Rheumatoid Arthritis: Biologics vs. Triple Therapy

Ang ilang mga rheumatologist ay may argued sa mga nakaraang taon na nagsisimula sa isang biologic na gamot kaagad ay isang mas epektibo - at cost-effective na - diskarte sa pamamahala ng rheumatoid arthritis (RA) sa kanyang maagang yugto.

Ngunit ang isang bagong pag-aaral ay nagpapakita na ito ay hindi palaging ang kaso.

AdvertisementAdvertisement

Kadalasan ang mga taong may RA ay inireseta ang isang isahan na sakit-pagbabago ng antirheumatic na gamot (DMARD), o katulad na mga gamot na immunosuppressive nang maaga sa proseso ng sakit.

Ang mga gamot na ito ay kinabibilangan ng mga gamot tulad ng methotrexate at azathioprine.

Kung nabigo ang mga meds na ito, ang isang doktor ay kadalasang dumadalaw sa mahal, minsan mapanganib, gamot na biologiko, tulad ng mga B modifier, anti-TNF na gamot, o JAK inhibitor.

Ang mga biologics na ito ay madalas na ibinibigay sa pamamagitan ng pagbubuhos o iniksyon ng intravenous (IV), at maaaring magastos upang pamahalaan at maging sanhi ng isang malawak na hanay ng mga side effect.

Ngunit ang mga tao na may RA ay ginagamit sa biologics bilang isang awtomatikong bahagi ng kanilang paggamot sa RA.

AdvertisementAdvertisement

Magbasa nang higit pa: Mga pasyente ng RA ang nagdala ng mabigat na gastos sa pasanin para sa mga gamot sa biologic »

Subukan muna ang triple therapy?

Gayunpaman, ang ilang mga mananaliksik ay pinapayuhan na maghintay.

Hinihikayat nila ang mga taong may RA upang unang subukan ang isang "triple therapy" diskarte bago tumalon diretso sa biologic protocol.

Napagpasyahan ng mga kamakailang pag-aaral na ang pamamaraan na ito ay maaaring maging mas epektibo para sa mga pasyente at mga tagaseguro.

Ayon sa isang kamakailan-lamang na pahayag na inilabas ng American College of Physicians, "Ang mga resulta ng isang komprehensibong pagsusuri sa pagiging epektibo sa gastos ay nagmumungkahi na ang mga pasyenteng may RA at walang contraindication sa triple therapy ay dapat gamitin ito bago ang isang biologic bilang susunod na pamumuhay. "

AdvertisementAdvertisement

Ang mungkahing ito ay batay sa isang comparative study na inilathala sa Annals of Internal Medicine mas maaga sa taong ito.

Ang pag-aaral, na tinatawag na Rheumatoid Arthritis Comparison of Active Therapies (RACAT) na pagsubok, ay nagtanong kung ang isang biologics-unang diskarte ay mas epektibo at mas mura sa katagalan.

Nagtapos ang mga mananaliksik ng isang "triple therapy" na kumbinasyon ng mas mura na mga gamot tulad ng sulfasalazine, hydroxychloroquine, at methotrexate ay kasing epektibo ng paglipat ng direkta sa mabigat na paghagupit biologics.

Ngunit ang pag-aaral din iminungkahi na hindi maraming mga tao na may RA, o ang kanilang mga doktor, ay sabik na subukan ang triple-therapy diskarte sa halip ng biologic gamot.

Magbasa nang higit pa: Listahan ng mga gamot ng rheumatoid na arthritis »

AdvertisementAdvertisement

Ipakita sa akin ang pera

Ang mga mataas na presyo tag ay nagkakahalaga ng noting.

Ipinaliwanag ng mga may-akda ng pag-aaral na ang paggamot na may biologic therapy ay maaaring magbigay ng mas mahusay na benepisyo sa marginally, ngunit hindi sa isang halaga na maaaring halata sa karamihan ng mga tao na may RA.

Ang pag-aaral ng panghabambuhay na iminungkahi na ang isang unang-line biologic na paggamot ay magreresulta sa isang bahagyang pagpapabuti ng pagiging kwalipikado sa buhay, ngunit ang kapakinabangan na ito ay nagkakahalaga ng isang $ 77, 000.

Idinagdag nila ang karagdagang gastos na ito sa isang incremental cost-effectiveness ratio ng $ 521, 520 kada kalidad-adjusted na taon ng buhay sa bawat pasyente.

Ayon sa press release, "Ang mga may-akda ay nagtapos na ang mga pasyente, maliban kung kontraindikado, ay dapat na lumipat sa triple therapy bago lumipat sa isang biologic na diskarte. "

AdvertisementAdvertisement

Ang mga may-akda ay nagbanggit ng panitikan na nagpapakita na ito ay isang diskarte na maraming tao na may RA ang mas gusto dahil mababawasan nito ang kanilang mga gastos sa labas ng bulsa, at hindi ito ilantad sa panganib ng malubhang epekto na nauugnay sa mga gamot sa biologic.

Magbasa nang higit pa: Therapy ng stem cell ng isang posibleng paggamot para sa rheumatoid arthritis »

Ano ang mga taong may RA sa tingin

Ang mga taong may RA mukhang may halong damdamin sa isyu.

"Gusto ko ng mas kumportable na sinusubukan ang isang agresibong diskarte mula sa get-go," sinabi ni Joel Whitehead, isang residente ng Georgia na may RA at PsA, sa Healthline. "Kung nangangahulugan ito ng biologics, mahusay. Maaari nilang gastusin ang aking kompanya ng seguro ng mas maraming pera, ngunit sa palagay ko gusto ko pa ring makinabang nang higit pa sa katagalan. "

Si Daisy Thomas, residente ng California na may juvenile RA, ay may ibang opinyon.

"Kung ang paggamit ng isang kumbinasyon ng mga mas murang gamot ay maaaring maging kasing epektibo lamang bilang biologic, bakit hindi mo ito subukan? "Sinabi niya sa Healthline. "Ang pagsabog ay uri ng pagkatakot sa akin, at narinig ko na maaari silang magkaroon ng isang out-of-pocket na gastos na higit sa $ 10, 000 isang pop. Mas gugustuhin kong kumuha ng ilang tabletas araw-araw o bawat linggo, at magbayad ng mas kaunting pera kung magiging pareho pa rin ang epekto. "Sa taong 2015, ang mga taong may RA ay maaaring asahan na magbayad ng hindi bababa sa $ 2, 700, sa karaniwan, sa mga copay bawat taon, na may ilang paggamot na nagkakahalaga ng pataas na $ 3, 000 bawat buwan.

Ang nag-iisang pagbubuhos ng Rituxan ay maaaring $ 28, 000. Ang isang dosis ng Enbrel ay maaaring $ 1, 700.