Dapat Babaeng Alisin ang mga Breast and Ovaries Dahil sa Panganib sa Kinabukasan sa Kanser?

Ito ay isang pamilyar na kabalintunaan: Kapag mas madalas naming sinusubaybayan ang mas maraming mga tao para sa kanser, hindi lamang kami tumulong sa pamamagitan ng paghahanap ng mga kanser na nagbabanta sa buhay nang mas maaga; nasasaktan din tayo sa pamamagitan ng pagbibigay ng ilang mga tao na may mga pre-cancers o mababang panganib na mga kanser na labis na agresibong paggamot.

Pagdating sa kanser sa suso, ang mga bagay ay mas kumplikado. Maaaring i-screen ng mga doktor para sa kanser. Maaari din nilang i-screen ang mutations sa BRCA genes na naglalagay ng ilang mga kababaihan sa mas mataas na panganib. (Kababaihan na may isang pagbago ng BRCA1 ay may halos 60 porsiyento na pagkakataon na magkaroon ng kanser sa suso o ovarian sa edad na 70.)

advertisementAdvertisement

Ang ilang mga kababaihan na may kanser sa isang dibdib at karapat-dapat para sa isang lumpectomy na sinusundan ng radiation opt sa halip na magkaroon ng parehong mga dibdib na inalis sa isang double mastectomy. Ang ilan na may positibong pagsusuri para sa BRCA gene mutation ay pinipili na magkaroon ng malusog na dibdib at ovary na inalis, tulad ng star na si Angelina Jolie noong nakaraang taon.

Matuto Nang Higit Pa: Ang Katakut-takot na Genetika ay Nagmamay-ari ng Patent sa BREN ng Gene ng Angelina Jolie »

Kung ang mga doktor ay nakahanap ng kanser, nagsasalakay o di-nagsasalakay, may dalawang suso na dapat isaalang-alang. Maraming mga pasyente ang tila gusto agresibo paggamot, bartering kanilang mga suso para sa kapayapaan ng isip.

Ang tanong ay, talagang nakakuha ba ng seguridad ang mga kababaihan?

Double Mastectomies Huwag Pagbutihin ang Kaligtasan

Sa California, ang double mastectomies ay naging mas popular na pagpipilian upang gamutin ang mga pasyente na may kanser sa isang dibdib lamang. Noong 1998, 2 porsiyento lamang ng mga pasyente ang nakaranas ng double mastectomy, ngunit noong 2011, 12 porsiyento ang ginawa, ayon sa isang pag-aaral na inilathala sa Journal of the American Medical Association.

advertisementAdvertisement

Ito ay ang mga pasyente na may pinakamaraming bilang ng mga pagpipilian na malamang na kumuha ng mas agresibong kurso. Ang mga pasyente ng double mastectomy ay malamang na maging puting kababaihan na mas bata sa 40 na sakop ng pribadong seguro. Ang mga pasyente na tumatanggap ng pangangalaga mula sa isang prestihiyosong medikal na sentro ng National Cancer Institute ay mas malamang na magkaroon ng double mastectomy.

Mga kaugnay na balita: Karamihan sa mga pasyente ay hindi nangangailangan ng Double Mastectomy »

Ang pag-aaral ay natagpuan walang katibayan na ang surgery ay nagpababa ng kanilang panganib ng kamatayan kumpara sa mas konserbatibong lumpectomy at radiation. Ang kanser sa isang dibdib ay napaka-bihirang kumalat sa ikalawa, ayon kay Dr. Harold Burstein, isang espesyalista sa suso ng kanser sa Dana-Farber Cancer Institute.

Sa ganitong sitwasyon, ang agresibong pangangalaga ay hindi, sa pamamagitan ng mga numero, isang mahusay na pangangalakal.

Barbara Koenig, isang medikal na etika sa Unibersidad ng California, San Francisco (UCSF), ay mapurol kung ano ang dapat ipahiwatig ng mga natuklasang ito sa mga doktor.

AdvertisementAdvertisement

"Kung ang isang pasyente ay dumating sa iyo at nagsabing 'Nahihiya ako na makakakuha ako ng kanser sa aking binti,' hindi mo alisin ang binti, bibigyan mo sila ng konsultang psych, " sabi niya."Ang propesyonal na etika ay talagang nahahadlangan lamang sa paggawa ng mga bagay dahil ang tanong ng pasyente. "

Ngunit si Burstein ay umalis ng silid para sa pasyente na gumawa ng kanyang sariling pagpili.

"Kung minsan ay may katuturan at kung minsan ay hindi ito," ang sabi niya. "Ang pinakamahalagang bagay ay upang makakuha ng naaangkop na paggamot para sa kanser na alam mo. "

Keep Reading: Ano ba ang Lumpectomy? »

Genetic Risks Nag-aalok ng Iba't ibang Itakda ng Mahigpit na Mga Pagpipilian

Hindi lahat ng mga pagpigil sa pagpigil ay pareho. Ang mga kababaihan na hinirang na magkaroon ng double mastectomy at / o isang hysterectomy kapag walang kilala na kanser ngunit isang mataas na genetiko panganib na strike sa isang iba't ibang mga bargain.

AdvertisementAdvertisement

II sa Estados Unidos noong 2011, higit sa isang-ikatlo ng mga kababaihan na mas bata sa 40 na positibong nasubok para sa isang mataas na panganib na BRCA1 mutation na pinili na magkaroon ng double mastectomy. Ang preventive double mastectomy ay hindi pinutol ang panganib ng kanser sa suso sa zero, ngunit binabawasan ito ng 90 hanggang 95 porsiyento, ayon sa National Cancer Institute.

Ang iba pang pagpipilian ay pagmamatyag, na kung saan ay nagsasangkot ng mga eksaminasyon at nag-scan nang isang beses tuwing anim na buwan. Ang paraan ng "relo at paghihintay" ay mas maaasahan sa pagkuha ng mga kanser sa dibdib kaysa sa mga kanser sa ovarian.

"Ipinakita namin ang parehong mga pagpipiliang ito sa mga kababaihan na may mga mutations ng BRCA at kadalasan karamihan sa mga kababaihan ay alam ang kanilang sariling isip," sabi ni Burstein.

Matuto Nang Higit Pa Tungkol sa Preventative Surgery upang Iwasan ang Ovarian Cancer »

Maraming mga pasyente, kasama na si Jolie, ang nagsasabi na sila ay may kapangyarihan sa kanilang desisyon na pamahalaan ang kanilang mga panganib nang maagap.

AdvertisementAdvertisement

"Ang mga bagay na nasa panganib ko sa pamamagitan ng pagpunta sa menopause ng maaga ay mga bagay na sa isang lawak na maaari kong pigilan sa aking buhay, ngunit hindi ko mapipigilan ang ovarian cancer," sabi ni Megghan Shroyer, a. Dayton, Ohio, babae na nakaranas ng double mastectomy at radical hysterectomy noong 2012 sa edad na 28.

"Hindi ko nais malaman na ang aking katawan ay magiging isang gripong oras na bomba, at ganoon ang nadama," Sinabi ni Shroyer.

"Hindi ko nais malaman na ang aking katawan ay isang bomba ng gris oras, at ganoon ang gusto nito." - Megghan Shroyer

Merilee Kern, 45, natutunan noong 2010 na mayroon siyang BRCA1 gene mutation Kahit na ang Kern, na nakatira sa San Diego, ay bagong solong at "tinatanggap na kasuklam-suklam na walang kabuluhan," siya ay nagpasyang sumali sa double mastectomy, hysterectomy, oophorectomy, o pag-alis ng mga ovary.

"May biopsy ako ngunit ang sobrang pag-aalala at pagkabalisa, "sabi niya. Kahit na ang mga resulta ng BRCA ay naging sanhi ng mas maraming pagkabalisa at humantong sa isang serye ng mga pangunahing operasyon, siya ay nagpapasalamat na nalaman niya.

" Ito depende kung magkano ang isang sugarol sa iyo at sa ilalim ng kung anong uri ng ulap na nais mong ipamuhay ang iyong buhay para sa akin, tinatawag ko itong kristal na bola Ito ang regalo na ito ng kaalaman, "sabi ni Kern

Ang ina ni Kern ay nagdurusa sa kanser nang siya ay nagpasya na "halos sa isang kapritso" na masuri para sa kanser na may kaugnayan sa kanser. Ang pamilya ni Kern nagkaroon ng mas malaking pagkakataon na isakatuparan ang gene dahil sila ay sa Eastern European Jewish na pinagmulan.Dalawa sa 100 Ashkenazi Jews ang nagdadala ng isa sa mutations ng BRCA, samantalang sa pangkalahatang populasyon, 1 sa 200 ang ginagawa ng mga tao.

Ang mga mananaliksik ng Israel ay may argued na ang lahat ng Ashkenazi Hudyo ay dapat na screen para sa mga gene problema. Inirerekomenda ng U. S. Preventive Services Task Force (USPSTF) laban sa BRCA genetic screening para sa mga kababaihan na walang kasaysayan ng kanser sa pamilya, kahit na kabilang sila sa mga partikular na grupo, tulad ng mga Hudyo ng Ashkenazi, na may mas mataas na mga rate ng mga mutasyon ng BRCA. Sa isang pinakahuling pag-aaral na inilathala sa Mga Pamamaraan ng National Academy of Sciences, iniulat ng mga mananaliksik na ang mga kababaihan ng Ashkenazi na nagdadala ng mutasyon ngunit walang kasaysayan ng kanser sa pamilya ay nakaranas pa ng mas mataas na panganib sa kanser kaysa sa mga walang mutasyon. Ang mga kababaihan ay napapansin ng mga rekomendasyon sa screening ng U. S.

"Depende ito kung magkano ang isang sugarol sa iyo at sa ilalim ng kung anong uri ng ulap na nais mong mabuhay ang iyong buhay. Para sa akin, tinawag ko itong kristal na bola. Ito ang kaloob na kaalaman. "- Merilee Kern

Ang Koenig ng UCSF ay nagsaliksik ng mga implikasyon ng genetic testing.

"Ako mismo ay lumipat patungo sa konklusyon na may mga tiyak na natuklasan ng genetic na napakahusay na nais malaman ng mga tao," sabi niya.

Ito ay isang tanong ng paghahanap ng mga taong walang nanganganib na nakakatakot sa iba, at tinitiyak na ang mga pasyente ay nakakakuha ng lahat ng impormasyong kailangan nila habang desisyunan nila kung paano haharapin ang kanilang mga panganib sa genetiko.

"Ito ay isang personal na pagpipilian, at gusto naming isipin na ang mga pasyente ay ginagawa ito batay sa magandang impormasyon at magandang katotohanan," sabi ni Burstein.

Matuto Nang Higit Pa: Mga Pagpipilian para sa Mastectomy para sa Mastectomy »

Ang larawan ni Angelina Jolie sa kagandahang-loob ng Gage Skidmore, ang mga Wikimedia Commons.