Makakakita ang mga Bacteria sa Iyo Ngayon: Paano Gumagawa ng Maliliit na Mga Problema sa Mga Ospital

Mas maaga sa taong ito, dalawang pasyente sa Ronald Reagan UCLA Medical Center ang namatay dahil sa mga impeksyon na nakuha nila sa ospital. Ang isa pang 179 mga pasyente ay maaaring nakalantad sa nakamamatay na bakterya.

Ang UCLA pagsiklab - at mga katulad na sa Seattle at Chicago ospital - ay na-link sa bakterya na inilipat sa pagitan ng mga pasyente dahil sa marumi duodenoscopes, mga aparatong ipinasok down sa lalamunan upang magpatingin sa ilang mga kondisyon at kanser sa usok. Mula nang sumiklab, sinabi ng UCLA na hindi na ito magagamit na modelo ng saklaw.

advertisementAdvertisement

Ang isang kaso na isinampa bilang isang resulta ng isang pagkamatay sa UCLA pagsiklab alleges na bagaman Olympus muling idisenyo ang duodenoscope, ang kumpanya ay nagbigay pa rin ng mga tagubilin sa paglilinis para sa lumang modelo, iniulat ng Los Angeles Times.

Noong Marso, inilabas ng U. S. Food and Drug Administration (FDA) ang mga bagong patnubay para sa kung paano magagamit muli ang mga medikal na aparato, tulad ng mga saklaw at catheters, ay dapat malinis. Nagbabala rin ito na ang pagsunod sa mga tagubilin sa paglilinis ng tagagawa ay maaaring hindi pa garantiya ang isang aparato ay libre ng mga contaminants.

Ang bacterium na kasangkot sa UCLA, Seattle, at Chicago outbreaks sa ospital ay tinatawag na carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE). Ito ay binuo ng mga depensa laban sa mga pinakamahirap na antibiotics na umiiral. Karaniwan itong natagpuan sa tract ng pagtunaw ng isang tao, ngunit pinananatili sa tseke ng iba pang mga bakterya ng usok.

Gayunpaman, kung ang balanse sa pagitan ng mabuti at masamang tuyot na bakterya ay itatapon ng mga antibiotics, ang CRE ay maaaring umunlad. Ang mga impeksyon sa CRE ay nakamamatay sa humigit-kumulang sa kalahati ng mga kaso, nakakuha ito ng palayaw na "ang bakterya ng bangungot. "

Mga Kaugnay na Balita: Superbug Strain ng E. coli Endangers Milyun-milyong »

AdvertisementAdvertisement

Mga Bacterial Infection sa Pagtaas

Iba pang mga strain ng bakterya na lumalaban sa droga - tulad ng C. seryosong at MRSA - ay naging problemado para sa mga espesyalista at ospital na kontrol sa impeksyon. Mula 2001 hanggang 2010, C. diff impeksyon halos doble sa 8. 2 mga impeksyon para sa bawat 1, 000 mga pasyente na may sapat na gulang, ayon sa American Journal of Infection Control.

Ang mga impeksyong ito ay dobleng double readmission rate ng hospital at ang haba ng pananatili, ayon sa Association for Professionals sa Infection Control at Epidemiology.

Mga impeksyon na nauugnay sa pangangalagang pangkalusugan, o HAI, ay kabilang sa mga pinaka-karaniwang pinagkukunan ng mahahadlang na pinsalang medikal.

Ayon sa U. S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), sa anumang ibinigay na araw, 1 sa 25 mga pasyente sa ospital ay may HAI, at higit sa kalahati ay kinontrata sa labas ng intensive care unit. Mayroong isang tinatayang 722, 000 HAI sa 2011.Mga 75, 000 ng mga impeksyon ay nakamamatay.

Hindi tulad ng anumang iba pang digmaan ang U. S. ay nakikibahagi sa kapag mayroon silang mahusay na teknolohiya ng armas, sa ganitong digmaan, nakikipaglaban sila sa mga musket. Sinabi ni Dr. Michael Shannon, dating kinatawan ng siruhano heneral ng Canada Sinasabi ng mga eksperto na ang problema sa pagpigil sa HAI ay namamalagi sa pagkontrol sa pagkakalantad sa bakterya at mga virus sa pamamagitan ng pagtiyak ng mga kuwarto sa ospital at kagamitan ay wastong sanitized para sa bawat pasyente.

AdvertisementAdvertisement

Ang mga bug na ito ay maaaring mabilis na kumalat sa isang setting ng pangangalaga ng kalusugan, kung nakahiga sa mga nooks at crannies ng mga kagamitang medikal, malinis na bahagi ng isang silid ng ospital, kawani at pasyente na damit, istetoskopyo ng isang doktor, o kahit dust particles sa hangin.

Dr. Si Michael Shannon, dating deputy surgeon general ng Canada, ay nagsabi na tumatagal lamang ito ng walong oras para sa mga mapanganib na bakterya upang muling mabawi ang isang silid matapos itong malinis na may mga tradisyonal na pamamaraan.

"Sa buong mundo, may problema sa paglilinis ng device. May mga tiyak na bakterya na nasa lahat ng pook at ang ilan ay napakahirap na pumatay sa tradisyunal na cleansers, "sabi ni Shannon. "Hindi tulad ng anumang iba pang mga digmaan ang U. S. ay nakikibahagi sa kapag mayroon silang superior armas teknolohiya, sa digmaan na ito, nakikipaglaban sila sa muskets. "

Ang mga Contaminant ay Karaniwang sa Ospital

Ang mga ospital ay nagtitipon ng mga lugar para sa mga may sakit 24 na oras sa isang araw, pitong araw sa isang linggo, kaya ang pagpigil sa mga impeksiyon sa isang healthcare setting ay hindi kasing simple ng pagbabago ng mga sheet ng kama at paggamit ng isang maliit na pagpapaputi.

"Hindi madali iyan. Kung ito ay, maayos na natin ito ngayon, "sabi ni Jerzy Kaczor, direktor ng proyekto para sa Soyring Consulting, isang kompanya ng pagkonsulta sa pangangalaga ng kalusugan. "Kadalasan, ito ay hindi isang solong kadahilanan. Ito ay isang breakdown sa ilang mga proseso o mga koponan. "

AdvertisementAdvertisement

Sinasabi ng mga eksperto na ang maliliit na slip ay maaaring lumikha ng malalaking problema para sa mga pasyente at mga ospital. Maaaring kabilang sa mga ito ang mga pagkakamali sa proseso ng antiseptiko, kabilang ang mga team ng kirurhiko, mga cleaners sa kapaligiran, at mga may pananagutan sa pagpapanatili ng bentilasyon sa isang silid.

Kapag kumonsulta sa mga ospital sa panahon ng pagsiklab, malapit nang sinuri ng koponan ng Kaczor kung paano sinanay ang mga empleyado upang linisin ang mga kagamitan na maaaring kumalat sa bakterya at mga virus sa mga pasyente.

"Dapat mong sundin ang mga pagsasanay sa kanilang mga kawani at sumunod sa taun-taon," sabi niya. "Mayroong ilang mga pamamaraan sa kung paano mo malinis. "

Thom Wellington, co-founder ng Infection Control University at chief executive officer ng Wellington Environmental, ang kontaminasyon ay maaaring dumating mula sa iba't ibang mga mapagkukunan, kabilang ang alikabok, balat, at kahit mga labi ng patay na insekto.

Ang isang ospital na kinonsulta sa Wellington ay nagkaroon ng isang serye ng mga impeksyon sa operasyon ng site. Sa pagsisiyasat, natukoy nila ang problema ay ang doktor. Siya ay madalas na lumalangoy at ang murang luntian ay pinatuyo ang kanyang balat, na nagpapahintulot sa mga selula ng balat na ibuhos sa isang bukas na sugat sa operasyon at makahawa sa mga pasyente.

AdvertisementAdvertisement

Bukod sa direct contact, natukoy ng mga eksperto na ang mga vibrations na dulot ng mga crew ng konstruksiyon o demolition sa labas ng isang ospital ay maaaring magkaroon ng epekto sa kung paano ang bakterya ay naglalakbay sa isang pasilidad.Upang labanan ang mga problemang ito, sinabi niya, ang mga ospital ay kailangang magpatibay ng mahigpit na mga protocol para sa pagsasanay ng lahat sa isang ospital, kahit kontratista sa pagpapanatili ng kontrata.

"Walang sinumang sinusubaybayan ang lahat ng mga taong papasok at papalabas," sabi ni Wellington. "Nakikita natin na kailangan ng mga ospital na palakihin ang kanilang mga laro at kumilos tulad ng isang korporasyon. Ang mga pagkakamali ay nangyayari sa bawat industriya, ngunit hindi natin nais ang mga ito sa mga ospital. "

Mga kaugnay na balita: Ang klorin sa Tubig ay Maaaring Maging Pag-aanak 'Superbugs'»

Mga Impeksyon sa Ospital Naging Mas Mataas na Prayoridad

Ang mga impeksyon sa ospital ay dating itinuturing na bahagi ng gastos ng paggawa ng negosyo sa pangangalagang pangkalusugan.

Gayunpaman, itinataya ng CDC ang taunang halaga ng mga HAI sa Estados Unidos upang maging sa pagitan ng $ 28 bilyon at $ 45 bilyon noong 2009.

Dr. Sinabi ni James McKinnell, isang mananakop na espesyalista sa sakit sa Los Angeles Biomedical Research Institute, habang ang mga doktor ay may moral at etikal na insentibo upang mapanatiling ligtas ang mga pasyente, ang mga ospital ay nakatuon sa kasaysayan ng limitadong mga mapagkukunan sa pag-iwas sa impeksiyon.

"Mahirap idemensiyahan ang mga ospital upang magawa ito. Iyan ay isang gastos na walang gustong bayaran, "sabi niya. "Kailangan nating maunawaan na ang ginagawa natin ay may kapaki-pakinabang na gastos. Maaari kaming mag-aaksaya ng isang toneladang pera na walang ginagawa nang walang isang tao sa likod ng gulong. "

Mahirap idiin ang mga ospital upang maiwasan ang mga impeksiyon. Iyan ay isang gastos walang sinuman ang nais magbayadDr. James McKinnell, Los Angeles Biomedical Research Institute

Ngunit ang insentibo ay nagsimula noong 2006 nang hinimok ni Pangulong George W. Bush na bawasan ang pederal na depisit sa pamamagitan ng pagbawas ng mga gastos sa Medicare. Sa panahong iyon, ang mga error sa medikal ay nagkakahalaga ng $ 17 bilyon hanggang $ 29 bilyon sa isang taon, kasama ang karamihan sa mga gastos na pumupunta sa mga kompanya ng seguro o Medicare.

Ngayon, ang paggamot para sa mga maiiwas na impeksiyon mula sa mga catheters at ilang mga operasyon ay hindi na muling ibabalik ng gobyerno sa pamamagitan ng Medicare, na nagbabago sa pasanin sa mga ospital.

Ang pinakabagong ulat ng CDC sa mga HAI ay nagpapakita ng mga pagpapabuti sa mga rate ng impeksyon para sa karaniwang mga medikal na pamamaraan. Ayon sa isang ulat na inilabas noong Marso, ang pinakamalaking pagbaba, 46 porsiyento, ay para sa gitnang linya na nauugnay na mga impeksiyon ng dugo (CLABs), o mga impeksyon na dulot ng mga tubo na ipinasok sa malalaking veins.

Ang isang pag-aaral sa 2013 na inilathala sa JAMA Internal Medicine ay natagpuan ang mga impeksyon ng CLAB ay ang pinakamahal, sa isang average na $ 45, 814 bawat kaso. Ang average na halaga ng pagpapagamot sa isang HAI sa Estados Unidos ay $ 26, 000.

"Habang ang mga ospital ay nakakaalam ng pagtitipid mula sa pag-iwas sa mga komplikasyon na ito sa ilalim ng mga reporma sa pagbabayad, maaari silang maging mas malamang na mamuhunan sa ganitong mga estratehiya," sabi ng mga mananaliksik.

Bago ang pagbabago sa kung sino ang nangunguna sa bill para sa isang HAI, ang mga rekomendasyon ng mga espesyalista sa pagkontrol ng impeksyon ng ospital ay madalas na hindi pinansin ng mga tagapangasiwa, sinabi ni Wellington.

"Nakikita na natin ngayon ang shift dahil ngayon ay bahagi ng mga kinalabasan at pinansyal na resulta ng ospital," sabi niya.

Bagong Teknolohiya sa Pakikipaglaban sa Lumalagong Banta

Ngayon na ang mga ospital ay pinagsisisihan sa pananalapi para sa kanilang mga pagkakamali, ang pag-iwas sa impeksyon ay nagiging mas mataas na priyoridad at ang mga ospital ay naghahanap ng mga paraan upang mas epektibong mag-decontaminate sa isang silid, lalo na sa isang pag-aalsa.

UCLA ay inihayag na nagpapadala ito ngayon ng mga instrumento para sa paglilinis sa labas ng site gamit ang isang awtomatikong makina na isteriliser sa pamamagitan ng isang ethylene oxide gas. Pinapayagan nito ang pinong makinarya na malinis nang walang pinsala.

Ang isang paraan ng teknolohiya ng disimpektante na posibleng maging mas karaniwan sa malapit na hinaharap ay ang mga gas-dispensing na mga robot. Ang mga robot ay nakakuha ng error ng tao sa labas ng equation, at ang gas ay maaaring tumagos sa malinis na lugar.

"Ang mga ospital ngayon, anuman ang uri ng mga protocol na ginagamit nila, kahit na sa isang magandang araw, nakakuha lamang sila ng 99 porsiyento na pumatay ng lahat ng mga microorganism sa isang silid," sabi ni Ed Marshall, chief executive officer ng Medizone, isang kumpanya na dalubhasa sa paglilinis sa kalusugan ng kalusugan.

Ospital ngayon, kahit na anong uri ng mga protocol na ginagamit nila, kahit sa isang magandang araw, nakakuha lamang sila ng 99 porsiyento na pumatay sa lahat ng mga microorganism sa isang silid. Ed Marshall, Medizone

Ang 99 percent kill ay kilala bilang dalawang-log. Ang isang tatlong-log kill ay 99. 9 porsiyento, na karaniwan sa mga maginoo na pamamaraan ng paglilinis.

Kahit na ang bakterya na natitira pagkatapos ng tatlong-log kill ay maaaring muling itanim, na nagbibigay ng mga bug tulad ng C. diff isang pagkakataon na kumuha ng isang silid. Ang isang pasyenteng namamalagi sa isang silid na dati nang naka-host ng isang tao na may isang C. Diff ang impeksiyon ay 2. 5 beses na mas malamang na makakuha ng parehong impeksiyon, sa tinatawag na "sick room syndrome," sabi ni Marshall.

Ang ganap na disinfecting ng isang kuwarto ay nangangailangan ng higit sa disinfecting ibabaw ng isang pasyente hinawakan. Kabilang dito ang lahat ng mga ibabaw, kabilang ang makinarya, instrumento, dingding, kisame, at kahit sa ilalim ng kama.

Ngunit si Marshall at Shannon, na presidente rin ng Medizone, ay nagsabi na ang paggamit nila ng ozone-hydrogen peroxide sa kanilang sistema ng AsepticSure ay nagbibigay lamang ng anim na log kill, na walang natitirang bakterya.

Ito ay ibinibigay gamit ang isang awtomatikong makina na sinasabi nila ay maaaring magdisimpekta sa isang silid na puno ng mga kagamitan sa isang paglilinis. Ang sistema ay kasalukuyang nasa proseso ng aplikasyon para sa pag-apruba ng Environmental Protection Agency.

"Ang tanging paraan upang lubos na itigil ang isang impeksiyon ay upang makakuha ng isang 100 porsiyento pumatay," sabi ni Marshall.

Alamin ang Mga Pangunahing Kaalaman sa mga Infeksiyon na Nakuha sa Ospital »