Joslin's CEO on Reimbursement, Patient-Centeredness and More
Talaan ng mga Nilalaman:
Yesterday we publish the first half of our comprehensive sa likod ng mga eksena na pakikipanayam sa CEO ng Joslin Diabetes Center na si John Brooks III - na sa pamamagitan ng paraan ay nakilahok sa 2012 DiabetesMine Innovation Summit.
Ngayon, patuloy kaming nakikipag-usap kay John, natututo nang higit pa tungkol sa maalamat na sentro, at paghuhukay sa lahat ng kasalukuyang 'mga pindutan na' hot 'sa inbensyon at pangangalaga ng diyabetis:
DM) Magkano ng focus ni Joslin ang dalisay na pananaliksik?
JB) Tungkol sa 40% ng aming kabuuang pokus ay pananaliksik - na, ang 40% ay sumasaklaw sa type 1 na diyabetis at ang balanse ay uri 2 at ang ilang mga komplikasyon ng crossover. Mayroon din kaming bagong diin sa kagalingan at pag-iwas. Mayroon kaming mga 300 mga tao dito: 31 punong-guro investigators sa 8 pangunahing mga seksyon, paggawa ng tungkol sa $ 40M sa pananaliksik.
… at pag-aalaga ng pasyente?
Mayroon kaming mga 25, 000 mga pasyente sa Boston, na halos 40% ay uri 1, pediatric sa geriatric. Kabilang dito ang tungkol sa 2, 500 batang may sapat na gulang na nakabatay sa uri 1. Pinangangasiwaan sila ng 60 mga klinika. Mayroong maraming crossover sa pagitan ng aming pananaliksik at pangangalaga sa klinika.
DM) Ano ang sasabihin mo ay ang 'pangunahing pagbabago' na naglalayong sa kasalukuyang plano ng strategic na Joslin?
Sa tingin ko ang plano ay umaasa sa epekto ng pagputol ng pagpopondo mula sa NIH at ang epekto ng pagsamsam. Kung maaari nating maging mga innovator, ipakita na iniisip natin ang kahon - at sinusubukan na magdala ng mga praktikal na solusyon upang madala - maibabalik muli natin ang mga donor sa mapagkawanggawa na bahagi. Kaya bahagi ng plano ay upang matiyak na mayroon tayong mas sari-sari na pang-ekonomiyang batayan. Kailangan nating magpabago upang manatiling matatag sa pananalapi, upang maihatid natin ang mahusay na pangangalaga sa isang cost-effective na manor.
Tinutukoy din ng plano ang pakikipagtulungan, at ang paggamit ng teknolohiya. Ang ideya ay tiyakin na sa loob ng 5 taon, ang Joslin ay hindi lamang nagpapatuloy na magkaroon ng mahusay na reputasyon, ngunit ang mga tao ay nakapagpapalakas sa pamamagitan ng aming mga pagsisikap na mag-catalyze at magbigay ng inspirasyon sa kanila na mag-isip nang naiiba tungkol sa kung paano gumawa ng isang real dent sa sakit na ito - kinikilala ang uri na iyon 1 ay lumalaki sa isang rate ng 3% sa isang taon, at malinaw naman namin alam ang totoong katangian ng pandemic sa uri 2.
Kumusta naman ang kuru-kuro ng isang "home-based medical home"? Ganiyan ba ang ginagawa ni Joslin?
Narito sa Massachusetts ang aming sistema sa pangangalagang pangkalusugan ay may maraming mga sangkap na iyon, kaya kami ay nangunguna sa buong bansa.
Sa Joslin, tinitingnan namin ang maraming iba't ibang mga modelo ng pangangalaga. Patuloy naming sinusuri: paano namin pinakamainam na makakatulong sa mga tao na diyabetis? Naghahanap ba tayo sa mas pinagsamang modelo ng PCMH? Talagang gagawin namin iyan - gusto naming alagaan ang mga tao na sopas-sa-mani.
Para sa mga detalye, kakailanganin mong bumalik sa akin sa panahon ng tag-init … Kasalukuyan naming sinusuri ang pinakamahusay na paraan upang gawin ito, at kung paano makakuha ng mga paytor na interesado sa pagsuporta nito.Halimbawa, paano natin pinatutunayan na ang paglahok ni Joslin sa iba pang mga pagsusumikap sa PCMH ay kapaki-pakinabang sa clinically?
Mukhang lumalawak ka sa buong mundo. Paano eksakto ang pagiging kadalubhasaan ni Joslin na 'na-export'?
Sa mga lumang araw, magpapadala kami ng mga tao sa iba't ibang bahagi ng isang bansa upang makatulong sa pag-set up ng mga klinika. Ang bagong modelo ay upang i-set up ang joint ventures. Kaya tinatanggap namin ang mga tao sa bansang iyon upang pamahalaan ang isang bagong sentro ng kahusayan ng diyabetis. Tutulungan tayo ng mga kasosyo na ito na palawakin. Natutunan namin na kailangan naming magkaroon ng mga tao mula sa loob ng bansa, may nagtatrabaho sa sistema sa kapaligiran na iyon. Sa kabila ng pagpirma ng kasunduan sa joint venture sa India, China at sa Gitnang Silangan.
Ang aming bagong Office of Commercialization & Ventures ay tumutulong sa mga rehiyon at kumpanya na ito na makakuha ng access sa aming mga tool - nagtatrabaho sa mga advancement sa mga biomarker sa bato, mas mahusay na mga produkto para sa opthamology treatments, retinopathy, brown taba at iba pang mga lugar ng kadalubhasaan.
Nababahala ka ba sa mga pagbabago na dumarating sa bagong Affordable Healthcare Act ?
Ang Batas ay may mga elemento ng mga nananagot na mga organisasyon ng pangangalaga, at ang ideya na magkaroon ng isang tagapangalaga ng pangangalaga ng kalusugan ay may pamahalaan ang isang populasyon ng mga pasyente at maipakita na may higit na coordinated na pangangalaga, mas mahusay na paggamit ng mga elektronikong rekord ng medikal, at iba pa, sila ay maaaring gumawa ng isang mas mahusay na trabaho ng pagpapanatili ng mga tao sa mas mahusay na kalusugan.
Kaya ang ideya ay mag-focus sa mga survey ng pasyente, upang ipakita na ang mga pasyente ay masaya sa pagkuha ng pangangalaga na gusto nila at kailangan.
Kung ano ang bumabagsak sa ito ay nag-aalala ang lahat tungkol sa pagkawala ng mga pasyente. Kung ginagawa mo ang lahat ng mga pamumuhunan na ito sa koordinadong pangangalaga, ang huling bagay na gusto mo ay ang mga pasyente ay pumunta sa ibang lugar para sa kanilang pangangalaga. Kaya kung ang mga ospital ay may magandang trabaho, may mga benepisyong pangkabuhayan. Kung hindi sila gumagawa ng isang mahusay na trabaho, may mga parusa sa ekonomiya. Tingin ko lahat ng tao ngayon ay sinusubukan upang malaman na out.
Mula sa isang pananaw ng Joslin, nag-aalala kami tungkol sa pagkawala ng mga pasyente, at nag-aalala kami na kung ang ibang mga klinika ay sumangguni sa mga pasyente sa amin, baka mag-alala sila tungkol sa pagkawala ng mga pasyente. Ang ideya na may 'Joslin Inside' ay hindi dapat ipalagay sa aming lokal na mga kasosyo sa pakikipagtulungan na nakikipagtulungan kami sa kanilang mga pasyente. Talagang iniisip namin, 'Tingnan mo, sila ang iyong mga pasyente at ayaw naming gumawa ng anumang bagay ngunit tulungan kang pangalagaan ang iyong mga pasyente. 'At kung maaari naming gawin iyon, maaari naming ibahagi ang ilan sa mga nagresultang mga benepisyong pangkabuhayan. Ngayon ang mga pasyente ay hindi kinakailangan na dumating sa amin, ngunit tinutulungan namin ang mga klinika na bigyan ang kanilang mga pasyente ng posibleng pinakamahusay na posibleng pag-aalaga sa diyabetis.
Magiging mas mahirap para sa mga pasyente upang makakuha ng coverage para sa mga sapatos na pangbabae, CGMs, o iba pang mga opsyon sa paggamot?
Ito ay kumplikado. Depende ito kung ang kanilang pagkakasakop ay nagmumula sa isang healthcare exchange, mula sa kanilang employer, mula sa pamahalaan …
Ngunit may ilang mga Unidos na may tanong ang halaga ng CGM, kaya ang iyong punto ay isang wastong: kung ang mga paytor ay sa ilalim ng presyon upang mapanatili ang mga gastos down, sila ay pagpunta sa gumawa ng ilang mga short-sighted desisyon?
Bumalik ito sa pakinabang ng mga sukatan.Maaari ba naming ipakita na ang mga tao sa isang CGM - at din ginagamot upang makatulong na isalin ang impormasyon sa real-time na mga plano sa pangangalaga - mas mahusay na pamahalaan ang kanilang sakit? Maaari ba kaming bumalik sa mga paytor, employer, o kung sinuman ang nakapantay sa kuwenta, at nagpapakita ng mga benepisyo tulad ng mas kaunting pagbisita sa ER, mas kaunting absenteeism, mas mahusay na produktibo?
Ang tunay na sagot ay ang bagong kapaligiran ng pangangalagang pangkalusugan na ito ay nangangailangan ng mga sukatan, analytics, pag-aaral, at epektibong mga pag-aaral na nagpapakita ng mas mahusay na mga resulta.
Kung gusto naming maghatid ng pangangalaga gamit ang teknolohiya, o paggamit ng mga bagong diskarte tulad ng mas bagong mga insulins o pagkuha ng iba't ibang uri ng mga gamot habang kumukuha ng insulin, dapat nating ipakita na ito ay mabisa - na hindi lamang ito ligtas at mabisa, ngunit maaari ring kumuha ng mga gastos sa labas ng equation.
Kung maaari naming tulungan ilarawan ang halaga ng ilan sa mga bagong CGMs, bagong incretins, mga tool, at apps, tiwala kami na makakakuha kami ng suporta at makakatulong na makuha ang coverage. Nakita namin iyon bilang bahagi ng aming tungkulin.
Talakayin natin ang ideya ng mga empowered patients / pasyente-centeredness. Ano ang ginagawa ni Joslin upang maisama ang aktwal na mga PWD (mga taong may diyabetis) sa kanyang diskarte at pagpaplano sa hinaharap?
Mahusay na katanungan. Si Cathy Carver, na naging Joslin sa loob ng 9 na taon, ay nag-uulat sa akin at may pananagutan para sa pagtataguyod at pagpaplano, nagwakas lamang ang pulong ng 3 rd na pagpupulong ng aming Patient Advisory Council. Kumuha kami ng isang cross-seksyon ng mga pasyente at ibahagi sa kanila kung ano ang ginagawa namin sa aming pasyente portal - sa mga tuntunin ng pag-access sa lab, pag-iiskedyul ng mga appointment, secure na mga pakikipag-ugnayan sa email sa mga doktor, atbp Naglilikha din kami ng mga bagong online na solusyon at pang-edukasyon mga materyales.
Ang Konseho ay binubuo ng humigit kumulang sa 10 tao - isang halo ng mga uri ng 1s, type 1 mga magulang at uri 2s. Itinatanong namin sa kanila: Paano namin ginagawa? Ano ang ginagawa namin mali? Gusto kong sabihin na sila ay humahawak sa amin upang ang tungkulin ng pagtiyak na kami ay pasyente-nakasentro.
Mayroon din kaming Komiteng Payo sa Klinika at ang kanilang trabaho ay higit na nakatuon sa: Ginagawa ba namin ang isang mahusay na trabaho sa pag-aalaga sa aming mga pasyente? Nakikipag-ugnayan ba kami nang mabuti sa mga magulang sa pediatric division?
Ang pag-asa ko ay hindi lamang namin sinasabi ng maraming mga bagay dito. Mayroon kaming kapaligiran na ito dito: Magagawa natin ito. Natutunan namin, patuloy na makakuha ng feedback … subukan ang mga bagong bagay …
Sa tala na iyon, si Joslin ay nagho-host ng pangalawang taunang malaking Diyabetis + Innovation event ngayong taon, kabilang ang mga paytor, mga kakilala ng industriya, mga mananaliksik at mga opisyal ng gobyerno. Ano ang inaasahan mong matupad? Mayroon bang tawag sa pagkilos?
Ang tawag sa pagkilos ay tunay na nagbibigay-daan sa aming pag-iisip sa paligid ng isang pagtutok sa pag-iwas at kabutihan. Mayroon kaming isang bagong Center para sa Integrated Health and Wellness dito, kung saan kami ay nagtatrabaho sa mga kumpanya ng pagkain at mga kompanya ng ehersisyo.
Si Joslin ay isa sa mga masuwerteng tumatanggap ng pera mula sa Massachusetts Life Sciences Center para sa mga pagpapabuti sa imprastraktura, at ngayon ay sumasailalim kami ng dalawang taon na pagsasaayos kung saan ina-upgrade namin ang lahat ng aming mga laboratoryo. Ngunit ang pinakamahalaga, palaging mayroon kaming isang gym dito upang tulungan turuan ang mga tao kung paano mag-ehersisyo para sa kanilang diyabetis, at idinagdag namin ito at palawakin ito sa isang buong ehersisyo na pisyolohiya sa lab upang matutunan namin ang direktang epekto ng diabetes at ehersisyo.
Ang isang espesyal na lugar ng interes ay nasa uri 1 - napakaliit na pag-aaral sa epekto ng ehersisyo, mga hypoglycemia events sa ehersisyo, atbp.
Nagtatayo din kami ng metabolic pati na rin isang demonstration kusina, upang maaari naming talagang pag-aaral sa isang agham na antas ng pagkain, nutrisyon, ang microbiome at kung paano ingredients nakakaapekto sa glycemic antas. Maaari naming gamitin iyon upang maunawaan ang mga epekto ng iba't ibang mga pamalit at sangkap ng pagkain - sa parehong uri 1 at uri 2.
May ilang iniisip na marahil ang microbiome ay maaaring maging isang generator ng ilan sa mga nagpapaalab na proseso o mga proseso ng autoimmune … lahat ng haka-haka ngayon, ngunit kami ay nagpabago upang mas mahusay na maunawaan ang mga epekto.
Nagsusumikap kami sa ADA at JDRF upang makatulong na magdala ng higit na kamalayan at edukasyon sa aming mga Kongreso at Kongreso. Inatasan ko rin ang aming grupo sa pag-aaral na mag-isip tungkol sa mas mahusay na mga programang pang-edukasyon para sa mga pangunahing doktor sa pangangalaga na talagang nakikita ang karamihan ng mga diabetic na uri ng 2.
Nagsusumikap kaming tulungan ang aming mga kaanib upang maging higit na isang interactive na network upang mas mahusay silang makapag-usap at magamit ang kanilang mga kakayahan.
Gusto naming hikayatin ang higit pang mga pagsisikap dito sa paligid ng isang pinabuting portal ng pasyente: mas maraming mga paraan upang mag-blog at suportahan ang pagpapalaganap ng impormasyon at mga ideya.
Magkakaroon kami ng isa pang programa ng pagbabago kung saan nais naming subukan na maimpluwensyahan ang aming mga opisyal ng pamahalaan at ang aming mga mambabatas, at sana ay makapag-isip ng iba pang mga organisasyon tungkol sa pakikipagtulungan upang malutas ang mga tunay na problema.
Natuwa ako dahil alam namin na may isang tonelada ng mga bagay na dapat gawin, at sana ay makapagbigay ako ng kaunting sigasig at pangitain upang bigyang kapangyarihan ang aming koponan upang sana ay gumawa ng isang malaking pagkakaiba.
Mayroong maraming mga empowered pasyente out dito pati na rin na maaaring makatulong sa - lalo na kapag ito ay dumating sa naghihikayat sa mga makabagong-likha. Inaanyayahan ba nilang makipag-ugnay sa Joslin ?
Talagang. Hindi ko nais na maging isang pang-akademikong medikal na sentro na hindi ginagawa ang aming bagay, hindi nauugnay sa mga tao at mga pasyente … lahat tayo ay tungkol sa: subukan natin ito! Sa pagtatapos ng araw, hindi namin mapupunta ang lobby na pagbabago, kailangan naming patunayan na ang makabagong ideya at teknolohiya ay humantong sa positibo, permanenteng mga benepisyo. Masaya kaming magtrabaho sa mga pasyente sa pagpapatunay ng halaga ng mga bagong solusyon.
Disclaimer
: Nilalaman na nilikha ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito. Disclaimer
