UnitedHealthcare Nag-iiwan ng Obamacare: Ano ang Ibig Sabihin
Talaan ng mga Nilalaman:
- Ang pangunahing dahilan ng UHC para sa desisyon nito ay ang mga batayang pananalapi.
- Isang pag-aaral na inilabas sa linggong ito ng Kaiser Family Foundation ang napag-aralan kung ano ang mangyayari sa mga palitan ng estado kung ang UHC ay nakuha sa lahat ng mga ito.
- Si George ay isang matapat na mananampalataya sa pagbabalik sa higit pa sa isang libreng sistema ng pamilihan.
Magdaragdag ba ito ng mga premium ng segurong pangkalusugan, limitahan ang mga pagpipilian ng consumer, at maging sanhi ng iba pang mga kumpanya sa pag-bolt?
O ito ba ay isang paga sa daan ng Obamacare na nilikha ng isang kumpanya na walang solidong plano sa negosyo?
AdvertisementAdvertisementAng ilan sa mga tanong na nagsusuot sa pahayag sa linggong ito na ang pinakamalaking tagatangkilik ng bansa ay nagpasiya na mabawasan ang paglahok sa susunod na taon sa mga pambuong-estadong merkado na tumatakbo sa ilalim ng Affordable Care Act (ACA).
Noong Miyerkules, iniulat ng Bloomberg News na ang 22 estado ay nakumpirma na ang UHC ay umalis ang kanilang mga palitan sa susunod na taon. Ang mga opisyal sa New York at Nevada ay nagsabi sa Bloomberg News ang insurer ay mananatili sa kanilang mga estado.
Ano ang epekto ng desisyon ng UHC? Depende sa iyong hinihiling.
AdvertisementAdvertisement
"Ang marketplace ay dapat na hatulan ng mga pagpipilian na ito ay nag-aalok ng mga consumer, hindi ang mga desisyon ng anumang isang issuer. Ang data na iyon ay nagpapakita na ang kinabukasan ng merkado ay nananatiling malakas, "pahayag ni Ben Wakana, ang sekretarya ng Department of Health and Human Services (HHS), sa isang email sa Healthline."Ito ay nangyayari at ito ay lalong lumala pa," sabi ni George sa Healthline.
Magbasa Nang Higit Pa: Pagmamarka ng Obamacare Pagkalipas ng Dalawang Taon »
Bakit Nagkakaproblema ang UnitedHealth
Ang pangunahing dahilan ng UHC para sa desisyon nito ay ang mga batayang pananalapi.
AdvertisementAdvertisement
Ang mga opisyal ng kumpanya ay nagsabing inaasahan nilang magdusa ang $ 1 bilyon na pagkalugi para sa taong ito at noong nakaraang taon sa mga palitan.Sinabi nila na ang pagkalugi ay bahagyang dahil sa mas mataas na panganib na nauugnay sa mga customer sa mga palitan. Na nagresulta sa mas mataas kaysa sa inaasahang mga claim.
Ang isang ulat ng Blue Cross Blue Shield Association ay nagtapos na ang mga bagong enrollees sa mga indibidwal na plano ng kalusugan sa 2014 at 2015 ay may mas mataas na mga rate ng hypertension, coronary artery disease, diyabetis, hepatitis C, HIV, at depression kaysa sa mga na-enrol bago ang Obamacare ay nasa ang mga libro.
Advertisement
Ang mga enrollees, idinagdag ang ulat, natanggap din ang "mas maraming medikal na pangangalaga," at ginamit ang "higit pang mga serbisyong medikal sa lahat ng mga site ng pangangalaga."Ang mga kompanya ng seguro ay nasa negosyo upang kumita ng pera. Ang paraan ng kanilang ginagawa ay ang magkaroon ng isang relatibong malusog na kliyente. Si Dr. Elaina George, board certified otolaryngologist
UHC Chief Executive Officer Stephen Hemsley ay nagsabi na ang kumpanya ay hindi kayang magpatuloy upang madala ang "pinansiyal na pagkakalantad. "AdvertisementAdvertisement
" Ang mas maliit na pangkalahatang sukat sa pamilihan at mas maikling termino, ang mas mataas na profile ng panganib sa loob ng segment na ito ng merkado ay patuloy na iminumungkahi na hindi namin maluwang na maihatid ito sa isang epektibo at matagal na batayan, "sabi ni Hemsley sa isang pahayag. "Patuloy kaming nanatiling tagapagtaguyod para sa mas matatag at napapanatiling mga diskarte sa paghahatid sa pamilihan na ito at sa mga umaasa dito para sa pangangalaga. "Sinabi ni George na ang sistema ng pamilihan ng ACA ay nagpapahirap sa mga kompanya ng seguro na maging kapaki-pakinabang.
Sinabi niya na marami sa mga taong nag-sign up sa ACA ay mayroong mga problema sa kalusugan. Bilang karagdagan, ang mga nasa edad na 20s ay nananatili sa mga plano sa kalusugan ng kanilang mga magulang at hindi nag-sign up para sa kanilang sariling coverage.
Advertisement
Iyon ay nagbibigay sa insurers ng isang "skewed populasyon" ng mas matanda at mas malusog na mga kliyente."Ang mga kompanya ng seguro ay nasa negosyo upang kumita ng pera," sabi niya. "Ang paraan ng paggawa nila ay ang magkaroon ng isang relatibong malusog na kliyente. "
AdvertisementAdvertisement
Kurt Mosley, vice president ng strategic alliances sa medical consulting firm na Merritt Hawkins, sinabi ang malusog na mga mas batang tao ay nagpapasya din sa pag-roll ng dice at hindi mag-sign up para sa insurance coverage.[UnitedHealth] ay nahuhulog ang kanilang daliri sa tubig at hinila ito, natatakot na sila ay magkakaroon ng frostbite. Kurt Mosley, Merritt Hawkins
Ang mga parusa sa ilalim ng Obamacare para sa hindi pagpapatala ay mas mababa kaysa sa mga gastos para magbayad ng mga premium at ang mga kabataan ay pagtaya ay hindi nila kailangan ang pangunahing medikal na paggamot.Ito denies mga kompanya ng seguro ng isa pang pool ng mga potensyal na malusog na mga kliyente.
Gayunpaman, idinagdag ni Mosley na ang mga problema sa pananalapi ng UHC sa ACA marketplace ay maaari ring masisi sa kumpanya mismo.
Sinabi niya na ang kumpanya ay nakuha sa merkado sa ibang pagkakataon kaysa sa iba pang mga tagaseguro at nakatuon sa pagbebenta ng mas mataas na presyo na "mga plano sa pilak. "
" Napigilan nila ang kanilang daliri sa tubig at hinila ito, natatakot na magkakaroon sila ng frostbite, "sabi ni Mosley sa Healthline. "Nakuha nila sa huli at nakuha nila sa timidly. "
Ang mga opisyal ng HHS ay bumalik sa pananaw na ito.
Sa isang email sa Healthline, nabanggit nila na ang UHC ay nakatala lamang tungkol sa 6 na porsiyento ng mga taong nag-sign up para sa seguro sa pamamagitan ng mga palitan ng estado.
Sinabi rin nila na ang mga plano ng UHC ay hindi mapagkumpitensya sa Michigan, Georgia, at Arkansas.
Magbasa pa: Totoo ba Ito? Gagawin ba talaga ng mga Doktor ang Obamacare? » Epekto sa mga Consumer
Hindi mahalaga kung sino ang masisi, maaaring may mga kahihinatnan para sa iba pang mga tagaseguro pati na rin ang mga mamimili, kabilang ang mga may medikal na coverage sa pamamagitan ng kanilang mga employer.
Isang pag-aaral na inilabas sa linggong ito ng Kaiser Family Foundation ang napag-aralan kung ano ang mangyayari sa mga palitan ng estado kung ang UHC ay nakuha sa lahat ng mga ito.
Sinabi ng mga analyst na UHC na nakikilahok na ngayon sa mga palitan sa 1, 855 na mga county, na kumakatawan sa 59 porsiyento ng mga county sa buong bansa.
Sa 536 na mga county, ang withdrawal ng UHC ay mag-iiwan ng mga enrollees na may isang pagpipilian lamang ng seguro. Iyon ay makakaapekto sa 1. 1 milyong kalahok sa pamilihan.
Sa isa pang 532 mga county, ang exit ng UHC ay mag-iiwan ng mga enrollees na may dalawang pagpipilian ng mga tagaseguro. Iyon ay makakaapekto sa 1. 8 milyong kalahok sa pamilihan.
Mas kaunting pagpipilian at mas kaunting kompetisyon ay karaniwang nagreresulta sa mas mataas na mga premium.. "Kurt Mosley, Merritt Hawkins
Sinabi ng mga analyst na ang UHC ay nag-aalok ng ilang mga low-premium na plano. Samakatuwid, nagwakas sila, ang isang UHC exit sa taong ito mula sa marketplace ay itinaas ang mga plano ng pilak ng benchmark sa pamamagitan lamang ng 1 porsiyento.
"Ang epekto ng isang UHC withdrawal nationally ay katamtaman," ang ulat na nakasaad.Gayunman, sinabi ni Mosley at George na ang pagbawas sa bilang ng mga tagaseguro ay makapagpapabilis ng mga premium sa mga merkado ng estado.
Idinagdag nila ang presyon mula sa mga pagtaas na ito ay maaari ring itulak ang mga premium para sa mga plano sa kalusugan na inaalok ng mga employer.
"Mas mababa ang pagpipilian at mas mababa kumpetisyon ay karaniwang nagreresulta sa mas mataas na mga premium," sabi ni Mosley.
Sinabi rin niya na may posibilidad na ang mga insurer ay magsisikap na punan ang mga bakante na nilikha ng exit ng UHC.
"Sila ay lilipat sa kung sa tingin nila ay maaari silang kumita ng pera," sabi niya.
Ang pamilihan ay isang maaasahang mapagkukunan ng pagsakop para sa milyun-milyong Amerikano na may mabisang bilang ng mga pagpipilian sa plano. Ben Wanake, Kagawaran ng Kalusugan at Serbisyong Pantao
Sa kabilang banda, hindi nakita ni George na nangyayari iyon.
Sinabi niya ang maraming mga kompanya ng seguro ay magiging nakakakuha ng mga merkado sa labas ng takot sa iba pang mga insurers ay lumabas at sila ang magiging huling pagpipiliang nakatayo sa isang bungkos ng mga mamahaling claim sa kanilang mga kamay."Ayaw nilang maging ang natitira sa paghawak ng bag," sabi niya.
Ang mga opisyal ng HHS ay nakakakita ng isang pabagu-bago, ngunit maunlad na merkado na umuusbong.
Sa kanilang email, sinabi nila 39 mga tagaseguro ay umalis sa merkado sa nakalipas na taon, ngunit 40 iba pa ang sumali dito.
Sinabi nila ang 12 milyong tao na naka-sign up sa mga marketplaces na ito noong nakaraang taon at siyam sa 10 ay may pagpipilian ng tatlo o higit pang mga insurers para sa kanilang 2016 coverage.
Idinagdag nila ang bilang ng mga insurers sa bawat estado na lumago mula sa isang average ng walong sa 2014 sa 10 sa 2016.
"Tulad ng anumang bagong market, inaasahan namin ang mga pagbabago at mga pagsasaayos sa mga unang taon sa mga issuer parehong pagpasok at paglabas Ang mga merkado ay isang maaasahang pinagkukunan ng saklaw para sa milyun-milyong Amerikano na may isang mahusay na bilang ng mga pagpipilian sa plano. "
Read More: Colorado Set to Vote on Single Payer Healthcare System»
Can Anything Be Tapos na?
Ang lahat ng mga numero at opinyon ay nagdudulot ng tanong kung ang dapat gawin upang mapabuti ang sitwasyon.
Si George ay isang matapat na mananampalataya sa pagbabalik sa higit pa sa isang libreng sistema ng pamilihan.
"Ang plano ay naka-set up laban sa mga doktor at mga pasyente," ang sabi niya.
Sinabi ni Mosley ang ilang mga pag-aayos habang iniaayos ng ACA system ang patuloy na pagbabago ng landscape ng pangangalagang pangkalusugan.
Ang isang pagbabago ay pagpapalaki ng parusa sa mga taong walang seguro sa kalusugan. Sa ngayon isang indibidwal ay sinisingil ng $ 695 bawat taon o 2. 5 porsiyento ng kanilang taunang kita, alinman ang mas mataas. Ang bayad ay binabayaran bilang bahagi ng federal income tax return ng isang tao.
"Sa ngayon, ang parusa ay hindi na malaking deal," sabi ni Mosley.
Iminungkahi din niya ang isang "panahon ng pagpapala" para sa mga tagaseguro kapag nag-sign up ang mga bagong enrollees. Ito ay magiging bahagi sa kanilang umiiral at paunang pag-aangkin upang ang mga tagaseguro ay hindi naitama sa kanila nang sabay-sabay.
Anuman ang desisyon ng mga opisyal ng gobyerno na gawin, sinabi ni Mosley na kailangan ng marketplace na maging malusog para sa ACA system upang mabuhay.
"Ang palitan ng estado ay ang gulugod ng Obamacare," sabi niya.
