Rectovaginal Fistula: Mga Sintomas, Paggamot, Mga sanhi, at Higit Pa

Pangkalahatang-ideya

Ang fistula ay isang abnormal na koneksyon sa pagitan ng dalawang organo. Sa kaso ng rectovaginal fistula, ang koneksyon ay sa pagitan ng rectum at puki ng babae. Ang pagbubukas ay nagbibigay-daan sa dumi ng tao at gas upang tumagas mula sa bituka sa puki.

Ang isang pinsala sa panahon ng panganganak o operasyon ay maaaring maging sanhi ng kundisyong ito.

Ang isang rectovaginal fistula ay maaaring maging hindi komportable, ngunit ito ay itinuturing na may operasyon.

advertisementAdvertisement

Sintomas

Ano ang mga sintomas?

Rectovaginal fistulas ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga sintomas:

• pagdaan ng dumi o gas mula sa iyong puki
• problema sa pagkontrol ng mga paggalaw ng bituka
• mabaho discharge mula sa iyong puki
• na paulit-ulit na vaginal impeksyon
• sakit sa puki o ang lugar sa pagitan ng iyong puwerta at anus (perineum)
• sakit sa panahon ng sex

Kung mayroon kang anumang mga sintomas, tingnan ang iyong doktor.

Mga sanhi

Ano ang dahilan na mangyari ito?

Ang pinaka-karaniwang sanhi ng isang rectovaginal fistula ay ang:

• Mga komplikasyon sa panahon ng panganganak. Sa panahon ng mahabang o mahihirap na paghahatid, ang perineyum ay maaaring magwasak, o ang iyong doktor ay maaaring mag-cut sa perineum (episiotomy) upang maihatid ang sanggol.
• Inflammatory bowel disease (IBD). Crohn's disease at ulcerative colitis ay mga uri ng IBD. Ang mga ito ay nagiging sanhi ng pamamaga sa digestive tract. Sa mga bihirang kaso, ang mga kundisyong ito ay maaaring mapataas ang iyong panganib na magkaroon ng fistula.
• Kanser o radiation sa pelvis. Ang kanser sa iyong puki, cervix, tumbong, matris, o anus ay maaaring maging sanhi ng isang rectovaginal fistula. Ang radiation upang gamutin ang mga kanser na ito ay maaari ding lumikha ng isang fistula.
• Surgery. Ang pagkakaroon ng operasyon sa iyong puki, tumbong, perineum, o anus ay maaaring maging sanhi ng pinsala o impeksyon na humahantong sa isang abnormal na pagbubukas.

Iba pang mga posibleng dahilan ay kinabibilangan ng:

• isang impeksyon sa iyong anus o rectum
• na nahawahan na mga pouch sa iyong mga bituka (diverticulitis)
• na dumi na natigil sa iyong tumbong (fecal impaction)
• impeksiyon dahil sa HIV
• sekswal na pag-atake

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Mga kadahilanan ng peligro

Sino ang nasa mas mataas na panganib?

Ikaw ay mas malamang na makakuha ng isang rectovaginal fistula kung:

• mayroon kang mahaba at mahirap na labor
• ang iyong perineyum o puki na natastas o na-cut na may episiotomy sa panahon ng paggawa
• mayroon kang Crohn's disease o ulcerative colitis
• mayroon kang isang impeksiyon tulad ng isang abscess o diverticulitis
• na nagkaroon ka ng kanser sa puwerta, serviks, tumbong, matris, o anus, o radiation upang gamutin ang mga kanser na ito
• mayroon kang isang hysterectomy o iba pang operasyon sa pelvic area

Tungkol sa 0. 5 porsiyento ng mga kababaihan na may vaginal deliveries sa buong mundo ay nakakakuha ng kundisyong ito. Gayunpaman, hindi gaanong karaniwan sa mga binuo bansa tulad ng Estados Unidos. Hanggang 10 porsiyento ng mga taong may Crohn's disease ang nagpapalala ng rectovaginal fistula.

Diyagnosis

Paano ito na-diagnose?

Ang rektovaginal fistula ay maaaring mahirap na pag-usapan. Ngunit mahalaga na sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa iyong mga sintomas para makapagtratuhin ka.

Ang iyong doktor ay unang magtanong tungkol sa iyong mga sintomas at magsagawa ng pisikal na pagsusulit. Sa isang gloved na kamay, susuriin ng doktor ang iyong puki, anus, at perineum. Ang isang aparato na tinatawag na isang speculum ay maaaring ipinasok sa iyong puki upang buksan ito upang ang iyong doktor ay maaaring makita ang lugar na mas malinaw. Ang isang proctoscope ay maaaring makatulong sa iyong doktor na makita sa iyong anus at tumbong.

Maaaring gamitin ang mga pagsusuri sa iyong doktor upang makatulong sa pag-diagnose ng rectovaginal fistula kasama ang:

• Anorectal o transvaginal ultrasound. Sa panahon ng pagsusuring ito, ang isang instrumento na tulad ng wand ay ipinasok sa iyong anus at tumbong, o sa iyong puki. Ang ultrasound ay gumagamit ng mga sound wave upang lumikha ng isang larawan mula sa loob ng iyong pelvis.
• Methylene enema. Ang isang tampon ay ipinasok sa iyong puki. Pagkatapos, ang isang asul na tinain ay iniksiyon sa iyong tumbong. Pagkatapos ng 15 hanggang 20 minuto, kung ang tampon ay nagiging asul, mayroon kang fistula.
• Barium enema. Makakakuha ka ng kaibahan na tinain na tumutulong sa iyong doktor na makita ang fistula sa isang X-ray.
• Computerized tomography (CT) scan. Ang pagsubok na ito ay gumagamit ng mga makapangyarihang X-rays upang gumawa ng detalyadong mga larawan sa loob ng iyong pelvis.
• Magnetic resonance imaging (MRI). Ang pagsubok na ito ay gumagamit ng malakas na magneto at mga radio wave upang gumawa ng mga larawan mula sa loob ng iyong pelvis. Maaari itong magpakita ng fistula o iba pang mga problema sa iyong mga organo, tulad ng isang tumor.

AdvertisementAdvertisement

Paggamot

Paano ito ginagamot?

Ang pangunahing paggamot para sa isang fistula ay pagtitistis upang isara ang abnormal na pagbubukas. Gayunpaman, hindi ka maaaring magkaroon ng operasyon kung mayroon kang impeksiyon o pamamaga. Ang mga tisyu sa paligid ng fistula ay kailangang pagalingin muna.

Ang iyong doktor ay maaaring magmungkahi na maghintay ka ng tatlo hanggang anim na buwan para sa isang impeksyon upang pagalingin, at upang makita kung ang fistula ay magsara sa sarili. Makakakuha ka ng antibiotics upang gamutin ang isang impeksiyon o infliximab (Remicade) upang mabawasan ang pamamaga kung mayroon kang sakit na Crohn.

Ang rektovaginal fistula surgery ay maaaring gawin sa pamamagitan ng iyong tiyan, puki, o perineum. Sa panahon ng operasyon, ang iyong doktor ay kukuha ng isang piraso ng tisyu mula sa ibang lugar sa iyong katawan at gumawa ng isang flap o plug upang isara ang pambungad. Ayusin din ng siruhano ang anal sphincter muscles kung nasira ang mga ito.

Ang ilang mga kababaihan ay kailangan ng colostomy. Ang operasyon na ito ay lumilikha ng isang pambungad na tinatawag na stoma sa iyong tiyan wall. Ang dulo ng iyong malaking bituka ay ilagay sa pamamagitan ng pagbubukas. Ang isang bag ay nagtitipon ng mga basura hanggang ang healing fistula.

Maaari kang umuwi sa parehong araw ng iyong operasyon. Para sa ilang mga uri ng operasyon, kakailanganin mong manatili sa loob ng ospital.

Mga posibleng panganib mula sa operasyon ay kinabibilangan ng:

• pagdurugo
• impeksiyon
• pagkasira sa pantog, ureters, o bituka
• dugo clot sa mga binti o baga
• pagbara sa bituka
• Pagkatawang

Advertisement

Mga Komplikasyon

Anong mga komplikasyon ang maaaring maging sanhi nito?

Ang rektovaginal fistula ay maaaring makaapekto sa iyong buhay sa sex. Ang iba pang mga komplikasyon ay kinabibilangan ng:

• pagkontrol sa pagdaan ng dumi (fecal incontinence)
• na paulit-ulit na ihi ng lalamunan o vaginal impeksyon
• pamamaga ng iyong puwerta o perineum
• ng pusong puno ng abo sa fistula < 999> Ang isa pang fistula pagkatapos ng unang isa ay ginagamot
• AdvertisementAdvertisement

Pamamahala Paano upang pamahalaan ang kondisyon na ito

Habang naghihintay kang magkaroon ng operasyon, sundin ang mga tip na ito upang matulungan ang iyong sarili na maging mas mahusay:

antibiotics o iba pang mga gamot na inireseta ng iyong doktor.

• Panatilihing malinis ang lugar. Hugasan ang iyong puki nang malumanay sa maligamgam na tubig kung pumasa ka ng dumi o ng isang masamang paglabas. Gumamit lamang ng malumanay, walang-kulay na sabon. Pat dry ang lugar.
• Gumamit ng mga unscented wipes sa halip na toilet paper kapag ginamit mo ang banyo.
• Ilapat ang talcum powder o isang moisture-barrier cream upang maiwasan ang pangangati sa iyong puki at tumbong.
• Magsuot ng maluwag, madaling damit na gawa sa koton o iba pang likas na tela.
• Kung lumalaki ka ng dumi, magsuot ng hindi angkop na damit na panloob o isang adult diaper upang mapanatiling malayo ang iyong balat.
• Outlook

Outlook

Minsan ang isang rectovaginal fistula magsasara sa sarili nitong. Karamihan ng panahon, kailangan ang operasyon upang itama ang problema.

Ang mga posibilidad ng pagtitistis na tagumpay ay nakasalalay sa kung anong uri ng pamamaraan ang mayroon ka. Ang pagtitistis ng tiyan ay may pinakamataas na antas ng tagumpay, sa 95 porsiyento. Ang operasyon sa pamamagitan ng puki o tumbong ay may tungkol sa isang 55 porsiyento na rate ng tagumpay. Kung hindi gumagana ang unang operasyon, kakailanganin mo ng isa pang pamamaraan.