U. S. Pumps Milyun-milyong dolyar sa HIV Care Worldwide
Talaan ng mga Nilalaman:
- Ang Presyo ng Manatiling Buhay
- Tinatantya ng UNAIDS na noong 2012, ang pondo ng global na HIV ay malapit sa $ 19 bilyon. Ngunit ang bilang na nananatiling tungkol sa $ 5 bilyon maikling ng kung ano ang sinasabi ng ahensiya ay kinakailangan upang tratuhin ang mga tao sa buong mundo.
- Ngunit ang mga bagong gamot sa HIV ay walang pangkaraniwang katumbas. Ang isang batas sa India ay nagpapahintulot sa mga generic na tagagawa ng gamot na makakuha ng mga patente, na maaaring panatilihin ang mga gastos na mataas. Sa isang ulat ng 2013 na tinatawag na "Unleling the Web," sinabi ng mga Walang Hangganan ng Doktor, "Sa itaas ng 55 milyong tao ang inaasahang nangangailangan ng ARV therapy sa taong 2030, ang mga patakaran sa patente sa buong mundo ay nag-aambag sa isang nag-aapoy na krisis habang ang mga kasalukuyang gamot ay nawala ang kanilang pagiging epektibo at ang kanilang mas bago, patented replacements ang presyo na hindi maabot para sa lahat maliban sa mayaman."
- Ang mga sentro ng buzz sa dolutegarvir, na sinabi ng Flexner ay ligtas at epektibo, at isang bagong bersyon ng tenofovir na kilala bilang tenofovir alafenamide. Ang paggawa ng mas maraming tabletas na may mas kaunting aktibong sahog ay maaaring magdala ng paggamot sa libu-libong mas maraming tao. Ang Dolutegravir ay maaaring maging epektibo sa kalahati ng kasalukuyang dosis, at ang bagong tenofovir sa mas mababa sa isang-ikasampu ang dosis.
Ang HIV ay dating pinaghihinalaang isang kamatayan - ngunit ngayon, higit sa 35 milyong katao ang nabubuhay na may HIV. Tulad ng maraming mga tao na namatay mula sa AIDS mula noong nagsimula ang epidemya.
Dahil ang dami ng namamatay ay umabot sa 2005, ito ay tinanggihan ng 30 porsiyento, ayon sa UNAIDS. Ang modernong antiretroviral therapy (ART) ay pinipigilan ang laki ng pagkawala ng buhay.
AdvertisementAdvertisementSa mga mahihirap na bansa na pinakamahirap ng HIV, ang pag-access sa mga gamot ng ART ay tumaas ng sampung beses mula 2002 hanggang 2008, ang ulat ng World Health Organization (WHO). At dahil pinipigilan ng mga gamot ang mga antas ng virus ng HIV sa katawan, ang panganib na maipasa ito sa iba ay maaaring mabawasan nang malaki, kahit na sa walang proteksyon na sex.
Ngunit ano ang gastos upang panatilihing buhay ang maraming tao pati na rin ang salansan sa isang pampublikong krisis sa kalusugan sa buong mundo? At paano ang higit na access sa ART na pinondohan?
Ang Estados Unidos ay nagtataglay ng malaking bahagi ng panukalang batas. Bilang karagdagan sa pagbabayad ng higit sa 100 beses ang presyo para sa ilang mga gamot sa ART bilang mga pasyente sa ibang mga bansa, ang Kaiser Family Foundation ay nag-uulat na ang U. S. ay namumuno rin sa mundo sa pagbibigay ng tulong upang matulungan ang mga taong may HIV. Tinanong ni Pangulong Obama ang Kongreso noong nakaraang taon para sa $ 30 bilyon sa pagpopondo ng HIV / AIDS para sa 2014, na kasama ang $ 7 bilyon sa global aid. Ang mga cutbacks ay inaasahan para sa 2015, gayunpaman.
Tingnan ang Infographic: Ang Gastos ng Pag-aalaga sa HIV sa Buong Mundo »
AdvertisementAdvertisementAt pagdating sa pagpapanatili ng sarili nitong buhay, ang U. S. ay hindi nagbabayad ng gastos. Ang mga gamot sa ikatlong linya, na maaaring nagkakahalaga ng higit sa $ 70, 000 bawat pasyente kada taon, ay ibinibigay sa mga residente na hindi kayang bayaran ang isang peni. Ang U. S. ay isa sa ilang mga bansa sa mundo na maaaring kayang bumili ng mga gamot sa ikatlong-linya, kung saan walang mga generics.
Ang pangako ng Amerika sa pag-aalaga sa sarili nitong nagpapanatili din ng mataas na kita para sa mga kumpanya ng pharmaceutical. "Ang mga margin ng kita ay mas mataas sa nabuo na mundo," sabi ni Charles Flexner, isang propesor sa pharmacology sa Johns Hopkins Medicine, sa Healthline. "Ang mga kita ay underwrite ang pagbebenta ng iba pang mga gamot sa isang makatwirang gastos. "
Ang" ibang mga gamot "ay pangkaraniwang mga paggamot sa unang-linya. Ang mga presyo para sa mga gamot na ito ay bumagsak nang malaki, na nagpapagana ng mga tao sa mga mahihirap na bansa upang makuha ang mga ito. Ngunit lampas sa unang- at kung minsan ang ikalawang-linya na paggamot, ang mga nakapagliligtas na gamot ay mahirap pa ring makuha sa buong mundo.
Truvada para sa PrEP: Mga Eksperto Timbangin sa Pinakamataas na Daan upang Maiwasan ang HIV / AIDS »
Ang Presyo ng Manatiling Buhay
Ang mga bansang mababa ang kita tulad ng mga nasa sub-Saharan Africa ay nagbabayad ng $ 112 sa bawat tao kada taon para sa paggamot ng first-line HIV sa Efavirenz, Emtriva, at Tenofovir. Ang isang regimen ng isang tableta nagkakahalaga ng $ 186 kada taon.
AdvertisementAdvertisementThe U.S. nagbabayad ng $ 8, 662 bawat tao bawat taon para sa Efavirenz nag-iisa. Ang mga gastos sa U. S. para sa Emtriva at Tenofovir ay $ 6, 023 at $ 10, 476, ayon sa pagkakabanggit, bawat pasyente kada taon.
Sinusuri ng Healthline ang halaga ng mga gamot sa HIV sa buong mundo, gamit ang data ng 2012 mula sa Global Price Reporting Mechanism ng AIDS na Mga Gamot at Diagnostic na Serbisyo na ibinigay ng WHO at UNAIDS. U. S. ang mga presyo ay nagmula sa isang listahan ng gastos sa pagbili ng mga gamot sa HIV. Nakuha ng Healthline ang listahan mula sa kumpidensyal na mapagkukunan sa isang pambansang organisasyon ng HIV na may access sa isang Medicaid database.
Ang pakyawan pagbili gastos (WAC) ay isang pagtatantya ng kung ano ang mga tagagawa ng gamot singil malalaking provider. Tinutulungan ng batas pederal na itakda ang mga presyo na ito.
AdvertisementAtripla, isang ginustong first-line treatment sa U. S., nagkakahalaga ng $ 24, 019 bawat pasyente kada taon. Ito ay isang kumbinasyon ng mga gamot na katulad ng mga ginagamit sa mga bansa na may mababang kita, ngunit sa 129 beses ang presyo.
Iba pang mga paggamot sa unang linya na ginamit sa U. S., na nag-aalok ng mas mataas na pamantayan ng pangangalaga sa HIV kaysa sa itinakda ng WHO, ay maaaring magastos ng $ 35, 000 bawat taon.
AdvertisementAdvertisementNg 33. 4 milyong katao sa buong mundo na may HIV, 97 porsiyento ay nakatira sa mga bansa na bumubuo at katamtaman ang kita. Ngunit mayaman lamang ang mga bansa tulad ng Estados Unidos na may access sa ginustong therapies at third-line treatment.
"Karaniwan hindi ko gagawin ang U. S. up bilang isang mahusay na halimbawa para sa pangangalagang pangkalusugan, ngunit ang eksepsiyon ng HIV," sinabi ni Dr. Joel Gallant ng HIV Medicine Association sa Healthline. "Ang HIV ay isang sakit sa U. S. kung saan maaari naming sabihin mayroon kaming mataas na kalidad ng access sa pag-aalaga. " AIDS Drug Assistance Programs (ADAP) ay isang pederal na programa na pinangangasiwaan ng bawat estado na tumutulong sa mga low-income na mga tao sa U. S. bayaran ang kanilang mga gamot sa HIV. Ang isa pang programa, batay sa Ryan White CARE Act of 1990, ay nagbibigay din ng paggamot sa mga Amerikano na may HIV na kung hindi man ay hindi kayang bayaran ito. Sa taong ito, ang mga pagpapalawak ng Medicaid sa ilang mga estado ay nagpapatuloy ngayon sa pangangalagang pangkalusugan na lampas lamang sa mahihirap na mahihirap. Ang mga tao ay maaaring gumawa ng hanggang $ 15, 000 bawat taon at kahit na mayroong ilang mga pagtitipid at kwalipikado pa rin para sa Medicaid.
Advertisement
Ngunit ang pag-access sa kalidad ng mga gamot sa HIV ay hindi bumababa para sa lahat sa Amerika. At may napakaraming mga pagbabago na nangyayari sa sistemang pangkalusugan ng U. S. Ang ilan ay nag-aalala tungkol sa mga pagkagambala sa pangangalaga.Si David Evans ay direktor ng pagtataguyod ng pananaliksik sa Project Inform, isang pambansang non-profit na grupo na nakatuon sa pagpapabuti ng buhay ng mga taong may HIV. Sinabi niya sa Healthline na ang mga tagapamahala ng benepisyo sa parmasya ay itulak ang mga pasyente patungo sa mga generic na gamot Ngunit sa napakakaunting mga generic na gamot para sa HIV sa merkado, maraming mga gamot ang napupunta sa mga tier ng specialty. Ang nakaseguro ay nagbabayad ng hanggang kalahati ng gastos. Ang ilang mga mas mababang antas ng mga plano sa seguro ay lumalabas sa isang out-of-pocket na taunang gastusin ng gamot na $ 6, 350 bawat taon.
AdvertisementAdvertisement
Habang ang karamihan sa mga kompanya ng pharmaceutical ay nag-aalok ng ilang tulong sa mga gastos sa gamot, ang U.S. Kagawaran ng Kalusugan at Mga Serbisyong Pantao ay nagpapahina sa paggamit ng mga programang ito. Sinabi ni Evans na nag-aalok ang drugmaker ng Gilead ng tulong hanggang sa $ 400 ng co-pay ng isang pasyente para sa kanilang pinakamahal na Stribild na gamot sa HIV, anuman ang kita.Basahin ang Tungkol sa Kasaysayan ng HIV »
Mga Bansa na Hard-Pindutin ang Magbigay ng Maliit na Tulong sa mga Mamamayan
Tinatantya ng UNAIDS na noong 2012, ang pondo ng global na HIV ay malapit sa $ 19 bilyon. Ngunit ang bilang na nananatiling tungkol sa $ 5 bilyon maikling ng kung ano ang sinasabi ng ahensiya ay kinakailangan upang tratuhin ang mga tao sa buong mundo.
sinabi ni Gallant na ang mga bansa sa Kanlurang Europa, kasama ang Canada at Australia, ay nagbibigay ng mabuting pangangalaga sa kanilang mga mamamayan na may HIV. Ngunit sa ilang mga sub-Saharan African bansa at iba pang mga bansa, mayroong napakaliit na pampulitika ay upang matulungan ang mga paghihirap. "Hindi ginagampanan ng gobyerno ang mga ito, kaya ang mga internasyonal na donor ay hindi nagmadali upang makatulong," ang sabi niya.
Nabanggit niya na ang kriminalisasyon ng pamahalaang Uganda ng homoseksuwalidad at kamakailang pag-aresto ng isang nars na may HIV. Ang iba pang mga bansang African ay nagpakita ng katulad na hindi pagpaparaya. "Ito ay maaaring maging isang malaking pag-urong para sa kalusugan ng publiko," sabi niya. "Ito ay nagpapakita na ang mga lugar na maayos ay maaaring bumalik."
Habang ang mga pangunahing gamot ay naa-access sa karamihan ng mga bansa, marami ang lipas na sa panahon, may masamang epekto, at maaari Sa India, kung saan maraming mga generic na gamot para sa HIV ang ginawa, tanging ang pangunahing paggamot ay inaalok.
Mga bansa sa Middle-income na tulad ng India at Russia ay pinakamahirap na napinsala ng mataas na halaga ng mga gamot sa HIV. Ang mga gamot sa unang-linya ay karaniwang magagamit sa kabila ng lumalagong mga rate ng impeksyon. Ang krisis sa HIV sa Russia ay kumplikado sa pamamagitan ng paghihimasok ng bansa sa homoseksuwalidad at pagtangging pondohan ang mga programa ng palitan ng karayom. Ang isang malaking bahagi ng mga impeksiyon ng bansa ay nagaganap sa mga gumagamit ng IV. Ibahagi ang Iyong Mensahe ng Pag-asa sa Bagong Diyagnosis » Isang Pinakasakit na Krisis: Mamahaling, Patentadong Gamot
Habang ang gastos ng mga gamot sa HIV ay nag-iiba-iba sa buong mundo, isang rekord 9. 7 milyong katao ang nakatanggap ng ART medicati noong 2012, isang 1,6 milyon-taong mapalakas sa nakaraang taon. Ngunit pagkatapos ilabas ang na-update na global guidelines sa paggamot noong nakaraang taon, iniulat ng WHO na 26 milyon sa buong mundo ang talagang nangangailangan ng ART.
Habang ang mga gamot ay nananatili sa merkado, ang mga patent ay mawawalan ng bisa, at ang mga katunggali ay makakagawa ng generic equivalents. Iyon ay nangyari sa marami sa mga mas lumang, unang-line na mga gamot na magagamit sa ibang bahagi ng mundo. Ang mga paggamot sa pangalawang linya ay magagamit sa ilang mga bansa, ngunit sa ilang beses ang presyo ng mga first-line na gamot.
Ngunit ang mga bagong gamot sa HIV ay walang pangkaraniwang katumbas. Ang isang batas sa India ay nagpapahintulot sa mga generic na tagagawa ng gamot na makakuha ng mga patente, na maaaring panatilihin ang mga gastos na mataas. Sa isang ulat ng 2013 na tinatawag na "Unleling the Web," sinabi ng mga Walang Hangganan ng Doktor, "Sa itaas ng 55 milyong tao ang inaasahang nangangailangan ng ARV therapy sa taong 2030, ang mga patakaran sa patente sa buong mundo ay nag-aambag sa isang nag-aapoy na krisis habang ang mga kasalukuyang gamot ay nawala ang kanilang pagiging epektibo at ang kanilang mas bago, patented replacements ang presyo na hindi maabot para sa lahat maliban sa mayaman."
Lumalawak ang Supply ng Pill
Dr. Ang Flexner ay nagtatrabaho upang makagawa ng higit pang mga tabletas sa pamamagitan ng paggamit ng mas kaunting key compounds sa mga gamot. Sinabi niya sa Healthline na mayroong "maraming kaguluhan" sa paligid ng mga bagong kumbinasyon ng mga gamot sa ART na nagsasamantala sa mga bago at mas makapangyarihang mga compound na inaprobahan kamakailan o sa pag-unlad.
Ang huling resulta ay isang mas mababang pang-araw-araw na dosis ng masa na nag-iiwan ng mas maraming gamot na kumalat sa paligid. Isinulat niya ang isang buod na executive summary mula sa 2013 Conference on Antiretroviral Drug Optimization na ginanap sa Cape Town, South Africa. "Ang kaguluhan ay umiikot sa gastos ng mga kalakal sa manufacturing ng pharmaceutical para sa mga produkto na ginawang magagamit sa pamamagitan ng mga generic marketplaces," sabi niya.
Ang mga sentro ng buzz sa dolutegarvir, na sinabi ng Flexner ay ligtas at epektibo, at isang bagong bersyon ng tenofovir na kilala bilang tenofovir alafenamide. Ang paggawa ng mas maraming tabletas na may mas kaunting aktibong sahog ay maaaring magdala ng paggamot sa libu-libong mas maraming tao. Ang Dolutegravir ay maaaring maging epektibo sa kalahati ng kasalukuyang dosis, at ang bagong tenofovir sa mas mababa sa isang-ikasampu ang dosis.
Sa pandaigdigang pagpopondo para sa mga gamot sa HIV na natitira, ang pananaliksik mula sa Flexner at iba pa ay nag-aalok ng pag-asa sa mga taong may HIV sa buong mundo na nangangailangan ng paggamot.
Para sa karamihan sa mundo, ang pag-access sa mga gamot sa ikatlong linya ay humahadlang. "Maliban kung makuha mo ang mga ito sa pamamagitan ng serbisyo sa kalusugan ng isang bansa o iba pang mekanismo ng kawanggawa, hindi ka makakakuha ng mga gamot na ito," sabi ni Flexner. Dulo ng kuwento. "
Sinabi ni Flexner na hindi lahat ng pamumuhunan ng US sa pagpapanatiling buhay sa mga taong may HIV sa buong mundo ay pampubliko. Ang mga pribadong grupo tulad ng Bill at Melinda Gates Foundation at The Clinton Foundation ay gumawa din ng malaking kontribusyon.
Kumuha ng mga Katotohanan: Paano Malapit ba ang isang Bakuna sa HIV? »
