Paulit-ulit Transcranial Magnetic Stimulation

Ano ang repetitive transcranial magnetic stimulation?

Ang paulit-ulit na transcranial magnetic stimulation (rTMS) ay isang form ng utak pagpapasigla therapy na ginagamit upang gamutin depression at pagkabalisa. Ginagamit ito mula pa noong 1985. Ang therapy ay nagsasangkot ng paggamit ng isang magnet upang i-target at pasiglahin ang ilang mga lugar ng utak.

Ang U. S. Food and Drug Administration aprubado rTMS bilang isang paggamot para sa mga pangunahing depression kapag ang iba pang mga paggamot ay hindi naging epektibo. Kung minsan ang mga doktor ay gumagamit ng rTMS bilang karagdagan sa mga tradisyunal na paggamot.

Kahit na ang rTMS ay magagamit nang higit sa 30 taon, diyan ay hindi gaanong data sa kanyang pangmatagalang tagumpay. Ang ilan sa mga taong may depresyon ay nagpapautang sa pagbawas nito sa kanilang mga sintomas. Sinasabi ng iba na wala itong epekto sa kanilang kondisyon. Si Comedian Neal Brennan, ang cocreator ng "The Chappelle Show," ay nagsalita tungkol sa mga paggagamot ng rTMS at kung paano nila tinulungan ang kanyang depression. Noong Marso 2016, sinabi niya kay Trevor Noah ng "The Daily Show" na ang rTMS "ay higit pa para sa aking depresyon kaysa sa anumang bagay na aking nagawa. "

mas marami ang ginawa ko para sa aking depresyon kaysa sa kahit anong nagawa ko. - Neal Brennan, cocreator ng "The Chappelle Show. "Naipahayag sa itaas habang binabanggit ang tungkol sa TMS sa" The Daily Show. "AdvertisementAdvertisement

Gumagamit

Bakit ginagamit ang rTMS?

Ang TMS ay pangunahing ginagamit upang gamutin ang malubhang depression. Ang paulit-ulit na transcranial magnetic stimulation ay karaniwang inirerekomenda lamang pagkatapos mabigo ang paggamot ng gamot at psychotherapy. Iminumungkahi ng mga doktor na kunin ang hindi bababa sa isang round ng mga antidepressant ng reseta bago tuklasin ang posibilidad ng rTMS. Ang mga antidepressant at psychotherapy ay maaaring gamitin sa kumbinasyon ng rTMS.

Ang pinaka kwalipikadong mga kandidato para sa rTMS ay mga taong may depresyon na hindi nagkaroon ng tagumpay sa iba pang mga pamamaraan. Ang mga taong hindi sapat sa kalusugan para sa isang pamamaraan tulad ng electroconvulsive therapy (ECT) ay maaaring maging mas mahusay na mga kandidato para sa rTMS. Ito ay totoo para sa mga may mas mataas na panganib para sa mga seizures o hindi maaaring tiisin ang kawalan ng pakiramdam, na kinakailangan para sa ECT.

Paano ito gumagana

Paano gumagana ang rTMS?

RTMS ay isang noninvasive procedure. Ang mga sesyon ng rTMS ay karaniwang tumatagal kahit saan mula sa kalahating oras hanggang isang oras. Sa panahon ng rTMS ikaw ay umupo o mag-recline habang ang electromagnetic coil ay gaganapin malapit sa iyong ulo. Ang isang doktor ay naglalagay ng electromagnetic coil laban sa noo malapit sa lugar ng iyong utak na nagreregula ng mood. Ang likid pagkatapos ay ipinapasa ang magnetic pulses sa isang naka-target na bahagi ng iyong utak. Ito ay nagpapahiwatig ng kasalukuyang elektrikal sa mga tiyak na mga cell ng nerbiyo. Ito ay naisip na ang mga de-koryenteng alon na pasiglahin ang mga cell sa utak sa isang komplikadong paraan na maaaring mabawasan ang depresyon.

Ang prefrontal cortex ng utak ay kadalasang ang mga doktor ng rehiyon ay pinili upang i-target para sa depression.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Side effects

Ano ang mga posibleng epekto at komplikasyon ng rTMS?

Ang sakit ay hindi karaniwang isang epekto ng rTMS. Gayunpaman, maaaring ilarawan ng mga tao ang sensasyon ng magnetic pulse bilang hindi komportable. Ang ilang mga tao ay naglalarawan na ito bilang isang katok o tapping pakiramdam sa bawat pulso. Ang electromagnetic pulses ay maaaring maging sanhi ng mga kalamnan sa mukha upang higpitan o paikutin.

Ang pamamaraan ay nauugnay sa banayad at katamtaman na epekto, kasama na ang:

mga damdamin ng lightheadedness
pansamantalang mga problema sa pagdinig, dahil sa kung minsan ay malakas na ingay ng magneto
banayad na pananakit ng ulo
ng tingling sa mukha, panga, o anit

Kahit na bihira, ang rTMS ay may maliit na panganib ng mga seizure.

Depende sa iyong magnetic lakas, ang ingay ay maaaring maging isang banayad na ingay ng pag-click sa sobrang malakas. Ang mga pulses ay parang pakiramdam ng isang tao na tapping sa kanilang daliri sa iyong ulo napakabilis at mahirap. Ang pakiramdam ng pag-tap na ito ay maaaring maging sanhi ng iyong mga mata o mga pisngi sa pagkibot o pag-iling. - Sofhia Samimi, tekniko ng rTMS

rTMS kumpara sa ECT

Paano gumagana ang rTMS sa ECT?

May ilang mga therapies umiiral na kasangkot stimulating ang utak sa iba't ibang paraan. Ang electroconvulsive therapy (ECT) ay isang paggamot. Ang ECT ay nagsasangkot ng paglalagay ng mga electrodes sa mga istratehikong lugar ng utak at paglikha ng isang electric current na mahalagang nagiging sanhi ng isang pang-aagaw na mangyari sa utak. Ginagawa ang pamamaraan sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga doktor ay nagbibigay din sa taong sumasailalim sa ECT isang kalamnan relaxant upang panatilihin ang mga ito mula sa alog sa panahon ng pagbibigay-buhay bahagi ng paggamot. Ito ay naiiba sa rTMS dahil ang mga taong tumatanggap ng rTMS ay hindi kailangang tumanggap ng mga gamot sa pagpapatahimik. Hindi kinakailangan ang pagpapatahimik ay kapaki-pakinabang dahil binabawasan nito ang mga panganib para sa mga potensyal na epekto.

Isa sa iba pang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng dalawa ay ang kakayahang mag-target ng ilang mga lugar ng utak. Kapag ang rTMS likaw ay gaganapin sa isang tiyak na lugar ng utak, ang mga impulses ay naglalakbay lamang sa bahaging iyon ng utak. Ang electroconvulsive therapy ay hindi ma-target ang mga tiyak na lugar.

Habang ginagamit ng mga doktor ang parehong rTMS at ECT upang gamutin ang depression, ang ECT ay karaniwang nakalaan para sa mga pasyente na may malubhang at potensyal na nakamamatay na depresyon. Iba pang mga kondisyon na maaaring gamitin ng ECT para sa paggamot ay ang:

bipolar disorder
schizophrenia
mga saloobin ng paniwala
catatonia (kapag ang isang tao ay hindi tumutugon sa iba o sa kanilang mga paligid)

Electroconvulsive Therapy »< 999> AdvertisementAdvertisement

Mga Panganib

Sino ang dapat umiwas sa rTMS?

May ilang mga tao na hindi makakakuha ng rTMS, kahit na makikinabang sila dito. Ang magnetic coil na ginagamit sa paggamot ay maaaring maging mapanganib para sa sinumang may metal na nakalagay sa isang lugar sa kanilang ulo o leeg.

Mga halimbawa ng mga tao na hindi dapat makakuha ng rTMS kasama ang mga may: 999> mga clip o coil ng aneurysm

mga fragment ng bullet o shrapnel na malapit sa ulo

cardiac pacemaker o implantable cardioverter defibrillators (ICD)
facial tattoos na may magnetic tinta o tinta na sensitibo sa mga magnets
implanted stimulators
metal implants sa mga tainga o mata
stents sa leeg o utak
Ang isang doktor ay dapat magsagawa ng masusing pagsusuri at kumuha ng isang medikal na kasaysayan bago gamitin ang therapy.
Advertisement

Mga Gastos

Ano ang mga gastos ng rTMS?

RTMS ay itinuturing na isang medyo bagong paggamot sa depression at walang isang malaking halaga ng data sa mga pang-matagalang epekto nito. Para sa kadahilanang ito, ang mga kompanya ng seguro ay hindi laging magbayad para sa paggamot. Ang coverage para sa paggamot ay kadalasang nakasalalay sa mga indibidwal na pangangailangan at patakaran sa kalusugan. Maraming mga tanggapan ng doktor ang inirerekomenda ng mga tao na makipag-ugnay sa kanilang mga kompanya ng seguro nang maaga upang matukoy kung ang paggamot ay maaaring saklaw, kahit na sa bahagi.

Habang ang mga gastos sa paggamot ay maaaring mag-iba batay sa lokasyon, ang average na gastos para sa paggamot ay maaaring mula sa $ 6, 000 hanggang $ 12, 000 para sa isang apat hanggang anim na linggo na kurso sa paggamot. Ang ilang mga ospital, mga tanggapan ng doktor, at mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay nag-aalok ng mga plano sa pagbabayad o diskwentong mga programa para sa mga hindi mabayaran ang buong halaga.

AdvertisementAdvertisement

Tagal

Ano ang tagal ng rTMS?

Ang mga doktor ay lilikha ng isang indibidwal na reseta para sa isang tao pagdating sa paggamot. Gayunpaman, karamihan sa mga tao ay pupunta sa mga sesyon ng paggamot na huling saanman mula 30 hanggang 60 minuto tungkol sa limang beses sa isang linggo. Ang tagal ng paggamot ay karaniwang tumatagal sa pagitan ng apat at anim na linggo. Ang bilang ng mga linggo ay maaaring mas maikli o mas mahaba depende sa tugon ng indibidwal.

Pananaliksik

Ano ang sinasabi ng mga eksperto tungkol sa rTMS?

Ang mga mananaliksik ay sumulat ng maraming mga pagsubok sa pananaliksik at mga pagsusuri sa klinikal sa rTMS. Ang ilan sa mga resulta ay kinabibilangan ng:

Isang pagsusuri ng data 2013 na inilathala sa journal

Neuropsychopharmacology

na natagpuan rTMS treatments na naghahatid ng higit sa 1, 200 magnetic pulses kabuuang ginawa ng mga taong may pangunahing depression na mas tumutugon sa paggamot. Sinabi ng mga may-akda ng pag-aaral na ang rTMS ay may "clinically meaningful benefits" para sa mga nagdurusa na may depresyon. Ayon sa Johns Hopkins Medicine, ang mga tao na mataas ang paggamot sa paggamot ay kadalasang nakakaranas ng mas kaunting mga benepisyo sa rTMS kaysa sa mga tao na hindi bilang paggamot. Ang mas matinding paglaban sa paggamot ay maaaring mangailangan ng iba pang mga therapies, tulad ng ECT. Ang isang pagsusuri ng data sa 2014 na inilathala sa Journal of Clinical Psychiatry na natagpuan na ang mga taong tumatanggap ng rTMS ay limang beses na mas malamang na magkaroon ng pagpapataw ng kanilang mga sintomas kaysa sa mga taong hindi tumanggap ng mga paggagamot ng TMS.
Ang isang artikulo sa 2014 na inilathala sa journal na Clinical Neurophysiology ay natagpuan na ang rTMS ay may matibay na katibayan na suportado ang pagiging epektibo nito sa pagpapagamot ng mga kondisyon tulad ng depression, sakit, at schizophrenia.
Maraming mga pag-aaral na kasalukuyang isinasagawa ang mga mananaliksik na sinusuri ang pangmatagalang epekto ng rTMS at natuklasan kung anong uri ng mga sintomas ang pinakamahusay na tumugon sa paggamot.
Ang pagiging tekniko ng TMS sa loob ng nakaraang dalawang taon, nasaksihan ko ang maraming mga pasyente na dumarating na labis na nalulumbay at desperado para sa anumang uri ng lunas mula sa kanilang pang-araw-araw na pakikibaka. Para sa maraming mga pasyente, ang paggamot na ito ay ang kanilang huling alternatibo bago kinakailangang sumailalim sa invasive treatment ng electro shock therapy. Ang paggamot na ito nang walang pag-aalinlangan ay tumutulong sa mga taong nanatiling nakatuon sa anim na linggong programa. Ang mga resulta ay nag-iiba mula sa pasyente hanggang sa pasyente ngunit nakita ko ang maraming mga pasyente na nalulumbay ay unti-unting inangat mula sa kanilang depresyon sa kurso ng paggamot.- Sofhia Samimi, tekniko ng rTMS