Mga Pag-aalala sa mga Doktor
Talaan ng mga Nilalaman:
Maraming mga doktor sa Estados Unidos ang naniniwala na ang karaniwang pasyente ay karaniwang ginagamit.
At ito ay isang trend na hinimok sa kalakhan sa pamamagitan ng takot ng mga doktor sa lawsuits, ayon sa isang bagong pag-aaral.
AdvertisementAdvertisementSinaliksik ng mga mananaliksik 2, 106 manggagamot sa online tungkol sa kanilang mga pag-uugali tungkol sa hindi kinakailangang pangangalagang medikal.
Hiniling din nila sa kanila na pangalanan ang mga posibleng dahilan at solusyon para sa problemang ito.
Parehong mga pangunahing doktor at espesyalista sa pangangalaga ang lumahok sa pag-aaral, na na-publish noong Setyembre 6 sa journal PLOS ONE.
AdvertisementSa karaniwan, ang mga doktor na tumugon ay naniniwala na ang 20 porsiyento ng lahat ng pangangalagang medikal sa Estados Unidos ay hindi kailangan.
Kabilang dito ang halos 25 porsyento ng mga medikal na pagsusuri, 22 porsiyento ng mga gamot na reseta, at 11 na porsiyento ng mga pamamaraan.
Ang tungkol sa 5 porsiyento ng mga doktor ang nag-isip na ang lahat ng pag-aalaga na ibinigay ay medikal na kinakailangan.
Ang pinakamataas na dahilan ng mga manggagamot na ibinigay para sa sobrang pangangalaga ay ang takot sa pag-aabuso sa tungkulin - binanggit ng halos 85 porsiyento ng mga doktor.
Hinihingi ng pasyente ang medikal na pangangalaga na malapit na sinusundan at, higit pa sa listahan, nahihirapan sa pag-access ng mga rekord ng medikal na pasyente mula sa iba pang mga klinika o mga ospital.
Bukod dito, ang 71 porsiyento ng mga tumugon ay nag-isip na ang mga doktor ay mas malamang na magsagawa ng mga hindi kailangan na pamamaraan kung sila ay kumikita sa kanila. Gayunpaman, 9 porsiyento lang ang nagsabi na ang kanilang sariling pinansiyal na seguridad ay isang kadahilanan.
"Kapansin-pansin, ngunit hindi kataka-taka, ipinakikita ng mga doktor ang kanilang mga kasamahan - higit pa kaysa sa kanilang sarili - sa pagbibigay ng pag-aalaga sa pag-aaksaya. Itinatampok nito ang pangangailangan na sukatin ang aktwal at mag-uulat ng mga aksayang hindi wasto sa isang antas ng tagapagkaloob o kasanayan upang makita ng mga indibidwal na tagapagkaloob kung saan sila maaaring mapabuti, "ang pag-aaral ng may-akda na si Dr. Daniel Brotman, propesor ng gamot sa Johns Hopkins University School of Medicine, sa isang pahayag.
AdvertisementAdvertisementAng mga doktor na tumugon ay nagsabi na ang pagsasanay sa mga medikal na residente sa pamantayan na ginagamit upang pumili ng angkop na pag-aalaga ay maaaring mabawasan ang sobrang paggamot.
Iminungkahi din nila na ang pagbibigay ng mas mahusay na access sa mga pasyente 'sa labas ng mga medikal na talaan at ang pagkakaroon ng higit pang mga alituntunin sa pagsasanay ay maaaring makatulong rin.
Hindi kinakailangang pangangalaga na mabawasan
Inihayag ng Institute of Medicine na noong 2009, ang "hindi kinakailangang serbisyo" ay tinantiya para sa isang tinatayang $ 210 bilyon ng $ 750 bilyon na nasayang sa hindi sapat na paggasta sa pangangalagang pangkalusugan sa Estados Unidos bawat taon.
Advertisement"Ang hindi kinakailangang pangangalagang medikal ay isang nangungunang driver ng mas mataas na premium ng seguro ng kalusugan na nakakaapekto sa bawat Amerikano," sabi ng pag-aaral ng may-akda na si Dr. Martin Makary, propesor ng operasyon at patakaran sa kalusugan sa Johns Hopkins University School of Medicine ang pahayag.
Ang halaga ng sobrang pangangalaga ay nag-iiba sa espesyalidad.
AdvertisementAdvertisementHalimbawa, natuklasan ng ilang pag-aaral na ang 30 porsyento ng inapeyt na antimikrobyo therapy ay hindi kailangan o hindi naaangkop, tulad ng 26 porsiyento ng mga advanced na pagsubok sa imaging.
Overtreatment ay hindi lamang isang katanungan ng pera, bagaman.
Ang labis na paggamit ng mga antibiotics ay maaaring mapataas ang panganib na ang bakterya ay lumalaban sa mga nakapagliligtas na gamot. Gayundin, ang bawat medikal na pamamaraan ay nagdadala ng ilang panganib ng mga epekto o komplikasyon.
AdvertisementAng pagpili ng Wisely, isang inisyatibo ng ABIM Foundation, ay nagbibigay ng impormasyon para sa mga doktor at pasyente tungkol sa kung aling mga medikal na pagsusuri, paggagamot, at pamamaraan ang pinaka-angkop para sa ilang mga kundisyon - at hindi maaaring kinakailangan.
Ang isang kamakailan-lamang na pag-aaral sa Health Affairs ay natagpuan na ang pagsisikap na ito, na inilunsad noong Abril 2012, ay maaaring nag-ambag sa isang 4 na porsiyento na pagbawas sa mga hindi kinakailangang mga pagsubok sa imaging sa loob ng dalawang taon at kalahating taon.
AdvertisementAdvertisementPaghahanap ng mga solusyon sa overtreatment
Kahit na ang mga doktor sa PLOS ONE na pag-aaral ay binanggit na "takot sa pag-aabuso sa tungkulin" bilang isang pangunahing dahilan para sa sobrang pangangalaga, maaaring hindi ito maitatag.
Tanging 2 hanggang 3 porsiyento ng mga pasyente na sinasadya ng medikal na kapabayaan ay talagang pumili upang maghabla. At sa mga iyon, halos kalahati lamang ang makatanggap ng kabayaran.
Mula noong unang bahagi ng 2000s, ang rate ng kaso na sinasabing binabayaran ng mga doktor ay bumaba ng halos 50 porsiyento - bumabagsak sa humigit-kumulang na 10 bayad na claim para sa bawat 1, 000 na mga doktor noong 2013.
Ang mga doktor ay nahaharap sa mga hinihingi mula sa mga pasyente - lalo na ang pagtaas ng medikal na impormasyon sa online - na kung minsan ay maaaring isipin na "ang mas maraming pangangalaga ay mas mahusay. "
Ang isang pag-aaral sa 2012 sa Journal of Medical Ethics ay nagpapahiwatig na ang karamihan sa mga pasyente ay ginusto na umalis sa mga medikal na desisyon sa mga doktor. Gayunman, natuklasan din ng pag-aaral na halos bawat pasyente na sinuri ang nais ng kanilang doktor na "mag-alok sa kanila ng mga pagpipilian at upang isaalang-alang ang kanilang mga opinyon. "
Upang magbigay ng mga pasyente na may maingat na balanse na ito na naririnig at ginagabayan, maraming mga doktor ang gumagawa ng tinatawag na" shared decision making. "Ang ilang mga pananaliksik ay nagpapahiwatig na ito ay maaaring humantong sa mas konserbatibo pangangalagang medikal.
Ang mas mahusay na pagbabahagi ng medikal na data ay maaari ring mabawasan ang pangangailangan ng mga doktor na mag-order ng mga pagsubok na ginawa ng isang pasyente sa ibang medikal na opisina o ospital.
Ang isang pag-aaral sa 2014 sa journal Medical Care ay natagpuan na ang mas mahusay na pagbabahagi ng mga electronic health record sa California at Florida ay nagbawas ng mga pagsusulit sa pag-ulit ng ulit. Ang X-ray ng dibdib ay nabawasan ng 13 porsiyento, ang mga ultrasound ay 9 porsiyento, at ang mga CT scan ay mga 8 porsiyento.
Ito ay mula lamang sa pagsasama ng dalawang bahagi ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng bansa. Ang pagkonekta sa mga electronic record ng lahat ng mga ospital, mga tanggapan ng mga doktor, mga medikal na laboratoryo, mga parmasya, at mga tagaseguro ay maaaring makatipid ng $ 77 bilyon bawat taon.
Maraming mga pag-aaral ang nakatuon sa pag-aaksaya sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng Amerika. Ngunit ang survey na ito ay nagbibigay ng mga doktor - ang mga nagbibigay ng frontline - isang pagkakataon upang matukoy kung ano ang nararamdaman nila ay ang mga pangunahing dahilan sa likod ng sobrang paggamot.
"Karamihan sa mga doktor ay gumagawa ng tamang bagay at laging sinusubukan. Gayunpaman, ang 'sobrang pangangalaga ng medikal' ngayon ay naging isang endemic na problema sa ilang mga lugar ng gamot, "sabi ni Makary. "Ang isang pokus na nakatuon sa bagong manggagamot sa pagiging angkop ay isang promising na estratehiyang homegrown upang matugunan ang problema. "
