Talaga Bang Makatipid kami ng Pera sa pamamagitan ng Paggupit ng Medicaid?

Nakapaloob sa mga pagsisikap sa Republika na alisin at palitan ang Affordable Care Act (ACA) ay makabuluhang pagbawas sa programa ng Medicaid.

Ang bill na ipinasa ng House at ang isa na iminungkahi ng Senado ay magbabawas sa paggastos ng Medicaid sa pamamagitan ng $ 800 bilyon sa 2026, ayon sa pagsusuri ng di-partidong Congressional Budget Office (CBO).

AdvertisementAdvertisement

Ang parehong mga bill ay ibabalik ang pagpapalawak ng Medicaid na bahagi ng ACA at ilagay ang takip sa pagpopondo na ibinigay sa mga estado bilang bahagi ng programa.

"Ito ay hindi isang pagpapawalang bisa ng ACA. Ito ay talagang isang hakbang na higit pa at binabawasan ang kabuuang input ng pamahalaan sa programa sa kaligtasan net na alam namin bilang Medicaid, "Michael Topchik, pambansang pinuno para sa Chartis Center para sa Rural Health, sinabi Healthline.

Tinatantya ng CBO na babawasan ng mga bill ang bilang ng mga Medicaid enrollees sa pamamagitan ng hanggang 15 milyong tao sa susunod na dekada.

Sa ngayon ang programang ito ng federal na estado ay nagbibigay ng segurong pangkalusugan sa mga 20 porsiyento ng mga taong mas mababa ang kita - isang kabuuang 74 milyong Amerikano.

Kabilang dito ang 64 porsiyento ng mga residente ng nursing home, 30 porsiyento ng mga taong may kapansanan, at halos 40 porsiyento ng lahat ng mga bata sa bansa.

AdvertisementAdvertisement

Ang isang malaking pagganyak para sa ilang mga Republicans ay upang mabawasan ang paggasta - kung saan ang mga bill malinaw na gawin.

Ngunit kami ba ay talagang makatipid ng pera sa pamamagitan ng paggawa ng mas mahirap para sa mas mababang kita Amerikano upang ma-access ang pangangalagang pangkalusugan?

At ano ang tungkol sa mga epekto ng ripple na may mga pagbawas na ito sa mga ospital - lalo na ang mga naglilingkod sa mataas na bilang ng mga Medicaid enrollees - at estado at lokal na ekonomiya?

"Nararamdaman ito ng mga pasyente, mararamdaman ito ng mga provider, at madarama ito ng mga estado at lokal na pamahalaan," sabi ni Fredric Blavin, PhD, isang senior research associate sa Urban Institute, sa Healthline. "At magkakaroon ng potensyal para sa maraming mga makabuluhang bunga sa linya. " Magbasa nang higit pa: Paano maaapektuhan ng bill ng GOP healthcare ang isang pamilya sa Kansas»

AdvertisementAdvertisement

Pag-iwas sa mga malalang sakit ay nagse-save ng pera

Ayon sa Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Gumagastos ang Estados Unidos ng trillions ng dolyar para sa mga kondisyon ng kaluskos at pangkaisipan.

Ang sakit sa cardiovascular ay nag-iiba sa bansa na $ 316 bilyon.

Mga 60 porsiyento ng ito ay direktang gastusing medikal. Ang natitira ay dahil sa pagkawala ng pagiging produktibo ng empleyado.

Ang iba pang mga sakit ay pantay na mahal - ang kanser ay nagkakahalaga ng $ 157 bilyon, diabetes $ 245 bilyon, arthritis $ 128 bilyon, at labis na katabaan $ 147 bilyon.

Kahit maliit na pagbabawas sa mga sakit na ito ay maaaring magresulta sa mga pangunahing pagtitipid.

AdvertisementAdvertisement

Ngunit nangangailangan ito ng ilang uri ng up-front investment.Maaaring ito ay nangangahulugan ng segurong pangkalusugan, access sa healthcare, o mga programang pampublikong edukasyon upang mabawasan ang mga kadahilanan ng panganib para sa mga sakit na ito.

Nagbibigay ang Medicaid ng isang paraan upang matugunan ang mga sakit na ito sa mga taong hindi kayang bayaran ang segurong pangkalusugan - at kung sino ang hindi maaaring magkaroon ng access sa abot-kayang pangangalagang pangkalusugan kung wala ito.

Ang pananaliksik na summarized ng Kaiser Family Foundation ay nagpapakita na ang 31 na estado - at ang Distrito ng Columbia - na pinili upang mapalawak ang Medicaid ay nakakita ng isang pagbaba sa bilang ng mga taong walang seguro sa estado at isang pagtaas sa mga taong nag-access at gumagamit ng medikal na pangangalaga.

Ang ilang mga pag-aaral ay natagpuan din ang isang pagtaas sa bilang ng mga tao na diagnosed na may malalang kondisyon at tumatanggap ng regular na pangangalaga para sa mga sakit.

Ngunit mahirap malaman kung ang Medicaid ay nakatulong sa mga tao na maging malusog, lalo na dahil ilang taon na lamang ang nakalipas mula nang ipatupad ang pagpapalawak.

AdvertisementAdvertisement

Ang ilang mga pag-aaral na binanggit ng Kaiser Family Foundation ay nagpakita ng mga pagpapabuti sa kalusugan ng mga taong iniulat sa sarili. Nagpakita rin sila ng mga kaso ng mga taong tumatanggap ng pangangalaga sa buhay na hindi nila kayang bayaran.

Ang isang pag-aaral na inilathala noong nakaraang buwan sa Journal of the American Heart Association ay natagpuan din na ang rate ng biglaang pag-aresto sa puso sa labas ng isang ospital ay nabawasan sa 45 hanggang 64 na taong gulang sa isang Oregon county pagkatapos ng Pagpapalawak ng Medicaid.

Ang pag-aaral na ito ay maliit, kaya ang iba pang mga kadahilanan ay maaaring maging sa likod ng ito. Ngunit ito ay angkop sa pananaliksik na nagpapakita ng pagbaba ng mortalidad sa ilang mga estado na pinalawak na Medicaid.

Gayunpaman, ang isang mas malaking pag-aaral sa Oregon ay walang nahanap na pagtaas sa diyagnosis o paggamot ng mataas na presyon ng dugo o mataas na kolesterol sa mga Medicaid enrollees, kumpara sa mga katulad na taong hindi sa Medicaid.

Ang diagnosis at paggamot ng diyabetis ay nadagdagan sa mga nagpapatala ng Medicaid, ngunit ang kanilang mga antas ng asukal sa dugo ay nanatiling mataas.

Gayunman, nakita ng mga mananaliksik ang mga pagpapabuti sa kalusugan ng isip ng mga enrollees.

Tinantya ng CDC na ang sakit sa isip ay nagkakahalaga ng $ 300 bilyon bawat taon. Ito ay isa pang lugar para sa potensyal na pagtitipid mula sa mga pamumuhunan ng Medicaid.

Magbasa nang higit pa: Ang mga organisasyong pangkalusugan ay nag-iingat sa bill ng healthcare ng Bahay »

Medicaid ay nagpapanatili ng maraming mga ospital na malusog

Ang paglipat sa likod ng Medicaid Pagpapalawak ay malamang na magkaroon ng malaking epekto sa mga ospital, lalo na yaong mga nagmamalasakit sa isang hindi katimbang na numero ng mga Medicaid enrollees.

Walang seguro sa kalusugan, kung minsan ay maaaring laktawan ng mga tao ang nakikitang doktor dahil hindi nila kayang bayaran ito. Ngunit ang pagpunta nang walang ay hindi palaging isang pagpipilian.

"Ang [mga di-segurado] ay hindi magagawang upang ituloy ang pag-aalaga sa isang pangunahing pangangalaga sa kapaligiran, na kung saan ay mas naaangkop, sabihin, para sa strep lalamunan o pag-aalaga ng kanilang diyabetis sa isang regular na batayan," sinabi Topchik. "At sila ay magpapakita sa mga emergency room ng mga ospital. "

Ang batas ng pederal ay nangangailangan ng mga ospital na tratuhin ang mga tao kahit na wala silang seguro. Iyon ay nangangahulugang ang ilang mga babayaran sa pasyente ay hindi kailanman binabayaran. Ito ay kilala bilang "hindi nabigyang pangangalaga."

" Sa huli, ang mga dolyar ay binabayaran ng mga tagapagbigay ng serbisyo, mga nagbabayad ng buwis, lokal at pang-estado na pamahalaan, at ng pederal na pamahalaan din, "sabi ni Blavin.

Ang isa sa mga pinaka-kapansin-pansin na epekto ng pagpapalawak ng Medicaid sa ilalim ng ACA ay isang pagbaba sa hindi nabigyang pangangalaga sa mga ospital sa mga estado na pinalawak ang programa.

Ang isang pag-aaral sa 2016 ni Blavin sa Journal ng American Medical Association ay natagpuan na sa average, ang mga ospital ay nag-save ng $ 2. 8 milyon bawat taon. Ito ay kumakatawan sa isang 30 porsiyento pagbaba mula sa bago ang paglawak.

Kasama sa pag-aaral ang 1, 200 hanggang 1, 400 ospital sa 19 na estado na pinalawak na Medicaid. Idinagdag magkasama, ito ay lumalabas sa tungkol sa $ 3. 4 bilyon hanggang $ 3. 9 bilyong mas mababa ang hindi nabigyang pangangalaga sa bawat taon sa mga estado na iyon.

Nababahala ang mga dalubhasa na ang paglawak ng pagpapalawak ng Medicaid - at paggawa ng mas malalim na pagbawas sa programa - ay higit na magpipilit sa mga ospital na nagmamalasakit sa mga walang seguro.

"Ang mga gastos na hindi nakompromiso ay makabuluhan," sabi ni Blavin, "at kailangang isaalang-alang kung titingnan mo kung ano ang magiging epekto ng kabuuang epekto ng pagbawas, o pagputol, ng pagpapalawak ng Medicaid. "

Magbasa nang higit pa: Kung gusto mong mamamatay na bata, lumipat sa kanayunan ng America» Ang mga lugar ng bukid ay matigas

Ang epekto ay maaaring maging mas masakit sa mga rural na lugar, kung saan ang mga ospital ay naglilingkod sa isang malaking bilang ng mga tao na mas mahihirap at may sakit kaysa sa ibang bahagi ng bansa.

"Ang gobyerno ang nag-iisang pinakamalaking nagbabayad sa mga rural na ospital," sabi ni Topchik. "At iyan ay medyo naiiba mula sa mga di-rural na mga ospital. "

Tinatantya ng Topchik na" isang maliit na mas mababa sa dalawang-katlo ng mga pagbabayad sa ospital sa bukid ay nagmula sa Medicare at Medicaid. "Ito ang kabaligtaran ng nakikita sa mga di-rural na ospital.

Ang isang kamakailang pagsusuri sa pamamagitan ng Chartis ay nagtataya na ang pagbawas ng Medicaid na iminungkahi ng House at Senado ay magreresulta sa pagkawala ng $ 1. 3 bilyon hanggang $ 1. 4 bilyong kita bawat taon sa humigit-kumulang na 2, 200 na rural na ospital sa bansa.

Ito ay sinamahan ng pagkawala ng 34, 000 na pangangalagang pangkalusugan at mga trabaho sa komunidad sa isang taon habang ang mga ospital ay gumawa ng mga pagbawas upang mabawi ang nawalang Medicaid na pondo.

Bilang resulta, ang Estados Unidos ay makakakita ng $ 3. 8 bilyong sa $ 4. 1 bilyong pagtanggi kada taon sa Gross Domestic Product (GDP) - mula lamang sa mga epekto ng pagbawas ng Medicaid sa mga rural na ospital.

Maraming mga rural na ospital ay sa nanginginig pinansiyal na lupa - 41 porsiyento ng mga rural na provider ay operating sa pula. Tinatantya ni Chartis na maaaring itulak ito ng Medicaid sa 48 porsiyento.

Ang Topchik ay nababahala tungkol sa isang pagtaas sa mga rural na ospital na may negatibong operating margin. Ngunit sinabi niya na ang tunay na kuwento ay ang mangyayari sa mga ospital na nasa pula na.

Mula 2010, higit sa 80 mga rural na ospital ang nagsara.

Ang mga pagbawas ng Medicaid ay maaaring makaputol ng higit pang mga ospital mula sa suporta sa buhay.

Ito ay eksakto kung ano ang hindi kailangan ng mga taong umaasa sa Medicaid, lalo na sa mga naninirahan sa mga lugar ng kanayunan kung saan mayroon nang kakulangan ng pangunahing pangangalaga, pangangalaga sa ngipin, at mga serbisyo sa kalusugan ng isip.

"Ito ay isang bahagi ng populasyon na lubhang nangangailangan ng hindi lamang pag-aalaga na mayroon sila ngayon," sabi ni Topchik, "ngunit higit pang pag-aalaga. "