Texas Problema sa Kalusugan ng Sistema

Hindi mo gustong maging may sakit sa Texas.

Ang pinakabagong National Healthcare Marka at Disparidad Report (NHQDR) ng pamahalaang pederal ay nagbibigay sa Lone Star State ng ilang mahihirap na grado.

AdvertisementAdvertisement

Sa pangkalahatan, ang Texas ay ika-apat mula sa ibaba, sa lahat ng mga panukala, bago pa lamang ang New Mexico, Nevada, at Alaska.

Ang Texas ay gumagawa din ng pinakamasamang trabaho sa bansa sa pag-aalaga sa mga Hispanics at namamahala lamang ng mas mahusay sa mga Aprikano-Amerikano.

Kahit na mayayaman ang apektado. Sa ulat, ang Texas ay ika-41 sa healthcare para sa mga high-income folks.

Kakulangan ng seguro

Texas ay tahanan ng 4. 5 milyong tao na walang segurong pangkalusugan. Sa katunayan, ang Texas ngayon ay may mas maraming mga taong walang seguro kaysa California, batay sa data ng U. S. Census na inilabas noong Setyembre, sa kabila ng katotohanan ang California ay may halos 40 milyong residente kumpara sa 28 milyon sa Texas …

advertisementAdvertisement

Ang Affordable Care Act (ACA) ay gumawa ng pagkakaiba, na nagdadala ng coverage sa 1. 2 milyong Texans at itulak ang porsyento ng mga walang seguro mula sa 22 porsiyento sa 2013 hanggang 16 porsiyento ngayon.

Ngunit iyon pa ang pinakamasama sa bansa.

Karamihan sa mga bagong isineguro na Texans ay bumili ng isang plano sa pamamagitan ng ACA o direkta mula sa isang kompanyang nagseseguro, bagaman ang estado ay hindi maliit upang hikayatin sila.

Mga tuntunin ng masikip na Medicaid

Texas ay isa sa 18 na estado na kasalukuyang bumababa sa mga pederal na dolyar upang matulungan ang mga taong hindi kwalipikado para sa mga subsidyo upang bumili ng pribadong plano sa ilalim ng ACA at hindi rin karapat-dapat para sa Medicaid sa ilalim ang mga tuntunin ng kanilang estado. (Ang mga residente ng ika-19 na estado, Maine, ay bumoto upang mapalawak ang Medicaid, tinanggap ang pera sa isang reperendum noong nakaraang linggo.)

advertisementAdvertisement

Ang pagpili sa Texas "ay may kinalaman sa pagkatao ng gobernador at tenyente gobernador," sinabi ni Anne Dunkelberg, kasama ng direktor ng Austin na nakabatay sa Center for Public Policy Priorities, sa Healthline.

Itinuturo niya na nais ng karamihan sa mga propesyonal na grupo na palawakin ang Medicaid.

Ang pag-aaral na inilathala ng Henry J. Kaiser Family Foundation ay natagpuan na ang 638 na mga adult na Texan ay nahulog sa puwang sa 2016.

Marami sa kanila ay may mga anak sa bahay. Sa paligid ng tatlong-kapat ay mga taong may kulay.

Ang publiko ay hindi sumang-ayon sa grupong ito, sabi ni Dunkelberg.

AdvertisementAdvertisement

"Iniisip ng karamihan na ang lahat sa kahirapan ay nakakakuha ng Medicaid, at hindi iyan totoo.Maririnig mo na ang Pagpapalawak ng Medicaid ay para sa walang anak na mga matatanda. Hindi rin iyan, "sabi niya. "Ipinagpalagay ng mga tao na ang mga walang seguro ay mga di-dokumentado na mga tao, ngunit natatali pa rin kami sa huling lugar kahit na tanggalin mo ang undocumented. "

Medicaid ay masikip upang magsimula sa.

Texas at Alabama ay nakatali para sa premyo ng pagiging estado na may pinakamababang cap ng kita para maging karapat-dapat ang mga magulang.

Ang mga walang-gulang na matatanda na hindi pinagana ay hindi karapat-dapat.

Walang pagsasaayos para sa mga medikal na gastos.

AdvertisementAdvertisement

Upang makakuha ng Medicaid dahil sa isang kapansanan, hindi ka dapat magtrabaho sa lahat o sa loob ng 12 buwan matapos ang iyong buhay.

Tulad ng ipinaliwanag ni Dunkelberg, na nag-iiwan ng "daan-daang libo na may sakit sa isip, na may maraming sclerosis, o sa Crohn's disease" na maaaring magtrabaho ngunit kumita kaunti.

Sa California, na nagpalawak ng Medicaid, ang rate ng hindi seguro ay nahulog mula sa 17 sa 2013 hanggang 7 porsiyento.

Kakulangan ng pag-aalaga

Kahit sa mga isineguro na Texans, hanggang sa isang ikatlong mukha ang hindi maabot na mga gastos kung nagkasakit sila.

Deductibles ay mas mataas sa mga plano ng employer sa estado kaysa sa New York at California.

Kaya, hindi nakukuha ng mga Texan ang lahat ng pangangalagang kailangan nila.

Sa isang surbey ng 1, 000 na may mababang gulang na Texan adulto sa katapusan ng 2014, natagpuan ng Sommers na ang kalahati ay walang pangunahing doktor sa pangangalaga.

Halos isang ikatlong ay nag-alis ng kinakailangang pangangalagang medikal sa nakaraang taon dahil hindi nila kayang bayaran ito.

Kung laktawan mo ang regular na pangangalaga ng sapat na panahon, mas marami kang panganib na nangangailangan ng kagyat na pangangalaga sa ospital.

Ang mga kahihinatnan ay nagpapakita sa NHQDR, na crunches data sa higit sa 200 mga panukala at pinagkukumpara ang bawat estado sa isang "achievable benchmark" batay sa mga nangungunang performers.

Ang isang mababang-kita na Texan ay dalawa hanggang limang beses na mas malamang na maospital dahil sa diabetes (depende sa edad at uri ng problema) kaysa sa isang residente ng isang nangungunang estado na gumaganap, at halos limang beses na mas malamang na magdusa ng pagputol.

Ang asta ay higit sa dalawang beses na mas malamang na ilagay ang mga batang may mababang kita sa Texas at mga kabataan sa ospital.

Kung ikukumpara sa mga benchmark, ang mga mababang-kita ng Texans ay higit na mas malamang na mapunta sa ospital nang hindi kinakailangan bilang resulta ng angina, pneumonia, o trangkaso pagkatapos nawawala ang isang pagbaril ng trangkaso.

Kapag nakakuha sila ng heart bypass surgery, mas malamang na sila ay mamatay.

Ang mga high-income Texans ay nakakakuha ng paggamot na maihahambing sa pinakamabuti sa bansa sa ilang mga hakbang, ayon sa ulat.

Sa Houston, halimbawa, makakakuha ka ng pambansang pagtaas ng kanser sa University of Texas.

Ngunit ang mga admission ng ospital para sa maiiwasan na trangkaso, hypertension, at diyabetis ay mataas, kahit na para sa pangkat na ito.

Kaya ang mga rate ng impeksiyon pagkatapos ng operasyon at trauma sa panahon ng kapanganakan.

Para sa mga tao sa lahat ng kinikita, ang mga reklamo tungkol sa mga hindi paggalang, dali-dali, at di-malinaw na pagbisita ng mga doktor sa mga organisasyong pangangalaga ng pinamamahalaang Medicare ay isang problema.

Sinasabi rin ng mga tao na may problema sila sa pagkuha ng isang espesyalista.

Mga pagkamatay ng mga bagong ina

Ang estado ngayon ay may pinakamataas na antas ng kamatayan na may kaugnayan sa pagbubuntis sa binuo mundo sa higit sa 35 pagkamatay sa bawat 100, 000 live na kapanganakan sa taong 2014.

Iyon ay inihahambing sa 5 sa 100, 000 sa Japan at 3 sa 100, 000 sa Poland.

Medicaid ay nagbabayad para sa higit sa kalahati ng lahat ng mga kapanganakan sa Texas, ngunit ang coverage para sa mga ina ay nagtatapos sa loob ng 60 araw.

Karamihan sa mga babae ay namatay sa pagitan ng dalawang buwan - nang matapos ang saklaw ng Medicaid - at isang taon pagkatapos manganak, ayon sa isang task force na nag-aaral ng problema.

Inirerekomenda ng task force ang pagpapalawak ng Medicaid sa isang taon, ngunit ang isang bill na ipinakilala upang gawin ito ay hindi nakakuha ng komite sa pagdinig.

Ang isa pang panukalang-batas, pagpapalawak ng coverage at paggamot para sa depression, ay hindi dumating para sa isang boto.

Ang overdoses ng droga ay para sa 17 porsiyento ng mga pagkamatay sa pagitan ng 2012 at 2015, tinutukoy ang taskforce.

Kahit na ang estado ay may mababang rate ng overdoses ng gamot pangkalahatang, ang data ay hindi natipon sa isang pare-parehong paraan mula sa isang lugar papunta sa isa pa.

"Ang bawat tao'y malapit sa isyu sa Texas ay may pag-aalinlangan," sabi ni Dunkelberg.

Sa 20 pinakasibol na lungsod, 4 ay nasa Texas.

"Wala kaming paraan para alagaan ang mga postpartum na kababaihan na may mga addiction o mental health issues," sabi niya.

Ang krisis sa opioid, labis na katabaan, hindi ginagamot na mataas na presyon ng dugo, diyabetis, at kakulangan ng saklaw ay nakakaapekto sa mga batang ina - at ang mga bagong panganak ay naiwan.

Isinasaalang-alang ng mga tahanan sa nursing

Higit pang mga Texan nakatira sa isang nursing home kaysa sa buong populasyon ng Galveston, ang barrier island sa baybayin mula sa Houston.

Ngunit ang mga nursing home ay hindi mahusay na staffed at puno ng mga paglabag.

Huling session, ang lehislatura ay tumugon sa pamamagitan ng pagpasa ng isang batas na nangangailangan ng higit na pagsasanay para sa mga taong nagbibigay ng direktang pangangalaga.

Ang estado ay doble ng average na rate ng mga reklamo sa nursing home sa federal data.

Kapag ang ahensiya ng regulasyon ng estado ay nakakahanap ng isang paglabag, ito ay bihirang kumilos sa pagpapatupad, ayon sa pagtatasa ng sangay sa Texas ng American Association of Retired People (AARP).

Lahat ng ito ay tumutulong sa ipaliwanag kung bakit ang isang Hispanic nursing home resident sa Texas ay higit sa tatlong beses na malamang na ilagay sa mga pisikal na pagpigil, kumpara sa NHQDR benchmark.

Sa buong bansa, ang mga residente ng nursing home ay pinadadaanan ng mga anti-psychotics.

"Ang lahat ng isang biglaang, ang mga tao sa kanilang mga 80s at 90s sa Texas nursing homes ay diagnosed na may schizophrenia," Amanda Fredriksen, associate na direktor ng estado ng pagtatanggol sa AARP sa Texas, sinabi Healthline. "Ang mga tao ay hindi nakakuha ng schizophrenia sa kanilang 80s. Iyon ay isang paraan upang maskara ang hindi naaangkop na paggamit. "

Ang ilang pag-unlad

ay nakita ng Texas:

Sa katapusan ng 2016, 17 porsiyento ng mga residente ng nursing home na pangmatagalan ay nasa mga anti-psychotic na gamot, mula sa halos 30 porsiyento sa pagtatapos ng 2011.

Texas ay niraranggo din sa ika-36 sa kategoryang ito sa mga estado.

Texas ay gumawa ng mga hakbang upang matugunan ang pambansang problema ng pagsingil ng balanse ng sorpresa, kapag ang mga tao ay na-hit na may malalaking hindi inaasahang gastos para sa out-of-network na pag-aalaga ng emergency room.
Ang Texas ay nagra-rank sa ika-47 sa ratio na doktor-sa-pasyente, ngunit ang mga numero ay umaakyat.
Kinuha ng estado ang mga nagtapos na dayuhang medikal na paaralan at namuhunan sa mga bagong medikal na paaralan.
Texas ay humantong ang paraan sa sumasaklaw nursing home care sa pamamagitan ng pinamamahalaang mga plano sa pangangalaga para sa mga matatanda at mga taong may mga kapansanan na hindi kayang bayaran ang mga premium ng Medicare.
"Nakikita namin ito bilang isang tunay na pagkakataon upang mapabuti ang kalidad ng pangangalaga para sa mga naninirahan sa bahay ng mga naninirahan, ngunit ang tagahatol ay sa kung gaano ito gumagana," sabi ni Fredriksen.
Sa Texas, tulad ng sa buong bansa, may higit na pansin ang mga sakit sa isip at mga pag-abuso sa pag-abuso sa sangkap.

"May mga makabagong mga bagay na nangyayari, ngunit higit pa sa kamalayan sa pagbibigay pansin sa mga hamon na mayroon tayo, hindi pag-ikot," sabi ni Dunkelberg. "Napakahirap malaman kung ano ang magiging aktibo sa Texans. "