Trump Nominee for Surgeon General

Kapag ang Indiana Health Commissioner at General Surgeon General Nominee, si Jerome Adams, ay nagsalita bago ang isang subcommittee hearing ng dalawang taon na ang nakalilipas tungkol sa kung ano ang ginagawa ng mga gobyerno ng estado upang labanan ang pambansang krisis sa bawal na gamot ng opioid, gumawa siya ng impassioned humingi ng karagdagang mga programa sa paggamot para sa mga taong may karagdagan.

"Kung ang mga tao ay walang pag-asa, sila ay lalong lumalakad at manatili sa mga droga," sabi ni Adams, na ang kapatid na lalaki, na ipinahayag niya sa Kongreso, ay nagkaroon ng opioid na pagkagumon. "Kung mag-focus kami sa edukasyon, pangangalaga na nakasentro ng pasyente, at paghahatid ng komunidad at pasyente, tiwala ako na maaari naming matagumpay na labanan ang pang-aabuso ng pang-aabuso sa opioid. "

advertisementAdvertisement

Adams, isang anesthesiologist at katulong na propesor ng clinical anesthesiology sa Indiana University School of Medicine, ay hinirang noong nakaraang buwan ni Pangulong Trump na maging bagong surgeon general.

Ang siruhano pangkalahatang ay ang nangungunang tagapagsalita ng pamahalaan sa Estados Unidos sa mga bagay ng pampublikong kalusugan.

Kung naaprubahan ng Senado, magtagumpay si Adams kay Dr. Vivek Murthy, isang itinalaga ng dating Pangulong Barack Obama, na pinalayas ni Trump noong Abril.

Siya rin ang magiging pangalawang African-American na itinalaga sa isang mataas na antas na posisyon sa pamamahala ng Trump, kasama ang Housing and Urban Development Secretary Ben Carson.

Dahil sa kanyang nominasyon para sa posisyon, si Adams ay inilarawan sa mga ulat ng mga pindutin bilang isa sa pinakamagaling at pinakamababang kontrobersyal na mga pinili sa cabinet.

AdvertisementAdvertisement

Ang ilang mga organisasyon ng balita ay itinuturo na bilang komisyonado sa kalusugan ng Indiana, si Adams ay isang tagapagtaguyod ng vocal para sa opioid na paggamot sa addiction at matatag na tagasuporta ng mga programa ng palitan ng karayom upang maiwasan ang pagkalat ng HIV.

Ang palitan ng karayom ay nakakatulong na maiwasan ang pagkalat ng HIV, hepatitis, at iba pang sakit sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga bagong sterile na karayom sa mga taong nag-abuso sa mga gamot sa intravenous.

Ngunit kung ano ang napansin ng maraming mga balita tungkol sa Adams na binabanggit na habang siya ay nagtaguyod ng suporta para sa malinis na mga palitan ng karayom, ito ay lamang pagkatapos niyang salungatin ang mga ito sa mga moral na batayan sa panahon ng krisis sa kalusugan ng publiko ng estado.

Tinanggihan ni Adams ang kahilingan ng Healthline para sa isang interbyu para sa kuwentong ito.

Adams at Mike Pence sa kasunduan

Noong Oktubre 2014, si Vice President Mike Pence, na gobernador ng Indiana, ay nagngangalang Adams bilang komisyonado ng kalusugan ng estado.

AdvertisementAdvertisement

Bilang gobernador, pinanatili ni Pence ang paniniwala na ang pagpapalitan ng karayom ay nagdaragdag ng pang-aabuso sa droga.

Ayon sa Foundation for AIDS Research (amfAR), maraming mga pag-aaral ang itinatag na ang mga programa ng palitan ng karayom ay hindi nagdaragdag ng paggamit ng krimen o paggamit ng droga, at sa halip ay nagbibigay ng gateway sa mga serbisyo sa paggamot sa droga at pag-iwas sa HIV.

Ngunit kahit na matapos ang kanayunan ng Scott County, nagdusa ang isang HIV outbreak na mabilis na naging isang pampublikong krisis sa kalusugan, tumanggi si Pence na mamagitan.

Ang virus ay mabilis na kumakalat, pangunahin sa pamamagitan ng mga intravenous na gumagamit ng droga na nagbabahagi ng mga karayom upang mag-iniksyon ng reseta na oxymorphone ng opioid, na kilala rin bilang Opana.

Tulad ng nabanggit ng Politico noong nakaraang taon, nang harapin ang krisis, si Pence ay "hinila ang kanyang mga paa" bago sumang-ayon na aprubahan ang libreng pamamahagi ng malinis na karayom.

AdvertisementAdvertisement

Sinasabi ng ilan na ang pagpapagana ng HIV ay ang pagtukoy ng Pence bilang gobernador. Sinabi ng Huffington Post na halos 200 katao ang nakakontrata ng virus habang si Pence ay "pinalitan ang kanyang mga hinlalaki sa pagbabawas ng pinsala at de-diin ang pampublikong paggasta sa kalusugan. "

At pinanatili ni Adams ang pag-aalinlangan ni Pence.

"Nais ng gobernador na siguraduhin kung nagpunta kami sa rutang ito ay talagang kinakailangan," sinabi ni Adams sa The New York Times noong nakaraang taon. "Naniniwala ako na nananalangin siya hanggang sa huling desisyon. "

Sa huli ay nagkaroon ng pagbabago ng puso tungkol sa mga palitan ng karayom at, kasama ang Centers for Disease Control and Prevention (CDC) at iba pa, ay iniulat na tumulong sa kumbinsihin si Pence na itatag ang programa.

Pence sa huli ay nagdeklara ng emerhensiyang pampublikong kalusugan sa Scott County, at nagbigay ng isang executive order legalizing "target" at "malinis" syringe palitan sa Indiana.

AdvertisementAdvertisement

Ngunit ang gobernador ay hindi pa rin interesado sa ideya.

"Ako ay sumasalungat sa pagpapalit ng karayom bilang patakaran ng antidrug," sabi ni Pence matapos na isagawa ang order. "Ngunit ito ay isang emerhensiyang pampublikong kalusugan at, bilang gobernador ng estado ng Indiana, ilalagay ko muna ang buhay ng mga tao sa Indiana. "

Sa oras ng ehekutibong utos, si Pence ay inulat din na naka-sign na batas na naiwan sa isang pagbabawal sa pagpopondo para sa mga programa ng palitan ng karayom.

Inilagay nito ang pasanin sa pananalapi para sa pagbili ng mga sterile na karayom sa kanayunan ng Indiana, kadalasang cash-poor county.

Sa isang press release na isinulat mga araw lamang bago ang kanyang nominasyon noong nakaraang buwan, sinulat ni Adams na 219 katao sa Scott County ay na-diagnose na may HIV sa nakalipas na dalawang taon.

Sinabi ni Adams na ang bilang ay mas mataas kung hindi para sa programa ng palitan ng karayom.

Ngunit kung ano ang hindi sinabi ni Adams ay ang labis na labis ay nagkaroon ng Pence, at arguably Adams, kumilos nang mas maaga.

"Ang pagpapalitan ng syringe ay hindi maganda. Ginagawa nilang hindi komportable ang mga tao. Ngunit ang epidemya ng opioid ay mas malapitan, "sumulat si Adams.

Sino ang Jerome Adams?

Ang bansa ay pag-aaral pa rin tungkol sa Adams.

Siya ay ipinanganak sa Mechanicsville, Maryland, ay isang national merit scholar, at nakakuha ng bachelor's degree sa biochemistry at biopsychology mula sa University of Maryland, Baltimore County, noong 1997.

Nagkamit siya ng degree master sa pampublikong kalusugan mula sa ang University of California sa Berkeley, at isang medikal na degree mula sa Indiana University medical school.

Si Adams, na naninirahan kasama ang kanyang asawa, si Lacey, at ang kanilang tatlong anak, ay hindi nagbahagi ng publiko sa marami sa mga detalye ng pagkahilig ng opioid ng kanyang kapatid.

Karamihan sa mga tagamasid sa pangkalusugang panayam na pinaniniwalaan para sa kuwentong ito ay naniniwala na si Pence ay ang taong kumbinsido si Pangulong Trump na magtalaga ng Adams bilang siruhano heneral.

Kung ang Pence ay may malaking impluwensya sa paglipat ng patakaran sa pampublikong kalusugan, ang mga priyoridad sa pampublikong kalusugan ng Amerika ay malamang na magiging hitsura ng maraming tulad ng Indiana nang tumakbo si Pence ng estado na iyon.

Bilang gobernador, pumirma si Pence ng batas na pinutol ang ilan sa mga programa ng pampublikong kalusugan ng Indiana. Sa kabila ng maraming mga hamon sa kalusugan ng publiko - mula sa opioid addiction crisis, hanggang sa labis na katabaan, hanggang sa dami ng namamatay ng sanggol - ang Indiana ay malapit sa ibaba ngayon sa mga tuntunin ng paggasta ng pampublikong kalusugan ng estado at pederal, ayon sa Trust for America's Health, isang nonprofit, nonpartisan organization na nakatutok sa pag-iwas sa sakit.

Tulad ng iniulat ng NPR noong nakaraang taon, sinalungat din ni Pence ang pagpopondo para sa mga programang pangkalusugan tulad ng Programang Pangkalusugan ng mga Bata sa Estado ng Estado at ang Pondo sa Pag-iwas at Pampublikong Kalusugan.

Ang tagataguyod ng HIV prevention ay positibo

Ang mga tagapagtaguyod ng pampublikong kalusugan ay nagtataka kung si Adams ay magkakaloob ng positibong impluwensya at marahil ay sumpungin ang administrasyon sa iba't ibang mga isyu sa pampublikong kalusugan kung paano niya ginawa si Pence sa mga palitan ng karayom.

Magkakaroon ba ang mga Adams ng mga taong may opioid na pagkagumon tulad ng kanyang kapatid na lalaki, o tatanggihan ba siya kay Pence, Trump, at iba pa na mas gusto na magpataw ng mas malalim na pagbawas sa mga programa sa kalusugan ng publiko?

Beth Meyerson, PhD, co-director ng Indiana University Bloomington's Rural Center para sa AIDS / STD Prevention at isang associate professor ng applied health science sa unibersidad, nagtrabaho sa Adams at nakakaalam sa kanya ng maayos.

Sinabi niya sa Healthline na ang Adams ay isa sa ilang mga taong kilala niya kung sino talaga ang may kakayahan na baguhin ang isip ni Pence sa mga isyu sa pampublikong kalusugan.

Siya ay maasahan sa pananaw na maaaring maimpluwensyahan ni Adams ang pangangasiwa ng Trump sa positibong paraan.

"Nagtrabaho ako kay Dr. Adams mula noong kanyang appointment bilang Indiana Commission Commissioner. Gumawa kami ng maraming isyu kasama ang HPV, at, tulad ng alam mo, sa patakaran sa pag-access sa syringe, "sabi niya.

Sinabi ni Meyerson na ang katotohanan na binago ni Adams ang kanyang posisyon sa mga palitan ng karayom ay isang "testamento sa kanyang paraan ng pakikipagtulungan sa mga kasamahan at katibayan ng pampublikong kalusugan. Bagaman siya ay maaaring hindi pa rin suportado, hindi ko alam ang katotohanang sinimulan namin ang aming proseso ng pagbibigay ng lehislatura na may katibayan para sa kanilang pag-iisip ng patakaran. "

Meyerson ay kritikal sa paraan ng pangangasiwa ni Pence sa kalusugan ng publiko nang siya ay gobernador ng Indiana.

Ngunit ang mga kritisismo, sabi niya, ay hindi nakadirekta sa Adams ngunit "ay talagang nakatutok sa pagkatapos-Governor Pence at ang lehislatura para sa hindi pamumuhunan sa kalusugan ng publiko. "

Sinabi ni Meyerson na si Adams ay" malamang na pibotal partner "sa turnaround ni Pence sa palitan ng hiringgilya.

"Habang sa tingin ko may mga malamang na iba pa, tulad ni Dr. Jen Walthall, katulong na komisyonado para sa kalusugan, at ngayon pinuno ng aming ahensya ng Medicaid, si Jerome ang susi," sabi niya.

Malamang na gagampanan ni Adams ang papel ng siruhano pangkalahatang, at sinabi ni Meyers na inaasahan niya na patuloy siyang maging "interesado sa mga hindi pagkakapantay sa kalusugan, na may pagtuunan sa epidemya ng opioid sa bansa, at may isang paraan na nagsasagawa ng mga kasosyo mula sa buong spectrum."

Inaasahan din niya na" dadalhin niya ang katibayan ng pampublikong kalusugan sa mesa, at mag-navigate siya sa mataas na ideolohiyang pangangasiwa na may tungkulin - tulad ng pangangasiwa ni Pence. "

Ang iba ay hindi masyadong maasahan

Ngunit maraming iba pang mga eksperto sa pampublikong kalusugan na ininterbyu para sa kuwentong ito ay nagsabi na hindi sila sigurado na maaari o makakaapekto si Adams sa positibong pagbabago sa pangangasiwa na ito.

Jonathan Gruber, PhD, isang propesor ng ekonomiya ng Ford sa Massachusetts Institute of Technology (MIT), at direktor ng Health Care Program sa National Bureau of Economic Research, sinabi niya na hindi niya inaasahan na magkaroon ng maraming impluwensiya si Adams sa Magkatakata.

"Walang halimbawa na alam ko ang isang taong dumarating sa pangangasiwa ng Trump at binabago ang isipan ni Trump," sinabi ni Gruber sa Healthline.

"May mga pananaw si Trump. Nagbabago ang mga ito araw-araw, ngunit sila ay kanyang sarili, at walang dahilan upang asahan na si Adams ay darating at magbabago na, na gagawin niya ang pangangasiwa ng mas pro-pampublikong kalusugan. Ito ay isang nakakatakot na oras para sa maraming mga kadahilanan, at ito ay isa sa mga ito. "

Gruber, na nagsilbi rin bilang presidente ng American Society of Health Economists, ay nagsabi na ang $ 45 bilyon na senador ng Republika na idinagdag noong nakaraang linggo sa kanilang bill ng pangkalusugan ngayon ay tungkol sa 25 porsiyento ng kung ano ang kinakailangan.

"Ang bayarin ay dinisenyo upang palitan kung ano ang ginagawa ng kasalukuyang pagpapalawak ng Medicaid para sa pagkahilig ng opioid, ngunit upang palitan ito ay nagkakahalaga ng $ 200 bilyon sa loob ng 10 taon," sabi ni Gruber noong nakaraang linggo.

"Ang pera na sinasabi ng Senado ay mapupunta sa opioid na paggamot sa pagkalason ay isang pondo ng sobra. Ang mga ito ay pinapalitan ang ipinag-uutos na karapatan kung saan ang mga adik ay talagang nakakakuha ng tulong sa isang pondo na maaaring i-cut ng Kongreso sa panahon ng susunod na krisis sa badyet. "

Sinabi ni Gruber na ang mga senador ng GOP ay walang sinabi tungkol sa kung saan ang mga taong kasalukuyang nasa Medicaid ay talagang tatanggap ng kanilang paggamot sa pagkalulong sa ilalim ng naturang plano sa pangangalaga ng kalusugan.

"Hindi namin alam kung saan sila pupunta. Walang sagot na ibinigay ng Senado, "sabi niya. "Sasabihin lang nila, 'Huwag kang mag-alala, alam ng mga estado kung ano ang gagawin nito. Sa kabila ng kabiguan ng Senado na aprubahan ang isang healthcare reform bill ngayong linggo, sinabi ni Gruber na malinaw kung ano ang mangyayari sa mga isyu sa pampublikong kalusugan sa ilalim ng pamamahala ng Trump.

"Maaari mong maunawaan kung ano ang magiging hitsura ng presidente na patuloy na i-slash ang badyet para sa net sa kaligtasan, kabilang ang mga programa sa kalusugan ng publiko," sabi ni Gruber.

Sinabi ni Gruber na malamang na ang Adams ay magkakaroon ng parehong uri ng impluwensiya sa Trump na mayroon siya kay Pence sa antas ng estado.

"Ang kailangan natin ay upang sumulong at pakitunguhan ang iba pang 80 porsiyento, at nagpapatuloy tayo sa mga estado na lumalawak sa Medicaid. Mas marami kaming ginagawa, at epektibo itong gastos, "sabi niya. "Ang pagpapalawak ng Medicaid ay gumagalaw sa isyung ito sa tamang direksyon. Ito ay isang hakbang na paatras. "

Opioid pagkagumon paggamot

Pence ay isa sa 10 Repormador gobernador na tinanggap ang Pagpapalawak ng Medicaid.

Siya rin ay isang walang pigil na supporter ng House and Senate health bill upang pawalang-bisa at palitan ang Affordable Care Act (ACA).

Ang bawat isa sa mga panukalang-batas na ito ay humingi ng pagbagsak ng Medicaid, kung saan maraming mga pinagmumulan para sa kuwentong ito ang nagsasabi na baligtarin ang pag-unlad na ginawa sa pagsisikap na pigilan ang addiction ng opioid. Sa ulat ng Los Angeles Times noong nakaraang linggo sa "nakatagong horrors" ng kuwenta ng kalusugan ng Senado GOP, sinabi ng manunulat ng kalusugan na si Michael Hiltzik na ang pagbawas ng Medicaid sa bill ng Senado ay "magpapilit ng mas maraming gastos sa mga estado na maaari lamang ' hindi ito kayang bayaran. "

At ang inaasahang pagkawala ng medikal na coverage para sa hanggang 23 milyong Amerikano sa ilalim ng pagpapawalang ito ng Obamacare, sinulat niya," ay magpapanatili ng maraming biktima ng epidemya mula sa paghahanap ng paggamot. "Idinagdag pa ni Hiltzik na ang halaga ng pakikipaglaban sa epidemya at pagpapagamot sa mga sekundaryong problema sa kalusugan na may kaugnayan sa mga sakit tulad ng HIV at hepatitis C ay tinatayang sa $ 183 bilyon sa loob ng 10 taon. Ang Senado ay nagbigay ng $ 45 bilyon sa susunod na dekada.

AMA endorso ay nagtataas ng mga tanong

Noong nakaraang buwan, ang Amerikanong Medikal na Kapisanan (AMA) ay malakas na inendorso si Adams bilang bagong surgeon general.

Sa isang pahayag, sinabi ni Dr. David O. Barbe, presidente ng AMA, na bilang komisyonado ng kalusugan ng estado ng Indiana, "Dr. Mahigpit na itinataguyod ni Adams ang mga doktor upang maglaro ng isang pangunahing papel sa reining sa opioid epidemic, nakipaglaban upang mabawasan ang pagkamatay ng sanggol, at nagtulak para sa isang programa ng palitan ng karayom upang matugunan ang paglaganap ng HIV sa kanyang estado. "

Sinabi ni Barbe na si Adams ay isang miyembro ng AMA na" magdadala ng natatanging karanasan at enerhiya sa opisina na ito. Inaasam namin ang kanyang mabilis na konsiderasyon ng Senado. "

Ang AMA ay tinanggihan na magkomento para sa kuwentong ito.

Ilang mga analyst ng pampublikong kalusugan ang nagsabi sa Healthline na hindi nila alam kung papaano ayusin ni Adams ang kanyang tawag para sa higit pang mga programa upang gamutin ang opioid addiction sa katunayan na ang pangangasiwa ng Trump ay isang kampeon ng healthcare na sinabi ng mga analyst ng industriya ay mapangwasak para sa mga taong may opioid pagkagumon sa buong bansa.

Noong nakaraang buwan, pinabulaanan ni Dr. James Madara, chief executive officer ng AMA ang unang bersyon ng Senate health bill dahil sa tawag nito para sa draconian cuts sa Medicaid.

"Ang medisina ay may matagal na pinatatakbo sa ilalim ng utos ng 'primum non nocere,' o 'una, walang pinsala,'" sabi ni Madara. "Ang draft na batas [ng unang Senate healthcare bill] ay lumalabag sa pamantayang iyon sa maraming antas. "

Madara idinagdag," Ang Senado panukala upang artipisyal na limitahan ang paglago ng Medicaid paggasta sa ibaba kahit na ang rate ng medikal na implasyon nagbabanta upang limitahan ang mga kakayahan ng estado upang matugunan ang mga pangangailangan sa pangangalaga ng kalusugan ng kanilang mga pinaka-mahihina mamamayan. "

Makakaapekto ba si Adams?

Nananatili itong makita kung paano navigate ng Adams ang kanyang bagong pederal na papel at kung paano siya at ang pamamahala ng Trump ay haharapin ang mga isyu sa kalusugan ng publiko.

Ngunit maliban kung si Adams ay nudges sa kanyang mga bosses sa paraan ng ginawa niya sa isyu ng palitan ng karayom sa Indiana, malamang na mas masahol pa ng mga adik sa opioid na makakuha ng paggamot sa malapit na hinaharap kaysa sa ngayon.

Ngunit ang dating kasamahan ni Meyerson, Adams sa Indiana, sinabi ng Adams ay walang alinlangang alam na ang isang malaking porsyento ng mga tao sa Amerika na ginagamot para sa opioid addiction ay nasa Medicaid.