Senate Reaksyon sa Bill ng Kalusugan

Sa maramihang mga ulat na ibibigay ng Senado ang kanilang bersyon ng isang healthcare bill, tinawag na American Health Care Act (AHCA), sa mga darating na araw, eksperto, pasyente, at iba pang mga grupo na maaapektuhan sa pamamagitan ng bill ay sabik na naghihintay upang makita kung ano ang nasa loob nito.

Mahigit sa isang buwan mula nang ipasa ng US House of Representatives ang kanilang bersyon ng isang healthcare bill na dinisenyo upang palitan ang Affordable Care Act (ACA) - na kilala rin bilang Obamacare - at ang bagong bersyon ng panukalang ginawa sa Senado ay nananatiling misteryo.

advertisementAdvertisement

Nadereh Pourat, PhD, direktor sa Center of Health Policy Research sa Unibersidad ng California, Los Angeles (UCLA), sinabi kung ang Senado na bersyon ng bill ng kalusugan ay nananatiling katulad ng bill ng bahay, nangangahulugan ito ng isang "pagpapawalang-saysay" ng ACA "plain at simple. "

" Ito ay tungkol sa pag-undo ng Obamacare o ACA sa isang paraan o isa pa, "sinabi ni Pourat sa Healthline. "Ang unang draft na dumating sa labas ng House ginawa na eksakto. Ang bersyon ng Senado mula sa kung ano ang makikita mo sa media ay hindi magkakaiba sa layunin nito. "

Ang isang kamakailang PatientsLikeMe poll na kinuha noong Enero ay nagsuri ng 2, 755 katao na nabubuhay na may malalang kondisyon sa lahat ng 50 estado. Ang poll ay nagpahayag na ang mga taong ito ay lalong pabor sa pagbabago sa halip na palitan ang Affordable Care Act (ACA), na may 62 porsiyento na nag-uulat na kailangan ng ACA ng mga menor de edad na pagbabago o gumagana nang maayos.

"Sa kabila ng partidido hatiin sa Kongreso tungkol sa kung ano ang dapat isama sa isang plano sa pangangalagang pangkalusugan, may isang isahang tinig sa mga pasyente, na sinang-ayunan sa mga linya ng partido sa mahahalagang pundasyon para sa anumang plano," Sally Okun, Ang vice president ng PatientsLikeMe ng adbokasiya, patakaran, at kaligtasan ng pasyente, ay nagsabi sa isang pahayag.

Habang ang House version ng bill ay tinatantya ng Congressional Budget Office upang bawasan ang depisit ng $ 119 bilyon sa darating na dekada, ang tinatayang 23 milyon ay walang healthcare sa 2026 kumpara sa mga pagtatantya para sa ACA.

AdvertisementAdvertisement

Gayunpaman, kaunti ang kilala tungkol sa health bill na kasalukuyang nakasulat sa Senado, kaya ang mga nangungunang eksperto, pasyente, at iba pang mga grupo ay naghihintay upang makita kung ano ang ilalabas.

Magbasa nang higit pa: #IAmAPreExistingCondition tumatagal sa paglipas ng nerbiyos »

Mga pagbabago sa kredito sa kredito

Christine Eibner, PhD, senior economist, at isang propesor sa Pardee RAND Graduate School, sinabi na partikular na siyang nakatutok sa kung paano mababago ang mga kredito sa buwis at kung magkakaiba sila mula sa House version ng bill.

Sa ilalim ng ACA, ang mga kredito ay ibinibigay sa mga indibidwal batay sa pangunahin sa kita ng pamilya, gastos ng seguro, at edad. Sa bagong bayarin sa kalusugan na pumasa sa Bahay, isang flat tax ang ibibigay batay sa pangunahin sa edad, at tinataw para sa mga taong nakakamit sa isang tiyak na halaga.

Ang bill na ipinasa ng House ay magbibigay ng mga kredito sa buwis sa pagitan ng $ 2, 000 hanggang $ 14, 000 para sa mga indibidwal na makatutulong na magbayad para sa seguro sa seguro kung hindi sila tumatanggap ng seguro mula sa kanilang mga tagapag-empleyo.

AdvertisementAdvertisement

"Gusto kong makita kung ano ang nangyayari sa mga kredito sa buwis sa indibidwal na merkado," sinabi ni Eibner sa Healthline. "Malawakan ay itinuturo na ang mga kredito sa buwis ay hindi kasing ganda ng ACA" para sa ilang mga grupo.

Sinabi ni Eibner na nakita niya ang "maraming pag-uusapan tungkol sa Senado," baguhin kung paano ibinabahagi ang mga kredito na ito. Gayunpaman, walang mga detalye tungkol sa panukalang batas ang inilabas pa.

Ayon sa pagtatasa ng Kaiser Family Foundation, mga taong mas matanda, may mas mababang kita, at nakatira sa mga lugar kung saan may mataas na premium ng seguro ay mas malamang na makatanggap ng mas mababa sa mga kredito sa buwis sa ilalim ng kasalukuyang bill ng AHCA na ipinasa ng bahay.

Sa flip side, mas bata na may mas mataas na kinikita ay malamang na makakuha ng higit pa sa mga kredito sa buwis kaysa sa ginagawa nila sa kasalukuyan.

Sa isang pampublikong liham na hinarap sa Senado, AARP Executive Vice President, Nancy LeaMond, binanggit ang mga alalahanin tungkol sa panukala at potensyal na epekto nito sa mga nakatatandang Amerikano. Itinutok niya ang mga pagbabago sa mga kredito sa buwis bilang isang paraan na ang mga nakatatanda ay malamang na kailangang magbayad nang higit pa sa mga premium.

AdvertisementAdvertisement

Itinuro din niya na sa ilalim ng bill ng House, ang mga kompanya ng seguro ay maaaring magbayad ng higit pa para sa isang plano na sumasaklaw sa isang mas lumang Amerikano kumpara sa isang mas bata. Sa ilalim ng ACA, ang mga kompanya ng seguro ay maaari lamang singilin ng tatlong beses ang halaga (isang rating sa edad na 3 hanggang 1), at sa ilalim ng bagong plano maaari silang singilin ng limang beses sa halaga.

"Kumuha ng sama-sama, nagbago ang kredito sa buwis sa kredito at ang rating ng edad na 5: 1 ay magreresulta sa pagtaas ng gastos sa mga nakatatandang Amerikano," ang isinulat ni LeaMond.

Magbasa nang higit pa: Ang mga organisasyong pangkalusugan sa kalusugan ay nag-iingat sa bill ng pangkalusugan ng Bahay »

Mga kondisyon na preexisting

Sinabi ni Eibner na gusto rin niyang makita kung ang Senado ay magpapanatili o mapupuksa ang isang probisyon na maaaring magpahina ng mga proteksyon para sa mga taong may mga kondisyon na bago.

Sa mga probisyon ng mga estado ay maaaring mag-aplay para sa mga waiver na magpapaliban sa mga kompanya ng seguro mula sa "rating ng komunidad. "Ang probisyon na ito ng komunidad na ipinatupad sa ACA ay ginagamit upang maikalat ang halaga ng pangangalaga sa isang mas malaking pool. Bilang resulta ng iniaatas na ito, ang mga tao ay hindi masisingil ng mas mataas na rate dahil sa kanilang kalagayan sa kalusugan.

AdvertisementAdvertisement

Sa kasalukuyan ang mga premium ng ACA ay batay sa edad ng isang tao, lokasyon, bilang ng mga taong sakop sa isang planong pangkalusugan, at kung ang mga sakop ng tao ay gumagamit ng tabako - hindi ang kanilang kalagayan sa kalusugan.

Kung ang mga estado ay nag-aplay para sa mga waiver upang laktawan ang rating ng komunidad, ang mga kompanya ng seguro ay maaaring potensyal na magbayad nang higit pa kung ang isang tao ay may nakapailalim na kalagayan sa kalusugan.

"Na maaaring humantong sa de facto pagkakaiba" sa mga gastos para sa mga malusog at may sakit na tao, sinabi Eibner. "Kung ikaw ay malusog na tao ay makakakuha ka ng mas mababang premium. "

Upang maging kwalipikado para sa isang pagwawaksi, ang mga estado ay magkakaloob ng ibang paraan para magaling ang mga taong ito, malamang sa pamamagitan ng isang mataas na panganib na pool.Sinabi ni LeaMond na ang pag-aalis ng mga proteksyon sa pananalapi sa paligid ng mga kundisyong nauuna ay maaaring mangahulugan ng isang makabuluhang bahagi ng mas lumang Amerikano na maaaring panganib na mawalan ng saklaw ng kalusugan.

"Ang AHCA ay mag-aalis ng mga proteksyon sa kondisyon ng preexisting at muli pahintulutan ang mga kompanya ng seguro na bayaran ang mga Amerikano nang higit pa - tinatantya namin hanggang sa $ 25, 000 higit pa - dahil sa isang preexisting kondisyon," isinulat ni LeaMond. Tinatantya ng AARP na ang tungkol sa 25 milyong katao, o 40 porsiyento ng mga taong 50-64 taong gulang ay maaaring mapanganib sa pagkawala ng saklaw dahil sa pagbabagong ito.

Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay maaaring malubhang nakakaapekto kung gaano karaming mga nakatatandang Amerikano ang nagbabayad sa mga premium.

Ayon sa pagtatasa ng Congressional Budget Office, ang isang 64 taong gulang na paggawa ng $ 26, 500 bawat taon ay maaaring magkaroon ng kanilang mga premium na umakyat mula sa $ 1, 700 sa isang taon hanggang $ 16, 100, depende kung ang kanilang estado ay nalalapat para sa isang waiver.

Kung ang isang 64 taong gulang ay gumawa ng higit sa $ 68, 200, ang kanilang mga premium ay maaaring bumaba bahagyang mula sa $ 15, 300 hanggang 13, 600, o hanggang bahagyang sa $ 16, 100 depende sa kung ang kanilang estado ay tumatanggap ng isang waiver.

Magbasa nang higit pa: Ang mga pasyente ng kanser ay sabik na naghihintay sa health bill »

Mahalagang mga benepisyong pangkalusugan

Isa pang malaking pagbabago sa ilalim ng AHCA ay isang probisyon na maaaring magpahina sa mahahalagang kinakailangan sa benepisyo sa kalusugan.

Ang probisyon na ito ay magpapahintulot sa mga estado na mag-aplay para sa isang waiver upang ang mga kompanya ng seguro na nakabatay sa estado na iyon ay hindi kinakailangan upang masakop ang lahat ng 10 mahahalagang benepisyo sa kalusugan na kasalukuyang inuutos sa ilalim ng Obamacare.

Ang mga mahahalagang benepisyo sa kalusugan na ito ay kinakailangan upang garantiya na ang mga tao ay may mahusay na coverage sa ilalim ng lahat ng mga plano sa insurance at isama ang mga benepisyo tulad ng mga reseta, kalusugan ng isip, at pangangalaga sa ina.

Bilang resulta ng probisyon na ito, ang mga plano sa seguro ay maaaring mas mura, ngunit maaaring iwanan ang mga tao ng malubhang puwang sa kanilang coverage kung, halimbawa, hindi sila nag-sign up para sa pagsakop sa kalusugan ng ina at pagkatapos ay maging buntis.

"Ang ilang milyong mga tao ay bumili ng isang bagay sa kanilang credit ng kredito, ngunit hindi ito ay sapat na mabuti upang maituring na seguro," sinabi Eibner.

Mga Pagbabago sa Medicaid

Sa ilalim ng AHCA, ang Medicaid ay nakabukas mula sa isang open-ended per capita program - kung saan ang pederal na pamahalaan ay nagbibigay ng pera ng estado batay sa pangangailangan - sa isang block grant program kung saan ang mga estado ay magkakaroon ng isang hanay na halaga ng pederal na pondo upang bayaran ang kanilang mga programa.

Ipinahiwatig ni Pourat na ang mga pagbabagong ito ay maaaring makaapekto nang malaki sa pag-access sa pangangalagang pangkalusugan sa bansang ito.

Ang mga takip na ito ay "limitasyon kung magkano ang makuha ng estado. Sa ibang salita, hindi mahalaga kung may malaganap na pag-urong at ang kita ay bumaba at nawalan ng trabaho ang mga tao, "sabi ni Pourat. "Ang mga estado, kung nais nilang masakop ang lahat, kailangan nilang gawin ito sa kanilang sariling mga pondo ng estado," matapos silang makakuha ng isang hanay na halaga ng mga pondo ng Medicaid mula sa pederal na pamahalaan.

Nagbigay ang AARP ng mga alalahanin tungkol sa mga pagbabago sa Medicaid, na nag-uulat na ang bill ng kalusugan na ginawa ng GOP ay hahantong sa isang 25 porsiyentong pagbawas, o isang pagbawas ng $ 839 bilyon, sa 2017-2026.

"Nababahala kami na ang mga probisyon na ito ay magreresulta sa pagbawas sa pagiging karapat-dapat ng programa, mga serbisyo, o kapwa - mapanganib sa kalusugan, kaligtasan, at pangangalaga ng milyun-milyong indibidwal na umaasa sa mahahalagang serbisyo na ibinigay sa pamamagitan ng Medicaid," isinulat ni LeaMond sa sulat sa mga senador.

Bukod pa rito, ang pagpapalawak ng Medicaid ay ibabalik sa paglipas ng panahon, simula sa 2020. Ang pagpapalawak na ito, na nakasalalay sa mga estado na nagpasyang sumali sa programa, ay nagpapahintulot sa mga tao na hindi hihigit sa 133 porsiyento ng pederal na antas ng kahirapan upang maging karapat-dapat para sa Medicaid. Ang pederal na pamahalaan ay nagbabayad ng 90 porsiyento ng mga gastos para sa mga pasyente.

Ang mga pagbawas na ito ay maaaring makaapekto sa mga nakatatandang Amerikano, maging ang mga kwalipikado para sa Medicare. Tinatantya ng AARP na kabilang sa 17. 9 milyong katao sa Medicaid tungkol sa 6. 9 milyon ay mahigit 65 taong gulang.

"Ang mga matatanda at mga taong may mga kapansanan ngayon ay nagkakaloob ng humigit-kumulang na animnapung porsiyento ng paggastos ng Medicaid, at ang pagbawas ng magnitude na ito ay magreresulta sa pagkawala ng mga benepisyo at serbisyo para sa masusugatan na populasyon na ito, "isinulat ni LeaMond.