Primary-Progressive MS: Hinaharap Research at Clinical Trials

Maramihang sclerosis (MS) ay isang talamak na kondisyon ng autoimmune. Ito ay nangyayari kapag ang katawan ay nagsisimula sa pag-atake mismo. Ang mga kasalukuyang gamot at paggamot ay nakatuon sa mga uri ng pag-uulit ng MS at hindi sa pangunahing progresibong MS (PPMS). Ang mga klinikal na pagsubok ay patuloy na gaganapin upang makatulong na mas mahusay na maunawaan ang PPMS at upang makahanap ng mga bagong, epektibong paggamot.

Ano ang iba't ibang uri ng MS?

Ang apat na pangunahing uri ng MS ay:

• clinically isolated syndrome (CIS)
• muling pagpaparami MS (PPR)
• pangalawang progresibong MS (SPMS)
• Alam mo ba? Ang clinically isolated syndrome (CIS) ay isang bagong tinukoy na uri ng MS. Ang mga taong dating na-diagnosed na may progresibo-relapsing MS (PRMS) ngayon ay itinuturing na pangunahing progresibo: aktibo o hindi aktibo.

Ang mga uri ng MS na ito ay nilikha upang tulungan ang mga medikal na mananaliksik na ikategorya ang mga kalahok ng mga klinikal na pagsubok na may maihahambing na sakit na pag-unlad. Ito ay tumutulong sa mga mananaliksik na suriin kung gaano kabisa at ligtas ang isang partikular na gamot o paggamot ay hindi gumagamit ng isang malaking bilang ng mga kalahok.

Ano ang PPMS?

Ang PPMS ay ang rarest form ng MS, na nakakaapekto lamang sa 10 porsiyento ng lahat ng tao na nasuri na may MS. Ang karamihan sa mga uri ng MS ay nangyayari kapag sinasalakay ng immune system ang myelin sheath. Ang sarong myelin ay isang mataba, proteksiyon na sangkap na pumapaligid sa mga ugat sa utak ng utak at utak. Kapag ang sangkap na ito ay inaatake, nagiging sanhi ito ng pamamaga. Kasama sa PPMS ang pinsala sa ugat at peklat na tissue sa mga nasira na lugar. Ang sakit na ito ay nakakagambala sa proseso ng komunikasyon sa ugat, na nagiging sanhi ng isang hindi inaasahang pattern ng mga sintomas at paglala ng sakit.

Paggamot ng PPMS

Ang paggamot sa PPMS ay mas mahirap kaysa sa RRMS at kabilang ang paggamit ng mga immunosuppressive therapy. Ang mga therapies na ito ay nag-aalok ng pansamantalang tulong lamang. Maaari lamang silang ligtas na gamitin nang ilang buwan sa isang taon sa isang pagkakataon.

Habang ang FDA ay naaprubahan sa loob ng isang dosenang mga gamot para sa pag-relapsing mga uri ng MS, hindi lahat ay para sa mga progresibong uri. Ito ay dahil ang mga gamot na nagbabago ng sakit (DMDs) ay patuloy na binibigyan at kadalasan ay may mga hindi matatakot na epekto. Ang aktibong demyelinating lesyon at nerve damage ay maaari ding matagpuan sa mga pasyente na may PPMS. Ang mga sugat ay lubhang namumula at maaaring maging sanhi ng pinsala sa myelin sheath. Ito ay hindi malinaw sa oras na ito kung ang mga gamot na nagbabawas ng pamamaga ay maaaring makapagpabagal ng mga progresibong paraan ng MS.

Mga klinikal na pagsubok ng PPMS

Ang pangunahing priyoridad para sa mga mananaliksik ay ang pag-aaral nang higit pa tungkol sa mga progresibong paraan ng MS. Ang mga bagong gamot ay dapat dumaan sa mahigpit na klinikal na pagsubok bago naaprubahan ng FDA ang mga ito.Karamihan sa mga klinikal na pagsubok ay tatagal ng 2 hanggang 3 taon. Gayunpaman, dahil ang pananaliksik sa PPMS ay limitado, mas mahahabang pagsubok ang kailangan para sa ganitong uri ng MS.

Higit pang mga pagsubok ang ginagawa sa mga uri ng muling pagbabalik ng MS dahil mas madali ang paghatol sa pagiging epektibo ng gamot sa mga pag-uulit.

Karamihan sa mga tagagawa ng droga ay hindi kayang mag-host ng napakahabang mga klinikal na pagsubok. Ito ang dahilan kung bakit lamang ng isang maliit na bilang ng mga ito ang nagawa sa PPMS.

Ang mga sumusunod na klinikal na pagsubok sa PPMS ay kasalukuyang ginagawa. Para sa isang kumpletong listahan ng mga klinikal na pagsubok sa MS, tingnan ang National MS Society website.

Idebenone (Catena / Raxone)

Ang National Institute of Neurological Disorders at Stroke ay nag-aanyaya sa ilang mga kalahok sa isang klinikal na pagsubok sa phase II. Ang pagsubok ay susuriin ang epekto ng idebenone ng gamot sa mga pasyente na may PPMS. Ang mga mananaliksik ay nagbibigay sa mga pasyente ng gamot o placebo sa buong kurso ng isang taon. Walang nakumpirma na mga resulta sa pagiging epektibo ng bawal na gamot ay natagpuan sa ngayon.

Ocrevus (Ocrelizumab)

Ang tagagawa ng bawal na gamot ng Switzerland Roche ay nag-ulat ng mga positibong resulta ng mga pagsubok sa klinikal na phase II at III, na tinatawag na ORATORIO, ng mga pasyente ng PPMS noong Enero 2016. Ito ang unang gamot na nagpapakita ng epektibong mga resulta para sa parehong progresibo at relapsing mga uri ng MS sa isang klinikal na pagsubok. Naalis ng gamot ang pagpapatuloy ng mga sintomas sa PPMS sa pamamagitan ng 25 porsiyento. Inaprubahan ng FDA ang ocrelizumab bilang isang paggamot para sa kapwa relapsing at pangunahing progresibong MS noong Marso 2017. Itinatama ng Phase III clinical trials ang kaligtasan at pagiging epektibo ng bagong paggamot laban sa kasalukuyang standard na paggamot. Habang ito ay naaprubahan para magamit sa Estados Unidos, nagpapatuloy ang mga pagsubok habang naghihintay ng pag-apruba sa Europa.

Laquinimod

Ang Teva Pharmaceutical Industries ay nagtataguyod ng isang pag-aaral sa pagsisikap na magtatag ng katibayan para sa potensyal na paggamot na may laquinimod sa mga pasyente na may PPMS.

Fampridine

Ang University College of Dublin ay nagrerekrut ng mga kalahok upang suriin ang epekto ng paggamot sa fampridine sa mga pasyente na may pangalawang progresibong MS (SPMS) o pangunahing progresibong MS (PPMS) na may dysfunction sa itaas na paa.

PPMS research

Ang National MS Society ay nagpo-promote ng patuloy na pananaliksik upang mahanap ang mga pagkakaiba sa pagitan ng PPMS at iba pang mga uri ng MS. Ang layunin ay upang lumikha ng isang matagumpay na paggamot para sa PPMS. Ang mga ospital, unibersidad, at iba pang mga organisasyon sa buong Estados Unidos ay patuloy na nagtatrabaho upang matuto nang higit pa tungkol sa PPMS at MS sa pangkalahatan. Tanungin ang iyong healthcare provider tungkol sa mga pinakabagong klinikal na pagsubok at pananaliksik na makikinabang sa iyo.