. 5. Ang isang index na mas malaki kaysa sa 3. 25 ay itinuturing na malubhang sapat na upang matiyak ang pag-aayos ng kirurhiko. Ang mga pasyente ay may opsyon na gumawa ng wala kung ang kurbada ay banayad.

Mga operasyong kirurhiko

Ang operasyon ay maaaring nagsasalakay o pinakamaliit na nagsasalakay, at maaaring may kinalaman sa mga sumusunod na pamamaraan.

Ang pamamaraan ng Ravitch

Ang pamamaraan ng Ravitch ay isang nagsasalakay na pamamaraan sa pag-opera na pinasimunuan noong mga huling taon ng 1940s. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagbubukas ng cavity ng dibdib na may malawak na pahalang na tistis. Ang mga maliit na seksyon ng kartilago ng buto ay inalis at ang sternum ay pipi.

Ang mga struts, o mga bar na metal, ay maaaring implanted upang i-hold ang nabagong kartilago at mga buto sa lugar. Ang mga daluyan ay inilalagay sa magkabilang panig ng tistis, at ang tistis ay pinagsama muli. Maaaring alisin ang mga struts, ngunit nilayon upang manatili sa lugar nang walang katiyakan. Ang mga komplikasyon ay karaniwang minimal, at ang pamamalagi sa ospital na wala pang isang linggo ay karaniwan.

Ang pamamaraan ng Nuss

Ang pamamaraan ng Nuss ay binuo noong dekada 1980. Ito ay isang minimally invasive procedure. Kabilang dito ang paggawa ng dalawang maliliit na pagbawas sa magkabilang panig ng dibdib, bahagyang mas mababa sa antas ng mga nipples. Ang ikatlong maliit na paghiwa ay nagpapahintulot sa mga surgeon na magsingit ng isang miniature camera, na ginagamit upang gabayan ang pagpapasok ng isang malumanay na curved metal bar. Ang bar ay pinaikot upang lumunok palabas kapag ito ay nasa lugar sa ilalim ng mga buto at kartilago ng itaas na ribcage. Pinipilit nito ang panlabas na sternum.

Ang ikalawang bar ay maaaring naka-attach na patayo sa una upang tulungang panatilihin ang hubog na bar sa lugar. Ang mga incisions ay sarado na may stitches, at pansamantalang drains ay inilalagay sa o malapit sa mga site ng incisions. Ang pamamaraan na ito ay hindi nangangailangan ng pagputol o pagtanggal ng kartilago o buto.

Ang mga metal bar ay kadalasang inalis sa panahon ng isang outpatient procedure tungkol sa dalawang taon pagkatapos ng unang operasyon sa mga batang pasyente. Sa panahong iyon, ang pagwawasto ay inaasahang maging permanente. Ang mga bar ay hindi maaaring maalis sa loob ng tatlo hanggang limang taon o maaaring permanente sa mga adulto. Ang pamamaraan ay pinakamahusay na gagana sa mga bata, na ang mga buto at kartilago ay lumalaki pa rin.

Mga komplikasyon ng pagtitistis ng pectus excavatum

Ang kirurhiko pagwawasto ay may mahusay na rate ng tagumpay. Ang anumang pamamaraan ng kirurhiko ay kinabibilangan ng panganib, kabilang ang:

• sakit
• ang panganib ng impeksyon
• ang posibilidad na ang pagwawasto ay mas epektibo kaysa sa inaasahan

Mga Scars ay hindi maiiwasan, ngunit medyo minimal sa pamamaraan ng Nuss.

Mayroong panganib ng thoracic dystrophy sa pamamaraan ng Ravitch, na maaaring magresulta sa mas matinding mga problema sa paghinga. Upang mabawasan ang panganib na ito, ang pag-opera ay kadalasang naantala hanggang matapos ang 8 taong gulang.

Ang mga komplikasyon ay hindi pangkaraniwan sa alinman sa operasyon, ngunit ang kalubhaan at dalas ng mga komplikasyon ay halos pareho para sa pareho.

Sa abot-tanaw

Sinusuri ng mga doktor ang isang bagong diskarteng: ang pamamaraan ng magnetic mini-mover. Ang pang-eksperimentong pamamaraan na ito ay nagsasangkot ng pagtatanim ng malakas na magneto sa loob ng pader ng dibdib. Ang ikalawang magnet ay naka-attach sa labas ng dibdib. Gumagawa ang mga magnet ng sapat na lakas upang unti-unting baguhin ang sternum at mga buto-buto, na pinipilit ang mga ito sa labas. Ang panlabas na pang-akit ay isinusuot bilang isang suhay para sa isang inireseta na bilang ng mga oras sa bawat araw.

Isinulat ni Dale Kiefer

Medikal na Sinusuri noong Oktubre 25, 2016 sa pamamagitan ng University of Illinois-Chicago, College of Medicine

Mga Pinagmulan ng Artikulo:

• Gurnett, CA, Alaee, F., Bowcock, A., Kruse, L., Lenke, LG, Bridwell, KH, … Dobbs, MB (2009, Enero 15). Ang genetic linkage ay nag-localize ng isang adolescent idiopathic scoliosis at pectus excavatum gene sa chromosome 18 q. Spine, 34 (2), E94-100. Nakuha mula sa // www. ncbi. nlm. nih. gov / pubmed / 19139660
• Harrison, M. R., Curran, P. F., Jamshidi, R., Christensen, D., Bratton, B. J., Fechter, R., & Hirose, S. (2010, Enero). Magnetic mini-mover procedure para sa pectus excavatum II: Mga paunang natuklasan ng isang Food and Drug Administration-sponsored trial. Journal of Pediatric Surgery, 45 (1), 185-192.Nakuha mula sa // www. jpedsurg. org / article / S0022-3468 (09) 00814-8 / fulltext
• Harrison, MR, Gonzales, KD, Bratton, BJ, Christensen, D, Curran, PF, Fechter, R., & Hirose, S. (2012, Enero). Magnetic mini-mover procedure para sa pectus excavatum III: Kaligtasan at pagiging epektibo sa isang clinical trial na sinusuportahan ng Food and Drug Administration. Journal of Pediatric Surgery, 47 (1), 154-159. Nakuha mula sa // www. jpedsurg. org / article / S0022-3468 (11) 00909-2 / abstract
• Hong, J. Y., Suh, S. W., Park, H. J., Kim, Y. H., Park, J. H., & Park, S. Y. (2011, Disyembre). Mga ugnayan ng adolescent idiopathic scoliosis at pectus excavatum. Journal ng Pediatric Orthopedics, 31 (8), 870-874. Nakuha mula sa // www. ncbi. nlm. nih. gov / pubmed / 22101666
• Nasr, A., Fecteau, A., & Wales, P. W. (2010, Mayo). Paghahambing ng Nuss at ang pamamaraan ng Ravitch para sa pag-aayos ng pectus excavatum: isang meta-analysis. Journal of Pediatric Surgery, 45 (5), 880-886. Nakuha mula sa // www. jpedsurg. org / article / S0022-3468 (10) 00104-1 / abstract
• Rattan, A. S., Laor, T., Ryckman, F. C., & Brody, A. S. (2010, Pebrero) Pectus excavatum imaging: Sapat ngunit hindi masyadong marami. Pediatric Radiology, 40 (2), 168-172. Nakuha mula sa // www. ncbi. nlm. nih. gov / pubmed / 19813009

Nakatulong ba ang pahinang ito? Oo Hindi

• Email
• I-print
• Ibahagi